DVMD Tagung Bedarfsgerechte IT Unterstützung für leitlinienorientiertes onkologisches Versorgungsmanagementauf EFA Standard

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1 DVMD Tagung Bedarfsgerechte IT Unterstützung für leitlinienorientiertes onkologisches Versorgungsmanagementauf EFA Standard 1 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

2 Agenda IuK Projekt Virtuelle onkologische Verbünde Vernetzte Tumorzentren und QS IT Support für VM: zweistufige Anforderungsanalyse Formalisierte Leitlinien für VM auf EFA 2.0 (1) Bedarfsgerechter IT Support an Schnittstellen (2) Qualitative Expertenstudie Studiendesign, MultiMethods Ansatz Studienergebnisse IuK Haupt- und Einzelprozesse an Schnittstellen Ist-Soll Empirisch abgeleitete Work-flows, IT Cookbook Lessons Learned 2 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

3 Projekt: Virtuelle onkologische Verbünde IuK GenderMed NRW: Virtuelle onkologische Verbünde Projektpartner FH Dortmund Medizinische Informatik, ZTG, com2health Laufzeit: 01/2014 bis 06/2015 Ziel: Entwicklung von Use Cases für eine eepa auf EFA 2.0 Standard für Patienten mit Mamma Ca, Kolonrektales Karzinom, Prostata Ca 3 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

4 Vernetzte Tumorzentren und QS Tumorzentren Organbezogene interdisziplinäre Therapiezentren Ergänzende/ begleitende Dienste und Angebote Interdisziplinäre Projektgruppen Onkologische Forschung Fort- und Weiterbildung sowie Informationsveranstaltungen Regionale Kooperationen Klinisches Krebs- Register Aufgabe: Qualitätsicherung der onkologischen Versorgung Klinkhammer-Schalke, M. Bamberg, M. Hofstädter, F. : Darstellung onkologischer Versorgung und Verbesserung durch klinische Krebsregister in: Kirch, W. Badura, B. Pfaff,H. : Prävention und Versorgungsforschung, Ausgewählte Beiträge 2.NVFK und 6. PKNF, 2007, S FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

5 Agenda IuK Projekt NRW Virtuelle onkologische Verbünde Vernetzte Tumorzentren und QS IT Support für VM: zweistufige Anforderungsanalyse Formalisierte Leitlinien für VM auf EFA 2.0 (1) Bedarfsgerechter IT Support an Schnittstellen (2) Qualitative Expertenstudie Studiendesign, MultiMethods Ansatz Studienergebnisse IuK Haupt- und Einzelprozesse an Schnittstellen Ist-Soll Empirisch abgeleitete Work-flows, IT Cookbook Lessons Learned 5 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

6 Formalisierte Leitlinien auf VM Plattform 6 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

7 Leitlinienbasierte Prozessfragmente (1) 7 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

8 Leitlinienbasierte Prozessfragmente (2) 8 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

9 Formalisierte Leitlinien und Schnittstellen Aktuell Schnittstelle zum KIS Nutzung des HL7-Standards (HL7 v3) Deploymentkonzept für andere Primärsysteme ausweitbar (dazu muss die Kompetenz des Zielsystems zur Abbildung leitlinienkonformer Prozesse technisch beschrieben sein) Aktuell: Übersicht in VM-Plattform Komposition einer leitlinienkonformen Behandlung für den Patienten anhand von Versorgungszielen Prüfung der leitlinienkonformen Behandlung über die EFA (dokumentenbasiert) 9 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

10 EFA Basis FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

11 Agenda IuK Projekt NRW Virtuelle onkologische Verbünde QM/ QS Komponenten des onkologischen VM IT Support für VM: zweistufige Anforderungsanalyse Formalisierte Leitlinien für VM auf EFA 2.0 (1) Bedarfsgerechter IT Support an Schnittstellen (2) Qualitative Expertenstudie Studiendesign, MultiMethods Ansatz Studienergebnisse IuK Haupt- und Einzelprozesse an Schnittstellen Ist-Soll Empirisch abgeleitete Work-flows, IT Cookbook Lessons Learned 11 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

12 Bedarfsgerechter IT Support (2) Studiendesign: Qualitative leitfadengestützte Experteninterviews Stichprobe u. Rekrutierung Bislang 18 Experten CCC, zertifizierte TMZ, NDGL (Unikl. Münster, Köln, München,Dresden, Hamburg, Berlin.. TMZs ) Leitfadeninhalte Leitlinienbasierte Akte, QS Instrumente des VM Erhebungsverfahren: Persönliche Interviews, durchschn. 35 Min. mit Ergebnisprotokollen, Intercodierreliabilität Mixed Method Auswertungsverfahren 12 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

13 Abhängige übergeordnete Variablenkomplexe Tumorkonferenz Nachsorge Nachsorge Datenerhebung Zweitmeinung Einweisung Unterstützung Case Management Weiterführende Services Verbesserungspotential 13 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

14 Auswertungskategorien 14 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

15 Stichprobe Gesamtsumme Versorgungsmanager QM u. onkologische Fachpflege NDGL Fachärzte Berufsgruppen Regionalität Häufigkeit Gesamtsumme Metropole Mittelstädtisch IT Leiter von Kliniken Ärztliche Leiter CCC Häufigkeit Gesamtsumme Geschlecht Häufigkeit ja nein männlich weiblich 15 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

16 IuK Hauptprozesse alle Experten verbesserungspot.g CaseManagement_Gesamt.g EinweiserUnterstützung.g WeiterfServices_Gesamt.g Zweitmeinung_Gesamt.g Nachsorge_Datenerhebung.g Nachsorge_integrHilfeplan.g Nachsorge_it.gest.g Nachsorge_Gesamt.g TuKo_Gesamt.g Hauptbereiche mit den meisten Nennungen gewichtet: 1. Nachsorge, 2. TuKo 3. Nachsorgedatenerhebung 16 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

17 IuK Hauptprozesse Mittelstädt. u. Metropolen verbesserungspot.g Zweitmeinung_Gesamt.g Nachsorge_Datenerhebung.g Nachsorge_Gesamt.g TuKo_Gesamt.g Metropole Mittelstädtisch 17 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

18 IuK Hauptprozesse Berufsgruppen verbesserungspot.g Zweitmeinung_Gesamt.g TuKo_Gesamt.g Nachsorge_Gesamt.g Gesamt QM, Pflege NDGL IT Leiter Ärztli.Lt QM, Pflege: Schnittstelle zur Nachsorge für IT Support besonders wichtig Stat. Ärzte u. IT Leiter: Fokus auf Verbesserungspotentiale durch IT 18 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

19 Einzelergebnisse Vorbereitung TK Ist Patientenauswahl für TK erfolgt durch behandelnden Ärzte bei über 50% Bereitstellung von Patientenlisten zur TK: bei 20% Nur explizite TK Einlad. an über das Stammpersonal hinaus: bei 25 % Checkliste Voraussetzungen zur TK Anmeldung: bei 33 % Bereitstellung definierter Dokumente für TK: Bei 33% 19 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

20 Einzelergebnisse Nachbereitung TK Protokoll Ist TK Protokoll über KIS: 40 % der Experten TK Protokoll per Post: 40 % der Experten TK Protokoll extern elektronisch: Weniger als 10 % TK Protokoll Zugriff seitens Sozialdienst: Über 50 % 20 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

21 Dokumente Welche Dokument(variablen) sollen für die Nachsorge IT. ausgetauscht werden? TNM OP-Berichte Konsile Diagnosen Vorgeschichte Bilder Nachsorgeplan (Entlassbrief) Therapieverläufe Nachsorgedaten Arztbrief TK-Protokoll Befunddaten 0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 Experten in % (1,0 = 100 %) 21 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

22 Integrierter Hilfeplan - Ist Soll Integrierter Hilfeplan existiert: bei knapp 50 % der Befragten IT Unterstützung für Integrierten Hilfeplan: Jeder 5. Experte 22 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

23 Verbesserungspotentiale Soll Integrierte IT Plattform medizinischer-klinischer u. pflegerischer Daten mehr als 50 % IT Unterstützung bei Qualitätsindikatoren knapp 50 % IT Support bei zentralen S 3 Prozessfragmenten mehr als 25 % Wortbeiträge IT gestützter Support multifunktionale Akte 23 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

24 Experteninterview Die IT gestützte Leitlinienorientierung als Expertensystem an Entscheidungsknoten ist wichtig als Handlungskorridor - Die EFA eignet sich als Plattform für die Prozessunterstützung und was sich zur ärztlichen Weiterbehandlung ergibt. 24 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

25 Experteninterview medizinisch-fachliche Fallkonstellationen z.b. Brustkrebs prämenopausal Oder postmenopausal mit bestimmten Rezeptorwerten und Komorbiditäten. 25 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

26 Erforderliche Variablen zum onkol. Fallmanagement TK Prozesse 1 NDGL-TMZ-NDGL Krankenkassenversichertennummer Krankenkassennummer Patienten Nachname Patienten Vorname Patienten Titel Patienten Geburtsname Patienten Geburtsname Patienten frühere Namen Patienten Geschlecht Patienten Geburtsdatum Patienten Straße Patienten Hausnummer Patienten Land Patienten PLZ Patienten Ort Melder Stammdaten Melder Meldende Institution - ID Melder KH-Abt-Station-Praxis Melder Name Arzt Melder Anschrift Melder PLZ Melder Ort Melder Meldedatum Diagnose Primärtumor Tumordiagnose ICD Code Primärtumor Tumordiagnose ICD Version Primärtumor Tumordiagnose ICD Text Primärtumor Topographie ICD-O Primärtumor Topographie ICD-O Version Tumor Diagnosedatum Tumor Diagnosesicherung Tumor Seitenlokalisation Tumor frühere Tumorerkrankungen Histologie Tumor Histologiedatum Histologie Einsendenummer Morphologie Code Morphologie ICD-O Version 26 DVMD Tagung

27 Erforderliche Variablen zum onkol.fallmanagement TK Prozesse 2 NDGL-TMZ-NDGL Morphologie Freitext Grading Anzahl der untersuchten Lymphknoten Anzahl der befallenen Lymphknoten Anzahl der untersuchten Sentinel - Lymphknoten Anzahl der befallenen Sentinel - Lymphknoten TNM - Klassifikation TNM Datum TNM Version TNM y-symbol TNM r-symbol TNM a-symbol TNM c/p/u Präfix T TNM c/p/u Präfix N TNM c/p/u Präfix M TNM T - Kategorie TNM m - Symbol TNM N - Kategorie TNM L - Kategorie TNM V - Kategorie TNM Pn Kategorie TNM S Kategorie Weitere Klassifikation Hämatoonkologische und sonstige Klassifikationen Datum Hämatoonkologische und sonstige Klassifikationen Name Hämatoonkologische und sonstige Klassifikationen Stadium Residualstatus Beurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss der Operation Gesamtbeurteilung des lokalen Residualstatus nach Abschluss Primärtherapie Fernmetastasen Lokalisation von Fernmetastasen Datum der diagnostischen Sicherung von Fernmetastasen Allgemeiner Leistungszustand OP Intention der Operation OP Datum OPS OPS Version OP Komplikationen Strahlentherapie Intention der Strahlentherapie 27 DVMD Tagung

28 Erforderliche Variablen zum onkol. Fallmanagement TK Prozesse 3 NDGL-TMZ-NDGL Strahlentherapie Stellung zu operativer Therapie Strahlentherapie Zielgebiet Strahlentherapie Seite Zielgebiet Strahlentherapie Beginn Strahlentherapie Ende Strahlentherapie Applikationsart Strahlentherapie Gesamtdosis Strahlentherapie Einzeldosis Strahlentherapie Ende Grund Strahlentherapie Nebenwirkungen Strahlentherapie Nebenwirkungen nach CTC Grad Strahlentherapie Nebenwirkungen nach CTC Art Strahlentherapie Nebenwirkungen nach CTC Version Systemische Therapie Intention der Systemische Therapie Systemische Therapie Stellung zu operativer Therapie Art der systemischen oder abwartenden Therapie Systemische Therapie Protokoll Systemische Therapie Beginn Systemische Therapie Substanzen Systemische Therapie Ende Grund Systemische Therapie Ende Systemische Therapie Nebenwirkungen Systemische Therapie Nebenwirkungen nach CTC Grad Systemische Therapie Nebenwirkungen nach CTC Art Systemische Therapie Nebenwirkungen nach CTC Version Verlauf Untersuchungsdatum Verlauf Gesamtbeurteilung des Tumorstatus Tumorstatus Primärtumor 28 DVMD Tagung

29 Erforderliche Variablen zum onkol. Fallmanagement TK Prozesse 4 NDGL-TMZ-NDGL Tumorstatus Lymphknoten Tumorstatus Fernmetastasen Tumorkonferenz Tumorkonferenz Datum Tumorkonferenz Typ Tod Sterbedatum Tod tumorbedingt Todesursachen Anmerkung Operateur 29 DVMD Tagung

30 Agenda IuK Projekt NRW Virtuelle onkologische Verbünde QM/ QS Komponenten des onkologischen VM IT Support für VM: zweistufige Anforderungsanalyse Formalisierte Leitlinien für VM auf EFA 2.0 (1) Bedarfsgerechter IT Support an Schnittstellen (2) Qualitative Expertenstudie Studiendesign, MultiMethods Ansatz Studienergebnisse IuK Haupt- und Einzelprozesse an Schnittstellen Ist-Soll Empirisch abgeleitete Work-flows, IT Cookbook Lessons Learned 30 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

31 IT Gesamtszenario TK-Anmeldung TK-Nachbereitung 31 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

32 Tumorkonferenz-Anmeldung seitens NDGL Eingabe der Patientendaten Auswahl der Patientengruppe und des Termins Eingabe der relevanten klinischen Daten für die TK Hochladen der relevanten Dokumente Anmelden zur TK 32 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

33 Tumorkonferenz-Anmeldung seitens NDGL 33 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

34 Tumorkonferenz-Anmeldung 34 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

35 TK Vorbereitung durch das Tumorzentrum Prüfen der Daten auf Vollständigkeit Anlage der EFA und des Behandlerteams Erstellen der Zusammenfassung für die Vorbereitung zur TK Dokumente in die EFA einstellen 35 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

36 Tumorkonferenz-Nachbereitung seitens TMZ Erstellen des TK-Protokolls Einstellen des Protokolls in die EFA Abschluss der Tumorkonferenz 36 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

37 Lessons Learned S 3 Prozessfragmente in integrierter VM Plattform prototypisch verankert IT Support an Schnittstellen empirisch identifiziert IT Support bei Nachsorge, TK u. Nachsorgedatenerhebung, Ergebnisse in IT Cookbook als Muster Perspektivisch: IT Support für definierte Patientengruppen an Entscheidungsknoten mit differenzierten medizinisch-klinischen Variablen 37 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung

38 DVMD Tagung - Assistierende Technologien Danke für Ihre Aufmerksamkeit! monika.sinha@fh-dortmund.de 38 FH Dortmund ZTG com2health DVMD Tagung