Angaben zum Träger (Bitte A1 oder A2 einreichen) Angaben zum Träger Natürliche Person Angaben zum Träger Juristische Person / Personengesellschaft

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1 Antrag 1) auf Genehmigung einer Ersatzschule gemäß Sächsischem Gesetz über Schulen in freier Trägerschaft (SächsFrTrSchulG) sowie Verordnung des Sächsischen Staatsministeriums für Kultus über die Genehmigung und Anerkennung von Schulen in freier Trägerschaft (SächsFrTrSchulVO) für das Schuljahr 2) Bei Bedarf bitte Formblätter erweitern Beigefügte Anlagen bitte ankreuzen: A A1 A2 B B1 B2 B3 B4 B5 B6 C C1 C2a C2b D E E1 E2 F Angaben zum Träger (Bitte A1 oder A2 einreichen) Angaben zum Träger Natürliche Person Angaben zum Träger Juristische Person / Personengesellschaft Inhaltliche Angaben über die Schule Schulart, Bildungsgang, Abschluss Regelungen, Rechtsvorschriften Pädagogisches Konzept Stundentafel Lehrpläne Praktikum/praktische Ausbildung Schulleitung und Lehrkräfte (Bitte C2a oder C2b einreichen) Schulleitung, Anlagenvermerke Übersicht Lehrkräfteeinsatz gemäß Stundentafel (Allgemeinbildende Schulen, Fachoberschule, Berufliches Gymnasium) Übersicht Lehrkräfteeinsatz gemäß Stundentafel Berufsschule, Berufsfachschule, Fachschule) Schüler Schülerzahlen, Klassen, Schülermitwirkung, gesundheitliche Betreuung Sächliche Angaben über die Schule Schulgebäude, Anlagenvermerke Unterrichts-, Fachunterrichts-, Praxisräume, Räume für Schulleitung/ Lehrkräfte u. a. Angaben zur Finanzierung des Schulbetriebs Schulgeld, Einnahmen, Ausgaben, Anlagenvermerke Datum, Unterschrift Antragsteller/-in Hinweis: Im gesamten Formularsatz Zutreffendes bitte ankreuzen. 1) Die Anträge sind an den zuständigen Standort des Landesamtes für Schule und Bildung zu richten. 2) Anträge, die nach dem 1. Dezember des Kalenderjahres, das dem Kalenderjahr vorangeht, in dem der Schulbetrieb aufgenommen werden soll, gelten als für den Beginn des übernächsten Schuljahres gestellt. zvv_04_06_001 07/2017 Seite 1 von 18

2 A Blatt A1 Angaben zum Träger Natürliche Person gemäß 2 Abs. 2 Nr. 1a sowie Abs. 3 Nr. 1a i. V. m. 8 SächsFrTrSchulVO Vor- und Zuname: Geburtstag: Staatsangehörigkeit: Anschrift: Straße, Hausnummer PLZ, Ort Telefon (Festnetz/Mobil): Fax: Beigefügte Anlagen Tabellarischer Lebenslauf, insbesondere beruflicher Werdegang (Original mit Datum und Unterschrift) Erweitertes Führungszeugnis gemäß 30a BZRG liegt nicht bei. (Nachreichung Original nach Aufforderung durch Schulaufsichtsbehörde) Führungszeugnis (Original) gemäß 30 BZRG, nicht älter als 3 Monate, liegt bei. zvv_04_06_001 07/2017 Seite 2 von 18

3 A Blatt A2 Angaben zum Träger Juristische Person / Personengesellschaft gemäß 2 Abs. 2 Nr. 1b bzw. 1c sowie Abs. 3 Nr. 1b, 1c oder 1d i. V. m. 8 SächsFrTrSchulVO Name / Rechtsform: Sitz / Anschrift: Telefon (Festnetz oder Mobil): Fax: Anlagen Satzung / Gesellschaftsvertrag Auszug aus dem Vereins- / Handelsregister bei Stiftungen: Satzung, Anerkennung der Rechtsfähigkeit bei Kirchen, Religionsgemeinschaften: Nachweis über die Rechtsstellung einer Körperschaft des öffentlichen Rechts Vertretungsberechtigte Personen I. Vor- und Zuname / Bezeichnung: Geburtstag: Staatsangehörigkeit: Anschrift / Sitz: Anlagen Tabellarischer Lebenslauf, insbesondere beruflicher Werdegang (Original mit Datum und Unterschrift) Erweitertes Führungszeugnis gemäß 30a BZRG liegt nicht bei. (Nachreichung Original nach Aufforderung durch Schulaufsichtsbehörde) Führungszeugnis (Original) gemäß 30 BZRG, nicht älter als 3 Monate, liegt bei. zvv_04_06_001 07/2017 Seite 3 von 18

4 II. Vor- und Zuname / Bezeichnung: Geburtstag: Staatsangehörigkeit: Anschrift / Sitz: Anlagen Tabellarischer Lebenslauf, insbesondere beruflicher Werdegang (Original mit Datum und Unterschrift) Erweitertes Führungszeugnis gemäß 30a BZRG liegt nicht bei. (Nachreichung Original nach Aufforderung durch Schulaufsichtsbehörde) Führungszeugnis (Original) gemäß 30 BZRG, nicht älter als 3 Monate, liegt bei. III. Vor- und Zuname / Bezeichnung: Geburtstag: Staatsangehörigkeit: Anschrift / Sitz: Anlagen Tabellarischer Lebenslauf, insbesondere beruflicher Werdegang (Original mit Datum und Unterschrift) Erweitertes Führungszeugnis gemäß 30a BZRG liegt nicht bei. (Nachreichung Original nach Aufforderung durch Schulaufsichtsbehörde) Führungszeugnis (Original) gemäß 30 BZRG, nicht älter als 3 Monate, liegt bei. IV. Vor- und Zuname / Bezeichnung: Geburtstag: Staatsangehörigkeit: Anschrift / Sitz: Anlagen Tabellarischer Lebenslauf, insbesondere beruflicher Werdegang (Original mit Datum und Unterschrift) Erweitertes Führungszeugnis gemäß 30a BZRG liegt nicht bei. (Nachreichung Original nach Aufforderung durch Schulaufsichtsbehörde) Führungszeugnis (Original) gemäß 30 BZRG, nicht älter als 3 Monate, liegt bei. zvv_04_06_001 07/2017 Seite 4 von 18

5 B Blatt B1 Bezeichnung: Inhaltliche Angaben über die Schule Bezeichnung der Schule, der Schulart, ggf. des Bildungsganges sowie des Förderschultyps, und der Anschrift gemäß 2 Abs. 2 Nr. 2, 3 SächsFrTrSchulVO (für jeden Bildungsgang einzeln ausfüllen) - Staatlich genehmigte Ersatzschule - Schulanschrift: Beantragte Schulart: ggf. Bildungsgang: ggf. Profil: ggf. Fachbereich: ggf. Fachrichtung: ggf. Schwerpunkt: ggf. Förderschultyp: Schul-/Ausbildungsabschluss: Dauer der Ausbildung: Ausbildung/Prüfung geregelt in folgender Rechtsvorschrift: zvv_04_06_001 07/2017 Seite 5 von 18

6 Blatt B2 Inhaltliche Angaben über die Schule gemäß 3 SächsFrTrSchulG Werden die folgenden Regelungen wie an entsprechenden Schulen in öffentlicher Trägerschaft angewendet? Bitte jeweils Rechtsvorschrift(en) angeben Aufnahmevoraussetzungen ja nein Bei nein Abweichungen unten darlegen und begründen Versetzungsregelung ja nein entfällt Bei nein Abweichungen unten darlegen und begründen Bewertung und Zensierung ja nein Bei nein Abweichungen unten darlegen und begründen Ablauf des Schuljahres ja nein Bei nein Abweichungen unten darlegen und begründen Darlegung und Begründung zu Abweichungen zvv_04_06_001 07/2017 Seite 6 von 18

7 B Blatt B3 Inhaltliche Angaben über die Schule Pädagogisches Konzept gemäß 2 Abs. 2 Nr. 4a SächsFrTrSchulVO Zusätzlich für Grundschulen: Begründung gemäß 2 Abs. 2 Nr. 4b bzw. Nachweis gemäß 2 Abs. 4 SächsFrTrSchulVO zvv_04_06_001 07/2017 Seite 7 von 18

8 B Blatt B4 Inhaltliche Angaben über die Schule Erklärungen und Unterlagen gemäß 2 Abs. 3 Nr. 4 SächsFrTrSchulVO Stundentafel Wird die gültige Stundentafel des Freistaates Sachsen ohne Abweichungen verwendet? ja nein Bei Abweichungen ist die Stundentafel gemäß der geltenden Verwaltungsvorschriften über Lehrpläne und Stundentafeln für allgemeinbildende bzw. berufsbildende Schulen beizufügen und die Abweichung zu begründen. zvv_04_06_001 07/2017 Seite 8 von 18

9 B Blatt B5 Inhaltliche Angaben über die Schule Erklärungen und Unterlagen gemäß 2 Abs. 3 Nr. 4 SächsFrTrSchulVO Lehrpläne Verwendung von Lehrplänen Bei Verwendung von Lehrplänen anderer Bundesländer/schuleigener Lehrpläne sind diese beizufügen Unterrichtsfach/Lernfeld Angabe Bundesland/schuleigen Inkraftsetzung vom (Datum) zvv_04_06_001 07/2017 Seite 9 von 18

10 B Blatt B6 Inhaltliche Angaben über die Schule Erklärungen und Unterlagen zur Umsetzung von Betriebspraktikum/ berufspraktischer Ausbildung/praktischer Ausbildung/ fachpraktischem Unterricht Zutreffendes bitte unterstreichen, Tabellarische Übersicht über Einrichtungen/Bereiche und Anzahl der Plätze einschließlich Kopien der Vereinbarungen bzw. Verträge bitte beifügen Zeitraum Klassenstufe/Ausbildungsjahr von bis Klassenstufe/Ausbildungsjahr von bis Vorvereinbarungen mit geeigneten Betrieben/Praxiseinrichtungen für Betriebspraktikum/berufspraktische Ausbildung/praktische Ausbildung/fachpraktischen Unterricht sind beigefügt. Vorvereinbarungen mit geeigneten Betrieben/Praxiseinrichtungen für Betriebspraktikum/berufspraktische Ausbildung/praktische Ausbildung/fachpraktischen Unterricht werden nachgereicht bis.. Verträge mit geeigneten Betrieben/Praxiseinrichtungen für Betriebspraktikum/berufspraktische Ausbildung/praktische Ausbildung/fachpraktischen Unterricht sind beigefügt. Verträge mit geeigneten Betrieben/Praxiseinrichtungen für Betriebspraktikum/berufspraktische Ausbildung/praktische Ausbildung/fachpraktischen Unterricht werden nachgereicht bis.. zvv_04_06_001 07/2017 Seite 10 von 18

11 C Blatt C1 Schulleitung und Lehrkräfte Erklärungen und Unterlagen gemäß 5 SächsFrTrSchulG i. V. m. 2 Abs. 2 Nr. 5, Abs. 3 Nr. 2, 3 und 8 SächsFrTrSchulVO Benennung der Schulleitung und der Lehrkräfte mit dem vorgesehenen Einsatz unter Verwendung der Übersichten Blatt C1 und C2a oder C2b Schulleitung: Name, Vorname: Geburtsdatum: Für die Schulleitung sowie jede Lehrkraft sind folgende Unterlagen als Anlage einzureichen: Nachweise über die Ausbildung, die Teilnahme an Fort- und Weiterbildungen und den beruflichen Werdegang (Original oder amtlich beglaubigt) Führungszeugnis gemäß 30a BZRG (ggf. gemäß 30 BZRG), nicht älter als 3 Monate vorgesehene Arbeits-/Honorarverträge für die Schulleitung und die Lehrkräfte sowie die entsprechenden Verträge unverzüglich nach Vertragsschluss (Original oder amtlich beglaubigt) zvv_04_06_001 07/2017 Seite 11 von 18

12 C Schulleitung und Lehrkräfte (Allgemeinbildende Schulen, Fachoberschule, Berufliches Gymnasium) Schuljahr: Blatt C2a Übersicht Lehrkräfteeinsatz gemäß Stundentafel (bei geplantem Beginn mit mehreren Klassen für jede Klasse gesondertes Blatt verwenden) Stundentafel Lehrkraft Anzahl U-Std. / Gesamt-U-Std. lt. Vertrag Unterrichtsfächer 1) Unterrichtsstunden pro Woche Name Vorname bereits beim Träger bestätigt Klasse: Klassenstufe: Lehrkraft (Vertretung) Name Vorname bereits beim Träger bestätigt Mathematik 5 Muster Irene 5/26 Muster Torsten Arbeitsvertrag Honorarvertrag Arbeitsvertrag Honorarvertrag 1) Reihenfolge und Bezeichnung lt. angewandter Stundentafel zvv_04_06_001 07/2017 Seite 12 von 18

13 Gesamtausbildungsstunden bereits beim Träger bestätigt bereits beim Träger bestätigt Arbeitsvertrag Honorarvertrag C Schulleitung und Lehrkräfte (Berufsschule, Berufsfachschule, Fachschule) Schuljahr: Blatt C2b Unterrichtsfächer / Lernfelder / Themenbereiche lt. Stundentafel Übersicht Lehrkräfteeinsatz gemäß Stundentafel (bei geplantem Beginn mit mehreren Klassen für jede Klasse gesondertes Blatt verwenden) Anteil an Gesamtausbildungsstunden in den einzelnen Ausbildungsjahren Lehrkraft Anzahl U-Std. / Gesamt-U-Std. lt. Vertrag Klasse: Klassenstufe/ Ausbildungsjahr: Lehrkraft (Vertretung) (Reihenfolge und Bezeichnung mit evtl. Gliederung im berufsbezogenen Bereich entsprechend angewandter Stundentafel) Name Vorname Arbeitsvertrag Honorarvertrag Name Vorname Berufs-/Fachrichtungsübergreifender Bereich Berufs-/Fachrichtungsbezogener Bereich Wahlpflichtbereich Wahlbereich Betreuer in der berufspraktischen Ausbildung zvv_04_06_001 07/2017 Seite 13 von 18

14 Gesamtausbildungsstunden bereits beim Träger bestätigt bereits beim Träger bestätigt Arbeitsvertrag Honorarvertrag C Schulleitung und Lehrkräfte (Berufsschule, Berufsfachschule, Fachschule) Schuljahr: Blatt C2b MUSTER Unterrichtsfächer / Lernfelder / Themenbereiche lt. Stundentafel Übersicht Lehrkräfteeinsatz gemäß Stundentafel (bei geplantem Beginn mit mehreren Klassen für jede Klasse gesondertes Blatt verwenden) Anteil an Gesamtausbildungsstunden in den einzelnen Ausbildungsjahren Lehrkraft Anzahl U-Std. / Gesamt-U-Std. lt. Vertrag Klasse: Klassenstufe/ Ausbildungsjahr: Lehrkraft (Vertretung) (Reihenfolge und Bezeichnung mit evtl. Gliederung im berufsbezogenen Bereich entsprechend angewandter Stundentafel) Name Vorname Arbeitsvertrag Honorarvertrag Name Vorname Berufs-/Fachrichtungsübergreifender Bereich Berufs-/Fachrichtungsbezogener Bereich LF 4 Lebenswelten und soziale Netzwerke alter Menschen beim altenpflegerischen Handeln berücksichtigen LPE Lebensweltliche Aspekte der Gerontologie LPE Entwicklung als lebenslanger Prozess LPE Familienbeziehungen und soziale Netzwerke alter Menschen unterstützen LPE Lebensbedingungen alter Menschen berücksichtigen Wahlpflichtbereich Wahlbereich Musterfrau Susi 0,5/26 Mustermann Manfred 30 Musterfrau Susi 0,75/26 Mustermann Manfred 30 Mustermann Manfred 0,75/26 Muster Hans 40 Mustermann Manfred 1/26 Muster Hans zvv_04_06_001 07/2017 Seite 14 von 18

15 D Schüler: Schülerzahlen, Klassenbildung, Schülermitwirkung gemäß 2 Abs. 2 Nr. 6 sowie gesundheitliche Betreuung/Gesundheitsfürsorge gemäß 2 Abs. 2 Nr. 7 SächsFrTrSchulVO Schul- bzw. Ausbildungsdauer Jahr(e) Schuljahr Anzahl Anzahl Anzahl 1. Jahr 2. Jahr 3. Jahr 4. Jahr Klassenstufe/ Ausbildungsjahr 1 Schüler/Klassen Schüler Klassen Klassenstufe/ Klassenstufe/ Ausbildungsjahr 2 Ausbildungsjahr 3 Schüler Klassen Schüler Klassen Schüler Klassen gesamt gesamt Angaben zu den Formen der Mitwirkung der Schüler: Angaben zur gesundheitlichen Betreuung der Schüler (z. B. Ersthelferausbildung, ärztliche Betreuung): Erklärung des Schulträgers zur Einhaltung der Rechtsvorschriften zur Gesundheitsvorsorge für die Schüler: E r k l ä r u n g Hiermit wird erklärt, dass der Träger die jeweils gültigen Rechtsvorschriften zur Gesundheitsvorsorge (Infektionsschutzgesetz IfSG; Schulgesundheitspflegeverordnung SchulGesPflVO) der Schülerinnen und Schüler einhalten wird. Datum, Unterschrift des Trägers zvv_04_06_001 07/2017 Seite 15 von 18

16 E Sächliche Angaben über die Schule Blatt E1 Nutzungsrechte gemäß 2 Abs. 3 Nr. 5, Angaben zu Räumlichkeiten gemäß 2 Abs. 2 Nr. 8 sowie Abnahmeprotokolle gemäß 2 Abs. 3 Nr. 6 SächsFrTrSchulVO Schulstandort Postanschrift I: Telefon 1) : Fax 1) : 1) : ggf. weitere Schulteile/Unterrichtsgebäude, z. B. Sporthalle, Fachkabinette Anschrift II: Telefon 1) : Fax 1) : 1) : Anschrift III: Telefon 1) : Fax 1) : 1) : Anlagen: Miet-, Erbbaupachtvertrag oder Eigentumsnachweis Lageplan/Lageskizze (Gebäude) Bauplan/Skizze mit Grundriss und Bezeichnung der vorgesehenen Räumlichkeiten Protokoll der zuständigen Behörde für die Bauabnahme vom Protokoll der zuständigen Behörde für die Gesundheitsabnahme vom Protokoll der zuständigen Behörde für die Arbeitsschutzabnahme vom Protokoll der zuständigen Behörde für die Brandschutzabnahme vom 1) wenn bereits vorhanden zvv_04_06_001 07/2017 Seite 16 von 18

17 E Blatt E2 Sächliche Angaben über die Schule Unterrichts-, Fachunterrichts-, Praxisräume, Räume für Schulleitung/Lehrkräfte u.a. (einschließlich Sporthalle, Sportplatz, ggf. Werkstätten u.a.) 1. Art, Lage 2. Ausstattung, Unterrichtsmittel lfd. Nr. Raumbezeichnung Lage, Gebäude/Schulteil 1) Etage, u.a. Schülerplätze Anzahl Raumgröße m 2 Raumhöhe m Bezeichnung Stück Bemerkungen vorhanden Anschaffung bis - Tabelle bei Bedarf verlängern 2. Raumbelegungsplan gemäß Stundentafel gemäß Klassenbildung zum Schuljahr gemäß 2 Abs. 1 SächsFrTrSchulVO (bitte als Anlage beifügen) 3. Raumkonzept bis zum Vollausbau (bitte als Anlage beifügen) zvv_04_06_001 07/2017 Seite 17 von 18

18 F Angaben zur Finanzierung gemäß 2 Abs. 2 Nr. 9 SächsFrTrSchulVO während der Wartefrist Schulvertrag (bitte als Anlage beifügen) Finanzierungsplan (bitte als Anlage beifügen) BEISPIEL I. Einnahmen (Sj. 20XX-20XX) Schulgeld Anmeldegebühren, Prüfungsgebühren, Gebühren für Lehr-/Lernmittel Landeszuschüsse Angaben zur Schulgeldbefreiung und Schulgeldermäßigung: II. Ausgaben (Sj. 20XX-20XX) Personalkosten (Schulleiter, Lehrkräfte, ) Sachkosten (Miete/Pacht, Betriebskosten, ) zvv_04_06_001 07/2017 Seite 18 von 18