Antrag auf Eintragung in die Handwerksrolle, in das Verzeichnis der zulassungsfreien Handwerke und in das Verzeichnis der Inhaber handwerksähnlicher Gewerbe Verwaltung: Dagobertstraße 2 55116 Mainz Tel. 06131-9992-0 Fax: 06131-9992-720 Ihre Ansprechpartner (-Durchwahl) Cornelia Jung (-310) Karin Willand (-718) Johann Jung (-300) Gemäß 6 i.v.m. 10 bzw. 20 i.v.m. 10 des Gesetzes zur Ordnung des Handwerks i.d. derzeitigen Fassung, wobei gemäß 17 des Gesetzes die Verpflichtung zur Bekanntgabe der nachfolgenden Angaben, die mit *) gekennzeichnet sind, besteht. Die restlichen Angaben sind freiwillig. Bitte auch die Datenschutzerklärung beachten! Name und Anschrift des Unternehmens Name/Vorname/Firma *) Akadem. Titel/Meistertitel Straße * Haus-Nr. *) PLZ *) Ort *) Telefon Telefax E-Mail Telefon Mobil Internet Steuer-Nr., soweit bekannt Postanschrift (falls abweichend von obiger Anschrift) Die Anmeldung erfolgt für einen Hauptbetrieb eine Filiale mit Hauptbetrieb im Kammerbezirk eine Filiale mit Hauptbetrieb außerhalb des Kammerbezirks Rechtsform des Unternehmens *) Einzelunternehmen GmbH & Co. KG AG Verband GbR GmbH Genossenschaft sonst. Öffentliche Rechtsform OHG Unternehmergesellschaft sonstige private Rechtsform Einzelfirma im Handelsregister KG ausländische juristische Person Unternehmen der öffentl. Hand Sonstiges Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße 2 55116 Mainz Seite 1 von 5
Grund der Eintragung *) Neugründung familiäre Übernahme externe Übernahme Wiedereröffnung (z.b. nach Sitzverlegung) Gründung nach Umwandlungsgesetz (z.b. Verschmelzung) Wechsel der Rechtsform Gesellschaftereintritt Erbfolge/Kauf/Pacht Zusatzeintragung Handelt es sich um die erstmalige Aufnahme einer selbstständigen Tätigkeit? Für welche Handwerke / Gewerbe wird die Eintragung beantragt? (Auflistung nach Schwerpunkten) *) Datum des Beginns der angemeldeten Tätigkeit: *) Ist das Unternehmen im Handelsregister eingetragen? *) Beantragt Handelsregister-Nr. Handelsregister-Ort (Amtsgericht) Datum der Eintragung Ist das Unternehmen auch Mitglied einer Industrie- und Handelskammer? Wenn ja, bei welcher IHK? Liegt nach Ihrer Ansicht ein handwerklicher Nebenbetrieb vor? Wenn ja, welche Tätigkeiten werden überwiegend ausgeführt und in welchem Umfang? Anzahl der im Betrieb voraussichtlich beschäftigten Arbeitnehmer Vollzeit Teilzeit Auszubildende Wurden Fördermaßnahmen beantragt? Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße 2 55116 Mainz Seite 2 von 5
Personenfragebogen (Bitte für jede verantwortliche Person einen gesonderten Fragebogen ausfüllen) Funktion innerhalb des Unternehmens Inhaber *) Technischer Leiter *) pers. Haftender Gesellschafter *) Geschäftsführer *) Sonstiges *) Name/Vorname *) Geschlecht *) männlich weiblich Akadem. Titel/Meistertitel Straße *) Haus-Nr. PLZ*) Ort *) Geburtsname *) Geburtsdatum *) Geburtsort Geburtsland Staatsangehörigkeit *) Telefon Privat Telefon Mobil Telefax E-Mail Angaben zur Qualifikation *) Waren oder sind Sie bei einer Handwerkskammer als Selbstständiger oder Betriebsleiter vermerkt? Eingetragen von Eingetragen bis Wenn ja, Handwerkskammer angeben Betriebsanschrift Wird die Tätigkeit im Nebenerwerb ausgeübt? Liegt eine Reisegewerbekarte vor? (Wenn ja, bitte Kopie beifügen) Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße 2 55116 Mainz Seite 3 von 5
Wurde gegen Sie eine rechtskräftige Gewerbeuntersagung verfügt? Behörde Liegt eine Arbeitserlaubnis vor? Erteilende Behörde Liegt eine Handwerkskarte vor? Handwerkskammer Liegt eine Aufenthaltsgenehmigung vor? Erteilende Behörde Ich/Wir bestätige(n) die Richtigkeit der Angaben und beantrage(n) hiermit die Eintragung Ort/Datum Unterschrift Entsprechende Unterlagen zu den im Antrag gemachten Angaben (Ausbildungs- und Prüfungsnachweise, Betriebsleitererklärungen, Anstellungs-/Arbeitsvertrag, Anmeldung zur Sozialversicherung, Gesellschaftsvertrag, Handelsregisterauszug) sind im Original oder in Kopie unbedingt beizufügen. Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße 2 55116 Mainz Seite 4 von 5
Datenschutzerklärung Zum Antrag auf Eintragung eines Betriebes (bitte genau lesen und unterschreiben) Angaben, die mit * gekennzeichnet sind, sind Pflichtangaben nach der Anlage D zum Gesetz zur Ordnung des Handwerks (Handwerksordnung in der derzeit gültigen Fassung). Angaben, die ohne * gekennzeichnet sind, sind freiwillig. Die Speicherung und Nutzung dieser Daten soll die Arbeit der Handwerkskammer Rheinhessen erleichtern und es ermöglichen, Ihnen ausgewählte Informationen über Fax, E-Mail oder Telefon zukommen zu lassen. Die freiwillig erhobenen und gespeicherten Daten werden nicht an Dritte weiter geleitet. Nach 6 Abs. 2 Satz 1 der Handwerksordnung sind Einzelauskünfte aus der Handwerksrolle jedem zu erteilen, der ein berechtigtes Interesse glaubhaft darlegt. Nach 6 Abs. 2 Satz 2 5 der Handwerksordnung ist die listenmäßige Übermittlung von Daten an nichtöffentliche Stellen (Dritte) zulässig, wenn sie zur Erfüllung der Aufgaben der Handwerkskammer Rheinhessen erforderlich ist oder wenn der Auskunftsbegehrende ein berechtigtes Interesse an der Kenntnis der zu übermittelnden Daten glaubhaft darlegt und der Gewerbetreibende nicht widersprochen hat. Öffentliche Stellen sind auf Ersuchen nach 6 Abs. 3 der Handwerksordnung Daten aus der Handwerksrolle zu übermitteln, soweit die Kenntnis tatsächlicher oder rechtlicher Verhältnisse zur Erfüllung ihrer Aufgaben erforderlich ist. Mit der listenmäßigen Weitergabe, insbesondere des Vor- und Familiennamens des Betriebsinhabers oder Betriebsleiters, des Firmennamens, der Anschrift der gewerblichen Niederlassung und des eingetragenen Handwerks an nichtöffentliche Stellen zum Zwecke der Werbung, Meinungsforschung etc. bin ich einverstanden nicht einverstanden Diese Erklärung kann von mir / uns jederzeit mit Wirkung für die Zukunft durch Mitteilung an die Handwerkskammer Rheinhessen widerrufen werden. Ort Datum Unterschrift Bitte beachten: Falls Sie mit der listenmäßigen Weitergabe Ihrer Daten nicht einverstanden sein sollten, bedenken Sie, dass Informationen über Ihren Betrieb auch nicht an Interessenten handwerklicher Leistungen weitergegeben oder publiziert werden, beispielsweise im Internet. Handwerkskammer Rheinhessen Dagobertstraße 2 55116 Mainz Seite 5 von 5