in der allgemeinarztlichen Praxis

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2 M. Kochen H. Kewitz. G. Harter Arzneimittel in der allgemeinarztlichen Praxis Tabellen, Preise, Begriindungen Mit 42 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1982

3 Dr. med. M. Kochen, M.P.H. Medizinische Poliklinik der UniversiHit Mlinchen Pettenkoferstr. 8a 8000 Mlinchen 2 Professor Dr. H. Kewitz Institut fur Klinische Pharmakologie Klinikum Steglitz der Freien Universitat Berlin Hindenburgdamm Berlin 45 Dr. med. G. Harter Arzt fur Ailgemeinmedizin und Lehrbeauftragter fur A1lgemeinmedizin am Klinikum Mannheim der Universitat Heidelberg Mozartstr Reilingen ISBN-13: e-isbn-13: DOl: / CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen Bibliothek: Kochen, Michael: Arzneimittel in der allgemein1irztlichen Praxis: Tab., Preise, Begriindungen/M. Kochen; H. Kewitz; G. Harter. - Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 1982 ISBN-13: NE: Kewitz, Helmut:; Harter, Georg: Das Werk ist urheberrechtlich geschtitzt. Die dadurch begrtindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdruckes, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder lihnlichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Die Vergtitungsansprtiche des 54, Abs. 2 UrhG werden durch die "Verwertungsgesellschaft Wort", Miinchen, wahrgenommen. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1982 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeich nungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, da~ solche Namen im Sinne der Warenzeichen- oder Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirfen. Satz: Schreibsatz-Service Weihrauch, Wiirzburg 2121/

4 Vorwort Die Behauptung, dab die Hille des Arzneimittelangebotes dem einzelnen Arzt tiber den Kopf gewachsen ist, erscheint nicht tibertrieben. Wie soli der niedergelassene Kollege die Zeit aufbringen, urn das Vberangebot kritisch zu sichten und nach Wirksamkeit, Vertraglichkeit und Wirtschaftlichkeit zu bewerten? Die nach unseren Erfahrungen und Recherchen getroffene Arzneimittel-Auswahl haben wir nach Indikationsgebieten in Tabellen zusammengestellt und mit wenig Begleittext versehen. Wir publizieren diese Tabellen mit der Absicht, anderen Kollegen die Auswahl zu erleichtem und ihnen Zeit und Arbeit zu ersparen. Es handelt sich urn einen Vorschlag und nicht urn eine Positivliste oder den Versuch, andere, hier nicht aufgefiihrte Medikamente als unbrauchbar abzuwerten. Bei der Auswahl wurden Theorie und Praxis berucksichtigt, aber die Praxis hatte Vorrang, d.h. es waren Komprornisse notig, auch soiche, die nicht allein rational zu begrunden sind. Dies entspricht unserer Vb erzeugung, dab der Arzt in der Praxis auch da handeln mub, wo naturwissenschaftliche Erkenntnisse unzureichende Grundlagen bieten. Besonders in diesen Fallen wird es unterschiedliche Meinungen geben. Ansonsten haben wir uns bemtiht, nur soiche Arzneimittel zu berticksichtigen, ftir deren therapeutische Wirksamkeit liberzeugende Hinweise vorliegen, die nicht mit unvertretbaren Risiken belastet sind und deren biologische Verfligbarkeit gewahrleistet erscheint. Auf Preisvergleiche wurde generell verzichtet und in aller Regel unter gleichwertigen Praparaten dasjenige ausgewahlt, das auch nach Zubereitungsform und PackungsgroBe ftir den beabsichtigten Zweck am wirtschaftlichsten ist. Diese Kalkulationen sind im groben und ganzen wohl zutreffend, konnen jedoch nicht ftir aile Falle verbindlich sein. Wo es sinnvoll und kostengunstig erschien, wurden Apothekenrezepturen in die Tabellen aufgenommen. Der Text enthalt nur Hinweise auf das therapeutische Vorgehen. Unerwtinschte Wirkungen wurden nicht vollstandig erwahnt, sondern lediglich soweit sie ftir die Auswahl bedeutsam erscheinen oder spezielle VberwachungsmaBnahmen erfordern. Am Ende des Textes findet sich oft ein wei-

5 Vorwort VI terftihrender Literaturhinweis aus dem neueren deutschen Schrifttum. FUr kritischen Rat danken wir den Kollegen H.H. Abholz, D. Andresen, H. Berzewski, A. Fink, M. Fuchs, G. HOffken, G. Havener, B. Kemmerich, E.R. von Leitner, R. Matthias, G. Offermann, Th. Philipp, U. Rost, J.H. Schafer, K. Schimmelpfennig, G. Schwietzer, G. Schultze, F. Seyfert, H.M. Wogenstein (alle Berlin); Ch. von Gartner (Bremen); H. Leonhardt (DUren); H. Hess, H. Holzgreve, H. Korth, A. Mietaschk, C. Rosendahl, F.A. Spengel, I. Walter-Sack (aile Mtinchen); J. Camerer (Wertheim) sowie den Apothekern U. Heinrich und J. Kotwas (Berlin). FUr Hinweise und Verbesserungsvorschlage sind wir dankbar. Mtinchen Berlin Reilingen Juni1982 M. Kochen H. Kewitz G. Harter

6 Benutzungsanleitung Praparatenamen und chemische Kurzbezeichnungen (Freinamen) findet man alphabetisch im Sachregister am Ende. Die Tabellen sind nach den gleichen Indikationsgebieten geordnet wie die "Rote Liste 1982". Sie sind auf der zweiten Umschlagseite aufgelistet. Folgende Abweichungen von der "Roten Liste" sind zu beachten. Aldosteronantagonisten sind unter der Rubrik "Diuretika" (17) aufgefiihrt Antihypoglykamika (Glukose) sind unter der Rubrik "Antidiabetika" (06) aufgefiihrt "An timikro bielle Chemothera peu tika" (11) umfassen: Antibiotika und Sulfonamide/Chemotherapeutika Antiphlogistika finden sich unter den Rubriken "Analgetika" (01) und "Antirheumatika" (12) "Dermatologika" (16) umfassen: Antimykotika, antiparasitare Externa, Dermatika, Desinfizientia/ Antiseptika sowie Wundbehandlungsmittel "Gastroenterologika" (19) urnfassen: Cholagoga und Gallen wegstherapeu tika, (Pankreas-)Enzympra parate, Laxantien, Lebertherapeutika sowie Magen-Darm Mittel - "HNO-Mittel" (23) umfassen: Antitussiva/Expektorantia, Mund- und Rachentherapeutika, Otologika sowie Rhinologika Nicht aufgenommen wurden folgende: A) Praparate-Gruppen, die vorwiegend im Krankenhaus verwendet werden: - Alkalose-/ Azidosetherapeutika (au 'er Na-Bikarbonat, KapiteI2~) - Analeptika - Antidota (au 'er Atropin, Kapitel 05) - Antifibrinolytika und Fibrinolytika Cholinergika - Diatetika - Enzyminhibitoren (au 'er Acetazolamid, Kapitel 34) - Hamostyptika - Narkosemittel

7 Benutzungsanleitung B) Praparate-Gruppen, die in der Regel nur von Arzten mit spezieller Erfahrung auf dem entsprechenden Gebiet angewendet werden: Antiepileptika Balneothera peu tika Diagnostika Entwohnungsmittel Immunsuppressiva und -stimulantien Karies- und Paradontosemittel Nebenschilddriisenhormone und deren Hemmstoffe Sexualhormone und deren Hemmstoffe (auber Kontrazeptiva, Kapitel 21) Tuberkulosemittel Zytostatika C) Priiparate-Gruppen, deren therapeutischer Nutzen zweifelhaft ist: Abmagerungsmittel Arteriosklerosemittel Emetika Geriatrika Grippemittel (siehe unter HNO-Mitteln, Kapitel 23 sowie Analgetika, Kapitel 01) Roborantia-Tonika Dmstimmungsmittel VIII - Venenmittel - Praparateserien Die Kosten der Tagesdosis beziehen sich auf die jeweils niedrigste Dosierungsempfehlung (in der 1. Spalte der Tabelle). Einige Medikamente wurden mit besonderen Kennzeichen versehen: Reservemittel (19): Praparate, die nur ausnahmsweise angewendet werden, oder als Mittel zweiter Wahl vorgeschlagen werden. KompromiEpraparate (grau unterlegt): Arzneimittel, deren Wirksamkeit bisher nicht einwandfrei nachgewiesen werden konnte, deren Anwendung u.d. jedoch zu vertreten ist. Notfallmedikamente (1m): Substanzen, die vorwiegend der Notfallbehandlung in der Praxis dienen. PAD: SpezieU ftir Kinder gedachte Praparate und Zubereitungen (oder Dosierungen) (s. Hinweise, rechte Tabellenspalte). Aile Abktirzungen und Symbolerklarungen fmden sich aufs.ix.

8 Inhaltsverzeichnis (Hauptgruppen) Aldosteronantagonisten: 15 Corticoide Migranemittel. 108 s. Diuretika (17) Dermatika: s. Dermatologika (16) 32 Mineralstoffpraparate Analgetika Dermatologika. 54 Mund- und Rachentherapeutika: 02 Anthelmintika. 7 Desinfiziential Antiseptika: s. HNO-Mittel (23) 03 Antiallergika. 8 s. Dermatologika (16) 33 Muskelrelaxantien Antianamika Diuretika Ophthalmika Antiarrhythmika. 14 Enzympraparate: Otologika: s. HNO-Mittel (23) Antibiotika: s. Antimikrobielle s. Gastroenterologika (19) 35 Parkinsonmittel. 120 Chemotherapeutika (11) 18 Durchblutungsfordernde Mittel Psychopharmaka Antidiabetika Gastroenterologika. 64 Rhinologika: s. HNO-Mittel (23) 07 Antiemetikal Antivertiginosa Gichtmittel Schilddrtisentherapeutika Antihypertonika Gynakologika Sera und Impfstoffe 128 Antihypoglykamika (Glukose): 22 Hamorrhoidenmittel. 80 Sexual hormone (Kontrazeptiva): s. Antidiabetika (06) 23 Hals-Nase-Ohren-Mittel 82 s. Gynakologika (21) 09 Antihypotonika Hypnotika/ Sedativa Spasmolytikal Kombinationen Antikoagulantien Hypophysenhormone und ihre Sulfonamidel Chemotherapeutika: 11 Antimikrobielle Chemotherapeutika 34 Hemmstoffe 92 s. Antimikrobielle Chemo- Antimykotika: s. Dermatorogika (16) 26 Infusions- und Standard- therapeutika (11) Antiparasitare Externa: injektionsmittel Thrombozytenaggregationss. Dermatologika (16) 27 Kardiaka. 96 hemmer Antirheumatika Koronarmittel Urologika 138 Antitussival Expectorantien: Laxantien: s. Gastroenterologika (19) 42 Vita mine. 142 s. Hals-Nase-Ohren-Mittel (23) Lebertherapeutika: s. Gastroentero- Wundbehandlungsmittel: 13 Betarezeptorenblocker I Kombina- logika (19) s. Dermatologika (16) tionen Lipidsenkende Mittel Bronchospasmolytikal Antiasthmatika Lokalanasthetika. 107 Cholagogal Gallenwegstherapeutika: Magen-Darm-Mittel: s. Gastroenterologika (19) s. Gastroenterologika (19) Sachverzeichnis 145