1 Chirurgiebezogene Anatomie l

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1 IX 1 Chirurgiebezogene Anatomie l M. Bredell und M. Vieh 1.1 Anatomie des Halses im Rahmen einer Neck Dissection (unilateral) Neck Dissection Nervus facialis im Rahmen einer Parotidektomie und koronarer Zugang Orbita im Rahmen einer Orbitatrümmerfraktur Kiefergelenk im Rahmen einer offenen Gelenkrevision 11 Literatur 13 2 Bildgebung 15 H-T. Lübbers, B. Schuknecht und T. Hany 2.1 Digitale Volumentomographie (DVT) Prinzip Vor-und Nachteile Spezielle Indikationen Magnetresonanztomographie (MRT) Prinzip der Magnetresonanztomographie (MRT) Vor-und Nachteile der Magnetresonanztomographie Spezielle Anwendungen Computertomographie (CT) Prinzip Vor- und Nachteile der Computertomographie Spezielle Anwendungen Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie (PET/CT) Prinzip der Positronen-Emissions-Tomographie Klinischer Einsatz der PET / CT Intraoperative Navigation Prinzip Möglichkeiten und Grenzen 28 Literatur 28 3 Notfälle in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 31 B. Stadlinger, G. Damerau und T. O. Kneschke 3.1 Allergische Reaktion Allgemein Auslöser allergischer und toxischer Reaktionen Allergische und toxische Reaktionen auf Lokalanästhetika Nichtallergische Anaphylaxie Herz-Kreislauf-Beschwerden Vasovagale Synkope Hypertensive Krise Tachykardie Bradykardie Angina Pectoris Herzinfarkt Kardiopulmonale Reanimation (Stand November 2010) Basismaßnahmen bei Erwachsenen Anwendung des automatisierten externen Defibrillators (AED) Advanced life support 39

2 X Versorgung bei return of spontaneous circulation (ROSC) Besonderheiten bei Kinderreanimation Zerebrale Anfallsleiden Apoplex Epilepsie Atemwegserkrankungen Hyperventilationstetanie Asthma bronchiale Störung der Atmung und Atemwegsmanagement Störung der Atemwege Atemwegsmanagement Diabetes mellitus Verbrennungen 43 Literatur 47 4 Orale Chirurgie 49 M. Locher 4.1 Lokalanästhetika Grundlagen Techniken Mögliche Komplikationen Wurzelspitzenresektion Diagnose Untersuchungen Entscheidungsfindung Operation Prognose Weisheitszahnentfernung Klassifikation Operative Entfernung 62 Literatur 64 5 Implantologie 67 F. W. Neukam, K. A. Schlegel und R. Lutz 5.1 Ätiopathogenese Zahnverlust Nichtanlage von Zähnen Implantattherapie bei Tumorerkrankungen Implantate im Rahmen der kieferorthopädischen Behandlung Einteilungen und Klassifikationen S Klinik Kauvermögen Sprechvermögen Ästhetik Lebensqualität Diagnostik Klinische Diagnostik Bildgebende Diagnostik Evaluation von Risikofaktoren Therapie Aufklärung Planung 74

3 XI Chirurgische Therapie Erhaltungstherapie Dokumentation Komplikationen Aktuelle Leitlinien 80 Literatur 80 6 Entzündungen 81 R. Zwahlen 6.1 Ursache und Pathogenese Abszesse Submandibulärer Abszess Paramandibulärer Abszess Perimandibulärer Abszess Mundbodenabszess Peritonsillärer Abszess Pterygomandibulärer Abszess Masseterikomandibulärer Abszess Fossa-Canina-Abszess Retromaxillärer Abszess Antibiotische Therapie Einteilung der Antibiotika Wundlehre Wundheilung Wundheilungsstörungen Arten des Wundverschlusses 97 Literatur Zysten 99 W. Zemann 7.1 Kieferzysten Epitheliale Zysten Nichtepitheliale Zysten Zysten der Kieferhöhle l" Weichteilzysten Dermoid-und Epidermoidzysten Laterale Halszysten Lymphoepitheliale Zysten Mediane Halszyste (Ductus thyreoglossus Zyste) Anteriore mediane Zungenzyste, Magen-Darm-Schleimhautzysten der Mundhöhle Zystisches Hygrom Nasopharyngeale Zyste Thymuszyste Zysten der Speicheldrüsen (Extravasationszysten, Schleimretentionszysten, Ranula) 106 Literatur Odontogene Tumoren 107 C. Jacobsen 8.1 Epitheliale Tumoren Benigne epitheliale Tumoren Maligne epitheliale Tumoren Gemischte epitheliale und ektomesenchymale odontogene Tumoren Benigne gemischte Tumoren 117

4 XII Maligne gemischte Tumoren Ektomesenchymale Tumoren Benigne ektomesenchymale Tumoren 120 Literatur Erkrankungen der Mundschleimhaut 125 A. Kruse Gujer 9.1 Entzündliche Erkrankungen Virale Erkrankungen Bakterielle Erkrankungen ' Pilzerkrankungen Nichtentzündliche Erkrankungen Pigmentierungsstörungen Aphthen Zungenveränderungen Autoimmunerkrankungen Pemphigus vulgaris Bullöses Pemphigoid Lupus erythematodes Liehen ruber planus Präkanzerosen Leukoplakien HPV Prämaligne Konditionen 138 Literatur Tumore 143 K. W. Grätz und A. Kruse Gujer 10.1 Benigne Tumore Fibrom Peripheres Riesenzellgranulom/Epulis gigantoceliularis Peripheres ossifizierendes Fibrom Epulis Pyogenes Granulom Intraorales Lipom Neurinom/Schwannom Neurofibromatose Vaskuläre Veränderungen Lymphangiom Maligne Tumore Sarkome Malignes Melanom der Mundschleimhaut Plattenepithelkarzinom Metastasierung Lymphogene Metastasierung Hämatogene Metastasierung Prognostische Parameter Therapie Lymphabflussgebiet Sentinel-Lymphknoten Elektive Neck Oissection Radikale Neck Dissection Modifiziert radikale Neck Dissection (MRND) 153

5 XIII Selektive Neck Dissection (SND) Extended radical neck dissection (ERND) Spezielle Patientengruppen Immunsupprimierte/organtransplantierte Patienten Ältere Patienten Cancer of unknown primary (CUP) Syndrom im Kopf-Hals-Bereich Strahlentherapie Tumornachsorge 156 Literatur Erkrankungen des Knochens 159 G. Eyrich, A. Kruse Gujer und C. Jacobsen 11.1 Fibroossäre Läsionen (Zemento-)ossifizierendes Fibrom (Zemento-)ossifizierende Dysplasie Fibröse Dysplasie Fibröse Dysplasie in Assoziation mit anderen Erkrankungen Zentrales Granulom des Kiefers und Hyperparathyreoidismus Zentrales Granulom des Kiefers Hyperparathyreoidismus M.Paget.' Weitere Knochenerkrankungen Echter Riesenzelltumor Langerhans-Zell-Histiozytose (Histiozytose X) Osteomyelitisformen und -therapieoptionen Formen der Osteomyelitis Osteoradionekrose Osteonekrose assoziiert mit knochenresorptionshemmenden Medikamenten Medikamente Bisphosphonatassoziierte Osteonekrose (BRONJ) 172 Literatur Kieferhöhlenerkrankungen 175 C. Jacobsen 12.1 Sinusitis Pilzerkrankungen der Kieferhöhle Syndrom der operierten Kieferhöhle Silent-Sinus-Syndrome Mukozele Sinuszysten ' Retentionszyste und Pseudozyste des Sinus »Postoperative«bzw.»posttraumatische«Zyste des Sinus maxillaris Neubildungen 182 Literatur Erkrankungen der Speicheldrüsen 185 A. Kruse Gujer 13.1 Allgemein Entzündungen der Speicheldrüsen Sialolithiasis Kiittner-Tumor Sialadenosen Xerostomie 190

6 XIV 13.3 Klinische Syndrome mit Speicheldrüsenbeteiligung Gougerot-Sjörgen-Syndrom Heerfordt-Syndrom Nekrotisierende Sialometaplasie Frey-Syndrom Tumore der Speicheldrüsen Pleomorphes Adenom Zystadenolymphom Hämangiome der Speicheldrüsen Lymphangiome der Speicheldrüsen Maligne Speicheldrüsentumoren 192 Literatur Frakturen 195 R. Zwahlen 14.1 Unterkiefer Korpus Kieferwinkel Kollum / Kondylus Zahnloser atropher Kiefer Mittelgesicht Zentrale Mittelgesichtsfrakturen Laterale Mittelgesichtsfrakturen Zentrolaterale Mittelgesichtsfrakturen Sinus frontalis und Frontobasis Panfaziale Frakturen Frakturen bei Kindern Therapiemöglichkeiten 213 Literatur Erkrankungen und Operationen der Kiefergelenke 217 R. H. Reich 15.1 Diskopathien Hypermobilitätsstörungen Kiefergelenkarthrose Kiefergelenkarthritis Synoviale Chondromatose des Kiefergelenks Ankylose des Kiefergelenks Tumore des Kiefergelenks Kiefergelenkerkrankungen im Kindesalter Aktuelle Leitlinien 224 Literatur Orthognathe Chirurgie 227 /. Obwegeser und P. Metzler 16.1 Dysgnathie - Eugnathie Klassifikation Symmetrische Gesichtsskelettanomalien Retromandibulie, Mikromandibulie, mandibulare Retroalveolie Retromaxillie, Mikromaxillie Antemandibulie, Makromandibulie, mandibulare Antealveolie Oberkieferhyperplasien 231

7 XV 16.3 Asymmetrische Gesichtsskelettanomalien Unilaterale Unterkieferhypoplasien Unilaterale Unterkieferhyperplasien Unilaterale Oberkieferasymmetrien Diagnose und Planung Diagnostische Unterlagen Planungsprinzipien Indikation zur interdisziplinären Behandlung Individuelle interdisziplinäre Planung und Behandlungsablauf Operative Verfahren zur Korrektur von Dysgnathien Prinzipielles Eingriffe am Unterkiefer Eingriffe am Oberkiefer und Mittelgesicht Distraktionsosteoneogenese Komplikationsmöglichkeiten der operativen Therapie Rezidive 242 Literatur Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten 245 W. Gnoinski und C. Jacobsen 17.1 Allgemeines ' Krankheitsbilder Lippen- und Kieferspalten (Spalten des primären Gaumens) Gaumenspalten (Spalten des sekundären Gaumens) Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten Therapieprinzipien Allgemeines Therapieablauf 251 Literatur Kraniofaziale Anomalien 259 ]. Obwegeser und P. Metzler 18.1 Kraniosynostosen Krankheitsbilder Hirndruckzeichen Kraniofaziale Fehlbildungen Krankheitsbilder Faziale Fehlbildungen Krankheitsbilder Kraniofaziale Spalten Diagnostik Therapie Operationsplanung Operations-Timing Chirurgische Korrektur des Neurokraniums Chirurgische Korrektur des frontoorbitalen Komplexes Chirurgische Korrektur des Mittelgesichts Chirurgische Korrektur der Mandibula Chirurgische Korrektur des äußeren Ohres Chirurgische Korrektur der Nervus facialis Parese Chirurgische Korrektur von großen Hart- und Weichgewebedefiziten 276 Literatur 276

8 XVI 19 Rekonstruktion 277 M. Bredell und C. Maake 19.1 Knochenrekonstruktionen Freie Knochen Gestielt Frei vaskularisiert Weichteilrekonstruktion Gestielt Frei Vaskularisiert Intraoraler Weichteillappen Mucosaler oder musculomucosaler Lappen Fett Hautlappen Aspekte der Mikrochirurgie Präoperative Planung Intraoperativ 296 Literatur Nervläsionen und Therapiemöglichkeiten 301 K. W. Grätz, A. Kruse Gujer 20.1 N. alveolaris inferior und N. lingualis Klassifikation der Nervverletzungen Trigeminusneuralgie Facialisparese Periphere Facialisparese Idiopathische Facialisparese (Bell-Parese) Klassifikation der Nervrekonstruktion bei Verletzung des N. facialis 304 Literatur Patientenbetreuung auf einer mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen Station 307 H.-T. Lübbers 21.1 Präoperative Maßnahmen Aufnahmeuntersuchung Perioperative Maßnahmen Postoperative Maßnahmen Spezielle Themen Ästhetische Chirurgie Tumorpatienten Orale Antikoagulation Patienten mit Endokarditisprophylaxe Wasser-Elektrolyt-Haushalt Analgesie nach WHO-Schema Antibiotikagabe Präoperative Indikation für EKG und Rö-Thorax Patientenmanagement 313 Literatur Differentialdiagnostik 315 C. Jacobsen 22.1 Enorale Schleimhautschwellung Diagnostik Weiterführende Diagnostik 317

9 XVII Ursachen für Volumenzunahme der Mundschleimhaut Lymphknotenschwellung Überblick über mögliche Ätiologie Klassifikation Anamnestische Leit- und Risikofaktoren Anamnese Klinische Befunde Erkrankungen differenziert nach Lokalisation der vergrößerten Lymphknoten Vorgehen zur Diagnosefindung Diagnostische Methoden Radiologische, intraossäre Befunde - Differentialdiagnose Typische Lokalisationen Erscheinungsbild 329 Literatur Leitlinien 333 A. Kruse Gujer 23.1 Einteilung Evidenzniveau Empfehlungsgrad Relevante Leitlinien für das Fachgebiet der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Angemeldete Leitlinien 335 Literatur Arzt-Patienten-Beziehung und ärztliches Handeln in rechtlicher Perspektive - grundlegende Aspekte 337 A. Gujer 24.1 Vorbemerkung Grundverhältnis und Problemfelder Aufklärungspflichten Grundlegendes und Übersicht Urteilsfähigkeit als persönliche Voraussetzung Bei Erwachsenen Bei Kindern und Jugendlichen Verweigerung und Unterlassung des Aufklärungsgesprächs (vgl. 630f Abs. 3 D-BGB) Besonderheit: Aufklärung bei Studien Good Clinical Practise (GCP) Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht Patientenverfügung Vorsorgeauftrag und Vorsorgevollmacht Beweislast und Beweismaß Beweislast im Zivilrecht Gutachten als wesentliches Beweismittel Parallelität des Strafverfahrens Rechtserheblicher Kausalverlauf Natürlicher und adäquater Kausalzusammenhang Atypischer Kausalverlauf Haftungssubjekt (Wer haftet?) Sorgfaltspflicht - grundlegende Aspekte Leitlinien und Richtlinien Besonderheit: Der»voll beherrschbare Bereich« Erscheinungsformen der Sorgfaltspflichtverletzung 363

10 XVIII Behandlungs-und Therapiefehler Diagnosefehler Übernahmeverschulden Organisationsverschulden Fehler bei der therapeutischen Sicherungsaufklärung Fehler bei telefonischen Auskünften Leistungserbringung durch die Krankenversicherung Grundlegendes zu den Vergütungssystemen Besonderheiten bei der Vergütung von Leistungen im Bereich der Kieferchirurgie (Schweiz) Exkurs: Health Technology Assessments (HTA) 369 Literatur 370 Stichwortverzeichnis 371