Ausschreibung Präqualifikation (1. Phase) Formular Selbstdeklaration

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1 NEUBAU STADTHAUS MIT TIEFGARAGE UND NEUGESTALTUNG FESTWIESE Projektwettbewerb für Architekten Selektives, anonymes Verfahren in zwei Phasen Ausschreibung Präqualifikation (1. Phase) Formular Selbstdeklaration 3. Oktober 2014 Ausschreibende Stelle / Veranstalter Bauvorhaben / Standort: Leistung Eingabetermin Präqualifikationsunterlagen: Stadt Kreuzlingen Vertreten durch den Stadtrat. Ansprechperson: Herrn Andreas Netzle, Stadtammann Neubau Stadthaus mit öffentlicher Tiefgarage und Neugestaltung Festwiese. Standort: Bärenplatz, Kreuzlingen. BKP 291 Architektur; min % Teilleistung nach SIA 102/2003. Bis Freitag, 31. Oktober 2014, Uhr (Poststempel nicht massgebend!) Eingabeort: Stadtverwaltung Kreuzlingen Stadtkanzlei z.h. Herrn Thomas Niederberger Stadtschreiber Hauptstrasse 62 CH-8280 Kreuzlingen Vermerk: «NEUBAU STADTHAUS KREUZLINGEN; NICHT ÖFFNEN». Zu spät eingetroffene, nicht vollständig ausgefüllte, nicht handschriftlich unterzeichnete Anträge auf Teilnahme oder solche, bei denen Unterlagen oder Beilagen fehlen, werden gestützt auf die Interkantonale Vereinbarung über das öffentliche Beschaffungswesen (IVöB) (IVöB) vom 15. März 2001 sowie des Gesetzes über das öffentliche Beschaffungswesen vom 24. September 2000 (bgs 712.1) und d die Verordnung über das öffentliche Beschaffungswesen des Kt. Thurgau vom 23. März 2004 (720.21) ausgeschlossen. Der Bewerbende verpflichtet sich, die Gleichstellung von Frau und Mann im Betrieb, namentlich das Prinzip des gleichen Lohns für gleichwertige Arbeit, zu gewährleisten. Er erklärt sich bereit, auf Verlangen die nötigen Daten zur Überprüfung der Lohngleichheit zur Verfügung zu stellen und bestätigt hiermit: - dass er alle fälligen Sozialversicherungsbeiträge bezahlt hat. - dass er alle fälligen Steuern, inkl. Mehrwertsteuern bezahlt hat. - dass er die geltenden Arbeitsschutzbestimmungen einhält. - dass er sich in keinem Konkursverfahren befindet. - dass gegen ihn in den letzten 12 Monaten keine Pfändungen vollzogen wurden. - dass obige Bestätigungen auch auf allfällige Arbeitsgemeinschafts-Partner zutreffen. Treffen eine oder mehrere der Aussagen auf den Bewerbenden nicht zu, ist dies in einer Beilage zu beschreiben und zu erläutern. Unsere Unternehmung ist auf der ständigen Liste des Kt. Thurgau (Stand heute) aufgeführt. Unsere Unternehmung ist NICHT auf der ständigen Liste des Kt. Thurgau (Stand heute) aufgeführt. In diesem Fall sind die o.g. Aussagen mittels Bestätigungen durch die Sozialversicherung, die Steuerbehörde sowie mit einem Handelsregister- und Betreibungsauszug zu belegen. Der Bewerbende ermächtigt die ausschreibende Stelle und deren Vertreter, alle im Rahmen des Verfahrens gemachten Angaben zu überprüfen. Der/die Bewerbende nimmt zur Kenntnis, dass unrechtmässig getätigte Angaben einen Ausschluss vom Verfahren zur Folge haben können. Des Weiteren bestätigt der/die Bewerbende mit der Einreichung der Bewerbung, dass er finanziell und wirtschaftlich in der Lage ist, die ausgeschriebene Leistung im Auftragsfall zeitgerecht durchzuführen und erklärt sich mit den Ausschreibungsdokumenten und den damit formulierten Bedingungen dieses Verfahrens einverstanden. Die Textvorlage darf nicht verändert werden. Die vom Bewerber eingetragenen Angaben sind in kursiver, fetter Schrift darzustellen oder haben handschriftlich zu erfolgen. Ort und Datum: Die Unternehmung: Stempel und rechtsgültige Unterschrift(en) buffoni bühler ag Schützengasse 7, CH-9000 St.Gallen buffonibuehler.ch Seite 1 von 5

2 Betriebsinformationen (Federführung bei Arbeitsgemeinschaften) Firmenbezeichnung Bewerbung als Einzelfirma Arbeitsgemeinschaft Nachwuchsbüro ja nein Adresse Ansprechperson für den Projektwettbewerb Kontakt Betriebsausrichtung Strasse PLZ / Ort Telefon Fax Mobile Homepage Kernkompetenzen Ergänzende Angaben Rechtsform Gründungsjahr Mitgliedschaften Qualitätsmanagement Mitarbeitende Gesamtzahl in Planung (ETH, FH, TS, etc.) in Planung (Berufslehre) in Bauleitung (TS) in Administration in Lehre / Praktikum EDV-Ausstattung Anzahl Stationen EDV-Programme Betriebssysteme Administration Bauadministration Grafik CAD Versicherungsnachweis Versicherungsgesellschaft Police-Nr. Personen-, Sach-, Bauten Schadendeckungssumme CHF Vermögen Versicherungsschutz Schadendeckungssumme CHF Existiert für (Firma): buffoni bühler ag Schützengasse 7, CH-9000 St.Gallen buffonibuehler.ch Seite 2 von 5

3 Betriebsinformationen (Partner bei Arbeitsgemeinschaften) Firmenbezeichnung Bewerbung als Einzelfirma Arbeitsgemeinschaft Nachwuchsbüro ja nein Adresse Ansprechperson für den Projektwettbewerb Kontakt Betriebsausrichtung Strasse PLZ / Ort Telefon Fax Mobile Homepage Kernkompetenzen Ergänzende Angaben Rechtsform Gründungsjahr Mitgliedschaften Qualitätsmanagement Mitarbeitende Gesamtzahl in Planung (ETH, FH, TS, etc.) in Planung (Berufslehre) in Bauleitung (TS) in Administration in Lehre / Praktikum EDV-Ausstattung Anzahl Stationen EDV-Programme Betriebssysteme Administration Bauadministration Grafik CAD Versicherungsnachweis Versicherungsgesellschaft Police-Nr. Personen-, Sach-, Bauten Schadendeckungssumme CHF Vermögen Versicherungsschutz Schadendeckungssumme CHF Existiert für (Firma): buffoni bühler ag Schützengasse 7, CH-9000 St.Gallen buffonibuehler.ch Seite 3 von 5

4 Angaben zu den im Projekt vorgesehenen Schlüsselpersonen Jahrgang Ausbildung / Titel Abschlussjahr Ausbildung In der Firma seit Stellung in der Firma Berufserfahrung als Stv. Jahrgang Ausbildung / Titel Abschlussjahr Ausbildung In der Firma seit Stellung in der Firma Berufserfahrung als Stv. - buffoni bühler ag Schützengasse 7, CH-9000 St.Gallen buffonibuehler.ch Seite 4 von 5

5 Adäquate Referenzobjekte für eine öffentliche Auftraggeberschaft Referenzobjekt 1 Firmenreferenz von (bei ARGE s) Bezeichnung Ihr Leistungsanteil in % TL Kurzbeschrieb Bearbeitung durch (Link zur Schlüsselpersonen) Funktion der Schlüsselperson Zeitraum Realisierung Bausumme BKP 1 9 in CHF Gebäudevolumen in m3 (gem. SIA 416) Bauherrschaft Referenzperson Bauherrschaft / Tel. Funktion Referenzperson Bauherrsch. Referenzobjekt 2 Firmenreferenz von (bei ARGE s) Bezeichnung Ihr Leistungsanteil in % TL Kurzbeschrieb Bearbeitung durch (Link zur Schlüsselpersonen) Funktion der Schlüsselperson Zeitraum Realisierung Bausumme BKP 1 9 in CHF Gebäudevolumen in m3 (gem. SIA 416) Bauherrschaft Referenzperson Bauherrschaft / Tel. Funktion Referenzperson Bauherrsch. Die o.g. Referenzobjekte 1+2 sowie die auf den A3-Blättern (Bestandteil der Bewerbung) dargestellten Referenzprojekte müssen übereinstimmend sein. Die bewerbende Firma klärt sich einverstanden, dass die Veranstalterin des Verfahrens oder deren Vertreterin Referenzeinkünfte bei den entsprechenden Referenzpersonen der Bauherrschaft und ggf. weiteren Beteiligten im Rahmen des Präqualifikationsverfahrens einholen kann. buffoni bühler ag Schützengasse 7, CH-9000 St.Gallen buffonibuehler.ch Seite 5 von 5