Leistungen der Pflegeversicherung ab

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1 Leistungen der Pflegeversicherung ab Bei Nutzung der Tagespflege erhält der Versicherte den 1,5 fachen Satz (entspricht 150%) an Leistungen. Alle Leistung können einzeln nie mehr als 100 % ergeben! Diese können folgendermaßen aufgeteilt werden: Tagespflege häusliche Pflege auch/oder (Diese Leistungen können als Kombi geteilt werden) 100 % 50 % 90 % 60 % 80 % 70 % 70 % 80 % 60 % 90 % 50 % 100 % 40 % 100 % 30 % 100 % 20 % 100 % 10 % 100 % Zusätzlich kann das Betreuungsgeld ( 100,00 bzw. 200,00 ) für Tagespflege eingesetzt werden. Beispiel für Pflegestufe I 440,-- 225,-- Tagespflege häusliche Pflege oder 100 % 440,-- 50 % 220,-- 50 % 112,50 90 % 396,-- 60 % 264,-- 60 % 135,00 80 % 352,-- 70 % 308,-- 70 % 157,50 70 % 308,-- 80 % 352,-- 80 % 180,00 60 % 264,-- 90 % 396,-- 90 % 202,50 50 % 220, % 440, % 225,00 40 % 176, % 440, % 225,00 30 % 132, % 440, % 225,00 20 % 88, % 440, % 225,00 10 % 44, % 440, % 225,00-1 -

2 Beispiel für Pflegestufe II 1040,-- 430,-- Tagespflege häusliche Pflege oder 100 % 1040,-- 50 % 520,-- 50 % 215,00 90 % 936,-- 60 % 624,-- 60 % 258,00 80 % 832,-- 70 % 728,-- 70 % 301,00 70 % 728,-- 80 % 832,-- 80 % 344,00 60 % 624,-- 90 % 936,-- 90 % 387,00 50 % 520,- 100 % 1040, % 430,00 40 % 416, % 1040, % 430,00 30 % 312, % 1040, % 430,00 20 % 208, % 1040, % 430,00 10 % 104, % 1040, % 430,00 Beispiel für Pflegestufe III 1510,-- 685,-- Tagespflege häusliche Pflege oder 100 % 1510,-- 50 % 755,-- 50 % 342,50 90 % 1359,-- 60 % 906,-- 60 % 411,00 80 % 1208,-- 70 % 1057,-- 70 % 479,50 70 % 1057,-- 80 % 1208,-- 80 % 548,00 60 % 906,-- 90 % 1359,-- 90 % 616,50 50 % 755, % 1510, % 685,00 40 % 604, % 1510, % 685,00 30 % 453, % 1510, % 685,00 20 % 302, % 1510, % 685,00 10 % 151, % 1510, % 685,00-2 -

3 Kosten der Tagespflege ab Tagessätze der Landpartie Tagespflege Fintel GmbH Pflegeleistung Unterkunft (Behandlungspflege & soziale Betreuung) * Verpflegung ** Pflegeklasse I 35,-- 11,-- Pflegeklasse II 42,50 11,-- Pflegeklasse III 44,-- 11,-- Fahrkosten: * bis 5 km 5,-- bis 15 km 8,-- * Leistungen aus der Pflegeversicherung über 15 km 11,-- ** Eigenanteil 1. Beispielrechnung: Herr Meier hat Pflegestufe 2, seine Frau übernimmt die Pflege und erhält so das in Höhe von 430,00 pro Monat ( ab ). Sie möchte zur Entlastung ihren Mann 3x die Woche in die Tagespflege bringen, also keinen Fahrdienst in Anspruch nehmen: Kosten, (berechnet auf 4 Wochen pro Monat): 3 Tage x 4 Wochen x 11,00 Unterkunft/Verpflegung = 132,00 (Selbstkosten ) 3 Tage x 4 Wochen x 42,50 Pflegesatz = 510,00 (Pflegeversicherung) Damit sind 510,00 Kosten : 1040,00 Gesamtanspruch = 49 % des Pflegebudgets ausgeschöpft 100 % für ambulante en oder, die auch prozentual aufgeteilt werden können. Frau Meier möchte aber weiterhin auf ambulante Hilfen verzichten und entscheidet sich für das in Höhe 430,00. Damit bezahlt sie die Hotelkosten in Höhe von 132,00 im Monat

4 2. Beispielrechnung: Frau Meier schafft die Pflege ihres Mannes nicht mehr und holt sich zur Unterstützung werktags morgens einen ambulanten Pflegedienst. Dieser stellt pro Monat 590,00 in Rechnung. Damit sind 590,00 Kosten : 1040,00 Anspruch= 56 % des Pflegebudgets ausgeschöpft, -max. 44% vom (189,20 ), = zusammen 100 % der Leistungen und 50 % für die Tagespflege ( 520,00 ) = Gesamtanspruch 150 %. oder: - bis zu 94 % für Tagespflege ( 977,60 ) oder - eine Aufteilung der restlichen 94 % in Tagespflege und, wobei das nicht die 44 % übersteigen darf, weil es sonst mehr als 100 % Leistung ergeben würde. Dadurch ist der Besuch von 3 Tagen /Woche mit den Kosten von 510,00 gesichert und vom bezahlt Frau Meier die Hotelkosten in Höhe von 132,00 pro Monat. 3. Beispielrechnung Frau Meier möchte neben der Unterstützung des ambulanten Pflegedienstes ihren Mann 5 Tage die Woche in die Tagespflege selbst bringen : 5Tage X 4Wochen x 11,00 Unterkunft/Verpflegung = 220,00 ( Selbst ) 5Tage x 4Wochen x 42,50 Pflegesatz = 850,00 ( Pflegeversicherung ) 850,00 Kosten: 1040,00 Anspruch = 81% des Pflegebudgets sind damit ausgeschöpft, 69 % für ambulante Dienste (1040,00 Gesamtanspruch x 0,69 = 717,60 Restbetrag) Diese Summe von 717,60 nutzt Frau Meier für die Rechnung des ambulanten Pflegedienstes in Höhe von 590, ,60-590,00 amb. Dienst = 127,60 Restbetrag, das entspricht 12% vom Gesamtbetrag, also bleiben Frau Meier 12% Leistung übrig, die sie sich als auszahlen lässt: 430,00 anspruch x 0,12 = 51,60 Restbetrag

5 5. Beispielrechnung: Frau Meier kann ihren Mann die 10 km nicht mehr bringen, sie nimmt den Fahrdienst in Anspruch: 5 X 4x 11,00 Unterkunft/Verpflegung = 220,00 ( Selbst ) 5 Tage x 4Wochen x 42,50 Pflegesatz = 850,00 ( Pflegeversicherung ) 5 Tage x 4Wochen x 8,00 Fahrtkostenpauschale =160,00 ( Pflegeversicherung ) Gesamtkosten / Pflegeversicherung = 1010,00 Frau Meier hat also aus ihrem Budget ausgeschöpft: 1010,00 Kosten : 1040,00 Anspruch = 97 % Leistungen es bleiben übrig: 53 % für ambulante Dienst oder oder die Kombination beider Leistungen. 6. Beispielrechnung: Herr Meier erhält auf Grund der fortschreitenden Demenzerkrankung das Betreuungsgeld in Höhe von 200,00 monatlich Er wird weiterhin vom Fahrdienst 5 Tage die Woche in die Tagespflege gebracht und abgeholt. 5 X 4x 11,00 Unterkunft/Verpflegung = 220,00 ( Selbst ) 5 x 4x 42,50 Pflegesatz = 850,00 ( Pflegeversicherung ) 5 x 4x 8,00 Fahrtkostenpauschale = 160,00 ( Pflegeversicherung ) Gesamtkosten / Pflegeversicherung = 1010,00 Nutzung des Betreuungsgeldes für Tagespflege: 1010,00 200,00 = 810,00 Restbetrag Frau Meier hat also aus dem Budget ihres Mannes ausgeschöpft: 810,00 Kosten : 1040,00 Anspruch = 78 % der Leistungen es bleiben übrig: 72 % Leistung, die sie folgendermaßen aufteilt: - 56% für den ambulanten Pflegedienst bei den Kosten von 590,00 (siehe oben) - 16% als ( 430,00 x 0,16 = 68,80 ) Diese 68,80 nutzt Frau Meier für die Hotelkosten: 220,00-68,80 = 151,20 Restbetrag, den Frau Meier dann privat aufbringen muss