Zivilstand gültig ab. noch keine Bewilligung

Transkript

1 Freigabe: WTS/ Version: 020/ Seite 1/8 Personalien Institution Name Gruppe Vorname Adresse PLZ, Wohnort Beruf Konfession Tel. Privat Natel Privat privat Geburtsdatum Zivilstand Lediger Name Heimatort Arbeits- / Aufenthaltsbewilligung AHV-Nummer Zivilstand gültig ab Nationalität B C F N andere: noch keine Bewilligung IV-Rente Ja, % Nein Anmeldung, Datum Krankenkasse Sektion (Ort) Fahrausweis Ja Nein Kategorien Angehörige / Kontaktperson (im Notfall zu benachrichtigen) (Ehe)partner/in Geschwister Eltern Tochter Sohn Andere Nachname Telefon Privat Vorname Natel Privat Adresse PLZ, Wohnort

2 Freigabe: WTS/ Version: 020/ Seite 2/8 Bargeldlose (obligatorisch) Lohnauszahlung Schweiz Es sind zwingend alle Angaben zu geben! Bank inkl. Adresse IBAN Nr. (Beispiel: CH ) Postkonto evtl. IBAN Nr. Ort Bargeldlose (obligatorisch) Lohnauszahlung Ausland (SEPA-Zahlung) Lohnzahlungen ins Ausland sind nur möglich bei kurzen Anstellungen. Es sind zwingend alle Angaben zu geben! Land Bank inkl. Adresse IBAN Nr. BIC oder SWIFT-Code der Bank Fragen zum Gesundheitszustand Bestehen gesundheitliche Einschränkungen, welche die gewünschte Tätigkeit in der SSBL beeinträchtigen können? Ja Nein Sind Sie voll arbeitsfähig? Ja Nein Beziehen Sie wegen Krankheit/Unfall eine Rente? Ja Nein Dienstleitungen / Militär Militärdienst Zivilschutz MFD Rotkreuzdienst Zivildienst keine Einteilung Grad Funktion Einteilung

3 Freigabe: WTS/ Version: 020/ Seite 3/8 Berufliche Tätigkeiten Bei neuer Tätigkeit / Funktion und/oder Pensenänderung bitte neue Zeile verwenden Familienarbeit mit Kinderbetreuung auch aufführen ( der Geburt des 1. Kindes zum 18. Geburtstag des letzten Kindes) Arbeitgeberin Funktion Pensum in %

4 Freigabe: WTS/ Version: 020/ Seite 4/8 Bildung Schulbildung Sekundarstufe I Niveau D (Werkschule) Niveau C (Realschule) Niveau A und B (Sekundarschule) Mittelschule andere Bemerkungen: Ausbildung Sekundarstufe II Berufsbildung mit EFZ (eidg. Fähigkeitszeugnis) Berufsbildung mit EBA (eidg. Berufsattest) Fachperson Betreuung Gymnasiale Matura Typ / andere Bemerkungen: Abgeschlossene Ausbildung Tertiärstufe Höhere Fachschule Fachhochschule Universität / ETH andere Bemerkungen:

5 Freigabe: WTS/ Version: 020/ Seite 5/8 Fort- und Weiterbildung Fortbildung Dauer 11 Tage (6 Lektionen entsprechen 1 Tag) Ausbildungsinstitution Anzahl Tage

6 Freigabe: WTS/ Version: 020/ Seite 6/8 Weiterbildung Dauer ab 12 Tagen (6 Lektionen entsprechen 1 Tag) Ausbildungsinstitution Anzahl Tage

7 Freigabe: WTS/ Version: 020/ Seite 7/8 Kinder Name Vorname Ausbildungs- Geburtsdatum ende Tag Kinder- und Ausbildungszulagen (Familienzulage) Die Geburts-, Kinder- und Ausbildungszulagen sind im kantonalen Gesetz über die Familienzulagen geregelt. Dieses Gesetz gilt für alle Arbeitnehmer/innen, die bei einem/r Arbeitgeber/in im Kanton Luzern beschäftigt sind. Der Anspruch wird der Familienausgleichskasse Luzern geprüft. Das Anmeldeformular kann bei der Institutionsleitung oder bei der Personaladministration bezogen werden. Ich stelle Antrag, das Anmeldeformular der Ausgleichskasse liegt bei (Ehe)Partner/in bezieht bereits die vollen Zulagen, ich stelle keinen Antrag Sozialzulage des Kantons Luzern (besondere Familienzulage) Die Sozialzulagen bilden einen Beitrag an die sozialen Lasten der Personen mit Unterhalts- oder Unterstützungspflichten und können zusätzlich zu den Kinder- und Ausbildungszulagen beantragt werden. Der Anspruch auf Sozialzulagen besteht auch, wenn der/die (Ehe)Partner/in beim Kanton Luzern arbeitet, resp. in einer HKL-Institution und bereits Sozialzulagen bezieht. Ich stelle Antrag, das Q-Dok liegt bei Ich stelle keinen Antrag Pensionskasse LUPK Leistungsziel (PlanPlus) Mit dem PlanPlus haben Mitarbeitende ab 42 Jahren die Möglichkeit, einen zusätzlichen Sparbeitrag 2% zu beantragen. Ich stelle Antrag für den Zusatz-Sparbeitrag

8 Freigabe: WTS/ Version: 020/ Seite 8/8 Beilagen vor Anstellung: Selbstdeklaration Sexuelle Prävention Missbrauch Q-Dok Strafregisterauszug (max. 1 Jahr alt) Strafregisterauszug bei Wiedereintritt in die SSBL, wenn dieser nicht innerhalb 12 Monaten erfolgt Beilagen nach Anstellung: Kopie AHV-Ausweis oder Krankenversicherungskarte Anmeldung der Kinder- / Ausbildungszulage Antrag zum Bezug der Sozialzulage des Kantons Luzern Q-Dok Kopie Fahrausweis Ausländische Mitarbeitende Kopie Ausländerausweis Ausländische Mitarbeitende wenn noch keine Arbeits- / Aufenthaltsbewilligung vorliegt: Passkopie Falls Ehepartner/in und Kinder auch in der Schweiz leben werden, allen Personen eine Passkopie Unterschrift Ort, Datum: Unterschrift Bewerber/in:! Bei Nichtanstellung werden diese Unterlagen vernichtet (Papier und elektronisch).