Strahlentherapie aktuell Moderne Durchführung von Strahlentherapie bei Brustkrebs Dr. med. Petra Reimann/ Dr. med. Dorothea Riesenbeck Strahlentherapeutische Gemeinschaftspraxis Wildermannstraße Senologie-Tag 26.01.2019
Indikation und Verordnung ist Teil des Vortrags von Dr. Wehmeyer gewesen.
Nachsorge Therapie- Durchführung und Überwachung Strahlentherapie ein vielfältiges Fach (auch Radiotherapie) ist die medizinische Anwendung von ionisierender Strahlung auf Menschen Indikatione n Bildgebun g Physik Gesetze u. Richtlinien Biologie Gerätetechni k
Strahlentherapie ein rasantes Fach 08.11.1895 W.C. Röntgen entdeckt die Röntgenstrahl en März 1897 L. Freund behandelt ein Mädchen mit einem Nävuszellnävu s 1926 Röntgenkongres s mit Diskussion der postoperativen Brustbestrahlung 2019 Brustbestrahlung mit komplexen Techniken
Planungs- CT Verordnung Indikationsstellung Strahlentherapie - Ablauf Planung Nachsorge Ersteinstellung Verlauf Bestrahlungsen de
Planungs- CT Festlegung einer reproduzierbaren Lagerung Lagerung mit möglichst wenig Überlagerungen aus nicht zu bestrahlenden Körperanteilen Lagerungshilfsmittel Lagerung am Planungs-CT = Lagerung an jedem Bestrahlungstag
Lagerung bei Brustbestrahlung -Arme oben -Kinn nach oben -ggfs. Kopf zur Gegenseite möglichst keine Hautfalten möglichst keine Körperanteile, die keine Bestrahlung brauchen
Planung 1. Planungs-CT wird gefahren (MTR) 2. CT-Bilder in das Planungs-System einlesen (MPE = Physiker) 3. Einzeichnen (Ärzte) 4. Plan rechnen (MPE) 5. Plan besprechen (Ärzte, MPE, MTR) 6. Plan freigeben (Ärzte, MPE) 7. Plan an die Bestrahlungsmaschine schicken (MPE) 8. Neueinstellung vorbereiten (MTR) Ziel: gute Teamwork = optimaler Plan = optimale Therapie
Mittellage Planung Inspirationslage Atemlage beeinflusst Schonung von Risiko-Organen
Mittellage Planung Inspirationslage Atemlage beeinflusst Schonung von Risiko-Organen
Planung technische Parameter - Gantry-Winkel - Multileaf-Kollimator - Keilfilter - Strahlenenergie è Homogene Dosisverteilung è Normalgewebsschonung
Erstbestrahlungsvorbereitung Plan ist besprochen freigegeben dokumentiert Plan -Planungsrechner -Papier (Dokumentationspflicht von 30 Jahren)??? Linearbeschleunig er und wie kommt er dann an oder in die Maschine??
Erstbestrahlungsvorbereitung Moderne Strahlentherapie - verschiedene IT-Systeme - verschiedene Aufgaben - genau angepasste Netzstruktur - sichere Leitungen - sichere Schnittstellen - sichere Archivierung - genau angepasste Netzstruktur
Workflow und IT-Struktur IT at work - verschiedene Systeme - verschiedene Standards - verschiedene Prioritäten - verschiedene Wege?? è Kommunikation è Geduld
Einzug des neuen Geräts Anlieferung -insgesamt 4 LKW -Unmengen Kartons und Kisten
Einzug des neuen Geräts Herausforderung für Logistik- Profis: Einzug in eine Baustelle
Einzug des neuen Geräts Teamwork und Genauigkeit beim Maßnehmen
Einzug des neuen Geräts Ein bisschen wie ein Indoor-Schwerlast-Transport.
Ersteinstellung 1. Lagerung genau wie am CT 2. Kontroll-Bilder des Isozentrums = geometrischer Mittelpunkt der Einstrahlwinkel 3. Kontroll-Bilder von jedem Feld 4. Markierung der Raum-Laser auf dem Körper der Patientin 5. Bestrahlung der ersten Fraktion
Ärzte, MPE und MTR arbeiten gemeinsam an der exakten Durchführung Ersteinstellung
Verifikationsaufnahmen 1. Kontrolle des Isozentrums- Aufnahmen 1 x /Wo (bei Bedarf auch öfter) 2. Striche auf der Haut werden i.d.r. freitags erneuert 3. Klinische Kontrollen mindestens 1 x/woche
Bestrahlungsende Bestrahlungsende-Gespräch und Untersuchung individuelle Hautpflege Anschluss-Heilbehandlung Gynäkologische Nachsorge ggfs. onkologische Nachsorge ggfs. endokrine Therapie Nachsorge
Nebenwirkungen während Bestrahlung Hautreaktion Vorbeugen: wenig Reibung, viel Luft, Wasser vorsichtig Creme nach Rücksprache Farbe / Markierung dranlassen! Fatigue (Müdigkeit/Erschöpfung) Vorbeugen: Bewegung an der frischen Luft, genug trinken Pausen machen wenn nötig Alles andere ist selten! Immer mit dem behandelnden Arzt sprechen!
Nebenwirkungen nach Bestrahlung Hautreaktion Trockenheit, Empfindlichkeit Verhärtung, Schrumpfung Verfärbung Pflege, Creme, Kühlung Lymphödem (Wassereinlagerung, kann Brust[wand] oder Arm betreffen) Schwellung, Abdrücke Schwimmen, Lymphdrainage, Kompression Schmerzen Ziehen an den Narben: häufig, lässt im Laufe der Jahre nach, Kälte hilft selten: an der Brust insgesamt Andere: Herz, Rippen sehr selten, symptomatische Behandlung
Bestrahlung bei Brustkrebs Insgesamt anstrengend Termine Organisation, Zeitaufwand, Stress mit Taxifahrern... Müdigkeit/Erschöpfung Unangenehm Technik, Großgerät, ausgeliefert-sein ABER sehr gute Wirkung sehr selten Spätfolgen Keine Angst sprechen Sie mit uns und fragen Sie uns alles!