Gefässe und Nerven des Herzens, Erregungsleitungssystem, Herzbeutel, Situs cordis, Auskultationspunkte, Herzdämpfung. Aufteilung des Mediastinums.
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- Helene Bruhn
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1 Gefässe und Nerven des Herzens, Erregungsleitungssystem, Herzbeutel, Situs cordis, Auskultationspunkte, Herzdämpfung. Aufteilung des Mediastinums. Dr. Tamás Ruttkay Anatomisches, Histologisches und Embryologisches Institut 2018.
2 Ramus nodi sinuatrialis Vasa privata Herzkranzarterien Arteria coronaria dextra Ramus nodi atrioventricularis Spalteholz Arteria coronaria sinistra Ramus circumflexus Ramus marginalis sinister Ramus interventricularis anterior Ramus interventricularis septalis Ramus lateralis/diagonalis Ramus marginalis dexter Ramus coni arteriosi Berdajs Ramus posterior ventriculi sinistri Spalteholz Ramus interventricularis posterior
3 Bilder: Anderson-Becker Herzkranzarterien
4 Arteria coronaria sinistra linker Hauptstamm Arteria coronaria sinistra Ramus interventricularis anterior Ramus circumflexus (Ramus intermedius) mögliche Variante: Bifurkation Trifurkation getrennter Abgang Bilder: Berdajs
5 Ramus interventricularis anterior: Rami laterales/diagonales Bilder: Berdajs
6 Ramus interventricularis anterior: Rami interventriculares septales Bilder: Berdajs
7 Ramus circumflexus: Ramus marginalis sinister, Rami posteriores ventriculi sinistri Bilder: Berdajs
8 Bilder: Berdajs Arteria coronaria dextra: Ramus coni arteriosi, Ramus marginalis dexter, Ramus interventricularis posterior, Rami posterolaterales dextrae
9 Schünke et al.
10 Myokardbrücken Bilder: Berdajs
11 Bilder: Spalteholz Vasa privata Herzvenen Vena obliqua atrii sinistri (Marschall-Vene) Vena cordis magna Sinus coronarius Vena ventriculi sinistri posterior (Venae cordis anteriores) + Venae cordis minimae Vena cordis media Vena cordis parva
12 Vasa privata Herzvenen Bilder: Berdajs
13 Bilder: Berdajs Herzvenen und Herzkranzarterien
14 rechte Herzkranzarterie Koronarangiografie linke Herzkranzarterie Zala Megyei Szent Rafael Krankenhaus 1: Ramus nodi sinuatrialis: 2: Ramus coni arteriosi, 3: Arteria coronaria dextra, 4: Rami marginales dextrae, 4: Ramus interventricularis posterior, 5: Ramus nodi atrioventricularis, 6: Ramus posterolateralis dexter, 7: Ramus interventricularis posterior 8: Arteria coronaria sinistra, 9: Ramus interventricularis anterior, 10: Ramus lateralis, 11: Rami interventriculares septales, 12: Ramus circumflexus, 13: Rami marginales sinistrae, 14: Ramus interventricularis posterior
15 egeszsegtukor.hu Herzinfarkt Frank C. Müller, Baden-Baden
16 Interventionelle Versorgung einer Koronarstenose
17 Chirurgische Versorgung einer Koronarstenose
18 Erregungsbildung- und Erregungsleitungssystem Anderson-Becker Sinusknoten - Nodus sinuatrialis (Keith-Flack-Knoten) Atrioventrikularbündel - Fasciculus atrioventricularis (His-Bündel) Myokard des rechten Vorhofs Rechter und linker Kammerschenkel - Crus sinistrum - Crus dextrum (Tawara-Schenkel) Atrioventrikularknoten - Nodus atrioventricularis (Aschoff-Tawara-Knoten) Rami subendocardiales (Purkinje-Fasern)
19 Erregungsleitungssystem linker Tawara-Schenkel rechter Tawara-Schenkel Bilder: Spalteholz
20 Extrakardiale Innervation Parasympathisch: Nervus vagus (N. X.) Sympathisch: Truncus sympathicus (zervikale Ganglien)
21 Herzschrittmacher
22 Perikard Das Perikard ist ein der großen serösen Häute (Perikard, Pleura, Peritoneum). Es besteht aus 2 Blättern: a) Lamina parietalis pericardii / Pericardium parietale 2 Schichten: äußere fibröse + innere seröse b) Lamina visceralis pericardii / Pericardium viscerale = Epikard Zwischen a) und b): Cavum pericardii In dem Cavum pericardii: Liquor pericardii (ca. 50 ml, seröse Flüssigkeit) Hafferl Perikarderguss, Herzbeuteltamponade!!!
23 Perikard Es ist zu seiner Umgebung durch die fibröse Schicht des parietalen Blattes straffer befestigt: Ligg. sternopericardiaca (zum Brustbein) Centrum tendineum (zum Zwerchfell) Porta arteriosa (arterielle Umschlagstelle) Porta venosa (venöse Umschlagstelle) Lig. tracheopericardiacum (zur Luftröhre) Spatium pleuromediastinale (N. phrenicus, A. et V. pericardiocophrenica) Bilder: Pernkopf
24 Umschlagstellen des Perikards Sappey T Sobotta Pernkopf
25 Sinus pericardii Pernkopf Sinus obliquus pericardii Sobotta Moore Sinus transversus pericardii
26 Sinus transversus pericardii
27 Sinus obliquus pericardii
28 Crista terminalis Das rechte Herz Rechter Vorhof: Auricula dextra Musculi pectinati Vena cava superior Crista terminalis Septum interatriale Fossa ovalis Limbus fossae ovalis Vena cava inferior Valvula venae cavae inf. ( Eustach) Ostium sinus coronarii Valvula sinus coronarii ( Thebesius) Pernkopf Rechter Ventrikel: Trabeculae carneae Trabecula septomarginalis Crista supraventricularis Valva tricuspidalis
29 Das rechte Herz Rechter Ventrikel: Infundibulum Trabeculae carneae Crista supraventricularis Trabecula septomarginalis Valva trunci pulmonalis Valva tricuspidalis Rechter Vorhof Pernkopf
30 Das linke Herz Linker Ventrikel: Valva mitralis Trabeculae carneae Linker Vorhof: Auricula sinistra Vena pulmonales sinistrae Venae pulmonales dextrae Septum interatriale Pernkopf
31 Das linke Herz Linker Ventrikel: Myokard Valva mitralis Trabeculae carneae Arteria coronaria dextra Arteria coronaria sinistra Valva aortae Pernkopf
32 Mediastinum: zwischen beiden Lungen freigehaltener Mittelfellraum Mediastinum~ ~ posterius (V. azygos/hemiazygos, Aorta thoracica, Oesophagus, Ductus thoracicus, Nn. vagi, N. laryngeus recurrens, Truncus sympathicus, interkostale Strukturen) ~ anterius supracardiacum (Thymus, Vv. Brachiocephalicae, V. cava superior, Arcus aortae und seine Äste, Arteriae pulmonales, Trachea, Nn. Phrenici, Nn. vagi) Bilder: Pernkopf cardiacum (Herz)
33 Pernkopf Pernkopf Situs cordis Szél
34 Situs cordis Einmündung der VCS: 2 cm rechts vom sternalen Ende des rechten 3. Rippenknorpels Linker Endprojektionspunkt des Sulcus coronarius: 3 cm vom sternalen Ende des linken 3. Rippenknorpels Rechter Endprojektionspunkt des Sulcus coronarius : 2 cm rechts vom sternalen Ende des rechten 6. Rippenknorpels Szél Herzspitzenstoß: 8-10 cm links von der Mittellinie im 5. Interkostalraum
35 Herzdämpfungen Pernkopf Szél
36 Herzdämpfung RELATIV ABSOLUT bogige Verbindung der Projektionspunkte Während der physikalischen Untersuchung sind die durch Lunge bedeckten Anteile des Herzens beim Beklopfen erkennbar Es zeigt ungefähr die wahre Größe des Herzens Szél Normalerweise ist sie kleiner, als die relative Herzdämpfung Begrenzung: untere Grenze gleich, links: 1 Querfinger medialer vom Herzspitzenstoß, oben: die 4. Rippe, rechts: Rand des Sternums Während der physikalischen Untersuchung sind die durch Lunge nicht bedeckten Anteile des Herzens beim Beklopfen erkennbar
37 Auskultation
38 Auskultationspunkte Aortenklappe!!! parasternal im rechten 2. Interkostalraum Pulmonalklappe!!! parasternal im linken 2. Interkostalraum Trikuspidalklappe: sternales Ende der 5. Rippe Mitralklappe: an der Stelle des Herzspitzenstoßes Faller
39
40 ...weitere beeinflussende Faktoren Sobotta web1-kdr.medizin.uni-halle.de
41 Röntgenbild des Herzens Arcus aortae Tr. pulmonalis Vena cava sup. Auricula sin. Auricula dextr. Ventriculus sin.
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B21 B22 B23 Pleurakuppel B24 Höhe der Aufteilung der Hauptbronchien und der Arterien B25 B26 B27 B23 B28 B29 B30 B31 B32 B33 B34 B35 B11 A10 A11 A12
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