Continua Health Alliance (CHA) Anforderungen und Umsetzung aus Anwendersicht Johannes Dehm, Prof. Björn Bergh, UK Heidelberg Dok: 091001_Continua_Telemed_Berg/Dehm 1 Überblick Einführung und Anforderungen (BB) Hintergrund (JD) ISO IEEE 11073 Plattform (JD) Clinical Document Architecture (JD) Anwendungsbeispiele (JD) Zusammenfassung (BB) Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 2
Einführung 1 Milliarde übergewichtige Menschen 860 Mill. chronisch Kranke 600 Mill. älter als 60 75%-85% Ausgaben für chronisch Kranke! Quelle Who 2003 Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 3 Heidelberg PEHR Vision Sensors Patient Decides - who sees what - sees all accesses - chooses provider Standards?? Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 4 Care providers Communicate only via the PEHR with each other
PHMR-Beispiel California Dok: 091001_Telemed_Continua_Bergh/Dehm 5 Anforderungen Einen Standard für die Integration Home Care Devices bzw. Telemonitoring- Lösungen mit xhr Ebene xhr mit dem Primärsystemen der Leistungserbringer (Krankenversorgung) Durchgängiger Datenfluss (closed loop) und saubere Architektur Intelligente Einbindung von wissensbasierten Systemen (DSS Decision support systems) (Trenddiagnostik etc.) Idealerweise Verwendung existierender und akzeptierter Standards Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 6
Hintergrund Aktivitäten Geschäftsführung: Johannes Dehm Netzwerk für die Branche Förderung von Interaktion Wissenstransfer und vorwettbewerbliche Standardisierung Plattform für Medizintechnik-Industrie F&E-Institute Anwender (Ärzte, Medizintechniker) Mikrosystemtechnik-Foundries Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 7 Hintergrund 184 Experten in einem interdisziplinären Netzwerk Projekte im Anwendungsfeld Diabetes Telemonitoring Pro Telemonitoring Nutzen, ROI Kognitive Systeme, Neuroprothetik Mikro-/Nano-Implantate Standardisierung (ETSI/ISO/IEC/Continua Health Alliance) Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 8
Hintergrund Handy, das meist genutzte personenbezogene Gerät 3,1 Millarden Handy weltweit ~ 2 Mill. mehr als alle anderen PC und Haushaltsgeräte Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 9 Verbindungen zu Netzwerken ISO IEEE 11073 Continua Health Alliance Zusammensetzung Mitgliedsunternehmen >200 Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 10
Hintergrund Drei Schwerpunkte Disease Management Agent: Pulsoximeter, Pulsmesser, Blutdruckmesser, Thermometer, Waage Gesundheit und Fitness Agent: Pulsmesser, Waage, Thermometer, Kardiovascular fitness und Aktivitäts-monitor, Fitnessgeräte AAL Ambient Assisted Living Agent: Disease Management Produkte plus Independent living activity hub, Medication monitor Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 11 ISO IEEE 11073 Continua Health Alliance Zusammensetzung 200 Unternehmen Internationale Zusammensetzung 57% Nord Amerika 19% Asien 24% Europa Sitzungen im 2-3 Monatszyklus Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 12
ISO IEEE 11073 Wie funktioniert TeleMonitoring? CDA PHMR Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 13 ISO IEEE 11073 AGENT Manager Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 14
IEEE PHD 11073 - Struktur Struktur Dok: 091001_Telemed_Continua_Bergh/Dehm 15 ISO IEEE 11073 Struktur ASN.1 beschreibt Datenstrukturen in Objekte und Services Domain Information Model (DIM) describes the device and physiological data Nomenclature provides binary codes for terminology Service Model defines interactions with the device and data Communication Model manages the connection state machine and communication characteristics Dok: 091001_Continua_IEEE 11073 Dehm 16
ISO IEEE 11073 Nomenclature Nomenclature legt 32 bit Indentifikation fest Hilfsmittel in der semantischen Interoperabilität Erhöhter Portabilität der Daten Harmonisiert mit ISO/IEEE 11073-10101 In den Teilen 20601 und 104zz harmonisiert Jeder MDC_* Bezeichner hat 2 Teile Code block in high 16-bits Term code in low 16-bits (mit unterteile) Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 17 ISO IEEE 11073 xhr Personal Health Monitor Report (PHMR) Dok: 091001_Telemed_Continua_Bergh/Dehm 18
ISO IEEE 11073 Objekt Klassifikation - Attribute Dok: 091001_Continua_IEEE 11073 Dehm 19 Clinical Document Architectur CDA Header ClinicalDocument CONF-PHMR-1: urn:hl7-org:v3 namespace ClinicalDocument/template CONF-PHMR-2: templateid root="2.16.840.1.113883.10.20.9"/> <!-- conforms to the DSTU --> ClinicalDocument code CONF-PHMR-3: "53576-5" "Personal Health Monitoring Report" 2.16.840.1.113883.6.1 snomed STATIC Name/Adresse/Tel-Nr CONF-PHMR-4:<assignedEntity> CONF-PHMR-5 CONF-PHMR-6 CONF-PHMR-7 Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 20 CDA
CDA Clinical Header Document Architectur CDA-Beschreibung ClinicalDocument type Id typeid extension='pocd_hd000040' root='2.16.840.1.113883.1.3'/>onf-phmr-1: urn:hl7-org:v3 namespace ClinicalDocument/template CONF-PHMR-2: templateid root="2.16.840.1.113883.10.20.9"/> <!-- conforms to the DSTU --> ClinicalDocument code CONF-PHMR-3: "53576-5" "Personal Health Monitoring Report" 2.16.840.1.113883.6.1 snomed STATIC Name/Adresse/Tel-Nr CONF-PHMR-4:<assignedEntity> CONF-PHMR-5 CONF-PHMR-6 CONF-PHMR-7 Dok: 091001_Continua_Telemed_Bergh/Dehm 21 CDA Clinical Header Document Architectur Beschreibung Dok: 091001_Telemed_Continua_Bergh/Dehm 22 HL7 Implementation Guide for CDA R2
PHMR Clinical nach Document CDA Header Architectur PHMR nach CDA HL7 Implementation Guide for CDA R2 Dok: 091001_Telemed_Continua_Bergh/Dehm 23 ISO IEEE 10415 Waage Beschreibung Dok: 091001_Telemed_Continua_Bergh/Dehm 24
Zusammenfassung Home Care mit xhr xhr mit Primärsystemen Einbindung von DSS Closed loop + Architektur Verwendung existierender Standards Kaum Anwenderbeteiligung Verfügbarkeit der Spezifikationen Dok: 091001_Telemed_Continua_Bergh/Dehm 25