Abbildung des Kernprozesses Arzt-Pflege. - Eine sektorenübergreifende Betrachtungsweise - Essen 2009

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1 Abbildung des Kernprozesses Arzt-Pflege in einer elektronischen Patientenakte - Eine sektorenübergreifende Betrachtungsweise - Essen 2009

2 Überblick des Vortrags Problemstellung (Fragmentierung der Versorgungsprozesse, Informationsverluste) Nutzen einer elektronischen Patientenakte Stand der IT-Systeme und künftige Anforderungen Lösungsansätze einer elektronischen Patientenakte 2

3 Problemstellung Fragmentierung der Versorgungsprozesse Versorgungsbrüche durch Schnittstellen zwischen Berufsgruppen und Gesundheitsorganisationen Informationsverluste durch strukturelle Defizite der intersektoralen als auch sektorenübergreifende Kommunikation Verspätete Informationsübermittlung bei Übergängen 3

4 Arztpraxis INFO-VERLUST Ambulanter Pflegedienst INFO-VERLUST Heimeinrichtung INFO-VERLUST für Krankenhaus Info-Verlust Dr. rer. medic. Pia Wieteck 4

5 Ein Lösungsansatz Die Einführung einer (sektorenübergreifenden) elektronischen Patientenakte wird als ein zentraler Ansatzpunkt diskutiert, die Informationsverluste und Prozessoptimierungen in der Versorgung, Therapie und Behandlung im Gesundheitswesen positiv zu beeinflussen. 5

6 Zahlreiche Nutzeneffekte einer EPA sind belegt Computergestützte Identifikation von Risikopatienten zeigt z.b. eine Abnahme von Komplikationen im Bereich der tiefen Venenthrombose und Lungenembolie (Kucher et al. 2005). Longitudinalstudie zeigt den Rückgang von Dekubitalulcera durch die IT- Unterstützung im Bereich des Dekubitusmanagements (Willson et al. 1995). Über ein Screening von verordneten Medikamenten konnte z.b. festgestellt werden, dass es sich bei ca. 2,45 % der Anordnungen um eine ungünstige Verordnung handelte. Diese Medikationsverabreichungen gehen mit einer Verlängerung der Liegezeit, höheren Kosten und einem fast zweifach höheren Risiko zu versterben (Clasen D., 1997) einher. 6

7 Zahlreiche Nutzeneffekte einer EPA sind belegt Zusammenfassend wird anhand der verschiedenen Veröffentlichungen deutlich, dass Entscheidungsprozesse im Behandlungs-, Pflege- und Versorgungsprozess durch IT positiv unterstützt werden können. Krankenhäuser die automatisierte Warnhinweise, elektronische Behandlungsdokumentation und klinische Entscheidungsunterstützung durch sinnvolle IT-Prozesse unterstützen, haben weniger Komplikationen, geringere Mortalitätsraten und weniger Kosten (Amarasingham et al. 2009) 7

8 Das alte Weltbild der Krankenhausinformationssysteme Stationsarbeitsplatz Labor-System Anästhesie Pathologie Patienten- verwaltung FIBU, Controlling Blutbank OP-System Radiologie Intensivpflege Stationsarbeitsplatz 8

9 Das neue Weltbild der Krankenhausinformationssysteme Administrationssysteme Radiologie Arzt Anästhesie Pflege EPA (= Elektronische Patientenakte) Physiotherapeut OP-System Psychologe Logotherapeut Intensivpflege Administrationssysteme 9

10 Definition Interoperabilität: Nach der Definition in [IEEE 90] ist es, die Fähigkeit von zwei oder mehreren Systemen oder Komponenten, Informationen auszutauschen und die Information, welche ausgetauscht wurde, zu nutzen. Institute of Electrical and Electronics Engineers. IEEE Standard Computer Dictionary: A Compilation of IEEE Standard Computer Glossaries. New York, NY:

11 Interoperabilität Syntaktische Interoperabilität Struktur der Schnittstellen bzw. Datenformate (Syntax) ist zwischen beteiligten Systemen bekannt und nutzbar Z.B. mittels XML oder HL7 Standard Semantische Interoperabilität Bedeutungen einzelner Informationen in den beteiligten Systemen wird erkannt und nutzbar gemacht Rückgriff auf Terminologien, Klassifikationen z.b. in der Pflege auf ENP, NANDA in der Medizin auf ICD-10, OPS 11

12 Anordnung lf. Nr. OBR observaton request segment (HL 7) OBR attribute Anordnung an Labor Nr., Name des zu untersuchenden Wertes Datum, Uhrzeit der Probe OBR ^Harnstoff^FN Datum, Uhrzeit der Analyse F Wert/Ergebnis Maßeinheit Referenzwert OBX 1 ST 41^Harnstoff^FN 46 mg/dl F 12

13 Semantische Interoperabilität eine zentrale Herausforderung Betrachtung des Kernprozesses Arzt/Pflege 13

14 Terminologienormung ist eine Grundvoraussetzung! Einsicht in die Akte, online Anordnungen EPA Arztpraxis Heimeinrichtung Krankenhaus Datentransfer von einem Primärsystem zum anderen 14

15 Ein Gesundheitseinrichtung hat Ähnlichkeit mit einem Flugzeug Der Einsatz standardisierter Terminologien in allen Bereichen ist in der EPA erforderlich! Ohne Steuerungsinstrumente, Daten, Zahlen und Fakten kann der Pilot es nicht fliegen Ohne Piloten geht es auch nicht! Aber dazu braucht man Piloten die nach vorne schauen! Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit.