Antrag auf Projektförderung im Rahmen der Partnerschaft für Demokratie im Eichsfeld 1. Träger des Einzelprojekts: Projektnummer: (wird durch den Landkreis Eichsfeld vergeben) Name/Organisation: Anschrift: Telefon: E-Mail: Ansprechpartner/in: Unterschriftsberechtigte Person: Anrede: Nachname, Vorname: Funktion: Titel: 2. Kurzbezeichnung/Name des Projekts: 3. Projektzeitraum: Beginn: Ende: 4. Beantragte Fördersumme: E-Mail: koordinierungsstelle@toleranz-foerdern-eichsfeld.de E-Mail: jugendamt@kreis-eic.de 1
5. Hauptförderschwerpunkt: Nachgeordnete Schwerpunkte: Stärkung der demokratischen Bürgergesellschaft Demokratie- und Toleranzerziehung soziale Integration interkulturelles und interreligiöses Lernen antirassistische Bildungsarbeit kulturelle und geschichtliche Identität Bekämpfung rechtsextremistischer Bestrebungen bei jungen Menschen Jugendbeteiligung Inklusion 6. Beschreibung der Problemlage/Angebotslücke: Bitte stellen Sie kurz dar, was zur Projektidee geführt hat bzw. wo Sie eine Angebotslücke sehen, die durch das Projekt geschlossen werden soll (max. 500 Zeichen) 7. Hauptzielgruppe: Alter der Hauptzielgruppe: Welche weiteren Zielgruppen möchten Sie erreichen? (max. 300 Zeichen) E-Mail: koordinierungsstelle@toleranz-foerdern-eichsfeld.de E-Mail: jugendamt@kreis-eic.de 2
8. Anzahl der Teilnehmenden: Bitte machen Sie Angaben zu der geplanten Teilnehmendenzahl und geben Sie eine Prognose ab, wie sich diese Zahl auf weibliche und männliche Teilnehmende verteilt. Insgesamt Davon weiblich Davon männlich Sollte sich die Zahl zwischen männlichen und weiblichen Teilnehmenden stark unterscheiden, begründen Sie bitte Ihre Prognose. (max. 300 Zeichen) 9. Projektziele: Was möchten Sie mit der Projektumsetzung erreichen? (Hauptziel) (max. 700 Zeichen) Welche Teilziele sollen zur Erreichung des Hauptziels beitragen? (je max. 300 Zeichen) Teilziel 1: E-Mail: koordinierungsstelle@toleranz-foerdern-eichsfeld.de E-Mail: jugendamt@kreis-eic.de 3
Teilziel 2: Teilziel 3: 10. Angaben zur Projektumsetzung (max. 4500 Zeichen) Bitte beschreiben Sie kurz, welche Maßnahmen Sie ergreifen, um Ihr Projekt umzusetzen. Gehen Sie hier insbesondere auf inhaltliche Arbeit und Methoden ein. (Fortführung auf Seite 5) E-Mail: koordinierungsstelle@toleranz-foerdern-eichsfeld.de E-Mail: jugendamt@kreis-eic.de 4
E-Mail: koordinierungsstelle@toleranz-foerdern-eichsfeld.de E-Mail: jugendamt@kreis-eic.de 5
11. Erfolgsindikatoren: Bitte geben Sie an, mittels welcher Indikatoren Sie Ihren Erfolg messen möchten. (je max. 200 Zeichen) Indikator 1: Indikator 2: Indikator 3: 12. Öffentlichkeitsarbeit: Sind im Rahmen Ihres Projektes Maßnahmen zur Öffentlichkeitsarbeit geplant? Ja Nein Wenn ja, geben Sie bitte an, welche Maßnahmen vorgesehen sind. (max. 100 Zeichen) 13. Kooperationspartner/innen (max. 300 Zeichen): Benennen Sie die einzelnen Kooperationspartner, sowie deren Funktion/Aufgabe im Projekt! E-Mail: koordinierungsstelle@toleranz-foerdern-eichsfeld.de E-Mail: jugendamt@kreis-eic.de 6
14. Kostenplanung: Bitte reichen Sie zusätzlich einen detaillierten Finanzplan ein. 1. Ausgaben 1.1 Personalkosten 1.2 Sachkosten Summe der Ausgaben/Gesamtprojektkosten 2. Einnahmen 2.1 Eigenmittel 2.2 öffentl. Zuschüsse (EU/ESF, Bundesland, kommunal, andere Bundesmittel) 2.3 andere Drittmittel 2.4 sonstige Erlöse/Einnahmen 2.5 Bundesmittel Demokratie leben! / Landesmittel Denk bunt Summe der Einnahmen Unterschrift: Ort, Datum Unterschrift/Stempel E-Mail: koordinierungsstelle@toleranz-foerdern-eichsfeld.de E-Mail: jugendamt@kreis-eic.de 7