Abgabe bei Herrn Rebers bis Freitag, 9. Februar 2018

Transkript

1 Hamburg, Januar 2018 Fragebogen für die Auswahl der Teilnehmer 1 für den Austausch mit Winnipeg, Kanada Abgabe bei Herrn Rebers bis Freitag, 9. Februar 2018 Liebe Schülerin, lieber Schüler, liebe Eltern, der Austausch zwischen Winnipeg und Hamburg dient der Vertiefung der Freundschaft zwischen den Völkern Kanadas und Deutschlands. Jede/r Austauschschüler/in repräsentiert ihre/seine Stadt und ihr/sein Land. Die Anzahl der Teilnehmer/innen beträgt jeweils ca. zehn Schüler/innen. Der Austausch erfolgt weitgehend auf privater Basis, wobei die Stadtteilschule Bergstedt Schüler/innen aus Winnipeg und die Schooldivision Louis Riel in Winnipeg Schüler/innen aus Hamburg für die Dauer des Austausches den Schulbesuch ermöglicht. Die Schüler/innen, die sich mit ihren Familien gegenseitig aufnehmen, sollten grundsätzlich gleichen Geschlechts sein. Es sollen Jugendliche zusammenfinden, deren Interessen zueinander passen. Die Stadtteilschule Bergstedt und die Schooldivision Louis Riel leisten dabei Unterstützung, ohne weitergehende Verpflichtungen zu übernehmen. Die Antworten des Fragebogens sollen dabei behilflich sein. Bis auf die Anmerkungen (am Ende des Fragebogens), die lediglich für die Stadtteilschule Bergstedt bestimmt sind, geben wir alle Antworten auch an unsere Partnerschulen in Winnipeg weiter. Deshalb bitten wir um Antworten in Englisch und in einer ansprechenden Form. Dies ist ein Austausch auf Gegenseitigkeit. Grundsätzlich gilt: Ein Schüler, der in der Familie eines anderen Schülers zu Gast ist, wird mit seiner Familie Gastgeber seines ehemaligen Gastgebers sein. Grundsätzlich sind alle Personen, die im Haushalt der Gastgeberfamilie leben, Gastgeber und sollen zum Austausch bereit sein. 2 Die Schulleitung wählt unter den BewerberInnen die Schüler/innen aus, die sie für sehr gut geeignet hält, und gibt diese Schülernamen nach Winnipeg weiter. Sind mehr Schüler sehr gut geeignet, als Plätze zur Verfügung stehen, wählt die Schulleitung unter ihnen aus. Mit freundlichen Grüßen Foto des Bewerbers gez. Alexander Rebers, Schulleiter und Silvia Herzog, Ansprechpartnerin Fragebogen zur Bewerbung um einen Platz im Austauschprogramm mit Kanada Fotos des Bewerbers seiner Familie, des Hauses bzw. Wohnung können gern beigefügt werden. Fragebogen von (Vorname, Nachname): Geburtsdatum: -Adresse: Gastgeber (Name der Eltern 3 im Haushalt): Klasse, Tutoren: Angaben des Tutors des Bewerbers: 1. Als Tutor bestätige ich, dass die/der Bewerber/in für den Austausch geeignet erscheint, sich an die Regeln guten Zusammenlebens hält und sich für ein gedeihliches Miteinander einsetzt. Es wurden gegen die/den Bewerber/in keine Ordnungsmaßnahmen beschlossen. Seit Beginn des Jahrgangs 8 wurden keine Erziehungsmaßnahmen in der Schülerakte vermerkt. Trifft zu O Trifft nicht zu O keine Angabe O (Tutor kreuzt an) 1 Mit der männlichen Form sind immer auch die weiblichen Personen angesprochen. 2 Allerdings, auch wer kein Gastgeber sein kann, darf sich bewerben. Wir bemühen uns ggf. um andere Lösungen. 3 Der Begriff Eltern umfasst hier auch alle anderen Sorgeberechtigten.

2 Name des Tutors: ggf. Anmerkung des Tutors: Datum, Unterschrift des Tutors: Angaben des Englischlehrers des Bewerbers 2. Englischnote im letzten Zeugnis: Als Englischlehrer bestätige ich, dass das englische Sprachverständnis der/des Bewerberin/s wahrscheinlich ausreicht, um einen kanadischen Gast gut zu verstehen und um sich in Winnipeg zu verständigen. Name des Englischlehrers: Datum, Unterschrift des Englischlehrers: Angaben des Bewerbers 3. In folgenden Bereichen habe ich mich in der Vergangenheit für andere Menschen eingesetzt bzw. setze mich ein (z.b. Klassensprecher, Freiwillige Feuerwehr, Trainer, Nachhilfe, ; ggf. bitte Referenz in der Anlage hinzufügen): 4. Ich möchte im Oktober 2018 für ca. zweieinhalb Wochen nach Winnipeg reisen und dort am Alltag teilnehmen. (Begründung auf Englisch auf einem Extrablatt.) 5. An folgenden Projekten meiner Schule habe ich teilgenommen oder werde ich teilnehmen: Spanienaustausch Nein O; Taizé Nein O; Rumänien Nein O 6. Das mag ich in der Schule. (Falls der Platz nicht reicht, siehe Extrablatt.) 7. Hiermit beschäftige ich mich gern außerhalb der Schule. (Falls der Platz nicht reicht, siehe Extrablatt.) 8. Meine Lieblingskünstler, filme oder sendungen sind. (Falls der Platz nicht reicht, siehe Extrablatt.) 9. Ich erkläre mich bereit, meinen Beitrag zu einem Gruppen-Tagebuch über den Aufenthalt in Winnipeg zu leisten (ca. eine DinA4-Seite über einen Tag) sowie an einem Austausch-Bericht für die Schul-Homepage mitzuwirken. 10. Mir ist bewusst, dass an meiner kanadischen Austauschschule für mich dieselben Schulregeln gelten, wie für alle dortigen Schüler/innen. 2

3 11. Ich halte mich an Absprachen, die zwischen meinen Lehrern, Eltern/Gasteltern und den kanadischen Organisatoren getroffen werden. Angaben des Bewerbers und seiner Eltern Für unseren Gast stehen ein Bett, Schrankplatz, ein Platz zum Schreiben sowie in kontrolliertem Umfang Internet zur Verfügung. (Elternteil kreuzt an) 13. Wird der Austauschpartner ein eigenes Zimmer bekommen? (Nicht zwingend erforderlich.) 14. Alle Mitglieder des gastgebenden Haushalts möchten im April 2018 einen Gast aus Winnipeg aufnehmen. (Begründung auf Englisch auf einem Extrablatt.) 15. Anzahl der Personen des Haushalts, die Englisch sprechen (zusätzlich zum gastgebenden Schüler): 16. Während des Austausches ist im Haushalt des/der gastgebenden Schülerin/s mindestens ein Elternteil grundsätzlich ansprechbar und verreist nicht. 17. Wir sind bereit, unseren Gast unentgeltlich aufzunehmen und bei gemeinsamen Unternehmungen grundsätzlich einzuladen. Unser Gast benötigt lediglich sein eigenes Taschengeld, das er selbst mitbringt. 18. Unsere Wünsche an unseren Austauschschüler lauten (in Englisch auf einem Extrablatt). 19. Während des Austausches werden Fotos gemacht. Wir sind damit einverstanden, dass diese Fotos veröffentlicht werden. Falls bei der Veröffentlichung auch der Name eines Schülers genannt werden soll, reicht das zusätzliche Einverständnis dieses Schülers. Angaben der Eltern des Bewerbers 20. Wir legen der Stadtteilschule Bergstedt bis zum für jeden Sorgenden (Vater, Mutter,...), der im gastgebenden Haushalt lebt, ein Führungszeugnis für privatrechtliche Zwecke vor (Voraussetzung für den Aufenthalt eines kanadischen Schülers in einer Gastgeberfamilie). 21. Den schriftlichen Nachweis über den Abschluss einer Reisekrankenversicherung für die Dauer des Aufenthalts in Kanada erbringen wir gegenüber der Stadtteilschule Bergstedt spätestens 14 Tage vor Reisebeginn. 22. Spätestens 14 Tage vor Reisebeginn liegt der Reisepass vor. 23. Für den Fall, dass unser Kind während des Aufenthaltes in Kanada gegen strafrechtliche Bestimmungen des Gastgeberlandes verstößt und/oder die Schulleitung der Partnerschulen in Winnipeg einen Ausschluss vom Unterricht beschließt, holen wir, die Eltern, unser Kind auf eigene Kosten unverzüglich in Winnipeg ab, sofern die Schulleitung der Stadtteilschule Bergstedt dies von uns verlangt. 4 Gemeint sind hier und im Folgenden einzelne Eltern ebenso wie Elternpaare. 3

4 (zur Information: Alkohol- und Nikotinkonsum sind auch in Kanada für alle teilnehmenden Schüler/innen verboten.) 24. Der Schule gestatten wir, allen TeilnehmerInnen alle Telefonnummern, -Adressen und Anschriften der übrigen TeilnehmerInnen weiterzugeben. 25. Die Eltern der ausgewählten Schüler/innen werden zu einem Elternabend im März 2018 eingeladen. 26. Wir, die Eltern, sorgen und zahlen für geeignete Flüge nach und von Kanada für unser Kind. Die Schulleitung der Stadtteilschule Bergstedt nennt uns dafür bis April 2018 den Rahmen (Kalenderdaten), in dem der Austausch stattfinden dürfte. Die Schulleitung empfiehlt den Eltern, für die Gruppe gemeinsame Flugverbindungen zu buchen, so dass die Gruppe zusammenbleiben kann. Mit dieser Regelung sind wir einverstanden. 27. Wir, die Eltern, stellen hiermit für unser Kind einen Antrag auf Befreiung vom Unterricht für die Dauer des Aufenthaltes in Kanada im Oktober Im November 2018 legen wir der Schulleitung eine Bestätigung des Schulbesuches in Kanada vor. 28. Sofern die Schulleitung die Befreiung vom Unterricht zugesagt hatte, kann sie diese Zusage bis zum Antritt der Reise widerrufen, sofern unser Kind bis November 2018 gegen strafrechtliche Bestimmungen Deutschlands verstößt und/oder die Klassenkonferenz eine Ordnungsmaßnahme gegen unser Kind beschließt. Kosten, die aufgrund bzw. trotz dieses Widerrufs auf unser Kind bzw. uns, seine Eltern, zukommen, tragen wir in vollem Umfang selbst. 29. Wir sind einverstanden, dass Bilder und Artikel der gegenseitigen Besuche für die Öffentlichkeitsarbeit der Schule genutzt werden. Falls Namen genannt werden, muss die Schule dafür zusätzlich zu dieser allgemeinen Einverständniserklärung unser spezielles Einverständnis einholen. Nein O Datum, Unterschrift der Bewerberin/des Bewerbers Datum, Unterschrift der Eltern der Bewerberin/des Bewerbers 4

5 Extrablatt Anmerkungen, die ausschließlich für die Organisatoren und die Schulleitung der Stadtteilschule Bergstedt gerichtet sind. Diese Anmerkungen werden ohne Zustimmung der Unterzeichner nicht an Dritte weitergeleitet. Name der/s Schüler/in: Bitte geben Sie uns hier auch Hinweise auf Allergien, Krankheiten, Tetanusimpfung, die Notwendigkeit von Medikamenteneinnahmen und Einschränkungen der Reisefähigkeit. Hier ist auch Platz für die Bitte um finanzielle Unterstützung. Datum, Unterschrift der Bewerberin/des Bewerbers Datum, Unterschrift der Eltern der Bewerberin/des Bewerbers 5