Melderportalschulung des Krebsregisters Rheinland-Pfalz
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- Elizabeth Junge
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Transkript
1 Melderportalschulung des Krebsregisters Rheinland-Pfalz für niedergelassene Ärzte und Praxismitarbeiter
2 Programmablauf Einführung in das Landeskrebsregistergesetz Anmeldung im Melderportal Grundlagen des Melderportals PAUSE ca. 16:00 Uhr, 20 min. Dauer Einladung zu einem Imbiss vor dem Konferenzraum Erfassung eines Patienten anhand eines Beispiels Beispiele für häufige Fehler beim Ausfüllen einer Meldung Übermittlung der Meldungen Beispiele von Korrekturanforderungen 1
3 Das neue Landeskrebsregistergesetz Rheinland-Pfalz Wichtige Informationen für Melder
4 Inhalte des Krebsfrüherkennungs- und Registergesetzes (KFRG) im April 2013 Einführung von klinischen Krebsregistern Optimierung der Krebsfrüherkennung Darmkrebs-Screening und Cervix-Screening werden in organisierte Programme umgewandelt Umsetzung der EU-Leitlinien Einladungswesen Evaluation 3
5 Aufgaben von Klinischen Krebsregistern Erfassung des gesamten Behandlungsverlaufs Auswertung der klinischen Daten zu Diagnostik, Therapie und Verlauf Unterstützung der Forschung Zusammenarbeit mit den Zentren in der Onkologie Beteiligung an der Qualitätssicherung des G-BA (gemeinsamer Bundesausschuss) Datenerfassung für die epidemiologischen Krebsregister 4
6 Nutzen von Klinischen Krebsregistern Auswertung der klinischen Daten zu Diagnostik, Therapie und Verlauf Individuelle Rückmeldung zunächst an die größten Melder Zusammenarbeit mit den Zentren in der Onkologie Datenbereitstellung für Versorgungstransparenz Demnächst: Direkte Rückmeldung der Tumorhistorie durch das Melderportal Registerübergreifender Datenaustausch Ziel: Qualitätssicherung und die Darstellung der Ergebnisqualität der gesamten Behandlung von Krebspatienten 5
7 Inhalte des Landeskrebsregistergesetzes RLP Paragraph» 4 Daten des Krebsregisters» 5 Meldungen an das Krebsregister Inhalt Registrierung nur nach ADT/GEKID- Datensatz und seiner Module Einrichtungen sind meldepflichtig, bestimmen einen Hauptverantwortlichen und sollen innerhalb von 4 Wochen melden Auch Patienten mit Hauptwohnsitz außerhalb von RLP Fünf Meldeanlässe 6
8 Meldeanlässe nach LKRG 1. Diagnose: nach hinreichender klinischer, histologischer oder autoptischer Sicherung ab Therapie: Beginn und Abschluss einer Therapie, unabhängig vom Diagnosezeitpunkt des Primärtumors 3. Verlauf: Zur Beurteilung des Therapieerfolges nach abgeschlossener Primärtherapie eine Verlaufsmeldung Anschließend einmal im Kalenderjahr eine Verlaufsmeldung zu Patienten mit Vollremission über einen Zeitraum von fünf Jahren ab Diagnosestellung Bei Progress, Rezidiv, Metastase oder Spontanremission eine zusätzliche Verlaufsmeldung 4. Tod des Patienten unabhängig vom Diagnosezeitpunkt als Verlauf 7
9 Meldeanlässe nach LKRG - für Rezidive und Metastasen 8
10 Voraussetzungen für die Auszahlung von Meldevergütungen Datum Meldeanlass ab Vollständige Klinische Meldung Versicherungsdaten des Patienten:» Name der Krankenkasse» Kassen-Nr. (Institutskennzeichen der Kasse / IK-Nummer) Falls Unstimmigkeiten bei der Krankenkasse auffallen, bitte Nachricht an das Krebsregister.» Versicherten-Nr. des Patienten 10
11 Neues Abrechnungsverfahren der Meldevergütungen GEMÄSS LANDESKREBSREGISTERGESETZ (LKRG) Meldungen (bis 4 Wochen nach Meldeanlass) Aggregation nach Kostenträger 1 2 (Kassen) Weitergabe von vergütungsrelevanten Informationen Arzt/ Ärztin Krebsregister Rheinland-Pfalz ggmbh Kostenträger Prüfung und Entscheidung über die Höhe der Auszahlung (31 Werktage Prüfungsfrist) Überweisung der Meldevergütung 4 Aggregation nach Melder Überweisung der Meldevergütung 3 11
12 Vereinbarung Meldevergütungen (Schiedsspruch ) 12
13 WICHTIGER GRUNDSATZ: Jede Einrichtung meldet die Informationen zu den von ihr selbst durchgeführten Beiträgen an Diagnose, Therapie und Verlauf (Kontrolluntersuchung). 13
14 Meldepflichtige Erkrankungen ICD-10-Code Bezeichnung Bemerkung C00.0-C96.9 Bösartige Neubildungen außer C77.- bis C79.- (sekundäre Neubildungen) C44.0-C44.9 Bösartige Neubildung der Haut ab einer Tumordicke von >5mm D00.0-D09.9 In-situ-Neubildungen außer D04.- D32.0 Gutartige Neubildung der Hirnhäute D32.1 Gutartige Neubildung der Rückenmarkhäute D32.9 Gutartige Neubildung der Meningen nicht näher bezeichnet D33.0 Gutartige Neubildung des Gehirns, supratentoriell D33.1 Gutartige Neubildung des Gehirns, infratentoriell D33.2 Gutartige Neubildung des Gehirns nicht näher bezeichnet D33.3 Gutartige Neubildung der Hirnnerven D33.4 Gutartige Neubildung des Rückenmarks D33.7 Gutartige Neubildung sonstiger näher bezeichneter Teile des Zentralnervensystems D33.9 Gutartige Neubildung des Zentralnervensystems nicht näher bezeichnet D35.2 Gutartige Neubildung der Hypophyse D35.3 Gutartige Neubildung des Ductus craniopharyngealis D35.4 Gutartige Neubildung der Epiphyse 14
15 ICD-10-Code Bezeichnung Meldepflichtige Erkrankungen D39.1 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Ovars Ovars D41.4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Harnblase D42.- Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der D43.- Meningen Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns und des Zentralnervensystems D44.3 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der endokrinen Drüsen: Hypophyse D44.4 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der endokrinen Drüsen: Epiphyse D44.5 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der endokrinen Drüsen: Ductus craniopharyngealis D45.- D46.- Polycythaemia vera Myelodysplastische Syndrome D47.1 Chronische myeloproliferative Krankheit D47.3 Essentielle (hämorrhagische) Thrombozythämie D47.4 Osteomyelofibrose D47.5 Chronische Eosinophilen-Leukämie [Hypereosinophiles- Syndrom] Bemerkung 15
16 Patientenrechte Der Patient kann nur der dauerhaften Speicherung seiner Identitätsdaten beim Arzt widersprechen. Widerspruch vor der Meldung Übermittlung der Meldung darf nicht unterbleiben! Widerspruch zu einem späteren Zeitpunkt Unverzügliche Mitteilung an das Krebsregister Patientenauskunft über den Arzt Informationspflicht Faltblatt Patienteninformation erhältlich in 7 Sprachen und einfacher Sprache und Blindenschrift 16
17 Diagnosemeldung Pflichtangaben: Datum der Diagnosesicherung (hier nicht Rezidivdatum melden!) Primärtumor ICD-10-Code Primärtumor Lokalisation ICD-O-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Histologie/Zytologie ICD-O-Code,sofern diese zum Zeitpunkt der Meldungsdurchführung vorliegt, alternativ als Freitext Grading (Differenzierungsgrad) Art der Diagnosesicherung Angaben zum Tumorstadium (TNM; klinische Klassifikation, sofern anwendbar) mit Datum Falls Fernmetastasen vorhanden, Lokalisation angeben mit Datum der Sicherung 17
18 Therapiemeldung: Grundsätzliches Nur tumorspezifische Therapien sollen gemeldet werden Beispiele für nicht tumorspezifische Therapien:» Therapien bei Folgeerkrankungen/Nebenwirkungen» Reine Schmerztherapie» Portanlage, Anus praeter» Diagnostische Operationen (z.b. diagnostische Laparoskopie) 18
19 Therapiemeldung: Grundsätzliches Wirkung einer Therapie auf verschiedene Primärtumore eine Therapiemeldung je Tumor erforderlich (z.b. endokrine Therapie bei Mamma-Carcinom re und li) Kein Vergütungsanspruch für die Meldung empfohlener/geplanter Therapien (aber: Information über die Ablehnung einer Therapie durch den Patienten als Therapieabschluss melden) 19
20 Therapie: Tumortherapeutische Operation Pflichtangaben: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen OP-Datum Intention der OP OPS-Code, der aktuelle OPS-Code ist voreingestellt» Hinweis: Radiofrequenzablation (RFA) von Lebermetastasen und irreversible Elektroporation (IRE) werden als OP-Meldung dokumentiert Residualstatus lokal Falls Komplikationen vorhanden, diese angeben 20
21 Pflichtangaben Strahlentherapie Beginn: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Intention der Strahlentherapie bzw. deren Stellung zur durchgeführten Operation Beginn Datum der Strahlentherapie Applikationsart Zielgebiet Therapie: Strahlentherapie Seite des bestrahlten Gebietes» Hinweis: Selektive interne Radiotherapie (SIRT)werden als Strahlentherapie Falls vorhanden: Verabreichte Gesamtdosis pro Zielgebiet (sofern anwendbar) Nebenwirkungen 21
22 Pflichtangaben Strahlentherapie Ende: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Intention der Strahlentherapie bzw. deren Stellung zur durchgeführten Operation Ende Datum der Strahlentherapie Applikationsart Zielgebiet Therapie: Strahlentherapie Seite des bestrahlten Gebietes Falls vorhanden: Verabreichte Gesamtdosis pro Zielgebiet (sofern anwendbar) Nebenwirkungen 22
23 Therapie: Tumorspezifische Systemische Therapie I Pflichtangaben Therapiebeginn: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Beginn Datum der systemischen Therapie Intention der systemischen Therapie bzw. deren Stellung zur durchgeführten Operation Art der systemischen Therapie oder abwartende Therapie Protokoll alternativ dazu verabreichte Substanzen 23
24 Therapie: Tumorspezifische Systemische Therapie I Pflichtangaben Therapieende: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Ende Datum der systemischen Therapie Intention der systemischen Therapie bzw. deren Stellung zur durchgeführten Operation Art der systemischen Therapie oder abwartende Therapie Protokoll alternativ dazu verabreichte Substanzen Grund Therapieende Falls vorhanden, Nebenwirkungen angeben 24
25 Therapie: Tumorspezifische Systemische Therapie II Meldeanlass auch gegeben bei: Wechsel zu einer grundsätzlich neuen Therapie (z.b. Protokollwechsel, Second line); nicht der Wechsel einer Substanz Abwartenden Therapien (Watch & Wait) Regionale Chemotherapieverfahren (z.b. TACE) 25
26 Verlaufsdaten Pflichtangaben: Datum der Diagnosesicherung Primärtumor ICD-10-Code Seitenlokalisation bei paarigen Organen Untersuchungsdatum Tumorstatus Primärtumor Tumorstatus Lymphknoten Tumorstatus Fernmetastasen Angaben zur Gesamtbeurteilung des Tumorstatus 26
27 Tod Pflichtangaben: Sterbedatum Todesursache bzw. Grundleiden Tod tumorbedingt 27
28 Hinweis zu den Pflichtfeldern: Die Pflichtfelder sind vollständig auszufüllen, ansonsten bekommen Sie eine Korrekturanforderung vom Krebsregister und die korrigierte Meldung muss erneut übermittelt werden. Eine Meldung wird abgelehnt, wenn eine nicht meldepflichtige Erkrankung gemeldet wird. 28
29 Beispiele für Meldeanlässe: Beispiel 1: Diagnose ED 03/2009 Therapie 2009 Kontrolluntersuchung 2010 Rezidiv 03/2017 Therapie des Rezidivs Tod des Patienten 05/2017 Tod des Patienten 05/2017 Keine Meldepflicht Keine Meldepflicht Keine Meldepflicht Meldepflicht Meldepflicht Meldepflicht Meldepflicht 29
30 Beispiele für Meldeanlässe: Beispiel 2: Diagnose ED 03/2016 Meldepflicht Therapie Meldepflicht Eine Kontrolluntersuchung nach erfolgr. abgeschl. Therapie Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2017 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2018 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2019 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2020 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 03/2021 Meldepflicht Ende der Meldepflicht, sofern kein neues Ereignis auftritt 30
31 Beispiele für Meldeanlässe: Beispiel 3: Diagnose ED 02/2016 Meldepflicht Therapie 03/2016 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2017 Meldepflicht Rezidiv 05/2017 Meldepflicht Therapie des Rezidivs 05/2017 Meldepflicht Eine Kontrolluntersuchung nach erfolgreich abgeschl. Therapie des Rezidivs Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2018 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2019 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2020 Meldepflicht Eine jährliche Kontrolluntersuchung, tumorfrei 02/2021 Meldepflicht 31
32 Was passiert mit der Nachsorgedokumentation in RLP? Integration der Dokumentation in das klinisch-epidemiologische Krebsregister Erweiterung der Dokumentation (Privatpatienten; nichttumorfreie Patienten; ADT-GEKID-Basisdatensatz) Ergebnis einer Kontrolluntersuchung mind. einmal im Kalenderjahr (bis 5 Jahre nach Diagnosestellung) als Meldeanlass im neuen LKRG definiert 32
33 WICHTIGER HINWEIS 33
34 34
35 Registrierung im Melderportal
36 Technische Voraussetzungen Zugang zum Internet und die jeweils aktuellste Java- Laufzeitumgebung (Version 8 Update 45) auf Ihrem PC aktueller Browser Mozilla Firefox ab Version 3 Internet Explorer ab Version 7 Safari ab Version 4 Opera ab Version 10 Folgende Funktionalitäten müssen aktiviert sein: JavaScript Cookies 36
37 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt Bevor Sie die Zugangsdaten über das Melderportal beantragen, setzen Sie sich bitte unbedingt mit dem Krebsregister in Verbindung zur Abklärung, ob Sie bereits im Krebsregister mit einer Melder-ID zu Ihrer Einrichtung registriert sind. 37
38 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt 1. Browser öffnen 2. eingeben anklicken 38
39 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt anklicken 39
40 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt Melderportal-Link als Favorit abspeichern Zugang beantragen anklicken. 40
41 I. Zugangsdaten beantragen, wenn Melder-ID unbekannt 41
42 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Art Ihrer Einrichtung auswählen Pflichtfelder (fett markiert) ausfüllen 42
43 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Praxisart auswählen Pflichtfelder (fett markiert) ausfüllen 43
44 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Pflichtfelder (fett markiert) ausfüllen auf Weiter klicken 44
45 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Art des Meldesystems auswählen auf Weiter klicken 45
46 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung auf Weiter klicken 46
47 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung auf Weiter klicken 47
48 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Optionale Felder ausfüllen und auf weiter klicken 48
49 I. Zugangsdaten beantragen - Angaben zu Ihrer Einrichtung Nutzungshinweise lesen und bestätigen Pflichtfelder füllen und Antrag absenden Sie erhalten eine Melder-ID sowie eine PIN und einen Authentifizierungscode per Post. 49
50 I. Zugangsdaten beantragen - Bearbeitung Ihres Antrags Sie können das Fenster nun schließen 50
51 II. Zugangsdaten per Post - Vergabe einer Melder-ID Melder-ID per Brief 51
52 II. Zugangsdaten per Post - Vergabe von PIN/Authentifizierungscode PIN per Brief Authentifizierung- Code per Brief 52
53 Erstmalige Anmeldung
54 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren 54
55 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren Zum ersten Mal mit erhaltenen Daten anmelden 55
56 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren 56
57 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren 57
58 I. Erstmalige Anmeldung - Benutzer registrieren Das Passwort muss aus mindestens 8 Zeichen bestehen und zwei Ziffern oder Sonderzeichen enthalten. Zugang einrichten klicken 58
59 I. Erstmalige Anmeldung - Aktivierungs-Mail 59
60 II. Erstmalige Anmeldung - Aktivierungs-Mail Aktivierungslink folgen 60
61 II. Erstmalige Anmeldung - Aktivierungs-Code 61
62 III. Erstmalige Anmeldung - PIN-Eingabe Bitte geben Sie Ihre PIN ein, falls sie diese bereits vom Krebsregister RLP erhalten haben. Die PIN wird zur Freischaltung zusätzlicher Funktionen im Melderportal benötigt. Wenn Sie sich ohne PIN anmelden, ist der Funktionsumfang eingeschränkt Eingabe PIN (per Post erhalten) für Eingabe und Zugriff auf medizinische Daten. PIN merken? Anmelden anklicken. 62
63 III. Erstmalige Anmeldung - Übersicht Melderportal 63
64 Voreinstellungen setzen
65 I. Voreinstellungen - Übersicht Melderportal Meldungen anklicken 65
66 I. Voreinstellungen - Übersicht Melderportal Einstellungen anklicken 66
67 I. Voreinstellungen - Einstellungen Klassifikationen/Patientenunterrichtung/Erfassungsprüfung Die hier vorausgefüllten Angaben werden in alle Meldungen übernommen Die Patientenunterrichtung kann für alle Meldungen vorausgefüllt werden. Speichern klicken Prüfung nach jeder Erfassung möglich 67
68 I. Voreinstellungen - Einstellungen Klassifikationen/Patientenunterrichtung/Erfassungsprüfung Die hier vorausgefüllten Angaben werden in alle Meldungen übernommen Die Patientenunterrichtung kann für alle Meldungen vorausgefüllt werden. Prüfung nach jeder Erfassung möglich Speichern klicken 68
69 Nutzung der Abrechnungsdatei
70 II. Abrechnungsdatei (.con -Datei) Abrechnungsdatei Praxis - Unterschiede Erfassungsmodul Automatische Übernahme der Stammdaten von Tumorpatienten Manuelle Eingabe aller meldepflichtigen Daten inkl. Stammdaten Nur Übernahme der GKV- Versicherten Klärung technischer Voraussetzungen mit Praxissoftwarehersteller notwendig Zeitersparnis bei vielen Tumorpatienten Unabhängig von der Krankenversicherung des Patienten Nach erfolgter Registrierung ist eine Meldung direkt möglich Zu empfehlen bei wenigen Tumorpatienten, da leichtere Handhabung Daten nur einmal pro Quartal verfügbar Zeitnahe Erfassung möglich 70
71 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen anklicken Abrechnungsdatei durchsuchen anklicken (Für das Hochladen der Abrechnungsdatei benötigen Sie die unverschlüsselte Version der Abrechnungsdatei, die sogenannte.con-datei ) 71
72 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Öffnen anklicken (CON.Datei aus Ihrem Laufwerkverzeichnis auswählen) 72
73 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Zu importierende Datei auswählen und auf Öffnen klicken 73
74 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Mit Klick auf Weiter filtert das Melderportal anhand des ICD-10- Codes die Tumorpatienten aus der con.datei heraus und fügt Sie dem Melderportal automatisch hinzu. 74
75 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Klick Schließen 75
76 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen Die erstellten Meldungsentwürfe können manuell vervollständigt und auf Korrektheit geprüft werden. Meldungsentwürfe müssen nicht direkt fertig gestellt, sondern können zwischengespeichert und zu einem späteren Zeitpunkt weiterbearbeitet werden. 76
77 II. Abrechnungsdatei Praxis - Abrechnungsdatei hochladen/erkannte Tumorfälle Neu erkannter Tumorfall wird angezeigt, kann nun durch Doppelklick bearbeitet werden 77
78 Erfassung eines Patienten
79 I. Erfassung eines Patienten - Übersicht Melderportal Patientenidentifikationsnummer aus eigenem Praxissystem eingeben (Patienten-ID darf sich nicht verändern!) 79
80 I. Erfassung eines Patienten - Übersicht Melderportal Neuen Patienten anlegen? Ja anklicken 80
81 I. Erfassung eines Patienten - Beispiel-Fall Patientendaten: Patienten-ID: Name: Muster Vorname: Maria Geschlecht: w Adresse: Musterstraße 1, Mainz Geb.-Datum: IK-Nummer: K Versichertennummer: Hauptdiagnose: Schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen, diagnostiziert am Am wurde eine Mastektomie links mit ALNE links mit lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut durchgeführt. Laut Pathologiebefund handelt es sich um ein ductales Mammakarzinom, pt3, pn2 (6/16) G3, L1 (intratumoral), V0, Rx, cm0. Min Sicherheitsrand: 2 mm ECOG: 1 Die Patientin wurde in der Praxis von mit einer Chemotherapie; CHT (EC x 4 Paclitaxel x 12) weiterbehandelt. Die Patientin wurde in der Praxis im Zeitraum von bestrahlt (Radiatio Mamma li + ipsilaterales parasternales und supraklavikuläres LAG (50,4Gy) mit Boost (9,8Gy)
82 I. Erfassung eines Patienten - Beispiel-Fall Patientendaten: Patienten-ID: Name: Muster Vorname: Maria Geschlecht: w Adresse: Musterstraße 1, Mainz Geb.-Datum: IK-Nummer: K Versichertennummer:
83 I. Erfassung eines Patienten - Ausfüllen der Stammdaten GKV-Versicherte: Gesetzliche Krankenkasse: ja Versichertennummer Pflichtfeld Privat-Versicherte: Gesetzliche Krankenkasse: nein Versichertennummer kein Pflichtfeld Bei Selbstzahlern einen Ersatzcode eingeben (s. nächste Folie) 83
84 I. Erfassung eines Patienten - Ersatzcodes für privat Versicherte 84
85 I. Erfassung eines Patienten - Speichern der Patientenstammdaten Personenbezogene Daten werden nach Speichern verschlüsselt 85
86 I. Erfassung eines Patienten Die Mindestangaben und die Erfassung einer Meldungsart bedingen erst eine gültige Meldung + Diagnosemeldung Erfassung eines Patienten mit Mindestangaben zum Primärtumor Operation Systemtherapie Strahlentherapie + Verläufe 86
87 I. Erfassung eines Patienten - Mindestangaben für die Ersterfassung eines Primärtumors Hauptdiagnose: Schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen, diagnostiziert am Am wurde eine Mastektomie links mit ALNE links mit lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut durchgeführt. Laut Pathologiebefund handelt es sich um ein ductales Mammakarzinom, pt3, pn2 (6/16) G3, L1 (intratumoral), V0, Rx, cm0. min Sicherheitsrand: 2 mm ECOG: 1 87
88 II. Erfassung eines Patienten - Mindestangaben für die Ersterfassung eines Tumors Pflichtangaben zum Tumor Erstdiagnosedatum überprüfen, dies als Diagnosedatum eintragen Hinweis: Dies ist keine vollständige Meldung, hier werden nur die Mindestangaben des Tumors erfasst. 88
89 I. Erfassung eines Patienten - Speichern der Patientenstammdaten Hinweis: Sie können in die Suchfunktion bei Diagnose eines Mammakarzinoms auch Mamma oder DCIS eingeben lobulär in situ = D05.0 DCIS = D
90 Diagnosemeldung
91 Diagnosemeldung Hauptdiagnose: Schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen, diagnostiziert am Am wurde eine Mastektomie links mit ALNE links mit lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut durchgeführt. Laut Pathologiebefund handelt es sich um ein ductales Mammakarzinom, pt3, pn2 (6/16) G3, L1 (intratumoral), V0, Rx, cm0, min. Sicherheitsrand: 2 mm, Her2neu positiv, Östrogen negativ, Progesteron negativ ECOG: 1 91
92 II. Erfassung eines Patienten - Diagnosemeldung Klick auf Diagnosemeldung für den Primärtumor erfassen Dies ist eine Pflichtangabe zur Erstdiagnosemeldung. (Sonst keine vollständige Meldung) 92
93 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen Therapie: Am Mammastanzbiopsie links Am Mastektomie links und ALNE links Am Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut 93
94 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen Begleiterkrankungen: aht, Mitralklappeninsuff I ECOG 1 94
95 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen NST-Mammakarzinom: pt3, pn2 (6/16) G3, L1(intratumoral), V0, Pn0, Rx, cm0 Max Tumordurchmesser: 5,2 cm (NET) Min Sicherheitsrand: 2 mm Therapie: Am Mastektomie links und ALNE links Version des TNM eingeben Ab TNM 8 95
96 Klick auf Histologie hinzufügen 96
97 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen 97
98 Hauptdiagnose: schlecht differenziertes, invasives ductales Mammakarzinom links oben außen NST-Mammakarzinom: pt3, pn2 (6/16) G3, L1(intratumoral), V0, Rx, cm0 Max Tumordurchmesser: 5,2 cm (NET) Min Sicherheitsrand: 2 mm Therapie: Am Mammastanzbiopsie links Am Mastektomie links und ALNE links, Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Transpositionsplastik, Bauchregion 98
99 Modul - Mamma Hauptdiagnose: Her2neu positiv, Östrogen negativ, Progesteron negativ Modul Allgemein: Das Modul Allgemein kann bei jeder Meldungsart dokumentiert werden. 99
100 Therapiemeldung Operation
101 Therapiemeldung Operation Operation: Am wurde eine Mastektomie links mit ALNE links mit lokaler Lappenplastik an Haut und Unterhaut durchgeführt. 101
102 Therapiemeldung Operation Über die Tumorhistorie den bereits angelegten Patienten wieder aufrufen 102
103 Therapiemeldung Operation In der Tumorhistorie die Therapie hinzufügen 103
104 Operation: Am Mastektomie links ALNE links 104
105 Operation hinzufügen: Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Transpositionsplastik, Bauchregion Lokaler Residualstatus: RX Gesamtbefund: RX 105
106
107 Therapiemeldung Strahlentherapie
108 Therapiemeldung Strahlentherapie Strahlentherapie: Die Patientin wurde in der Praxis im Zeitraum von bestrahlt (Radiatio Mamma li + ipsilaterales parasternales und supraklavikuläres LAG (50,4Gy) mit Boost (9,8Gy)
109 Therapiemeldung Strahlentherapie Strahlentherapie hinzufügen 109
110 Therapiemeldung Strahlentherapie Strahlentherapie auswählen 110
111 Strahlentherapie: Z.n. Radiatio Mamma li + ipsilaterales parasternales und supraklavikuläres LAG (50,4Gy) mit Boost (9,8Gy)
112 Therapiemeldung Systemische Therapie
113 Therapiemeldung Systemische Therapie Systemische Therapie: Die Patientin wurde in der Praxis von mit einer Chemotherapie; CHT (EC x 4 Paclitaxel x 12) weiterbehandelt. Nach Radiatio Beginn der Antihormontherapie mit Tamoxifen. 113
114 Therapiemeldung Systemische Therapie Sytemische Therapie hinzufügen 114
115 Z.n. CHT (EC x 4 Paclitaxel x 12)
116 Hinweis: wenn Protokollname ausgewählt wird, werden die Substanzen automatisch gefüllt jedes Feld kann aber auch mit einem Freitext ersetzt werden nicht gelistete Substanzen können hinzugefügt werden 116
117 Hinweis: Chemo-, Hormon- und Immuntherapie müssen jeweils extra in der Meldungsart Systemtherapie eingegeben werden, da das Datum jeweils ein anderes ist Kein geplantes Ende eingeben Hormontherapie: Nach Radiatio Beginn der Antihormontherapie mit Tamoxifen. 117
118 Verlaufsmeldung
119 Verlaufsmeldung zu einer neu aufgetretenen Metastase Krankheitsverlauf: Am erscheint die Patientin erneut zu einer Nachsorge. Dabei wird ein Progress der Erkrankung festgestellt. Nach ausreichender Untersuchung wird eine Metastase im Gehirn diagnostiziert. Am gleichen Tag wird die Patientin bestrahlt (Radiatio Ganzhirn 30 Gy ). 119
120 Verlaufsmeldung zu einer neu aufgetretenen Metastase Verlauf hinzufügen 120
121 Verlaufsmeldung: Der Diagnose der Metastasen Progrediente Hirnfiliae,
122 Therapiemeldung zur neu aufgetretenen Metastase Therapie hinzufügen 122
123 Z.n. Radiatio Ganzhirn 30 Gy
124 Tod des Patienten
125 Verlaufsmeldung zum Tod des Patienten Verlauf hinzufügen 125
126 Die Patientin ist leider am an den Folgen ihres Mammakarzinoms verstorben. 126
127 Die Patientin ist leider am an den Folgen ihres Mammakarzinoms verstorben. 127
128 Modul Darm (Rectum) 128
129 Modul Darm (Rectum) - Diagnosemeldung 129
130 Modul Darm (Rectum) - Diagnosemeldung 130
131 Modul Darm (Rectum) - Diagnosemeldung Abstand Anokutanlinie: in mm Abstand aboraler Resektionsrand: in cm Abstand circ Resektionslinie: in mm 131
132 Beispiele für häufige Fehler beim Ausfüllen einer Meldung
133 1. Beispiel Diagnosemeldung: Datum der Metastase nicht als Erstdiagnosedatum eintragen 1. Beispiel: Sigmakarzinom, ED am Leberfiliae am: Hinweis: Bei der Diagnosemeldung wird das Erstdiagnosedatum des Tumors eingetragen. Zusätzlich eine Verlaufsmeldung anlegen, dort das Datum und die Lokalisation der Metastase eintragen 133
134 1. Beispiel I. Korrektur: Datum der Erstdiagnose in Diagnosemeldung korrigieren Korrektur: 1. Bei der Diagnosemeldung das Erstdiagnosedatum des Tumors korrigieren. 2. Zusätzlich eine Verlaufsmeldung anlegen, dort das Datum und die Lokalisation der Metastase eintragen 134
135 1. Beispiel II. Korrektur: zusätzlichen Verlauf anlegen mit Lokalisation der Fernmetastasen Korrektur: 1. Zusätzlich eine Verlaufsmeldung anlegen mit dem Untersuchungsdatum der Fernmetastase 2. Die Lokalisation der Metastase eintragen 135
136 2. Beispiel Verlaufsmeldung: Bei Patienten ohne Progress keine weitere Verlaufsmeldung nach 5 Jahren ab Diagnosestellung melden 2. Beispiel: Prostatakarzinom, ED am Hinweis: Eine jährliche Verlaufsmeldung in dem Zeitraum von 5 Jahren ab Diagnosestellung erheben bei Patienten ohne Progress 136
137 3. Beispiel Verlaufsmeldung: Das TNM der Erstdiagnose nicht im Verlauf eintragen 3. Beispiel: Nachsorgeuntersuchung eines Magenkarzinoms bei Vollremission am mit ED , pt3pn0cm0 ( ) Hinweis: Das TNM der Erstdiagnose muss in der Diagnosemeldung dokumentiert werden und nicht im Verlauf (hier nur das Rezidiv-TNM angeben). 137
138 3. Beispiel Korrektur: In Diagnosemeldung das TNM der Erstdiagnose ergänzen Korrektur: 1. Das TNM der Erstdiagnose in der Diagnosemeldung ergänzen 2. Das TNM der Erstdiagnose in der Verlaufsmeldung bitte löschen! 138
139 4. Beispiel TNM nach Therapie als ytnm z.b. im Verlauf 4. Beispiel: Mammakarzinom, ED am mit pt2pn0cm0, Am yt0n0m0 Hinweis: Ein ytnm kann entweder in der Diagnose, OP oder im Verlauf eingetragen werden. Wichtig: y anhaken und immer das Datum des TNM angeben! 139
140 V. Korrekturanforderungen - 1. Beispiel - Versicherungsdaten fehlen Klick auf Korrekturanforderungen 141
141 V. Korrekturanforderungen - 1. Beispiel - Versicherungsdaten fehlen Zeile auswählen und Tumorhistorie anklicken 142
142 V. Korrekturanforderungen - 1. Beispiel - Versicherungsdaten fehlen Klick auf ändern 143
143 V. Korrekturanforderungen - 1. Beispiel - Stammdaten fehlen Aufgrund von Datenschutz die Patientendaten bitte nochmals eingeben mit korrekten Angaben. Danach weiter und speichern. 144
144 V. Korrekturanforderungen - 2. Beispiel Fehlende Angaben in der Diagnosemeldung Zeile auswählen und Tumorhistorie anklicken 145
145 V. Korrekturanforderungen - 2. Beispiel Fehlende Angaben in der Diagnosemeldung Durch Doppelklick können Korrekturanforderungen dieser Meldung bearbeitet werden 146
146 V. Korrekturanforderungen - 2. Beispiel Fehlende Angaben in der Diagnosemeldung Diagnose: ICD-O Morphologie/ Histologie oder Freitext fehlt Grund der Korrekturanforderung Durch Klick auf Überarbeiten gelangen sie in die zu korrigierende Diagnosemeldung 147
147 V. Korrekturanforderungen - 2. Beispiel Fehlende Angaben in der Diagnosemeldung Diagnose: ICD-O Morphologie/ Histologie oder Freitext fehlt 8070/3 Adenokarzinom Histologiecode oder alternativ Histologietext angeben 148
148 V. Korrekturanforderungen - 3. Beispiel Fehlende Angaben im Verlauf 149
149 V. Korrekturanforderungen - 3. Beispiel Fehlende Angaben im Verlauf Durch Doppelklick können die Korrekturanforderungen bearbeitet werden 150
150 V. Korrekturanforderungen - 3. Beispiel Fehlende Angaben im Verlauf Fehlende Angaben ergänzen 151
151 V. Korrekturanforderungen übermitteln Anschließend ist die korrigierte Meldung erneut an das Krebsregister zu übermitteln. 152
152 Meldungen übermitteln
153 I. Meldung übermitteln - Übersicht Melderportal Übermittelbare Meldungen werden angezeigt Enthalten keine gesperrten Meldungen 154
154 I. Meldung übermitteln Übermittlung an das Krebsregister? Ja anklicken 155
155 I. Meldung übermitteln 156
156 I. Meldung übermitteln - Übersicht Melderportal Übermittelbare Meldungen können hier eingesehen werden 157
157 I. Meldung übermitteln - Übersicht Melderportal Es können durch Halten der STRG-Taste und Klick auf einzelne Meldungen diese zur Übermittlung ausgewählt werden 158
158 II. Meldung übermitteln - Übermittelte Meldungspakete Bereits übermittelte Meldungspakete können eingesehen werden 159
159 III. Meldung übermitteln - Übermittelte Meldungspakete 160
160 IV. Meldung übermitteln - Meldungen sperren 161
161 IV. Meldung übermitteln - Meldungen sperren 162
162 IV. Meldung übermitteln - Meldungen sperren 163
163 Hilfe und Kontakt
164 I. Hilfe und Kontakt Hilfe aufrufen 165
165 I. Hilfe und Kontakt 166
166 I. Hilfe und Kontakt 167
167 I. Hilfe und Kontakt 168
168 I. Hilfe und Kontakt 169
169 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
170 DATEN AUSWERTEN FORSCHUNG UNTERSTÜTZEN KREBS BEKÄMPFEN 171
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