Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6 Sachsen-Anhalt Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen-Anhalt): 23 Anzahl Datensätze : 292 Datensatzversion: 09/6 2014 Datenbankstand: 02. März 2015 2014 - D15268-L96749-P46485 Eine Auswertung des BQS-Instituts -Standort Hamburg- unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA- Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Ärztekammer Sachsen-Anhalt
Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6 Qualitätsindikatoren und Auffälligkeitskriterien Sachsen-Anhalt Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen-Anhalt): 23 Anzahl Datensätze : 292 Datensatzversion: 09/6 2014 Datenbankstand: 02. März 2015 2014 - D15268-L96749-P46485 Eine Auswertung des BQS-Instituts -Standort Hamburg- unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA- Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Ärztekammer Sachsen-Anhalt
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator 2014 2014 2014 bereich Vorjahr² Seite 2014/09n6-DEFI-REV/52328 QI 1: Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zum Folgeeingriff 2,46% <= 8,61% innerhalb 1,35% 5 2014/09n6-DEFI-REV/52001 QI 2: Prozedurassoziiertes Problem (Sonden- oder Taschenproblem) als Indikation zum Folgeeingriff 5,45% <= 6,00% innerhalb - 7 2014/09n6-DEFI-REV/52002 QI 3: Infektion als Indikation zum Folgeeingriff 1,07% <= 3,78% innerhalb 1,44% 10 QI 4: Perioperative Komplikationen 4a: 2014/09n6-DEFI-REV/50041 Chirurgische Komplikationen 1,71% <= 2,00% innerhalb 1,03% 12 4b: 2014/09n6-DEFI-REV/52324 Dislokation oder Dysfunktion revidierter bzw. neu implantierter Sonden 0,89% <= 3,00% innerhalb 1,40% 15 ¹ innerhalb" = innerhalb des Referenzbereiches", außerhalb" = außerhalb des Referenzbereiches", -" = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres 2014. Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 3 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Übersicht Qualitätsindikatoren/Auffälligkeitskriterien Übersicht Qualitätsindikatoren (Fortsetzung) Fälle Ergebnis Ergebnis Ergebnis/ Ergebnis Krankenhaus Krankenhaus Referenz- Referenz¹ Qualitätsindikator 2014 2014 2014 bereich Vorjahr² Seite QI 5: Sterblichkeit im Krankenhaus 5a: 2014/09n6-DEFI-REV/50044 bei allen Patienten 2,05% nicht definiert - 1,37% 18 5b: 2014/09n6-DEFI-REV/51196 Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) 0,86 <= 3,71 innerhalb 0,64 20 ¹ innerhalb" = innerhalb des Referenzbereiches", außerhalb" = außerhalb des Referenzbereiches", -" = Referenzbereich nicht definiert ² Die Berechnung der Vorjahresdaten erfolgt mit den Rechenregeln des Jahres 2014. Dadurch können Abweichungen gegenüber den Vorjahresergebnissen auftreten. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 4 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 1: Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zum Folgeeingriff Qualitätsziel: Möglichst selten Revisionen wegen Defibrillator-Hardwareproblemen bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)¹ Indikator-ID: Referenzbereich: 2014/09n6-DEFI-REV/52328 <= 8,61% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus 2014 2014 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung² Aggregat³ Fehlfunktion/Rückruf 2 / 1.303 0,15% sonstige Indikation zum Aggregatwechsel 5 / 1.303 0,38% Sonde³ Sondenbruch/Isolationsdefekt 28 / 1.303 2,15% Patienten mit Hardwareproblem³ des ICD-Systems als Indikation zum Folgeeingriff nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 32 / 1.303 2,46% Vertrauensbereich 1,74% - 3,45% Referenzbereich <= 8,61% <= 8,61% Vorjahresdaten Krankenhaus 2013 2013 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Hardwareproblem³ des ICD-Systems als Indikation zum Folgeeingriff nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 16 / 1.182 1,35% Vertrauensbereich 0,83% - 2,19% ¹ Ergebnisse über 100% können bei diesem Qualitätsindikator entstehen, wenn ein Leistungserbringer in 09/4 und in 09/5 weniger Fälle dokumentiert hat als in 09/6. ² Patienten mit Hardwareproblem (Aggregat oder Sonde) als Indikation zu Revision, Systemwechsel oder Explantation (09/6) des ICD-Systems ³ Aggregat: Indikationen zum Wechsel, die Hinweise auf Aggregatprobleme sein können (Fehlfunktion/Rückruf oder sonstige Indikation) Sonden: Sondenbrüche oder Isolationsdefekte, sofern diese später als ein Jahr nach der Implantation der betreffenden Sonde auftreten oder der Zeitabstand zur Sondenimplantation unbekannt ist PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 5 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 1, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52328]: Anteil von Patienten mit Hardwareproblemen des ICD-Systems als Indikation zum Folgeeingriff nach vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung an allen Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 20 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 16 Indikation Hardwareproblem 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% Anzahl Krankenhäuser 14 12 10 8 6 4 2 0% 0 >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,47 5,97 12,01 17,39 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 3 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 18% Indikation Hardwareproblem 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 6 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 2: Prozedurassoziiertes Problem (Sonden- oder Taschenproblem) als Indikation zum Folgeeingriff Qualitätsziel: Möglichst selten Revision wegen prozedurassoziierter Probleme bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)¹ Indikator-ID: Referenzbereich: 2014/09n6-DEFI-REV/52001 <= 6,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2014 2014 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung² Taschenprobleme³ 8 / 1.303 0,61% Taschenhämatom 1 / 1.303 0,08% sonstiges Taschenproblem 7 / 1.303 0,54% Sondenprobleme³ 64 / 1.303 4,91% Dislokation 34 / 1.303 2,61% Sondenbruch/Isolationsdefekt 3 / 1.303 0,23% fehlerhafte Konnektion 2 / 1.303 0,15% Zwerchfellzucken 0 / 1.303 0,00% Oversensing 3 / 1.303 0,23% Undersensing 4 / 1.303 0,31% Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 17 / 1.303 1,30% Myokardperforation 0 / 1.303 0,00% sonstiges Sondenproblem 4 / 1.303 0,31% Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem³ als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 71 / 1.303 5,45% Vertrauensbereich 4,34% - 6,82% Referenzbereich <= 6,00% <= 6,00% ¹ Ergebnisse über 100% können bei diesem Qualitätsindikator entstehen, wenn ein Leistungserbringer in 09/4 und in 09/5 weniger Fälle dokumentiert hat als in 09/6. ² Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem als Indikation zu Revision, Systemwechsel oder Explantation (09/6) des ICD-Systems. ³ Taschenproblem: Taschenhämatom oder sonstiges Taschenproblem bei Implantation des Aggregats im Erfassungs- oder Vorjahr oder unbekanntem Implantationszeitpunkt Sondenproblem: Dislokation, Sondenbruch/Isolationsdefekt, fehlerhafte Konnektion, Zwerchfellzucken, Oversensing, Undersensing, Stimulationsverlust/Reizschwellenanstieg, Myokardperforation oder sonstiges Sondenproblem, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als ein Jahr zurückliegt PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 7 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten¹ Krankenhaus 2013 2013 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem² als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung - - - - Vertrauensbereich - - ¹ Aufgrund von Datenfeldänderungen ist ein Vorjahresvergleich nicht möglich. ² Taschenproblem: Taschenhämatom oder sonstiges Taschenproblem bei Implantation des Aggregats im Erfassungs- oder Vorjahr oder unbekanntem Implantationszeitpunkt Sondenproblem: Dislokation, Sondenbruch/Isolationsdefekt, fehlerhafte Konnektion, Zwerchfellzucken, Oversensing, Undersensing, Stimulationsverlust/Reizschwellenanstieg, Myokardperforation oder sonstiges Sondenproblem, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als ein Jahr zurückliegt PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 8 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 2, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52001]: Anteil von Patienten mit Taschenproblem oder Sondenproblem als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- Operation in derselben Einrichtung an allen Patienten mit Defibrillator-Implantationen (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 20 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 8 Indikation Taschen- oder Sondenproblem 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Anzahl Krankenhäuser 7 6 5 4 3 2 1 0 >=8 >=6 >=4 >=2 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,99 2,21 3,66 6,27 8,77 15,27 16,78 18,18 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 3 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Indikation Taschen- oder Sondenproblem 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 14,29 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 9 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikator 3: Infektion als Indikation zum Folgeeingriff Qualitätsziel: Möglichst selten Infektionen von Anteilen des ICD-Systems bezogen auf das Implantationsvolumen der eigenen Institution Grundgesamtheit: Alle Patienten mit Defibrillator-Implantation (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5)¹ Indikator-ID: Referenzbereich: 2014/09n6-DEFI-REV/52002 <= 3,78% (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus 2014 2014 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung² Systeminfektion³ 8 / 1.303 0,61% sonstige Infektion³ 6 / 1.303 0,46% Sondeninfektion* der Vorhofsonde 2 / 1.303 0,15% 1. Ventrikelsonde/Defibrillationssonde 5 / 1.303 0,38% 2. Ventrikelsonde 0 / 1.303 0,00% 3. Ventrikelsonde 0 / 1.303 0,00% andere Defibrillationssonde 0 / 1.303 0,00% Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion³ oder Sondeninfektion* als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 14 / 1.303 1,07% Vertrauensbereich 0,64% - 1,80% Referenzbereich <= 3,78% <= 3,78% Vorjahresdaten Krankenhaus 2013 2013 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion³ oder Sondeninfektion* als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung 17 / 1.182 1,44% Vertrauensbereich 0,90% - 2,29% ¹ Ergebnisse über 100% können bei diesem Qualitätsindikator entstehen, wenn ein Leistungserbringer in 09/4 und in 09/5 weniger Fälle dokumentiert hat als in 09/6. ² Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion oder Sondeninfektion als Indikation zu Revision, Systemwechsel oder Explantation (09/6) des ICD-Systems ³ Systeminfektionen/sonstige Infektionen bei Implantation des Aggregats im Erfassungs- oder Vorjahr oder unbekanntem Implantationszeitpunkt * Sondeninfektionen, sofern die Implantation der betroffenen Sonde nicht länger als ein Jahr zurückliegt PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 10 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 3, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52002]: Anteil von Patienten mit Systeminfektion, sonstiger Infektion oder Sondeninfektion als Indikation zum Folgeeingriff bei vorangegangener ICD- oder Schrittmacher-Operation in derselben Einrichtung an allen Patienten mit Defibrillator-Implantationen (09/4) oder -Aggregatwechsel (09/5) Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 20 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 6% 16 Indikation Infektion 5% 4% 3% 2% Anzahl Krankenhäuser 14 12 10 8 6 4 1% 2 0% 0 >=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,88 2,56 3,13 3,61 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 3 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 6% 5% Indikation Infektion 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 11 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 4: Perioperative Komplikationen Qualitätsziel: Möglichst wenige perioperative Komplikationen Chirurgische Komplikationen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 4a): 2014/09n6-DEFI-REV/50041 Referenzbereich: <= 2,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2014 2014 Anzahl % Anzahl % Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 9 / 292 3,08% Kardiopulmonale Reanimation 3 / 292 1,03% Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 5 / 292 1,71% Vertrauensbereich 0,73% - 3,95% Referenzbereich <= 2,00% <= 2,00% Interventionspflichtiger Pneumothorax 1 / 292 0,34% Interventionspflichtiger Hämatothorax 1 / 292 0,34% Interventionspflichtiger Perikarderguss 1 / 292 0,34% Interventionspflichtiges Taschenhämatom 1 / 292 0,34% Patienten mit Sondendislokation oder -dysfunktion 3 / 292 1,03% Patienten mit Sondendislokation 1 / 292 0,34% Patienten mit Sondendysfunktion 2 / 292 0,68% postoperative Wundinfektion 1 / 292 0,34% CDC A1 (oberflächliche Infektion) 0 / 292 0,00% CDC A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 1 / 292 0,34% CDC A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 / 292 0,00% Patienten mit sonstigen interventionspflichtigen Komplikationen 0 / 292 0,00% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 12 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Vorjahresdaten Krankenhaus 2013 2013 Anzahl % Anzahl % Patienten mit chirurgischen Komplikationen¹ 3 / 291 1,03% Vertrauensbereich 0,35% - 2,99% ¹ interventionspflichtiger Pneumothorax, interventionspflichtiger Hämatothorax, interventionspflichtiger Perikarderguss, interventionspflichtiges Taschenhämatom oder postoperative Wundinfektion PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 13 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4a, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/50041]: Anteil von Patienten mit chirurgischen Komplikationen an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 8 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 6% 7 5% 6 Chirurgische Komplikationen 4% 3% 2% 1% Anzahl Krankenhäuser 5 4 3 2 1 0% 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 1,16 4,35 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 15 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 100% 90% Chirurgische Komplikationen 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 100,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 14 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Dislokation oder Dysfunktion revidierter bzw. neu implantierter Sonden Grundgesamtheit: Alle Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Sonde Indikator-ID: (QI 4b): 2014/09n6-DEFI-REV/52324 Referenzbereich: <= 3,00% (Toleranzbereich) Krankenhaus 2014 2014 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Dislokation oder Dysfunktion einer revidierten bzw. neu implantierten Sonde 2 / 224 0,89% Vertrauensbereich 0,25% - 3,20% Referenzbereich <= 3,00% <= 3,00% Vorhofsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit einer revidierten bzw. neu implantierten Vorhofsonde 0 / 74 0,00% Ventrikelsondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit einer revidierten bzw. neu implantierten Ventrikelsonde 2 / 189 1,06% Sondendislokation oder -dysfunktion bei Patienten mit einer revidierten bzw. neu implantierten anderen Defibrillationssonde 0 / 1 0,00% Patienten mit Sondendislokation 1 / 224 0,45% Vorhofsondendislokation bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Vorhofsonde 0 / 74 0,00% Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Ventrikelsonde 1 / 189 0,53% Ventrikelsondendislokation erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 1 / 113 0,88% zweite Ventrikelsonde 0 / 92 0,00% dritte Ventrikelsonde 0 / 1 0,00% andere Defibrillationssonde 0 / 1 0,00% weitere inaktive/stillgelegte Sonde 0 / 4 0,00% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 15 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Krankenhaus 2014 2014 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Sondendysfunktion 1 / 224 0,45% Vorhofsondendysfunktion bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Vorhofsonde 0 / 74 0,00% Ventrikelsondendysfunktion bei Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Ventrikelsonde 1 / 189 0,53% Ventrikelsondendysfunktion erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 113 0,00% zweite Ventrikelsonde 1 / 92 1,09% dritte Ventrikelsonde 0 / 1 0,00% andere Defibrillationssonde 0 / 1 0,00% Vorjahresdaten Krankenhaus 2013 2013 Anzahl % Anzahl % Patienten mit Dislokation oder Dysfunktion einer revidierten bzw. neu implantierten Sonde 3 / 215 1,40% Vertrauensbereich 0,48% - 4,02% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 16 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 4b, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/52324]: Anteil von Patienten mit Dislokation oder Dysfunktion einer revidierten bzw. neu implantierten Sonde an allen Patienten mit revidierter bzw. neu implantierter Sonde Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 6 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 5,0% 6 Dislokation oder Dysfunktion 4,5% 4,0% 3,5% 3,0% 2,5% 2,0% 1,5% 1,0% 0,5% Anzahl Krankenhäuser 5 4 3 2 1 0,0% 0 >=2,0 >=1,5 >=1,0 >=0,5 >=0,0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 3,23 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 16 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 20% 18% Dislokation oder Dysfunktion 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,11 1 Krankenhaus hat keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 17 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatorengruppe 5: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel: Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus Sterblichkeit im Krankenhaus Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 5a): 2014/09n6-DEFI-REV/50044 Referenzbereich: Ein Referenzbereich ist für diesen Qualitätsindikator derzeit nicht definiert. Krankenhaus 2014 2014 Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 6 / 292 2,05% Vertrauensbereich 0,95% - 4,41% Referenzbereich nicht definiert nicht definiert Vorjahresdaten Krankenhaus 2013 2013 Anzahl % Anzahl % Verstorbene Patienten (Entlassungsgrund Tod) 4 / 291 1,37% Vertrauensbereich 0,54% - 3,48% PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 18 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5a, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/50044]: Anteil von verstorbenen Patienten an allen Patienten Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 8 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 8% 6 Sterblichkeit im Krankenhaus 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% Anzahl Krankenhäuser 5 4 3 2 1 0% 0 >=4 >=3 >=2 >=1 >=0 Krankenhäuser % Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 2,20 5,80 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 15 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. 8% Sterblichkeit im Krankenhaus 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (%) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 19 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Grundgesamtheit: Alle Patienten Indikator-ID: (QI 5b): 2014/09n6-DEFI-REV/51196 Referenzbereich: <= 3,71 (Toleranzbereich) (95%-Perzentil der Krankenhausergebnisse Bund) Krankenhaus 2014 2014 beobachtet (O) 6 / 292 2,05% vorhergesagt (E)¹ 7,01 / 292 2,40% O - E -0,35% ¹ Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem DEFI-REV-Score für QI-ID 51196. Krankenhaus 2014 2014 O / E² 0,86 Vertrauensbereich 0,39-1,84 Referenzbereich <= 3,71 <= 3,71 ² Verhältnis der beobachteten Rate an Todesfällen zur erwarteten Rate an Todesfällen Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate an Todesfällen kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,20 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 20% größer als erwartet. O / E = 0,90 Die beobachtete Rate an Todesfällen ist 10% kleiner als erwartet. Vorjahresdaten Krankenhaus 2013 2013 beobachtet (O) 4 / 291 1,37% vorhergesagt (E) 6,24 / 291 2,14% O - E -0,77% O / E 0,64 Vertrauensbereich 0,25-1,62 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 20 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Qualitätsindikatoren Verteilung der Krankenhausergebnisse [Diagramm 5b, Indikator-ID 2014/09n6-DEFI-REV/51196]: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen Krankenhäuser mit mindestens 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 8 Krankenhäuser haben mindestens 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate zur erwarteten Rate (O / E) 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Anzahl Krankenhäuser 6 5 4 3 2 1 0 >=1,00 >=0,75 >=0,50 >=0,25 >=0,00 Krankenhäuser O / E Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,93 1,21 Krankenhäuser mit weniger als 10 Fällen in dieser Grundgesamtheit: 15 Krankenhäuser haben weniger als 10 Fälle in dieser Grundgesamtheit. Beobachtete Rate zur erwarteten Rate (O / E) 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Krankenhäuser Perzentil der Ergebnisse der Min P05 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max Krankenhäuser (O / E) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0 Krankenhäuser haben keinen Fall in dieser Grundgesamtheit. PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 21 -
Implantierbare Defibrillatoren-Revision/ -Systemwechsel/-Explantation 09/6 Basisauswertung Sachsen-Anhalt Teilnehmende Krankenhäuser/Abteilungen (Sachsen-Anhalt): 23 Anzahl Datensätze : 292 Datensatzversion: 09/6 2014 Datenbankstand: 02. März 2015 2014 - D15268-L96749-P46485 Eine Auswertung des BQS-Instituts -Standort Hamburg- unter Verwendung von bundeseinheitlichen Rechenregeln des AQUA- Instituts, Göttingen 2015 und des BQS-Instituts im Auftrag der Projektgeschäftsstelle Qualitätssicherung Ärztekammer Sachsen-Anhalt
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Basisdaten Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl %¹ Anzahl importierter Datensätze 292 291 1. Quartal 84 28,77 72 24,74 2. Quartal 92 31,51 71 24,40 3. Quartal 61 20,89 72 24,74 4. Quartal 55 18,84 76 26,12 292 100,00 291 100,00 ¹ Die Prozentzahlen der Basisauswertung beziehen sich immer auf alle Patienten, sofern kein anderer Nenner angegeben ist. Behandlungszeiten Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl Anzahl Anzahl Präoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 292 291 Median 2,00 2,00 Mittelwert 5,74 4,34 Postoperative Verweildauer (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 292 291 Median 3,00 3,00 Mittelwert 7,25 6,80 Stationärer Aufenthalt (Tage) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 292 291 Median 7,00 7,00 Mittelwert 12,99 11,14 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 23 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung OPS 2014¹ Liste der 5 häufigsten Angaben Bezug der Texte: 2014 1 5-378.c6 2 5-378.a0 3 5-378.c2 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation auf Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Zusatzinformation für die Sondenentfernung: Einsatz eines Excimer-Lasers Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Systemumstellung Defibrillator mit Einkammer-Stimulation auf Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode 4 5-378.7f 5 1-266.1 Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Sondenwechsel: Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofelektrode Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt: Bei implantiertem Kardioverter/Defibrillator (ICD) OPS 2014 Liste der 5 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus 2014 2014 2013 OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² OPS Anzahl %² 1 5-378.c6 31 10,62 5-378.7f 28 9,62 2 5-378.a0 29 9,93 1-266.1 26 8,93 3 5-378.c2 27 9,25 5-378.6f 22 7,56 4 5-378.7f 27 9,25 5-378.3f 22 7,56 5 1-266.1 24 8,22 5-378.c2 21 7,22 ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen OPS 2013 und OPS 2014 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. ² Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit gültigem OPS PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 24 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2014¹ Liste der 8 häufigsten Angaben Bezug der Texte: 2014 1 Z95.0 Vorhandensein eines kardialen elektronischen Geräts 2 T82.1 Mechanische Komplikation durch ein kardiales elektronisches Gerät 3 I42.0 Dilatative Kardiomyopathie 4 I25.5 Ischämische Kardiomyopathie 5 I10.00 Benigne essentielle Hypertonie: Ohne Angabe einer hypertensiven Krise 6 I50.13 Linksherzinsuffizienz: Mit Beschwerden bei leichterer Belastung 7 Z45.01 Anpassung und Handhabung eines implantierten Kardiodefibrillators 8 I44.7 Linksschenkelblock, nicht näher bezeichnet Entlassungsdiagnose(n) ICD-10-GM 2014 Liste der 8 häufigsten Angaben (Mehrfachnennungen möglich) Krankenhaus 2014 2014 2013 ICD Anzahl %² ICD Anzahl %² ICD Anzahl %² 1 Z95.0 144 49,32 T82.1 161 55,33 2 T82.1 138 47,26 Z95.0 157 53,95 3 I42.0 98 33,56 I25.5 87 29,90 4 I25.5 75 25,68 I42.0 79 27,15 5 I10.00 71 24,32 I10.00 67 23,02 6 I50.13 62 21,23 I50.13 53 18,21 7 Z45.01 37 12,67 E11.90 45 15,46 8 I44.7 36 12,33 Z45.01 44 15,12 ¹ Bitte beachten Sie, dass es zwischen ICD-10-GM 2013 und ICD-10-GM 2014 inhaltliche Änderungen in den Texten gegeben haben könnte und daher die Kodes möglicherweise nicht vergleichbar sind. ² Bezug der Prozentzahlen: Alle Fälle mit Angabe einer/mehrerer Entlassungsdiagnose(n) PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 25 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Patienten Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Altersverteilung (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe 292 / 292 291 / 291 < 20 Jahre 0 / 292 0,00 0 / 291 0,00 20-29 Jahre 3 / 292 1,03 2 / 291 0,69 30-39 Jahre 2 / 292 0,68 1 / 291 0,34 40-49 Jahre 12 / 292 4,11 13 / 291 4,47 50-59 Jahre 55 / 292 18,84 68 / 291 23,37 60-69 Jahre 81 / 292 27,74 66 / 291 22,68 70-79 Jahre 113 / 292 38,70 118 / 291 40,55 80-89 Jahre 25 / 292 8,56 23 / 291 7,90 >= 90 Jahre 1 / 292 0,34 0 / 291 0,00 Alter (Jahre) Alle Patienten mit gültiger Altersangabe 292 291 Median 68,00 69,00 Mittelwert 67,04 66,57 Geschlecht männlich 227 77,74 245 84,19 weiblich 65 22,26 46 15,81 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 26 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Präoperative Anamnese/Klinik Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Einstufung nach ASA-Klassifikation 1: normaler, ansonsten gesunder Patient 3 1,03 5 1,72 2: mit leichter Allgemeinerkrankung 38 13,01 45 15,46 3: mit schwerer Allgemeinerkrankung und Leistungseinschränkung 228 78,08 209 71,82 4: mit inaktivierender Allgemeinerkrankung, ständige Lebensbedrohung 18 6,16 31 10,65 5: moribunder Patient 5 1,71 1 0,34 Wundkontaminationsklassifikation (Nach Definition der CDC) aseptische Eingriffe 265 90,75 265 91,07 bedingt aseptische Eingriffe 9 3,08 12 4,12 kontaminierte Eingriffe 8 2,74 6 2,06 septische Eingriffe 10 3,42 8 2,75 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 27 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Indikation zu Revision/Systemwechsel/Explantation Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Infektion Systeminfektion 32 10,96 30 10,31 sonstige 16 5,48 17 5,84 Taschenproblem (exklusive Infektion) Taschenhämatom 1 0,34 7 2,41 sonstige 13 4,45 23 7,90 Indikation zum Aggregatwechsel Batterieerschöpfung 32 10,96 32 11,00 Fehlfunktion/Rückruf 4 1,37 4 1,37 vorzeitiger Aggregataustausch anlässlich einer Revisionsoperation 3 1,03 5 1,72 sonstige Indikation 11 3,77 5 1,72 Systemumwandlung¹ 73 25,00 60 20,62 Sondenproblem 139 47,60 135 46,39 ineffektive Defibrillation 1 0,34 2 0,69 sonstige 21 7,19 13 4,47 Ort der letzten ICD- (oder Schrittmacher-)Op vor diesem Eingriff stationär, eigene Institution² 200 68,49 - - stationär, andere Institution² 89 30,48 - - stationsersetzend/ambulant, eigene Institution² 1 0,34 - - stationsersetzend/ambulant, andere Institution² 2 0,68 - - eigene Institution 201 68,84 209 71,82 andere Institution 91 31,16 82 28,18 Therapien abgegeben nein 159 54,45 158 54,30 adäquat 120 41,10 120 41,24 inadäquat 12 4,11 12 4,12 beides 1 0,34 1 0,34 ¹ Die Vorjahresdaten werden mit den Rechenregeln des Jahres 2014 berechnet und weichen daher von der Vorjahresauswertung ab. ² neuer Schlüsselwert in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 28 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Operation Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Dauer des Eingriffs Schnitt-Nahtzeit (min) gültige Angaben (> 0 min) 292 291 Median 73,50 60,00 Mittelwert 85,51 74,79 Durchleuchtungszeit (min) gültige Angaben (> 0 min) 226 204 Median 4,95 4,00 Mittelwert 10,05 9,13 intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt ja 36 12,33 68 23,37 nein, wegen intrakardialer Thromben 4 1,37 8 2,75 nein, wegen hämodynamischer Instabilität (katecholaminpflichtig oder Lungenödem) 15 5,14 25 8,59 nein, aus sonstigen Gründen 237 81,16 190 65,29 wenn intraoperativer Defibrillationstest durchgeführt Sicherheitsabstand Test- (oder DFT-) zu aggregatspezifischer Maximalenergie >= 10 J ja 34 / 36 94,44 65 / 68 95,59 nein 2 / 36 5,56 3 / 68 4,41 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 29 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung ICD-System Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % aktives System (nach dem Eingriff) keines (Explantation oder Stilllegung) 35 11,99 42 14,43 VVI 50 17,12 48 16,49 DDD¹ 59 20,21 70 24,05 VDD 4 1,37 5 1,72 CRT-System mit einer Vorhofsonde 114 39,04 114 39,18 CRT-System ohne Vorhofsonde 14 4,79 9 3,09 subkutaner ICD² 4 1,37 - - sonstiges 12 4,11 3 1,03 ¹ Die Vorjahresdaten werden mit den Rechenregeln des Jahres 2014 berechnet und weichen daher von der Vorjahresauswertung ab. ² neuer Schlüsselwert in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 30 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung ICD-Aggregat Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Art des Vorgehens Aggregat nicht vorhanden 1 0,34 3 1,03 kein Eingriff am Aggregat 121 41,44 107 36,77 Wechsel 103 35,27 106 36,43 Aggregat-Explantation und Implantation eines neuen Aggregats kontralateral 16 5,48 6 2,06 Aggregatverlagerung 12 4,11 26 8,93 Explantation 36 12,33 39 13,40 sonstiges 3 1,03 4 1,37 bei vorhandenem Aggregat Hersteller des aktiven Aggregats (nach dem Eingriff)¹ Biotronik 40 / 255 15,69 - - Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 113 / 255 44,31 - - Medtronic 32 / 255 12,55 - - Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 255 0,00 - - St. Jude Medical 69 / 255 27,06 - - Nayamed 0 / 255 0,00 - - nicht bekannt 0 / 255 0,00 - - sonstiger 1 / 255 0,39 - - Aggregatposition infraclaviculär subcutan 66 / 255 25,88 52 / 249 20,88 infraclaviculär subfaszial 36 / 255 14,12 22 / 249 8,84 infraclaviculär submuskulär 150 / 255 58,82 174 / 249 69,88 abdominal 1 / 255 0,39 0 / 249 0,00 andere 2 / 255 0,78 1 / 249 0,40 ¹ neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 31 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung ICD-Aggregat (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % bei Explantation explantiertes System VVI 62 / 155 40,00 63 / 151 41,72 DDD¹ 52 / 155 33,55 53 / 151 35,10 VDD 4 / 155 2,58 0 / 151 0,00 CRT-System mit einer Vorhofsonde 29 / 155 18,71 31 / 151 20,53 CRT-System ohne Vorhofsonde 1 / 155 0,65 3 / 151 1,99 subkutaner ICD² 2 / 155 1,29 - - sonstiges 5 / 155 3,23 1 / 151 0,66 Hersteller des explantierten Aggregats² Biotronik 20 / 155 12,90 - - Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 64 / 155 41,29 - - Medtronic 29 / 155 18,71 - - Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 155 0,00 - - St. Jude Medical 32 / 155 20,65 - - Nayamed 0 / 155 0,00 - - nicht bekannt 6 / 155 3,87 - - sonstiger 3 / 155 1,94 - - Zeit zwischen Implantation und Explantation (in Jahren) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 156 / 170 142 / 181 Median 5,00 4,00 Mittelwert 4,14 3,96 Jahr der Implantation nicht bekannt 14 / 170 8,24 9 / 181 4,97 ¹ Die Vorjahresdaten werden mit den Rechenregeln des Jahres 2014 berechnet und weichen daher von der Vorjahresauswertung ab. ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 32 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Vorhof (atriale Pace/Sense-Sonde) Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 118 40,41 120 41,24 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 5 1,71 11 3,78 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 23 7,88 17 5,84 Neuimplantation zusätzlich 33 11,30 30 10,31 Neuplatzierung 11 3,77 15 5,15 Reparatur 1 0,34 0 0,00 Explantation 27 9,25 27 9,28 Stilllegung 6 2,05 2 0,69 sonstiges 1 0,34 1 0,34 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 34 / 107 31,78 30 / 103 29,13 Dislokation 20 / 107 18,69 19 / 103 18,45 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 6 / 107 5,61 13 / 103 12,62 fehlerhafte Konnektion¹ 1 / 107 0,93 - - Zwerchfellzucken 0 / 107 0,00 0 / 103 0,00 Oversensing 5 / 107 4,67 4 / 103 3,88 Undersensing 2 / 107 1,87 2 / 103 1,94 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 5 / 107 4,67 2 / 103 1,94 Infektion 28 / 107 26,17 25 / 103 24,27 Myokardperforation 1 / 107 0,93 1 / 103 0,97 sonstige 5 / 107 4,67 7 / 103 6,80 Hersteller der revidierten bzw. explantierten Pace/Sense- Sonde² Biotronik 13 / 107 12,15 - - Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 32 / 107 29,91 - - Medtronic 14 / 107 13,08 - - Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 107 0,00 - - St. Jude Medical 21 / 107 19,63 - - Nayamed 0 / 107 0,00 - - nicht bekannt 21 / 107 19,63 - - sonstiger 6 / 107 5,61 - - ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 33 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten Pace/Sense-Sonde <= 1 Jahr 36 / 107 33,64 27 / 103 26,21 > 1 Jahr 32 / 107 29,91 69 / 103 66,99 unbekannt 2 / 107 1,87 7 / 103 6,80 bei aktiven Sonden (außer VDD) Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 162 154 Median 0,70 0,70 Mittelwert 0,72 0,77 nicht gemessen 25 / 188 13,30 35 / 189 18,52 wegen Vorhofflimmerns 18 / 188 9,57 18 / 189 9,52 aus anderen Gründen 7 / 188 3,72 17 / 189 8,99 bei aktiven Sonden P-Wellen-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 170 172 Median 2,70 2,85 Mittelwert 3,01 3,12 nicht gemessen 22 / 192 11,46 22 / 194 11,34 wegen Vorhofflimmerns 13 / 192 6,77 5 / 194 2,58 fehlender Vorhofeigenrhythmus 2 / 192 1,04 0 / 194 0,00 aus anderen Gründen 7 / 192 3,65 17 / 194 8,76 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 34 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Ventrikel Erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 138 47,26 125 42,96 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 21 7,19 18 6,19 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 62 21,23 63 21,65 Neuimplantation zusätzlich 5 1,71 10 3,44 Neuplatzierung 18 6,16 25 8,59 Reparatur 1 0,34 2 0,69 Explantation 34 11,64 33 11,34 Stilllegung des Pace/Sense- Anteils der Sonde 5 1,71 6 2,06 Stilllegung des Defibrillationsanteils der Sonde 0 0,00 0 0,00 Stilllegung der gesamten Sonde 2 0,68 1 0,34 sonstiges 1 0,34 0 0,00 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 7 / 149 4,70 5 / 158 3,16 Dislokation 13 / 149 8,72 17 / 158 10,76 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 34 / 149 22,82 30 / 158 18,99 fehlerhafte Konnektion¹ 2 / 149 1,34 - - Zwerchfellzucken 2 / 149 1,34 0 / 158 0,00 Oversensing 14 / 149 9,40 10 / 158 6,33 Undersensing 5 / 149 3,36 5 / 158 3,16 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 28 / 149 18,79 42 / 158 26,58 Infektion 34 / 149 22,82 38 / 158 24,05 Myokardperforation 3 / 149 2,01 1 / 158 0,63 sonstige 7 / 149 4,70 10 / 158 6,33 ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 35 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Hersteller der revidierten bzw. explantierten ersten Ventrikelsonde/Defibrillations sonde¹ Biotronik 27 / 149 18,12 - - Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 40 / 149 26,85 - - Medtronic 15 / 149 10,07 - - Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 149 0,00 - - St. Jude Medical 35 / 149 23,49 - - Nayamed 0 / 149 0,00 - - nicht bekannt 32 / 149 21,48 - - sonstiger 0 / 149 0,00 - - Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten ersten Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde <= 1 Jahr 57 / 149 38,26 59 / 158 37,34 > 1 Jahr 81 / 149 54,36 94 / 158 59,49 unbekannt 0 / 149 0,00 5 / 158 3,16 bei aktiven Sonden Defibrillations- Elektroden Single Coil 25 / 251 9,96 24 / 249 9,64 Dual Coil 221 / 251 88,05 219 / 249 87,95 sonstige¹ 5 / 251 1,99 6 / 249 2,41 bei verbleibenden Sonden Position rechtsventrikulärer Apex 187 / 253 73,91 195 / 250 78,00 rechtsventrikuläres Septum 58 / 253 22,92 47 / 250 18,80 andere 8 / 253 3,16 8 / 250 3,20 ¹ neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 36 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % bei aktiven Sonden Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 233 230 Median 0,70 0,60 Mittelwert 0,77 0,71 nicht gemessen 13 / 246 5,28 13 / 243 5,35 separate Pace/ Sense-Sonde 1 / 246 0,41 0 / 243 0,00 aus anderen Gründen 12 / 246 4,88 13 / 243 5,35 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 217 215 Median 12,00 12,00 Mittelwert 13,48 13,16 nicht gemessen 29 / 246 11,79 28 / 243 11,52 separate Pace/Sense- Sonde 1 / 246 0,41 0 / 243 0,00 kein Eigenrhythmus 16 / 246 6,50 13 / 243 5,35 aus anderen Gründen 12 / 246 4,88 15 / 243 6,17 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 37 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zweite Ventrikelsonde Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 57 19,52 58 19,93 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 1 0,34 7 2,41 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 25 8,56 16 5,50 Neuimplantation zusätzlich 62 21,23 44 15,12 Neuplatzierung 2 0,68 3 1,03 Reparatur 0 0,00 0 0,00 Explantation 12 4,11 10 3,44 Stilllegung 2 0,68 2 0,69 sonstiges 2 0,68 5 1,72 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 57 / 106 53,77 42 / 87 48,28 Dislokation 14 / 106 13,21 8 / 87 9,20 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 5 / 106 4,72 0 / 87 0,00 fehlerhafte Konnektion¹ 0 / 106 0,00 - - Zwerchfellzucken 1 / 106 0,94 3 / 87 3,45 Oversensing 2 / 106 1,89 1 / 87 1,15 Undersensing 0 / 106 0,00 2 / 87 2,30 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 6 / 106 5,66 15 / 87 17,24 Infektion 12 / 106 11,32 8 / 87 9,20 Myokardperforation 0 / 106 0,00 1 / 87 1,15 sonstige 9 / 106 8,49 7 / 87 8,05 Hersteller der revidierten bzw. explantierten zweiten Ventrikelsonde² Biotronik 8 / 106 7,55 - - Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 41 / 106 38,68 - - Medtronic 7 / 106 6,60 - - Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 106 0,00 - - St. Jude Medical 30 / 106 28,30 - - Nayamed 0 / 106 0,00 - - nicht bekannt 10 / 106 9,43 - - sonstiger 10 / 106 9,43 - - ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 38 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten zweiten Ventrikelsonde <= 1 Jahr 23 / 106 21,70 22 / 87 25,29 > 1 Jahr 21 / 106 19,81 58 / 87 66,67 unbekannt 2 / 106 1,89 7 / 87 8,05 bei verbleibenden Sonden Position rechtsventrikulärer Apex 5 / 151 3,31 8 / 135 5,93 rechtsventrikuläres Septum 6 / 151 3,97 1 / 135 0,74 Koronarvene, anterior 1 / 151 0,66 3 / 135 2,22 Koronarvene, lateral, posterolateral 110 / 151 72,85 91 / 135 67,41 Koronarvene, posterior 5 / 151 3,31 5 / 135 3,70 epimyokardial linksventrikulär 19 / 151 12,58 20 / 135 14,81 andere 5 / 151 3,31 7 / 135 5,19 bei aktiven Sonden Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 138 116 Median 1,00 1,00 Mittelwert 1,09 1,17 nicht gemessen 11 / 149 7,38 17 / 133 12,78 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 119 106 Median 12,80 12,05 Mittelwert 14,73 14,04 nicht gemessen 30 / 149 20,13 27 / 133 20,30 kein Eigenrhythmus 7 / 149 4,70 9 / 133 6,77 aus anderen Gründen 23 / 149 15,44 18 / 133 13,53 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 39 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Dritte Ventrikelsonde Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 3 1,03 2 0,69 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 0 0,00 1 0,34 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 0 0,00 0 0,00 Neuimplantation zusätzlich 1 0,34 1 0,34 Neuplatzierung 0 0,00 0 0,00 Reparatur 0 0,00 0 0,00 Explantation 3 1,03 1 0,34 Stilllegung 1 0,34 0 0,00 sonstiges 0 0,00 0 0,00 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 1 / 5 20,00 1 / 3 33,33 Dislokation 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 1 / 5 20,00 0 / 3 0,00 fehlerhafte Konnektion¹ 0 / 5 0,00 - - Zwerchfellzucken 0 / 5 0,00 2 / 3 66,67 Oversensing 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Undersensing 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Stimulationsverlust/ Reizschwellenanstieg 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 Infektion 2 / 5 40,00 0 / 3 0,00 Myokardperforation 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 sonstige 1 / 5 20,00 0 / 3 0,00 Hersteller der revidierten bzw. explantierten dritten Ventrikelsonde² Biotronik 1 / 5 20,00 - - Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 1 / 5 20,00 - - Medtronic 0 / 5 0,00 - - Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 5 0,00 - - St. Jude Medical 1 / 5 20,00 - - Nayamed 0 / 5 0,00 - - nicht bekannt 2 / 5 40,00 - - sonstiger 0 / 5 0,00 - - ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 40 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation der revidierten bzw. explantierten dritten Ventrikelsonde <= 1 Jahr 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 > 1 Jahr 3 / 5 60,00 3 / 3 100,00 unbekannt 0 / 5 0,00 0 / 3 0,00 bei verbleibenden Sonden Position rechtsventrikulärer Apex 1 / 5 20,00 0 / 4 0,00 rechtsventrikuläres Septum 0 / 5 0,00 0 / 4 0,00 Koronarvene, anterior 0 / 5 0,00 0 / 4 0,00 Koronarvene, lateral, posterolateral 2 / 5 40,00 3 / 4 75,00 Koronarvene, posterior 1 / 5 20,00 0 / 4 0,00 epimyokardial linksventrikulär 0 / 5 0,00 1 / 4 25,00 andere 1 / 5 20,00 0 / 4 0,00 bei aktiven Sonden Reizschwelle (V) (intraoperativ bei 0,5 ms) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 3 3 Median 0,80 0,70 Mittelwert 0,83 1,07 nicht gemessen 1 / 4 25,00 1 / 4 25,00 R-Amplitude (mv) Anzahl Patienten mit gültigen Angaben 2 3 Median 22,50 11,20 Mittelwert 22,50 11,67 nicht gemessen 2 / 4 50,00 1 / 4 25,00 kein Eigenrhythmus 0 / 4 0,00 0 / 4 0,00 aus anderen Gründen 2 / 4 50,00 1 / 4 25,00 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 41 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Andere Defibrillationssonde(n) Art des Vorgehens kein Eingriff an der Sonde 4 1,37 1 0,34 Neuimplantation mit Stilllegung der alten Sonde 0 0,00 0 0,00 Neuimplantation mit Entfernung der alten Sonde (Wechsel) 0 0,00 0 0,00 Neuimplantation zusätzlich 1 0,34 0 0,00 Neuplatzierung 0 0,00 0 0,00 Reparatur 0 0,00 0 0,00 Explantation 3 1,03 1 0,34 Stilllegung 0 0,00 0 0,00 sonstiges 0 0,00 0 0,00 bei Eingriff an der Sonde Problem Systemumstellung 1 / 4 25,00 0 / 1 0,00 Dislokation 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 Sondenbruch/ Isolationsdefekt 1 / 4 25,00 0 / 1 0,00 fehlerhafte Konnektion¹ 0 / 4 0,00 - - Infektion 2 / 4 50,00 1 / 1 100,00 Myokardperforation 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 ineffektive Defibrillation¹ 0 / 4 0,00 - - sonstige 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 Hersteller revidierter bzw. explantierter anderer Defibrillationssonden² Biotronik 1 / 4 25,00 - - Boston Scientific/CPI/ Guidant/Intermedics 0 / 4 0,00 - - Medtronic 0 / 4 0,00 - - Sorin Biomedica/ELA Medical 0 / 4 0,00 - - St. Jude Medical 1 / 4 25,00 - - Nayamed 0 / 4 0,00 - - nicht bekannt 2 / 4 50,00 - - sonstiger 0 / 4 0,00 - - ¹ neuer Schlüsselwert in 2014 ² neues Datenfeld in 2014 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 42 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Sonden (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Zeitabstand zur Implantation revidierter bzw. explantierter anderer Defibrillationssonden <= 1 Jahr 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 > 1 Jahr 2 / 4 50,00 1 / 1 100,00 unbekannt 0 / 4 0,00 0 / 1 0,00 bei verbleibenden Sonden Position Vena cava superior 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 Vena subclavia 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 rechter Vorhof 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 subkutan (Sub-Q-Array) 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 subkutan (S-ICD) 1 / 5 20,00 0 / 1 0,00 epimyokardial (Patch-Elektrode) 0 / 5 0,00 1 / 1 100,00 mehrere 0 / 5 0,00 0 / 1 0,00 andere 4 / 5 80,00 0 / 1 0,00 weitere inaktive oder explantierte Sonden weitere inaktive/ stillgelegte Sonden ja 4 1,37 1 0,34 nein 288 98,63 290 99,66 weitere explantierte Sonden ja 2 0,68 1 0,34 nein 290 99,32 290 99,66 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 43 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Peri- bzw. postoperative Komplikationen Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % Anzahl der Patienten mit mindestens einer perioperativen Komplikation 9 3,08 8 2,75 kardiopulmonale Reanimation 3 1,03 0 0,00 interventionspflichtiger Pneumothorax 1 0,34 0 0,00 interventionspflichtiger Hämatothorax 1 0,34 0 0,00 interventionspflichtiger Perikarderguss 1 0,34 0 0,00 interventionspflichtiges Taschenhämatom 1 0,34 3 1,03 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 44 -
QSINDIREKT Sachsen-Anhalt - 09/6-2014 Basisauswertung Peri- bzw. postoperative Komplikationen (Fortsetzung) Krankenhaus 2014 2014 2013 Anzahl % Anzahl % Anzahl % revisionsbedürftige Sondendislokation 1 0,34 2 0,69 Vorhof 0 / 1 0,00 1 / 2 50,00 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 1 / 1 100,00 0 / 2 0,00 zweite Ventrikelsonde 0 / 1 0,00 1 / 2 50,00 dritte Ventrikelsonde 0 / 1 0,00 0 / 2 0,00 andere Defibrillationssonde 0 / 1 0,00 0 / 2 0,00 weitere inaktive/ stillgelegte Sonde 0 / 1 0,00 0 / 2 0,00 revisionsbedürftige Sondendysfunktion 2 0,68 2 0,69 Vorhof 1 / 2 50,00 1 / 2 50,00 Ventrikel erste Ventrikelsonde/ Defibrillationssonde 0 / 2 0,00 1 / 2 50,00 zweite Ventrikelsonde 2 / 2 100,00 0 / 2 0,00 dritte Ventrikelsonde 0 / 2 0,00 0 / 2 0,00 andere Defibrillations sonde 0 / 2 0,00 0 / 2 0,00 Postoperative Wundinfektion (nach Definition der CDC) 1 0,34 0 0,00 A1 (oberflächliche Infektion) 0 0,00 0 0,00 A2 (tiefe Infektion, Tascheninfektion) 1 0,34 0 0,00 A3 (Räume/Organe, systemische Infektion) 0 0,00 0 0,00 sonstige interventionspflichtige Komplikation 0 0,00 2 0,69 PGS QS Ärztekammer Sachsen-Anhalt - 45 -