Veränderte Überprüfung der Inhalationstechnik bei Patienten mit COPD nach einer CME-Maßnahme. Ergebnisse aus dem DMP COPD in der Region Nordrhein Jens Kretschmann, Bernd Hagen, Sabine Groos, Lutz Altenhofen / DMP-Projektbüro Köln EbM-Kongress 2011, TU Berlin Zentralinstitut für die Kassenärztliche Versorgung in Deutschland
Feedback mit CME- Beitrag CME: Continued Medical Education Im Rahmen des Disease Management Programms (DMP) zur chronisch obstruktiven Atemwegserkrankung (COPD) erhielten 3.052 Ärzte als Zusatzbericht zu dem Feedback für das 2. Halbjahr 2008 den CME-Beitrag Diagnostik, Therapie und Rehabilitation der COPD am Beispiel der Nationalen Versorgungsleitlinie COPD dargestellt Aussendung erfolgte zu Beginn des 2. Quartals 2009 126 Ärzte ( 4) beantworteten die Fragen zur Lernerfolgskontrolle zum Erwerb der CME-Punkte (im Folgenden: CME-Teilnehmer) 2
Ausgangssituation CME- Teilnehmer Nicht- Teilnehmer Ärzte 126 2.926 Patienten betreut im 4 Quartal 2008 2.758 48.643 durchschnittliche Patientenzahl 21,9 16,6 mittleres Alter (in Jahren) 65,8 66,1 Geschlecht: Männer (in ) 51,7 52,0 mit einer FEV 1 < des Sollwertes 668 11.274 - prozentualer Anteil an allen betreuten COPD-Patienten 24,2 23,2 3
Verordnungshäufigkeiten von SABA/SAAC SABA/SAAC: kurzwirksame Beta-Agonisten/Anticholinergika 40 30 20 SABA/SAAC bei Bedarf CME-Teilnehmer SABA/SAAC bei Bedarf SABA/SAAC dauerhaft CME-Teilnehmer SABA/SAAC dauerhaft 0 4
Verordnungshäufigkeiten von LABA LABA: langwirksame Beta-Agonisten 40 30 20 LABA dauerhaft CME-Teilnehmer LABA dauerhaft LABA bei Bedarf CME-Teilnehmer LABA bei Bedarf 0 5
Verordnungshäufigkeiten von ICS, Theophyllin & OCS ICS:inhalative Kortikoide, OCS: orale Kortikoide 40 30 20 ICS CME-Teilnehmer OCS CME-Teilnehmer ICS OCS Theophyllin CME-Teilnehmer Theophyllin 0 6
Kombination SABA/SAAC + LABA/LAAC bei Patienten mit einer FEV1 von weniger als ihres Sollwerts (im Jahr 2008) 40 30 20 0 7 Kombination aus SABA/SAAC bei Bedarf und LABA oder LAAC dauerhaft CME-Teilnehmer Kombination aus SABA/SAAC bei Bedarf und LABA oder LAAC dauerhaft
COPD-Schulungen 0 90 40 30 20 0 8 Schulung wahrgenommen CME-Teilnehmer Schulung wahrgenommen Schulung veranlasst CME-Teilnehmer Schulung veranlasst
DMP COPD: Qualitätsziel Inhalationstechnik Qualitätszieldarstellung im Feedbackbericht: In jedem Feedback dargestellt: In einer Übersichtsgrafik: aktueller Erreichungsgrad, Interquartilsbereich aller Praxen, Qualitätsziel, absolute Zahlen der Praxis Auflistung auffälliger Patienten in Patientenlistings: In den Patientenlistings sind alle Patienten aufgeführt, bei denen die Überprüfung der Inhalationstechnik nicht dokumentiert wurde. Zusätzlich Angaben zum Alter, Geschlecht, FEV 1 und der im DMP-Rahmen dokumentierbaren Medikation 9
CME NLV COPD: Inhalationstechnik überprüft 0 90 Inhalationstechnik CME-Teilnehmer Inhalationstechnik
CME NVL-Auswirkungen: Resümee CME-Teilnehmer versorgen von Beginn an ihre Patienten leitliniengerechter medikamentös als die Nicht-Teilnehmer bei gleicher Ausgangshäufigkeit wird die Prüfung der Inhalationstechnik bei den Patienten der CME-Teilnehmer sehr viel häufiger vollzogen Es erscheint bemerkenswert, dass ein Leitlinien-Teilaspekt, der sofort und aktiv in Kooperation von Arzt und Patient umgesetzt wird, offenbar durch einen einzelnen CME-Beitrag gefördert werden kann Weitere Veränderungen auf Verordnungsebene, wie sie im DMP angezielt sind, benötigen einen längeren Zeithorizont und mutmaßlich verschiedene und mehrfache Maßnahmen 11