DOLPINA Sondennahrung. Inhaltsverzeichnis DOLPINA DAS SIXPACK DER ENTERALEN ERNÄHRUNG. DOLPINA Sondennahrung. Produkte. Indikationen...

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2 Produkte DOLPINA Sondennahrung DOLPINA Sondennahrung Inhaltsverzeichnis DOLPINA DAS SIXPACK DER ENTERALEN ERNÄHRUNG Indikationen...4 Die enterale Ernährungstherapie ist für viele Menschen zur Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Gesundheit und der Lebensqualität von grundlegender Bedeutung. Mithilfe von Sondennahrungen ist es möglich; Patienten, die nicht ausreichend essen können, dürfen oder wollen, über einen nahezu beliebigen Zeitraum ausreichend zu ernähren. Entscheidungsbaum...6 Anwendungshinweise...8 Mit DOLPINA erhalten Sie aufeinander abgestimmte Produkte zur enteralen Ernährungstherapie der zentralen Indikationen des Versorgungsalltags. Besonders anwenderfreundlich ist die breite Einsatzmöglichkeit und die einfache Abgrenzung der Produkte, so dass für alle Situationen eine optimale Ernährung sichergestellt ist mit DOLPINA sind Sie unabhängig. DOLPINA STANDARD...10 DOLPINA ENERGY PROTEIN MCT...16 DOLPINA STANDARD FIBRE...12 DOLPINA SOYA FIBRE D...18 DOLPINA ENERGY FIBRE...14 DOLPINA PEPTID Typenanalyse Sondennahrung...22 Bedarfsanalyse Sondenernährung...26 Flussratentabelle...30 Verordnungsfähigkeit Bestellinformation Legende S Besondere Hinweise frei von streng arm an arm an enthält reich an 2 3

3 Indikationen von A Z (Auswahl) STANDARD STANDARD FIBRE ENERGY FIBRE ENERGY PROTEIN MCT SOYA FIBRE D PEPTID DOLPINA Sondennahrung Indikationen Die DOLPINA Sondennahrungen sind diätische Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (bilanzierte Diäten). Die Produkte sind generell indiziert, wenn der Bedarf an Nährstoffen auf oralem Weg nicht ausreichend gedeckt werden kann. Auf Grund ihrer Nährstoffzusammensetzung sind sie zur ausschließlichen Ernährung geeignet, d. h. auch über einen langen Zeitraum hinweg ist eine bedarfsdeckende Versorgung mit allen Nährstoffen gewährleistet. INDIKATIONEN (AUSWAHL): + bestehende oder drohende Mangelernährung + akute oder chronische Kau- und Schluckbeschwerden, z.b. bei neurologischen, geriatrischen Erkrankungen, nach kieferchirurgischen Eingriffen + Behinderung der Nahrungspassage, z. B. Stenosen + neurologische Erkrankungen, z. B. Apoplex, senile Demenz, Morbus Alzheimer + gastroenterologische Erkrankungen, z.b. chronischentzündliche Darmerkrankungen, verwertungsstörungen, nach chirurgischen Eingriffen + konsumierende Erkrankungen, z. B. Tumorerkrankungen, Infektionen + Phase der Rekonvaleszenz AIDS/HIV Akutes respiratorisches Dysstresssyndrom (ARDS) Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) Apallisches Syndrom Apoplexie Ballaststoffunverträglichkeit x x x Beatmung, Akutes Lungenversagen (ALI) Cerebralparese Chirurgische Wundheilungsstörung Chronisch entzündliche Darmerkrankung Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Darmregulationsstörung x x x Dekubitus Diabetes mellitus Dialyse x x Diarrhoe unklar x x x bedarf erhöht restriktion x Elektrolytrestriktion Energiebedarf erhöht verwertungsstörungen Flüssigkeitsrestriktion Fruktosemalabsorption x Gedeihstörung (> 1 Jahr) Gestörte Glukosetoleranz Gicht (Purinrestriktion) Halal x Hepatische Enzephalopathie Hereditäre Fruktoseintoleranz x x x Herzinsuffizienz Kachexie Konsumierende Erkrankung Kosher x Kurzdarmsyndrom (Stabilisierungsphase) Laktoseintoleranz Leberzirrhose Malabsorption/Maldigestion x x x x Milcheiweißunverträglichkeit x x x x Milde Sepsis (APACHE Score II < 15) Morbus Crohn (akuter Schub) x x x Morbus Crohn (Remissionsphase) Mukoviszidose Multiorgandysfunktionssyndrom (MODS) Nahrungsaufbau nach TPE Natriumrestriktion Obstipation x x x Onkologische Erkrankungen/Tumorkachexie Pankreasinsuffizienz Pankreatitis (akut)* x x x x Pankreatitis (chronisch) Perioperative Immunonutrition Polytrauma Schwere Sepsis (APACHE Score II 15) x x x Strahlenenteritis x x x Systemisches Inflammationssyndrom (SIRS) Verbrennungen Zöliakie (glutenfrei) 4 besonders geeignet geeignet x nicht geeignet * in Abhängigkeit vom Krankheitsstadium und Volumen der Nahrung 5

4 Auswahl der Sondennahrungen: Entscheidungsbaum NORMALE VERDAUUNGS- UND RESORPTIONSLEISTUNG/STOFFWECHSELLAGE VERÄNDERTE VERDAUUNGS- UND RESORPTIONSLEISTUNG/STOFFWECHSELLAGE Ballaststoffunverträglichkeit Ja Nein normaler Energiebedarf normaler Energiebedarf Darmregulationsstörungen (Obstipation, Diarrhoe) verwertungsstörungen hoher Energiebedarf hoher Energiebedarf Proteinmangel Milcheiweißunverträglichkeit Blutzuckerschwankungen Malabsorption/Maldigestion 6 7

5 Anwendungshinweise VERORDNUNGSFÄHIGKEIT Alle DOLPINA-Produkte sind verordnungsfähig (s. Seite 32). NAHRUNGS- UND FLÜSSIGKEITSGABE LAGERUNG DER NAHRUNG + Vor Gebrauch Aussehen prüfen und gut schütteln! + Nicht verdünnen oder mit Medikamenten versetzen. + Bei Zimmertemperatur verabreichen. + Angebrochene Behältnisse müssen unter Beachtung der allgemeinen Hygienevorschriften innerhalb von 24 Stunden aufgebraucht werden. + Die Dosierung von Sondennahrung sollte einschleichend erfolgen und die volle Tagesdosis, je nach individueller Verträglichkeit, in 3 bis 4 Tagen erreicht werden. + Empfehlung zur pumpenassistierten Sondenernährung. + Bei ergänzender Sondenernährung muss die orale Nahrungsmenge bei der Erstellung des individuellen Ernährungsplans berücksichtigt werden. + Flüssigkeitssubstitution: Der individuelle Flüssigkeitsbedarf kann zum Teil über die in der Sondennahrung enthaltene Flüssigkeit gedeckt werden. + Opt. Lagerbedingungen bei Raumtemperatur (15 25 C). + Kühllagerung (bis 4 C) über 3 Monate ist ohne Qualitätsverlust möglich. + Lagerung bei höheren Temperaturen (bis zu 40 C) bei allen Sondennahrungen bis zu 1 Monat möglich. Eine Lagerung bei höheren Temperatur bewirkt grundsätzlich: + eine schnellere, größere Aufrahmung + ein verstärktes Absinken des ph-wertes + eine Zunahme der Auslaufzeit und Verschlechterung der Sondengängigkeit + eine dunklere Farbe + einen beschleunigten Vitaminabbau APPLIKATIONSART Bestehende Differenzen müssen durch die zusätzliche Gabe von Flüssigkeit (z.b. stilles Mineralwasser oder abgekochtes und abgekühltes Leitungswasser) ergänzt werden. Für die meisten Menschen ist die Applikation von Sondennahrungen mit Hilfe einer Ernährungspumpe am verträglichsten. In der Regel empfehlen wir eine Sondengröße bei: + Schwerkraftapplikation von CH 12 + Pumpenapplikation von CH 5 8 9

6 STANDARD ZUSAMMENSETZUNG 100 ml enthalten Weitere Angaben Energie 420 kj/100 kcal Vitamine und Mineralstoffe s. Typenanalyse 1,0 kcal/ml davon gesättigte säuren 3,4 g 0,3 g Osmolarität 220 mosmol/l Nährstoffrelation (in Energie%) verordnungsfähig davon einfach ungesättigte säuren davon mehrfach ungesättigte säuren 2,1 g 1,0 g 30,0 E% 55,0 E% davon EPA + DHA 0,03 g 0,0 E% 13,8 g 15,0 E% davon Zucker 0,85 g Nährstoffträger davon Laktose 0,01 g Rapsöl, Sonnenblumenöl, Fischöl 0 g Maltodextrin 3,8 g ohne Wasser 84 ml Milcheiweiß, Sojaeiweiß PRODUKTMERKMALE DOSIERUNG EMPFEHLUNG ZUR MINDEST-SONDENGRÖSSE + ohne + normokalorisch (1,0 kcal/ml) + laktosefrei + glutenfrei + Dosierung entsprechend des indiv. Energiebedarfes (S. 26) + Mittlere Tagesdosis: ab ml (ausschließliche Ernährung) + Mittlere Tagesdosis: ab 500 ml (ergänzende Ernährung) + bei Schwerkraftapplikation: CH 8 + bei Pumpenapplikation: CH 5 INDIKATION ZUTATEN Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit + weitgehend intakter Verdauungs- und Resorptionsleistung + normalem Energie- und Nährstoffbedarf + Ballaststoffunverträglichkeit Wasser, Maltodextrin, pflanzliche Öle (Rapsöl, Sonnenblumenöl), Milcheiweiß, Sojaeiweiß, Kalziumcarbonat, Kaliumchlorid, Emulgatoren (Sojalecithin, E 471), Kaliumhydrogenphosphat, Stabilisatoren (E 460, E 466), Fischöl, Magnesiumchlorid, Cholinhydrogentartrat, Natriumcitrat, Kalziumphosphat, Natriumchlorid, Vitamin C, Magnesium oxid, Kaliumcitrat, Eisensulfat, Zinksulfat, Niacin, Manganchlorid, Pantothensäure, Natriumfluorid, Vitamin B 1, Vitamin B 2, Vitamin B 6, Vitamin E, Kupfersulfat, Vitamin A, Beta-Carotin, Folsäure, Chromchlorid, Kaliumjodid, Natriummolybdat, Natriumselenit, Biotin, Vitamin K 1, Vitamin D 3, Vitamin B 12. BESONDERE HINWEISE BESTELLINFORMATION Cholesterin Gluten Laktose Milcheiweiß Natrium Purin Verpackung VPE Art.-Nr. (REF-Nr.) PZN Bag 15 x 500 ml Bag 1 x 500 ml Nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden. Zufuhrrate kontrollieren. Nicht für Kinder < 1 Jahr geeignet. Bei Kindern < 6 Jahren mit Vorsicht verwenden. Auf adäquate Flüssigkeitszufuhr achten. 11

7 STANDARD FIBRE ZUSAMMENSETZUNG 100 ml enthalten Weitere Angaben Energie 420 kj/100 kcal Vitamine und Mineralstoffe s. Typenanalyse 1,0 kcal/ml davon gesättigte säuren 3,4 g 0,3 g Osmolarität 285 mosmol/l Nährstoffrelation (in Energie%) verordnungsfähig davon einfach ungesättigte säuren davon mehrfach ungesättigte säuren 2,1 g 1,0 g 30,0 E% 52,0 E% davon EPA + DHA 0,03 g 3,0 E% 13,0 g 15,0 E% davon Zucker 0,9 g Nährstoffträger davon Laktose 0,01 g Rapsöl, Sonnenblumenöl, Fischöl 1,5 g Maltodextrin 3,8 g Inulin, Weizendextrin, Zellulose Wasser 84 ml Milcheiweiß, Sojaeiweiß PRODUKTMERKMALE DOSIERUNG EMPFEHLUNG ZUR MINDEST-SONDENGRÖSSE + mit n + normokalorisch (1,0 kcal/ml) + laktosefrei + glutenfrei + Dosierung entsprechend des indiv. Energiebedarfes (S. 26) + Mittlere Tagesdosis: ab ml (ausschließliche Ernährung) + Mittlere Tagesdosis: ab 500 ml (ergänzende Ernährung) + bei Schwerkraftapplikation: CH 8 + bei Pumpenapplikation: CH 5 INDIKATION ZUTATEN Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit + weitgehend intakter Verdauungs- und Resorptionsleistung + normalem Energie- und Nährstoffbedarf + Darmregulationsstörungen: wirken Diarrhoe und Obstipation entgegen Wasser, Maltodextrin, pflanzliche Öle (Rapsöl, Sonnenblumenöl), Milcheiweiß, Sojaeiweiß, Inulin (aus der Zichorie), Zellulose, Weizendextrin, Kaliumcitrat, Natriumchlorid, Kalziumcarbonat, Emulgatoren (Sojalecithin, E 471), Kaliumhydrogenphosphat, Stabilisatoren (E 460, E 466), Magnesiumchlorid, Fischöl, Cholinhydrogentartrat, Kalziumphosphat, Natriumcitrat, Vitamin C, Magnesiumoxid, Eisensulfat, Zinksulfat, Niacin, Manganchlorid, Pantothensäure, Natriumfluorid, Vitamin B 1, Vitamin B 2, Vitamin B 6, Vitamin E, Kupfersulfat, Vitamin A, Beta-Carotin, Folsäure, Chromchlorid, Kaliumjodid, Natriummolybdat, Natriumselenit, Biotin, Vitamin K 1, Vitamin D 3, Vitamin B 12. BESONDERE HINWEISE BESTELLINFORMATION Cholesterin Gluten Laktose Milcheiweiß Natrium Purin Verpackung VPE Art.-Nr. (REF-Nr.) PZN Bag 15 x 500 ml Bag 1 x 500 ml Nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden. Zufuhrrate kontrollieren. Nicht für Kinder < 1 Jahr geeignet. Bei Kindern < 6 Jahren mit Vorsicht verwenden. Auf adäquate Flüssigkeitszufuhr achten. 13

8 ENERGY FIBRE ZUSAMMENSETZUNG 100 ml enthalten Weitere Angaben Energie 630 kj/150 kcal Vitamine und Mineralstoffe s. Typenanalyse 1,5 kcal/ml davon gesättigte säuren 5,8 g 0,5 g Osmolarität 325 mosmol/l Nährstoffrelation (in Energie%) verordnungsfähig davon einfach ungesättigte säuren davon mehrfach ungesättigte säuren 3,7 g 1,6 g 35,0 E% 48,0 E% davon EPA + DHA 0,05 g 2,0 E% 18,0 g 15,0 E% davon Zucker 1,2 g Nährstoffträger davon Laktose 0,03 g Rapsöl, Sonnenblumenöl, Fischöl 1,5 g Maltodextrin 5,6 g Inulin, Weizendextrin, Zellulose Wasser 76 ml Milcheiweiß, Sojaeiweiß PRODUKTMERKMALE DOSIERUNG EMPFEHLUNG ZUR MINDEST-SONDENGRÖSSE + mit n + hochkalorisch (1,5 kcal/ml) + streng laktosearm + glutenfrei + Dosierung entsprechend des indiv. Energiebedarfes (S. 26) + Mittlere Tagesdosis: ab ml (ausschließliche Ernährung) + Mittlere Tagesdosis: ab 500 ml (ergänzende Ernährung) + bei Schwerkraftapplikation: CH 8 + bei Pumpenapplikation: CH 8 INDIKATION ZUTATEN Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit + weitgehend intakter Verdauungs- und Resorptionsleistung + hohem Energie- und Nährstoffbedarf + konsumierenden Erkrankungen + Flüssigkeitsrestriktion Wasser, Maltodextrin, Pflanzliche Öle (Rapsöl, Sonnenblumenöl), Milcheiweiß, Sojaeiweiß, Inulin (aus der Zichorie), Zellulose, Weizendextrin, Kaliumcitrat, Kaliumchlorid, Fischöl, Kalziumcarbonat, Emulgatoren (E 471, Sojalecithin), Cholinhydrogentartrat, Stabilisatoren (E 460, E 466), Natriumchlorid, Magnesiumoxid, Vitamin C, Kalziumphosphat, Eisensulfat, Zinksulfat, Niacin, Vitamin E, Manganchlorid, Pantothensäure, Vitamin B 1, Natriumfluorid, Vitamin B 2, Vitamin B 6, Kupfersulfat, Vitamin A, Beta- Carotin, Folsäure, Chromchlorid, Kaliumjodid, Natriumselenit, Natriummolybdat, Biotin, Vitamin D 3, Vitamin K 1, Vitamin B 12. BESONDERE HINWEISE BESTELLINFORMATION Cholesterin Gluten Laktose Milcheiweiß Natrium Purin Verpackung VPE Art.-Nr. (REF-Nr.) PZN Bag 15 x 500 ml Bag 1 x 500 ml Nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden. Zufuhrrate kontrollieren. Nicht für Kinder < 1 Jahr geeignet. Bei Kindern < 6 Jahren mit Vorsicht verwenden. Auf adäquate Flüssigkeitszufuhr achten. 15

9 ENERGY PROTEIN MCT ZUSAMMENSETZUNG 100 ml enthalten Weitere Angaben Energie 630 kj/150 kcal Vitamine und Mineralstoffe s. Typenanalyse 1,5 kcal/ml davon gesättigte säuren 5,8 g 3,7 g Osmolarität Nährstoffrelation (in Energie%) 300 mosmol/l verordnungsfähig davon MCT davon einfach ungesättigte säuren 3,3 g 0,5 g 35,0 E% 45,0 E% davon mehrfach ungesättigte säuren 1,5 g 0,0 E% davon EPA + DHA 0,05 g 20,0 E% 17,0 g Nährstoffträger davon Zucker 1,0 g Sojaöl, Leinöl, mittelkettige Triglyceride, Fischöl davon Laktose 0,06 g Maltodextrin 0 g ohne 7,5 g Milcheiweiß Wasser 79 ml PRODUKTMERKMALE DOSIERUNG EMPFEHLUNG ZUR MINDEST-SONDENGRÖSSE + ohne + hochkalorisch (1,5 kcal/ml) + eiweißreich (7,5 g/100 ml) + streng laktosearm + glutenfrei + mit 57 % MCT im anteil + Dosierung entsprechend des indiv. Energiebedarfes (S. 26) + Mittlere Tagesdosis: ab ml (ausschließliche Ernährung) + Mittlere Tagesdosis: ab 500 ml (ergänzende Ernährung) + bei Schwerkraftapplikation: CH 12 + bei Pumpenapplikation: CH 5 INDIKATION ZUTATEN Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit + erhöhtem bedarf; z.b. bei Wundheilungsstörungen (Dekubitus) + verminderter Verdauungsleistung: Reich an mittelkettigen Triglyceriden (57 % MCT-Anteil) für leichte verwertung + Ballaststoffunverträglichkeit + konsumierender Erkrankung, erhöhtem Energiebedarf + Flüssigkeitsrestriktion Wasser, Maltodextrin, Milcheiweiß, mittelkettige Triglyceride (MCT), pflanzliche Öle (Sojaöl, Leinöl), Kaliumcitrat, Fischöl, Kaliumchlorid, Natriumchlorid, Kalziumchlorid, Natriumcitrat, Vitamin C, Cholinchlorid, Magnesiumoxid, Kalziumphosphat, Säureregulator (E 330), Magnesiumcitrat, Emulgator (E 471), Zinksulfat, Eisenpyrophosphat, Eisensulfat, Niacin, Vitamin E, Manganchlorid, Pantothensäure, Natriumfluorid, Vitamin B 2, Kupfersulfat, Vitamin B 6, Vitamin B 1, Vitamin A, Beta-Carotin, Folsäure, Natriummolybdat, Kaliumjodid, Chromchlorid, Natriumselenit, Vitamin K 1, Biotin, Vitamin D 3, Vitamin B 12. BESONDERE HINWEISE BESTELLINFORMATION Cholesterin Gluten Laktose Milcheiweiß Natrium Purin Verpackung VPE Art.-Nr. (REF-Nr.) PZN Bag 15 x 500 ml Bag 1 x 500 ml Nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden. Zufuhrrate kontrollieren. Nicht für Kinder < 1 Jahr geeignet. Bei Kindern < 6 Jahren mit Vorsicht verwenden. Auf adäquate Flüssigkeitszufuhr achten. 17

10 SOYA FIBRE D ZUSAMMENSETZUNG 100 ml enthalten Weitere Angaben Energie 420 kj/100 kcal Vitamine und Mineralstoffe s. Typenanalyse 1,0 kcal/ml davon gesättigte säuren 3,6 g 0,3 g Osmolarität 410 mosmol/l Nährstoffrelation (in Energie%) verordnungsfähig davon einfach ungesättigte säuren davon mehrfach ungesättigte säuren 2,3 g 1,0 g 32,0 E% 49,0 E% davon EPA + DHA 0,03 g 4,0 E% 12,1 g 15,0 E% davon Zucker 4,1 g Nährstoffträger davon Fruktose 3,9 g Sonnenblumenöl, Rapsöl, Fischöl davon Laktose 0,0 g Maltodextrin, Fruktose 2,0 g Weizendextrin, Inulin, Zellulose 3,8 g Sojaeiweiß Wasser 83 ml PRODUKTMERKMALE DOSIERUNG EMPFEHLUNG ZUR MINDEST-SONDENGRÖSSE + wichtige Ballaststoffquelle (2,0 g/100 ml) + normokalorisch (1,0 kcal/ml) + milcheiweißfrei + laktosefrei + glutenfrei + kohlenhydratmodifiziert mit Fruktose + Dosierung entsprechend des indiv. Energiebedarfes (S. 26) + Mittlere Tagesdosis: ab ml (ausschließliche Ernährung) + Mittlere Tagesdosis: ab 500 ml (ergänzende Ernährung) + bei Schwerkraftapplikation: CH 8 + bei Pumpenapplikation: CH 5 INDIKATION ZUTATEN Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit + Milcheiweißunverträglichkeit + Darmregulationsstörungen: wirken Diarrhoe und Obstipation entgegen + Blutzuckerüberwachung: Reich an einfach ungesättigten säuren (MUFA) als blutzuckerneutralem Energielieferanten + eingeschränkter Glukosetoleranz: Zuckeraustauschstoff Fruktose wird insulinunabhängig verstoffwechselt + normalem Energie- und Nährstoffbedarf Wasser, Maltodextrin, Sojaeiweiß, Fruktose, pflanzliche Öle (Rapsöl, Sonnenblumenöl), Weizendextrin, Inulin (aus der Zichorie), Zellulose, Kaliumchlorid, Kalziumcarbonat, Stabilisatoren (E 460, E 466), Kaliumcitrat, Emulgatoren (Sojalecithin, E 471), Fischöl, Natriumchlorid, Natriumcitrat, Kalziumphosphat, Cholinchlorid, Magnesiumoxid, Vitamin C, Kaliumphosphat, Zinksulfat, Eisensulfat, Niacin, Manganchlorid, Pantothensäure, Vitamin B 1, Vitamin B 2, Natriumfluorid, Vitamin B 6, Vitamin E, Kupfersulfat, Vitamin A, Beta-Carotin, Folsäure, Chromchlorid, Kaliumjodid, Natriumselenit, Natriummolybdat, Biotin, Vitamin K 1, Vitamin D 3, Vitamin B 12. BESONDERE HINWEISE BESTELLINFORMATION Cholesterin Gluten Laktose Milcheiweiß Natrium Purin Verpackung VPE Art.-Nr. (REF-Nr.) PZN Bag 15 x 500 ml Bag 1 x 500 ml Nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden. Zufuhrrate kontrollieren. Nicht für Kinder < 1 Jahr geeignet. Bei Kindern < 6 Jahren mit Vorsicht verwenden. Auf adäquate Flüssigkeitszufuhr achten. 19

11 PEPTID ZUSAMMENSETZUNG 100 ml enthalten Weitere Angaben Energie 420 kj/100 kcal Vitamine und Mineralstoffe s. Typenanalyse 1,0 kcal/ml davon gesättigte säuren 2,8 g 1,59 g Osmolarität Nährstoffrelation (in Energie%) 300 mosmol/l verordnungsfähig davon MCT davon einfach ungesättigte säuren 1,44 g 0,61 g 25,0 E% 57,0 E% davon mehrfach ungesättigte säuren 0,6 g 0,0 E% davon EPA + DHA 0,04 g 18,0 E% 14,3 g Nährstoffträger davon Zucker 1,1 g mittelkettige Triglyceride, Rapsöl, Distelöl, Fischöl davon Laktose 0,1 g Maltodextrin, Zellulose < 0,1 g ohne 4,5 g Molkeproteinhydrolysat Wasser 85 ml PRODUKTMERKMALE DOSIERUNG EMPFEHLUNG ZUR MINDEST-SONDENGRÖSSE + niedermolekulare Oligopeptiddiät + vollresorbierbar + normokalorisch (1,0 kcal/ml) + praktisch ballaststofffrei + laktosearm + glutenfrei + mit ω3-säuren EPA/DHA aus Fischöl + mit 51 % MCT im anteil + Dosierung entsprechend des indiv. Energiebedarfes (S. 26) + Mittlere Tagesdosis: ab ml (ausschließliche Ernährung) + Mittlere Tagesdosis: ab 500 ml (ergänzende Ernährung) + bei Schwerkraftapplikation: CH 8 + bei Pumpenapplikation: CH 5 INDIKATION ZUTATEN Fehlende oder eingeschränkte Fähigkeit zur ausreichenden normalen Ernährung, insbesondere für Patienten mit + eingeschränkter Verdauungs- und Resorptionsleistung; z.b. bei chronisch-entzündlicher Darmerkrankung, Kurzdarmsyndrom, Pankreasinsuffizienz, Strahlenenteritis + Symptomen gastrointestinaler Störung (z.b. Diarrhoe, Obstipation) + Maldigestion/Malabsorption: Als niedermolekulare Oligopeptiddiät vollresorbierbar + Ballaststoffunverträglichkeit: Praktisch frei von n (< 0,1 g) Wasser, Maltodextrin, Molkeneiweißhydrolysat, Mittelkettige Triglyceride (MCT), Pflanzliche Öle (Rapsöl, Distelöl), Kaliumphosphat, Kalziumcitrat, Fischöl, Natriumchlorid, Stabilisatoren (E 460, E 466), Vitamin C, Cholinchlorid, Magnesiumoxid, Kaliumchlorid, Emulgator (E 472c), Eisensulfat, Zinksulfat, Niacin, Vitamin E, Manganchlorid, Pantothensäure, Kupfersulfat, Natriumfluorid, Vitamin B 1, Vitamin B 2, Vitamin B 6, Beta-Carotin, Vitamin A, Folsäure, Chromchlorid, Natriummolybdat, Natriumselenit, Biotin, Vitamin K 1, Kaliumjodid, Vitamin D 3, Vitamin B 12. BESONDERE HINWEISE BESTELLINFORMATION Cholesterin Gluten Laktose Molkeneiweißhydrolysat Natrium Purin Verpackung VPE Art.-Nr. (REF-Nr.) PZN Bag 15 x 500 ml Bag 1 x 500 ml Nur unter ärztlicher Aufsicht verwenden. Zufuhrrate kontrollieren. Nicht für Kinder < 3 Jahren geeignet. Bei Kindern < 6 Jahren mit Vorsicht verwenden. Auf adäquate Flüssigkeitszufuhr achten. 21

12 Typenanalyse Sondennahrung STANDARD STANDARD FIBRE ENERGY FIBRE ENERGY PROTEIN MCT SOYA FIBRE D PEPTID Energie 100 kcal 100 kcal 150 kcal 150 kcal 100 kcal 100 kcal 420 kj 420 kj 630 kj 630 kj 420 kj 420 kj Energiedichte 1,0 kcal/ml 1,0 kcal/ml 1,5 kcal/ml 1,5 kcal/ml 1,0 kcal/ml 1,0 kcal/ml Wasser 84 ml 84 ml 76 ml 79 ml 83 ml 85 ml Osmolarität 220 mosmol/l 285 mosmol/l 325 mosmol/l 300 mosmol/l 410 mosmol/l 300 mosmol/l Osmolalität 265 mosmol/kg 335 mosmol/kg 430 mosmol/kg 400 mosmol/kg 500 mosmol/kg 350 mosmol/kg 15 E% 15 E% 15 E% 20 E% 15 E% 18 E% 30 E% 30 E% 35 E% 35 E% 32 E% 25 E% 55 E% 52 E% 48 E% 45 E% 49 E% 57 E% 0 E% 3 E% 2 E% 0 E% 4 E% 0 E% 3,8 g 3,8 g 5,6 g 7,5 g 3,8 g 4,5 g 3,4 g 3,4 g 5,8 g 5,8 g 3,6 g 2,8 g ges. säuren (SFA) 0,3 g 0,3 g 0,5 g 3,7 g 0,3 g 1,59 g MCT 0 g 0 g 0 g 3,3 g 0 g 1,44 g einf. unges. säuren (MUFA) mehrf. unges. säuren (PUFA) 2,1 g 2,1 g 3,7 g 0,5 g 2,3 g 0,61 g 1,0 g 1,0 g 1,6 g 1,5 g 1,0 g 0,6 g w6 : w3 säuren 2,3 : 1 2,3 : 1 2,3 : 1 4,0 : 1 2,3 : 1 3,5 : 1 Cholesterin 1 mg 1 mg 3 mg 7 mg 0,5 mg 0,5 mg 13,8 g 13 g 18 g 17 g 12,1 g 14,3 g 0 g 1,5 g 1,5 g 0 g 2,0 g < 0,1 g STANDARD STANDARD FIBRE ENERGY FIBRE ENERGY PROTEIN MCT SOYA FIBRE D PEPTID Vitamin C 6,7 mg 6,7 mg 6,67 mg 6,7 mg 6,67 mg 8 mg Cholin 36,7 mg 36,7 mg 36,7 mg 26,7 mg 36,7 mg 36,7 mg Mineralstoffe Natrium (Na) 75 mg 133,3 mg 100 mg 120 mg 100 mg 80 mg Kalium (K) 125 mg 155 mg 207 mg 234 mg 133 mg 200 mg Chlorid (Cl) 115 mg 153,3 mg 153 mg 184 mg 153 mg 83 mg Kalzium (Ca) 80 mg 80 mg 67 mg 80 mg 80 mg 65 mg Phosphor (P) 63 mg 63 mg 53 mg 63 mg 47 mg 48 mg Magnesium (Mg) 25 mg 25 mg 24 mg 27 mg 25 mg 25 mg Spurenelemente Eisen (Fe) 1,3 mg 1,3 mg 1,33 mg 1,33 mg 1,3 mg 1,3 mg Zink (Zn) 1,2 mg 1,2 mg 1,2 mg 1,2 mg 1,2 mg 1,2 mg Kupfer (Cu) 0,133 mg 0,133 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,133 mg Mangan (Mn) 0,27 mg 0,27 mg 0,27 mg 0,27 mg 0,27 mg 0,27 mg Jod (I) 13,3 mg 13,3 mg 13,3 mg 13,3 mg 13,3 mg 13,3 mg Fluorid (F) 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg Chrom (Cr) 6,7 mg 6,7 mg 6,7 mg 6,7 mg 6,7 mg 6,7 mg Molybdän (Mo) 10 mg 10 mg 10 mg 10 mg 10 mg 10 mg Selen (Se) 6,7 mg 6,7 mg 6,7 mg 6,7 mg 6,67 mg 6,7 mg Vitamine und sonstige Nährstoffe Vitamin A 0,07 mg RE 0,07 mg RE 0,07 mg RE 0,07 mg RE 0,07 mg RE 0,07 mg RE b-karotin 0,133 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,133 mg Total 0,09 mg RE 0,09 mg RE 0,09 mg RE 0,09 mg RE 0,09 mg RE 0,09 mg RE Vitamin D 3 1,3 mg 1,3 mg 1,3 mg 1,33 mg 1,33 mg 1,0 mg Vitamin E 1,33 mg TE 1,3 mg TE 3 mg TE 1,33 mg TE 1,33 mg TE 1,3 mg TE Vitamin K 1 6,7 mg 6,7 mg 6,67 mg 6,67 mg 6,67 mg 6,7 mg Thiamin (B 1 ) 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg 0,13 mg Riboflavin (B 2 ) 0,17 mg 0,17 mg 0,17 mg 0,17 mg 0,17 mg 0,17 mg Niacin 1,6 mg 1,6 mg 1,6 mg 1,6 mg 1,6 mg 1,6 mg Vitamin B 6 0,16 mg 0,16 mg 0,16 mg 0,16 mg 0,16 mg 0,16 mg Vitamin B 12 0,27 mg 0,27 mg 0,27 mg 0,27 mg 0,27 mg 0,27 mg Pantothensäure 0,47 mg 0,47 mg 0,47 mg 0,47 mg 0,47 mg 0,47 mg Biotin 5 mg 5 mg 5 mg 5 mg 5 mg 5 mg Folsäure 26,7 mg 26,7 mg 26,7 mg 27 mg 27 mg 26,7 mg Glukose 0,16 g 0,14 g 0,2 g 0,31 g 0,04 g 0,18 g Fruktose 0 g 0,03 g 0,03 g 0 g 3,92 g 0 g Maltose 0,68 g 0,64 g 0,89 g 0,71 g 0,08 g 0,8 g Saccharose 0 g 0,03 g 0,03 g 0 g 0,04 g 0 g Laktose 0,01 g 0,01 g 0,03 g 0,06 g 0 g 0,1 g Oligo- und Polysaccharide 12,9 g 12,14 g 16,84 g 15,98 g 8 g 13,2 g Stärke 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g säurenmuster Buttersäure (C 4:0) 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g Capronsäure (C 6:0) 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g Caprylsäure (C 8:0) 0 g 0 g 0 g 2 g 0 g 0,79 g Caprinsäure (C 10:0) 0 g 0 g 0 g 1 g 0 g 0,55 g 22 23

13 Typenanalyse Sondennahrung STANDARD STANDARD FIBRE ENERGY FIBRE ENERGY PROTEIN MCT SOYA FIBRE D PEPTID Laurinsäure (C 12:0) 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g Myristinsäure (C 14:0) 0 g 0 g 0 g 0 g 0,01 g 0,01 g Palmitinsäure (C 16:0) 0,15 g 0,15 g 0,29 g 0,26 g 0,18 g 0,09 g (C 16:1 w7) 0,01 g 0,01 g 0,01 g 0,02 g 0,01 g 0,01 g Stearinsäure (C 18:0) 0,08 g 0,08 g 0,14 g 0,09 g 0,09 g 0,04 g Ölsäure Linolsäure Palmitoleinsäure a-linolensäure Eicosapentaensäure Docosahexaensäure weitere w3 säuren (C 18:1 w9) (C 18:2 w6) (C 18:3 w3) (C 20:5 w3) (C 22:6 w3) 2,02 g 2,02 g 3,49 g 0,52 g 2,13 g 0,57 g 0,59 g 0,59 g 1,10 g 1,18 g 0,67 g 0,45 g 0,22 g 0,22 g 0,42 g 0,24 g 0,26 g 0,08 g 0,02 g 0,02 g 0,03 g 0,03 g 0,02 g 0,02 g 0,01 g 0,01 g 0,02 g 0,02 g 0,01 g 0,02 g 0,01 g 0,01 g 0,01 g 0,01 g 0,01 g 0,01 g Aminosäurenmuster Lysin 0,29 g 0,29 g 0,44 g 0,66 g 0,27 g 0,44 g Threonin 0,17 g 0,17 g 0,26 g 0,37 g 0,17 g 0,36 g Methionin 0,08 g 0,08 g 0,13 g 0,23 g 0,06 g 0,1 g Phenylalanin 0,21 g 0,21 g 0,32 g 0,39 g 0,22 g 0,15 g Tryptophan 0,05 g 0,05 g 0,08 g 0,15 g 0,06 g 0,08 g Valin 0,26 g 0,26 g 0,39 g 0,55 g 0,22 g 0,26 g Leucin 0,37 g 0,37 g 0,56 g 0,87 g 0,36 g 0,5 g Isoleucin 0,22 g 0,22 g 0,33 g 0,43 g 0,21 g 0,29 g Tyrosin 0,19 g 0,19 g 0,28 g 0,42 g 0,16 g 0,13 g Cystein 0,04 g 0,04 g 0,05 g 0,08 g 0,05 g 0,09 g Taurin 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g 0 g Histidin 0,11 g 0,11 g 0,17 g 0,25 g 0,11 g 0,07 g Arginin 0,23 g 0,23 g 0,34 g 0,28 g 0,32 g 0,09 g Glutamin 0,35 g 0,35 g 0,52 g 0,72 g 0,33 g 0,4 g Glycin 0,14 g 0,14 g 0,21 g 0 g 0,21 g 0,08 g Alanin 0,16 g 0,16 g 0,24 g 0,16 g 0,2 g 0,24 g Prolin 0,32 g 0,32 g 0,48 g 0,33 g 0,23 g 0,31 g Serin 0,24 g 0,24 g 0,36 g 0,8 g 0,24 g 0,25 g Glutaminsäure 0,48 g 0,48 g 0,73 g 0,46 g 0,49 g 0,5 g Asparagin (-säure) 0,39 g 0,39 g 0,58 g 0,98 g 0,51 g 0,54 g 24 25

14 Bedarfsanalyse Sondenernährung 1. KALKULATION DES ENERGIEBEDARFS Gesamt-Energiebedarf: Grundumsatz (DGEM-Leitlinie): Energiebedarf = Grundumsatz x Aktivitätsfaktor Jahre 25,0 kcal/kg KG/Tag Jahre 22,5 kcal/kg KG/Tag Aktivitätsfaktoren > 70 Jahre 20,0 kcal/kg KG/Tag vollständig immobil 1,2 leichte Aktivität 1,5 mittlere Aktivität 1,75 schwere Aktivität 2,0 BEISPIELRECHNUNGEN Erwachsene Jahre (Berechnung nach DGEM-Leitlinie) Gewicht in kg Grundumsatz in kcal Bei schweren Erkrankungen wird der Grundumsatz stattdessen mit einem Stressfaktor (Traumafaktor) multipliziert Energiebedarf = Grundumsatz x Stressfaktor vollständig immobil leichte Aktivität mittlere Aktivität schwere Aktivität Stressfaktoren Erwachsene Jahre (Berechnung nach DGEM-Leitlinie) leichter Stress mittlerer Stress schwerer Stress Chronische Krankheiten mit Komplikationen (Leberzirrhose, COPD, Diabetes, Krebsleiden), leichtes Fieber (bis 39 C), Rekonvaleszenz nach großem operativen Eingriff (z.b. Schenkelhalsfraktur) Große, tiefe Wunden (Dekubitus), schwere Infektionen, schweres Fieber (40 C), Polytrauma mit septischen Komplikationen Schädelhirntrauma, Knochenmarkstransplantation, intensivpflichtige Patienten, schwere Verbrennungen 1,1 1,3 1,4 1,6 1,7 2,0 Gewicht in kg Grundumsatz in kcal vollständig immobil leichte Aktivität mittlere Aktivität schwere Aktivität

15 Bedarfsanalyse Sondenernährung 2. KALKULATION DES PROTEINBEDARFS Empfohlene Proteinaufnahme (DGEM-Leitlinie): gesunde Erwachsene (19 64 Jahre) gesunde Senioren (ab 65 Jahre) 0,8 1,0 g/kg KG/Tag 0,8 1,0 g/kg KG/Tag Beispielberechnungen Körpergewicht (kg) normaler Proteinbedarf 0,8 1,0 g/kg KG erhöhter Proteinbedarf 1,1 1,5 g/kg KG z.b. bei oberflächlichen Wunden, leichte Infektionen, Hämodialyse hoher Proteinbedarf 1,5 2,0 g/kg KG z.b. bei großen, tiefen Wunden, großflächigen Verbrennungen KALKULATION DES FLÜSSIGKEITSBEDARFS Empfohlene Flüssigkeitsaufnahme nach DGE (Richtwerte für Gesunde): Jahre 40 ml/kg KG/Tag Jahre 35 ml/kg KG/Tag > 50 Jahre 30 ml/kg KG/Tag Vermehrte Flüssigkeitsverluste durch Fieber, Erbrechen, Durchfälle, starkes Schwitzen oder Fisteln müssen entsprechend ausgeglichen werden. Klinische Zeichen beachten: dunkler Urin, Hautturgor, Laborparameter,... Flüssigkeitsbeschränkung u. U. bei Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Ödemen oder Aszites,

16 Flussratentabelle Nährstoffgabe in kcal bei eingestellter Flussrate nach erreichter Zeit NORMOKALORISCHE NAHRUNG 1,0 kcal/ml Stunden der Nahrungszufuhr 6 h 8 h 12 h 16 h 18 h 24 h 10 ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h HOCHKALORISCHE NAHRUNG 1,5 kcal/ml Flussrate Flussrate Stunden der Nahrungszufuhr 6 h 8 h 12 h 16 h 18 h 24 h 10 ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h ml/h 2700 Diese Tabellen dienen lediglich zur Bestimmung von Richtwerten. Alle Angaben in kcal

17 Verordnungsfähigkeit WICHTIGE INFORMATION ZUR VERORDNUNGSFÄHIGKEIT VON SONDENNAHRUNG Die rechtlichen Grundlagen zur Verordnungsfähigkeit von Sondennahrung werden in der Arzneimittel-Richtlinie (AMR) in Kapitel I geregelt (gültig seit ). Sondennahrung (Enterale Ernährung) ist demnach bei fehlender oder eingeschränkter Fähigkeit zur ausreichenden Ernährung verordnungsfähig, wenn: + eine Modifizierung der normalen Ernährung oder + sonstige ärztliche, pflegerische oder ernährungstherapeutische Maßnahmen zur Verbesserung der Ernährungssituation nicht ausreichen. SONDENNAHRUNG Wichtig bei Sondennahrungs-Rezepten: 4 x 15 DOLPINA STANDARD 10 PEG Verbandsets Diagnose: + nie ankreuzen, da Nahrungen keine Hilfsmittel sind + Aut-idem-Regelung ankreuzen! + Stückzahl oder Kartonmenge angeben + Verbandssets sind keine Hilfsmittel und können zusammen mit der Nahrung auf einem Rezept verordnet werden + Diagnose muss auf dem Rezept vermerkt sein! Bei einer Verordnung von Enteraler Ernährung oder Verbandstoffen ist eine Zuzahlung von 10 % je Zeilenwert zu zahlen, jedoch mindestens 5, und höchstens 10,, aber nicht mehr als das Mittel kostet. HILFSMITTEL (GETRENNTE VERORDNUNG VON SONDENNAHRUNG/VERBANDSETS) Wichtig bei Hilfsmittel-Rezepten: + Feld Hilfsmittel immer ankreuzen! + Stückzahl angeben/applikationsform + Diagnose muss auf dem Rezept vermerkt sein! 30 Überleitsysteme Pumpe Diagnose: Für Hilfsmittel, die zum Verbrauch bestimmt sind (z.b. Überleitsysteme), gilt eine Zuzahlung von 10 % des Abgabepreises je Packung, insgesamt jedoch höchstens 10, für den Monatsbedarf, auch wenn Artikel aus verschiedenen Produktgruppen bezogen werden

18 Bestellinformation Verpackung VPE Art.-Nr. PZN STANDARD Bag 15 x Bag 1 x STANDARD FIBRE Bag 15 x Bag 1 x ENERGY FIBRE Bag 15 x Bag 1 x ENERGY PROTEIN MCT Bag 15 x Bag 1 x SOYA FIBRE D Bag 15 x Bag 1 x PEPTID Bag 15 x Bag 1 x AUFTRAGSANNAHME, KONTAKTDATEN Eine Marke von DOLP MEDICAL GmbH & Co. KG Diedrich-Dannemann-Str Wardenburg Tel 0441 / Fax 0441 / info@dolpina.de Die digitale Version dieser Broschüre können Sie sich von der Homepage herunterladen: Stand: 12/

19 DOLP MEDICAL GmbH & Co. KG Diedrich-Dannemann-Str Wardenburg Tel 0441 / Fax 0441 / info@dolpina.de 36