- 1 - Verbindliche Anmeldung zur Ferienbetreuung 2018 -Es gelten die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) des SjR/Netzwerk e.v.- -Bitte unbedingt für jedes Kind eine separate Anmeldung ausfüllen- -Anmeldung über die Jugendagentur, Bahnhofstraße 13, 72622 Nürtingen- Angaben über das Kind: Name, Vorname: Geboren am: Derzeitige Schule: Geschlecht: weiblich männlich Klasse: Besonderheiten: (Krankheiten, Allergien, Diabetes, Medikamente, etc.) Angaben über die Erziehungsberechtigten: Name, Vorname der Mutter: Name, Vorname des Vaters: Anschrift: Ort: Stadtteil: E-Mail: In Notfällen telefonisch erreichbar unter: privat geschäftlich mobil Alleinerziehend: ja. nein. Betreuung aus beruflichen Gründen erforderlich: ja. nein. Ankunft und Abholung des Kindes: Das Kind wird gebracht und abgeholt. Das Kind darf in Absprache mit den Betreuenden die Wege zum und vom Betreuungsort alleine gehen.
- 2 - Angaben zum Betreuungszeitraum Die Tage sind einzeln buchbar; bitte gewünschten Veranstaltungsort, Betreuungszeitraum und Essen ja / nein deutlich kennzeichnen. Täglich ist ein maximaler Betreuungszeitraum zwischen 07.30 Uhr und 15.30 Uhr möglich. (*) Abmeldestichtag: Erklärung siehe Seite 3, unten. Faschingsferien 2018 (Abmeldestichtag: 15.01.2018* Anmeldeschluss: 29.01.2018): KjG Reudern/Katholisches Gemeindehaus Nelkenweg/Rosenstraße Betreuung Mo, 12.02. Di, 13.02. Mi, 14.02. Do, 15.02. Fr, 16.02. Betrag + Essen Osterferien 2018 (Abmeldestichtag: 28.02.2018* Anmeldeschluss: 12.03.2018): KjG Zizishausen/Meisenweg SjR Kernstadt/Plochinger Straße (KiKuWe) Betreuung Mo, 26.03. Di, 27.03. Mi, 28.03. Do, 29.03. Karfreitag Betrag + Essen SjR Zizishausen/Meisenweg Betreuung Ostermontag Di, 03.04. Mi, 04.04. Do, 05.04. Fr, 06.04. Betrag + Essen Pfingstferien 2018 (Abmeldestichtag: 23.04.2018* Anmeldeschluss: 07.05.2018): SjR Kernstadt/Plochinger Straße (KiKuWe) SjR Zizishausen/Meisenweg Betreuung Pfingstmontag Di, 22.05. Mi, 23.05. Do, 24.05. Fr, 25.05. Betrag + Essen SjR Kernstadt/Plochinger Straße (KiKuWe) SjR Zizishausen/Meisenweg Betreuung Mo, 28.05. Di, 29.05. Mi, 30.05. Fronleichnam Fr, 01.06. Betrag + Essen Sommerferien 2018 (Abmeldestichtag: 02.07.2018* Anmeldeschluss: 16.07.2018): SjR Zizishausen/Meisenweg FELA Braike/Versöhnungskirche Betreuung Mo, 30.07. Di, 31.07. Mi, 01.08. Do, 02.08. Fr, 03.08. Betrag + Essen SjR Zizishausen/Meisenweg FELA Braike/Versöhnungskirche Betreuung Mo, 06.08. Di, 07.08. Mi, 08.08. Do, 09.08. Fr, 10.08. Betrag + Essen
- 3 - Sommerferien 2018 (Abmeldestichtag: 02.07.2018* Anmeldeschluss: 16.07.2018): SjR Kernstadt/Ersbergschule FELA Braike/Versöhnungskirche Betreuung Mo, 13.08. Di, 14.08. Mi, 15.08. Do, 16.08. Fr, 17.08. Betrag + Essen SjR Kernstadt/Ersbergschule FELA Braike/Versöhnungskirche Betreuung Mo, 20.08. Di, 21.08. Mi, 22.08. Do, 23.08. Fr, 24.08. Betrag + Essen SjR Kernstadt/Ersbergschule SjR Reudern/Schulstraße Betreuung Mo, 27.08. Di, 28.08. Mi, 29.08. Do, 30.08. Fr, 31.08. Betrag + Essen SjR Kernstadt/Ersbergschule SjR Reudern/Schulstraße Betreuung Mo, 03.09. Di, 04.09. Mi, 05.09. Do, 06.09. Fr, 07.09. Betrag + Essen Herbstferien 2018 (Abmeldestichtag: 01.10.2018* Anmeldeschluss: 15.10.2018): SjR Roßdorf/Hans-Möhrle-Straße FELA Kernstadt Rudolf-Steiner-Schule Betreuung Mo, 29.10. Di, 30.10. Mi, 31.10. Allerheiligen Fr, 02.11. Betrag + Essen ACHTUNG BITTE UNBEDINGT BEACHTEN: Die Anmeldungen zur flexiblen Ferienbetreuung sind verbindlich! Aufgrund des hohen Aufkommens an Buchungsänderungen müssen wir pro Änderung eine Bearbeitungsgebühr von EUR 5,- berechnen. Abgesehen von der Bearbeitungsgebühr können die Teilnahmegebühren nur bei Abmeldungen/Stornierungen bis zum Abmeldestichtag erlassen werden. Bei Abmeldungen/Stornierungen nach dem Abmeldestichtag werden die Teilnahmegebühren in voller Höhe fällig. (*) Abmeldestichtag: Abmeldungen können nur bis zum Abmeldestichtag kostenfrei bearbeitet werden. Nach diesem Termin werden wenn der Platz nicht wieder besetzt werden kann die Betreuungskosten in voller Höhe fällig.
- 4 - Mein/Unser Kind isst...: mit Fleisch. ohne Fleisch/vegetarisch. kein Schweinefleisch. Mein/Unser Kind ist...: Schwimmer. Nichtschwimmer. Einwilligung der Eltern zu Erste Hilfe, Fotos und Transport: Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass mein/unser Kind im Bedarfsfall mit folgenden Mitteln behandelt wird: Wunddesinfektion zum Aufsprühen: Schülke, Octenisept Behandlung stumpfer Verletzungen: Weleda Arnica Salbe. Behandlung von Insektenstichen / leichten Verbrennungen: Fenistil. Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass Fotos meines/unseres Kindes für die Dokumentation und Berichterstattung über das Projekt (Presse, Homepage, Gemeinderat) veröffentlicht werden dürfen, auch über den Zeitrahmen des Projektes hinaus. Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass mein/unser Kind im Rahmen der Ferienbetreuung ggf. in (privaten) PKWs/Kleinbussen transportiert wird. Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass der SjR/Netzwerk e.v. meine/unsere angegebenen Daten speichert. Diese Daten dürfen nur im Zusammenhang mit der Unterbringung meines/unseres Kindes in der Ferienbetreuung verwendet werden. Ort, Datum Unterschrift der/des Erziehungsberechtigten Mit der Unterschrift erkenne ich die AGB / Spielregeln der Ferienbetreuung 2018 an. Meine/Unsere Nachricht an den SjR/Netzwerk e.v.: Anmeldung bitte abgeben in / schicken an: jugendagentur. information. beratung * Bahnhofstraße 13 * 72622 Nürtingen
- 5 - S E P A L a s t s c h r i f t M a n d a t Gläubiger-ID: DE18ZZZ00000333907 Mandatsreferenz: 2 0 1 8 -... wird gesondert mitgeteilt. Ich ermächtige/wir ermächtigen (A) den Zahlungsempfänger (Stadtjugendring Nürtingen Netzwerk Kinder- und Jugendarbeit e.v. [SjR/Netzwerk e.v.], Anschrift siehe unten), Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Stadtjugendring Nürtingen Netzwerk Kinder- und Jugendarbeit e.v. [SjR/Netzwerk e.v.], Anschrift siehe unten) auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Einmalige Zahlung (mehrere Angebote angemeldet) (nur ein Angebot angemeldet) Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): Anschrift des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber): Ort: IBAN des Zahlungspflichtigen (in Deutschland 22 Stellen): BIC (8 oder 11 Stellen): Ort, Datum Unterschrift(en) des/der Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)