Diasammlung Psoriasis

Transkript

1 Diasammlung Psoriasis Hermal dankt Univ.-Prof. Dr. med. H.H. Wolff, Klinik für Dermatologie und Venerologie, Medizinische Universitätsklinik zu Lübeck Priv.-Doz. Dr. med. Dr. rer. nat. J. Kreusch, Lübeck Dr. med. P. Giesenberg, Varel für die wissenschaftliche Beratung und das überlassene klinische Bildmaterial. Impressum: 1. Ausgabe, Januar 1998 Herausgeber: HERMAL Ein Unternehmen der Boots Healthcare International Gruppe D Reinbek Alle Rechte der Verbreitung durch Film, Fernsehen, fotomechanische Wiedergabe oder Vervielfältigung, sowie ganzer oder auszugsweiser Nachdruck nur mit schriftlicher Genehmigung des Herausgebers.

2 Diasammlung Psoriasis Psoriasis ist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, von der ca. 1-2 % der Bevölkerung betroffen sind. Neben der Haut können auch Nägel und Gelenke befallen sein. 90 % der Patienten leiden unter der Psoriasis vulgaris. Verschiedene Sonderformen, wie z.b. Psoriasis pustulosa, psoriatische Erythrodermie und Psoriasis arthropathica bilden die restlichen 10 %. Charakteristisch für die Psoriasis sind entzündliche, gerötete, scharf begrenzte Krankheitsherde mit einer weißen, silbrig glänzenden Schuppung. In Abhängigkeit von Lokalisation und Verlaufsform kann das klinische Bild der Hautveränderungen durchaus unterschiedlich sein. Die vorliegende Diasammlung soll einen kurzen Überblick über die verschiedenen Varianten der Psoriasis ermöglichen.

3 Dia 1 Histologisches Bild der Psoriasis vulgaris Das histologische Bild der Psoriasis vulgaris ist charakterisiert durch eine Akanthose. Die Reteleisten sind verlängert und im unteren Teil verdickt. Der Bereich der Epidermis über den Papillenspitzen ist verschmälert. In der parakeratotischen Hornschicht finden sich zahlreiche neutrophile Granulozyten. Dia 2 Histologisches Bild der Psoriasis pustulosa Charakteristisch sind spongiforme Pusteln (Kogoj). Im Inneren der Pusteln befinden sich neutrophile Granulozyten. Dia 3 Psoriasis-Plaque Charakteristisch für die Psoriasis sind entzündliche, gerötete, scharf begrenzte Krankheitsherde mit einer silbrig glänzenden Schuppung.

4 Dia 4 Psoriasis-Plaque Wenn die Schuppen entfernt worden sind, erscheint die Plaque tief rot. Dia 5 Köbner-Phänomen Hautreizungen (z.b. Kratzen) können eine psoriatische Hautreaktion provozieren. Diese tritt gewöhnlich nach ca Tagen auf. Dia 6 Kerzenfleckphänomen Durch leichtes Kratzen am Psoriasisherd heben sich silbrige Schuppen ab. Die Schuppen erinnern an das Geschabsel von einer Stearinkerze.

5 Dia 7 Phänomen des letzten Häutchens Nach Entfernen der Schuppenauflagerung ist die unterste, die Papillenspitze überziehende, dünne Epidermisschicht sichtbar. Dia 8 Phänomen der punktförmigen Blutung (Auspitz-Zeichen) Eine punktförmige Blutung tritt auf, wenn das letzte Häutchen entfernt wurde und die Kapillaren im Papillarkörper freigelegt und verletzt werden. Dia 9 Psoriasis-Plaques an den Knien Neben den Ellenbogen zählen die Knie zu den Prädilektionsstellen der Psoriasis. Häufig treten die Herde symmetrisch, d.h. an beiden Körperseiten auf.

6 Dia 10 Psoriasis am Gesäß Auch bei dieser Psoriasis vom Plaque-Typ zeigen sich Hautveränderungen auf beiden Körperseiten. Dia 11 Chronisch-stationäre Psoriasis Bei dieser chronisch-stationären Form liegen starke Hautveränderungen in der Lendengegend vor. Dieses Areal zählt neben Ellenbogen, Knien und behaartem Kopf auch zu den Prädilektionsstellen der Psoriasis. Dia 12 Exanthematische Psoriasis Exanthematische Formen der Psoriasis zeigen sich meist nach Infektionskrankheiten (z.b. Streptokokkeninfektionen, Tonsillitis oder Pharyngitis). Typisch sind kleine, disseminierte Hautveränderungen.

7 Dia 13 Ausgedehnte Psoriasis Kleine Herde können zu großen Bereichen konfluieren. Dia 14 Psoriasis gyrata Durch Konfluieren mehrerer Herde mit gleichzeitiger, zentraler Rückbildung entwickelt sich das Bild einer Psoriasis gyrata. Dia 15 Psoriasis am Haaransatz Verbunden mit Hautveränderungen im Bereich des Capillitium sind häufig deutlich sichtbare Veränderungen, die wenig über den Haaransatz hinausgehen.

8 Dia 16 Psoriasis capitis Die Hautveränderungen können über den Haaransatz hinausgehen, so daß Ohr und Retroaurikularbereich betroffen sind. Das Bild zeigt eine massive Form. Dia 17 Psoriasis am behaarten Kopf Psoriasis im Bereich des Capillitium kann mit Haarausfall verbunden sein. Meist tritt jedoch keine Alopezie auf. Dia 18 Psoriasis am Ohr Bei Psoriasis im Bereich der Ohren kann auch der äußere Gehörgang mit betroffen sein.

9 Dia 19 Perianale Psoriasis In intertriginösen Bereichen, wie der Analfalte, sind gewöhnlich keine Schuppenauflagerungen vorhanden. Es besteht eine entzündliche Rötung. Typisch ist die mediane Rhagade in der Analfalte. Dia 20 Palmare Psoriasis Das Dia zeigt eine stark ausgeprägte Psoriasis der Hand. Dia 21 Tüpfelnagel Bei ca % aller Psoriasis-Patienten kommen Nagelveränderungen vor. Durch punktförmige Psoriasisherde in der Nagelmatrix entstehen beim Herauswachsen des Nagels die sog. Tüpfelnägel.

10 Dia 22 Ölflecke und Onycholyse Subunguale Psoriasisherde sind als gelbliche Flecken, sog. Ölflecke sichtbar. Erreichen die Ölflecke durch das Nagelwachstum den Nagelrand, ergibt sich das Bild einer distalen Onycholyse. Dia 23 Nageldystrophie Starke psoriatische Aktivität im Bereich der Nagelmatrix und des Nagelbettes führen zur Zerstörung der Nagelplatte. Dia 24 Psoriasis arthropathica Bei ca. 5-7 % der Psoriasis-Patienten kommen Gelenkveränderungen vor. Vor allem die kleinen Gelenke (distale Interphalangeal-Gelenke, Finger/Zehen) sind betroffen. In ca. 70 % dieser Fälle liegen gleichzeitig Nagelveränderungen vor.

11 Dia 25 Plantare Psoriasis Die Veränderungen an den Fußsohlen zeigen häufig eine stark hyperkeratotische Komponente. Dia 26 Psoriasis im Gesicht Psoriasis kann auch im Gesicht auftreten. Dies ist für die Patienten besonders belastend. Dia 27 Psoriasis inversa Tritt die Psoriasis primär an den Beugeseiten der Gelenke und/oder im intertriginösen Bereich (z.b. Axilla) auf also nicht an den typischen Prädilektionsstellen wird dies als Psoriasis inversa bezeichnet. Eine Schuppung ist minimal oder kaum vorhanden.

12 Dia 28 Psoriasis im Genitalbereich Auch im Genitalbereich kann Psoriasis auftreten. Dia 29 Psoriasis an der Glans penis Die betroffenen Stellen weisen eine scharf begrenzte, entzündliche Rötung auf. Dia 30 Psoriasis pustulosa palmoplantaris (Typ Barber-Königsbeck) An Handinnenflächen und Fußsohlen finden sich flache sterile Pusteln auf erythematosquamösen Herden. Gelegentlich entwickeln sich die Pusteln auch auf normal aussehender Haut.

13 Dia 31 Psoriasis pustulosa palmoplantaris An den Fußsohlen finden sich flache sterile Pusteln auf erythematosquamösen Herden. Dia 32 Akrodermatitis continua suppurativa Hallopeau Finger (Bild) und Zehen sind von einer pustulösen Psoriasis betroffen. Häufig gehen die Veränderungen mit starker Nagelbeteiligung einher. Dia 33 Psoriasis pustulosa Typ v. Zumbusch Große Flächen des Hautorgans sind betroffen. Das Allgemeinbefinden der Patientin ist schwer gestört.

14 Dia 34 Psoriasis pustulosa Typ v. Zumbusch Diese Form ist gekennzeichnet durch konfluierende sterile Pusteln auf disseminierten Erythemen. Dia 35 Psoriatische Erythrodermie Ca. 1-2 % der Patienten entwickeln eine psoriatische Erythrodermie. Die gesamte Hautfläche ist entzündet und gerötet. Intensiver Juckreiz kann die Hautveränderungen begleiten. Dia 36 Erythrodermie mit exfoliativer Schuppung Die Art der Schuppung unterscheidet sich von der Psoriasis vulgaris.