Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 6 SGB V für das Berichtsjahr 26
Inhaltsverzeichnis: Einleitung...9 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses...11 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses...11 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses...12 A-3 Standort(nummer)...12 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers...13 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus...13 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses...13 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie...13 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses...14 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses.14 A-1 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses...14 - Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...14 - Persönliche Betreuung...15 - Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote...16 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses...17 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 18/19 SGB V (Stichtag 31.12. des Berichtsjahres)...18 A-13 Fallzahlen des Krankenhauses...18 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen...19 B-1 Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich (16)...19 B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...19 B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...2 - B-1.2 Chirurgie...2 - B-1.2 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie...2 - B-1.2 Chirurgie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...21 - B-1.2 Orthopädie...21 - B-1.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte...22 B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...22 B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...25 - B-1.4 Räumlichkeiten...25 - B-1.4 Ausstattung der Patientenzimmer...26 - B-1.4 Verpflegung...26 - B-1.4 Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...27 B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...27 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD...27 B-1.6 Weitere Kompetenzdiagnosen...28 B-1.7 Prozeduren nach OPS...28 B-1.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS...28 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...29 B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 29 B-1.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...29 B-1.11 Apparative Ausstattung...3 B-1.12 Personelle Ausstattung...31 B-1.12.1 Ärzte...31 B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...31 B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...31 B-1.12.2 Pflegepersonal...32 B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...32 - B-1.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal...32 B-2 Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, septischer Bereich (169)...33 B-2.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...33
B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...33 - B-2.2 Chirurgie...33 - B-2.2 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie...33 - B-2.2 Chirurgie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...34 - B-2.2 Orthopädie...34 B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...35 B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...38 - B-2.4 Räumlichkeiten...38 - B-2.4 Ausstattung der Patientenzimmer...38 - B-2.4 Verpflegung...39 - B-2.4 Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...39 B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...4 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD...4 B-2.6 Weitere Kompetenzdiagnosen...4 B-2.7 Prozeduren nach OPS...4 B-2.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS...41 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...41 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 41 B-2.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...41 B-2.11 Apparative Ausstattung...41 B-2.12 Personelle Ausstattung...42 B-2.12.1 Ärzte...42 B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...42 B-2.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...42 B-2.12.2 Pflegepersonal...43 B-2.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...43 - B-2.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal...44 B-3 Abteilung für Handchirurgie, Plastische und Mikrochirurgie aseptischer Bereich (19)...45 B-3.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...45 B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...45 - B-3.2 Chirurgie...45 - B-3.2 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie...45 - B-3.2 Allgemeine Chirurgie...46 - B-3.2 Chirurgie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...46 - B-3.2 HNO...46 - B-3.2 Rekonstruktive Chirurgie...46 - B-3.2 HNO Allgemein...46 - B-3.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte...47 B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...47 B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...5 - B-3.4 Räumlichkeiten...5 - B-3.4 Ausstattung der Patientenzimmer...5 - B-3.4 Verpflegung...51 - B-3.4 Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...51 B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...52 B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD...52 B-3.6 Weitere Kompetenzdiagnosen...52 B-3.7 Prozeduren nach OPS...52 B-3.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS...53 B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...53 B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 54 B-3.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...54 B-3.11 Apparative Ausstattung...54 B-3.12 Personelle Ausstattung...55 B-3.12.1 Ärzte...55 B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...55 B-3.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...55 - B-3.12 Sonstige Fachexpertisen (Zusatzweiterbildung)...55 B-3.12.2 Pflegepersonal...56 B-3.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...56
B-4 Abteilung für Handchirurgie, Plastische und Mikrochirurgie, septischer Bereich (199)...57 B-4.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...57 B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...57 - B-4.2 Chirurgie...57 - B-4.2 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie...57 - B-4.2 Chirurgie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...58 B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...58 B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...61 - B-4.4 Räumlichkeiten...61 - B-4.4 Ausstattung der Patientenzimmer...61 - B-4.4 Verpflegung...62 - B-4.4 Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...62 B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...63 B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD...63 B-4.6 Weitere Kompetenzdiagnosen...63 B-4.7 Prozeduren nach OPS...63 B-4.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS...63 B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...64 B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 64 B-4.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...64 B-4.11 Apparative Ausstattung...64 B-4.12 Personelle Ausstattung...65 B-4.12.1 Ärzte...65 B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...65 B-4.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...65 B-4.12.2 Pflegepersonal...66 B-4.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...66 B-5 Zentrum für Brandverletzte in der Abteilung Hand-, Plastische- und Mikrochirurgie (1991)... 67 B-5.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...67 B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...68 - B-5.2 Chirurgie...68 - B-5.2 Allgemeine Chirurgie...68 - B-5.2 Chirurgie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...68 - B-5.2 HNO...68 - B-5.2 Rekonstruktive Chirurgie...68 - B-5.2 HNO Sonstige Versorgungsschwerpunkte...68 B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...68 B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...71 - B-5.4 Räumlichkeiten...71 - B-5.4 Ausstattung der Patientenzimmer...72 - B-5.4 Verpflegung...72 - B-5.4 Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...72 B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...73 B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD...73 B-5.7 Prozeduren nach OPS...73 B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...73 B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 74 B-5.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...74 B-5.11 Apparative Ausstattung...74 - B-5.11 Sonstige apparative Ausstattung...74 B-5.12 Personelle Ausstattung...75 B-5.12.1 Ärzte...75 B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...75 - B-5.12 Sonstige Fachexpertisen (Qualifikationen)...75 B-5.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...75 B-5.12.2 Pflegepersonal...76 B-5.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...76 - B-5.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal...76
B-6 Neurotraumatologisches Zentrum Bereich Neurochirurgie (17)...77 B-6.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...77 B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...77 - B-6.2 Chirurgie...77 - B-6.2 Neurochirurgie...77 - B-6.2 Chirurgie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...77 B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...78 B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...81 - B-6.4 Räumlichkeiten...81 - B-6.4 Ausstattung der Patientenzimmer...81 - B-6.4 Verpflegung...82 - B-6.4 Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...82 B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...83 B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD...83 B-6.6 Weitere Kompetenzdiagnosen...83 B-6.7 Prozeduren nach OPS...83 B-6.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS...83 B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...84 B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 84 B-6.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...84 B-6.11 Apparative Ausstattung...84 B-6.12 Personelle Ausstattung...85 B-6.12.1 Ärzte...85 B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...85 B-6.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...85 B-6.12.2 Pflegepersonal...85 B-6.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...86 - B-6.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal...86 B-7 Neurotraumatologisches Zentrum Bereich Neurologie (28)...87 B-7.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...87 B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...87 - B-7.2 Neurologie...87 - B-7.2 Neurologie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...88 - B-7.2 Radiologie...88 - B-7.2 Ultraschalluntersuchungen...88 B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...88 B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...91 - B-7.4 Räumlichkeiten...91 - B-7.4 Ausstattung der Patientenzimmer...92 - B-7.4 Verpflegung...92 - B-7.4 Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...92 B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...93 B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD...93 B-7.6 Weitere Kompetenzdiagnosen...93 B-7.7 Prozeduren nach OPS...94 B-7.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS...94 B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...94 B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V... 94 B-7.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...94 B-7.11 Apparative Ausstattung...94 - B-7.11 Sonstige apparative Ausstattung...95 B-7.12 Personelle Ausstattung...95 B-7.12.1 Ärzte...95 B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...95 B-7.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...96 B-7.12.2 Pflegepersonal...96 B-7.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...96 - B-7.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal...96
B-8 Abteilung für Anästhesie, Intensiv- und Rettungsmedizin (36)...97 B-8.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...97 B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...98 - B-8.2 Sonstige Versorgungsschwerpunkte...98 B-8.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...98 B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...1 - B-8.4 Räumlichkeiten...1 - B-8.4 Ausstattung der Patientenzimmer...1 - B-8.4 Verpflegung...1 B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...11 B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD...11 B-8.7 Prozeduren nach OPS...11 B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...11 B-8.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V...11 B-8.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...11 B-8.11 Apparative Ausstattung...11 B-8.12 Personelle Ausstattung...13 B-8.12.1 Ärzte...13 B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...13 B-8.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...13 B-8.12.2 Pflegepersonal...13 B-8.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...14 - B-8.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal...14 B-9 Querschnittgelähmten-Zentrum mit Neuro-Urologischer Abteilung (3755)...15 B-9.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...15 B-9.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...16 - B-9.2 Chirurgie...16 - B-9.2 Unfall- und Wiederherstellungschirurgie...16 - B-9.2 Chirurgie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...16 - B-9.2 Neurologie...16 - B-9.2 Neurologie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...17 - B-9.2 Orthopädie...17 - B-9.2 Pädiatrie...17 - B-9.2 Urologie...17 B-9.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...18 B-9.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...111 - B-9.4 Räumlichkeiten...111 - B-9.4 Ausstattung der Patientenzimmer...111 - B-9.4 Verpflegung...112 - B-9.4 Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...112 B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...113 B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD...113 B-9.6 Weitere Kompetenzdiagnosen...113 B-9.7 Prozeduren nach OPS...113 B-9.7 Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS...113 B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...114 B-9.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V...114 B-9.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...114 B-9.11 Apparative Ausstattung...114 B-9.12 Personelle Ausstattung...115 B-9.12.1 Ärzte...115 B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...115 B-9.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...115 B-9.12.2 Pflegepersonal...116 B-9.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...116 - B-9.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal...117 B-1 Abteilung für Dermatologie (34)...118
B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...118 B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...118 - B-1.2 Dermatologie...118 - B-1.2 Dermatologie Sonstige Versorgungsschwerpunkte...119 B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...119 B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...12 - B-1.4 Räumlichkeiten...12 - B-1.4 Ausstattung der Patientenzimmer...12 - B-1.4 Verpflegung...12 - B-1.4 Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses...12 B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...121 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD...121 B-1.7 Prozeduren nach OPS...121 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...121 B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V...121 B-1.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...121 B-1.11 Apparative Ausstattung...121 - B-1.11 Sonstige apparative Ausstattung...121 B-1.12 Personelle Ausstattung...122 B-1.12.1 Ärzte...122 B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...122 B-1.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...122 B-1.12.2 Pflegepersonal...122 B-1.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...122 - B-1.12 Sonstiges spezielles therapeutisches Personal...123 B-11 Abteilung für Radiologie (3751)...124 B-11.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung...124 B-11.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung...124 - B-11.2 Radiologie...124 - B-11.2 konventionelle Röntgenaufnahmen...124 - B-11.2 Ultraschalluntersuchungen...124 - B-11.2 Projektionsradiographie...124 - B-11.2 Computertomographie (CT)...125 - B-11.2 Darstellung des Gefäßsystems...125 - B-11.2 Magnetresonanztomographie (MRT)...125 - B-11.2 Zusatzinformationen zu bildgebenden Verfahren...125 B-11.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...125 B-11.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung...125 - B-11.4 Räumlichkeiten...125 B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung...125 B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD...126 B-11.7 Prozeduren nach OPS...126 B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten...126 B-11.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V...126 B-11.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft...126 B-11.11 Apparative Ausstattung...126 - B-11.11 Sonstige apparative Ausstattung...126 B-11.12 Personelle Ausstattung...127 B-11.12.1 Ärzte...127 B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Qualifikationen)...127 B-11.12.1 Ärzte (Fachexpertise Zusatzweiterbildung)...127 B-11.12.2 Pflegepersonal...127 B-11.12.3 Spezielles therapeutisches Personal...127 C Qualitätssicherung...128 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)...128 C-1.1 Im Krankenhaus erbrachte Leistungsbereiche / Dokumentationsrate...128 C-1.2 Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS-Verfahren...129
C-1.2 A Vom Gemeinsamen Bundesausschuss als uneingeschränkt zur Veröffentlichung geeignet bewertete Qualitätsindikatoren...129 C-1.2 B Vom Gemeinsamen Bundesausschuss eingeschränkt zur Veröffentlichung empfohlene Qualitätsindikatoren / Qualitätsindikatoren mit eingeschränkter methodischer Eignung...131 C-1.2 C Vom Gemeinsamen Bundesausschuss nicht zur Veröffentlichung empfohlene / noch nicht bzgl. ihrer methodischen Eignung bewertete Qualitätsindikatoren...132 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V...146 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V 146 C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung...146 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V...147 C-6 Ergänzende Angaben bei Nicht-Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 Abs. 1 S. 3 Nr. 3 SGB V (Ausnahmeregelung) (nicht zutreffend)...147 D Qualitätsmanagement...148 D-1 Qualitätspolitik...148 D-2 Qualitätsziele...152 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements...153 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements...155 D-5 Qualitätsmanagement-Projekte...158 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements...163
Gesetzlicher Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 26 Einleitung Das Berufsgenossenschaftliche (BUKH) ist ein Hochleistungskrankenhaus mit etwa 1.6 Mitarbeitern in reizvoller Lage am Rand des Landschaftsschutzgebiets Boberger Dünen. Es verfügt über alle erforderlichen medizinischen Abteilungen und Einrichtungen, um Unfallverletzte akut zu behandeln. Die Klinik ist Standort für ein Notarzteinsatzfahrzeug der Feuerwehr Hamburg und für den Rettungshubschrauber Christoph Hansa des ADAC. Damit beteiligt sich das BUKH an der Notfallversorgung in Hamburg und steht allen Menschen zur Verfügung, die dringend medizinische Hilfe benötigen. Gemäß dem Grundsatz der Berufsgenossenschaften Heilen und helfen mit allen geeigneten Mitteln ermöglicht das BUKH Patienten der gesetzlichen Unfallversicherungsträger nach der Akutversorgung die Rehabilitation. In der sehr gut ausgestatteten und modern gestalteten Physikalischen Therapie stehen den Patienten ergänzend zu den Maßnahmen aus Bereichen wie der Logopädie, der Musiktherapie und des pädagogischen Belastungstrainings alle Leistungen zur Verfügung, durch die eine Teilnahme der Betroffenen am Erwerbs- und Familienleben wieder möglich wird. 26 wurde das Service- und Leistungsangebot des BUKH weiter ausgebaut, um den Anforderungen der Kostenträger noch besser gerecht zu werden. So wurde unter der Federführung des BUKH und in enger Zusammenarbeit mit den Berufsgenossenschaftlichen Bezirksverwaltungen begonnen, Stationen für Berufsgenossenschaftspatienten im norddeutschen Raum aufzubauen. Dieses konnte 26 unter anderem erfolgreich im Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, umgesetzt werden. Ziel dieses Netzwerkes ist, dass die Patienten der gesetzlichen Unfallversicherung hier die gleiche hochwertige Behandlung wie im BUKH erfahren und bereits in der Akutbehandlungsphase mit der Rehabilitation der Unfallverletzten begonnen wird. Außerdem wurde am BUKH im November 26 einen Fachbereich Dermatologie eingerichtet und damit eine Versorgungslücke bei der Behandlung von Berufsdermatosen in Norddeutschland geschlossen. In Zusammenarbeit mit der Universität Osnabrück, Fachgebiet Dermatologie, Umweltmedizin, Gesundheitstheorie, stehen jetzt insgesamt 15 Betten zur Behandlung von Patienten mit schweren berufsbedingten Hauterkrankungen zur Verfügung. Menschen, die beispielsweise eine Querschnittlähmung erfahren haben, bedürfen auch nach ihrer stationären Entlassung der weiteren Versorgung und Betreuung. Durch die Ansiedlung der Geschäftsstelle des Deutschen Rollstuhl-Sportverbandes (DRS) beim BUKH konnte hierzu ein wesentlicher Beitrag geleistet werden. 9
Als eines der ersten Krankenhäuser in Deutschland hat das Berufsgenossenschaftliche zusätzlich zu KTQ -Zertifikat auch die Zertifizierung nach qu.int.as (Qualitätsmanagement mit integriertem Arbeits- und Gesundheitsschutz) der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege erfolgreich abgeschlossen. Grundlage dieses Verfahrens sind die von der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege definierten Anforderungen für Management und Gesundheitsschutz im Krankenhaus, die auf das Zertifizierungsverfahren nach KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Krankenhaus) aufgebaut sind. Die erfolgreichen Zertifizierungen belegen, dass das BUKH die Anforderungen der gesetzlichen Unfallversicherung zum Schutz der Beschäftigten vorbildlich umsetzt. Dies konnte mit dem zweiten Platz beim Hamburger Gesundheitspreis und durch die Anerkennung als Umwelt Partner der Freien und Hansestadt Hamburg darüber hinaus erneut eindrücklich unter Beweis gestellt werden. Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Prof. Dr. jur. G. Mehrtens, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 1
A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Telefon: 4-73 6 - Telefax: 4-7 39 46 6 E-Mail: mail@buk-hamburg.de Web: www.buk-hamburg.de 11
Hausanschrift: Bergedorfer Strasse 1 2133 Hamburg Telefon: 4-73 6 - Telefax: 4-7 39 46 6 E-Mail: mail@buk-hamburg.de Web: www.buk-hamburg.de Postanschrift: 2127 Hamburg Telefon: 4-73 6 - Telefax: 4-7 39 46 6 E-Mail: mail@buk-hamburg.de Web: www.buk-hamburg.de Internet Homepage: http://www.buk-hamburg.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses Institutionskennzeichen: 262217 A-3 Standort(nummer) Standort(nummer): 12
A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Träger: Berufsgenossenschaftlicher Verein für Heilbehandlung Hamburg e.v. Art: Fachkrankenhaus der Berufsgenossenschaften A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Das Krankenhaus ist ein akademisches Lehrkrankenhaus. Name der Universität: Medizinische Universität zu Lübeck A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Eine regionale Versorgungsverpflichtung trifft bei unserer Einrichtung nicht zu. 13
A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses VS5 Traumazentrum Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: 16 - Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich 17 - Neurochirurgie 3755 - Querschnittgelähmten-Zentrum mit Neuro-Urologischer Abteilung 36 - Anästhesie, Intensiv- und Rettungsmedizin VS9 Zentrum für Schwerbrandverletzte Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: 19 - Handchirurgie, Plastische und Mikrochirurgie Intensivstation für Schwerbrandverletzte mit 6 Behandlungsplätzen, sowie eine Station für Brandverletzte mit 15 Behandlungsplätzen. A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-1 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses SA22 Bibliothek Möchten Sie sich mit einem Buch die Zeit im Krankenhaus verkürzen, erwartet Sie eine kleine, aber gut sortierte Patientenbibliothek. SA23 Cafeteria Unsere Cafeteria finden Sie in der Eingangshalle. Wir können Ihnen Artikel des täglichen Bedarfs, Zeitschriften, Bücher, Obst, Heiß- und Kaltgetränke, Kuchen sowie eine Auswahl von warmen und kalten Speisen anbieten. SA24 Faxempfang für Patienten Sollten Sie während Ihres Aufenthaltes ein Fax absenden und empfangen wollen, steht Ihnen ein Faxgerät am Informationsstand zur Verfügung. Die Abrechnung erfolgt über die Telefonkarte. SA26 Friseursalon Ein Friseursalon befindet sich im Haus. Der Friseur kommt auf Wunsch auch ans Krankenbett. SA27 Internetzugang Im Krankenhaus steht für Patienten ein Internetcafe kostengünstig zur Verfügung. Auf Wunsch besteht auch die Möglichkeit eines Internetzuganges am Patientenbett. 14
SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten Unseren Kiosk finden Sie in der Eingangshalle. Wir können Ihnen Artikel des täglichen Bedarfs, Zeitschriften und Bücher anbieten. Der Kiosk ist direkt an die Cafeteria angebunden, so dass zusätzlich die dort aufgeführten Leistungen zur Verfügung stehen. SA29 Kirchlich-religiöse Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) Ein Raum der Stille steht als kombinierter Meditationsraum / Andachtsraum (betreut durch Krankenhaus Seelsorger) zur Verfügung. SA3 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Patienten Ausreichend Parkplätze befinden sich auf dem Klinikgelände und stehen für die ersten 2 Stunden kostenfrei zur Verfügung. SA33 Parkanlage Das Krankenhaus befindet sich inmitten ausgedehnter Grünanlagen und verfügt über ein eigenes Wanderwegenetz. Es liegt in einem Landschaftsschutzgebiet und teilweise in einem Naturschutzgebiet, den sogenannten "Boberger Dünen". SA37 Spielplatz Spielecken für ihre Kinder stehen an verschiedenen Stellen im Krankenhaus zur Verfügung. SA38 Wäscheservice Ein Wäscheservice steht Ihnen im Rahmen kostenpflichtiger Wahlleistungen zur Verfügung. Persönliche Betreuung SA39 Besuchsdienst/"Grüne Damen" SA4 Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher Für bettlägerige, alleinstehende und älteren Patienten stehen Ihnen unsere Patientenbetreuer zur Verfügung. Sie begleiten Sie gerne zur Station, helfen Ihnen bei Ihrem Gepäck und erledigen kleine Botengänge für Sie. SA41 Dolmetscherdienste Übersetzungshilfen können wir durch eigene Mitarbeiter, sowie zusätzlich durch externe Fachkräfte in den verschiedensten Sprachen anbieten (u.a. türkisch, spanisch, russisch, polnisch, englisch, arabisch). SA42 Seelsorge Das BUKH verfügt über mehrere eigene Seelsorger, die nicht nur die konfessionelle Betreuung vor Ort übernehmen, sondern die auch Zeit für Sie haben, um mit Ihnen über alles zu sprechen, worüber Sie sich Gedanken und Sorgen machen. 15
Sonstige nicht-medizinische Serviceangebote SA Schwestern - Rufanlage Unsere zentrale Schwestern-Rufanlage ist rund um die Uhr mit examinierten Krankenschwestern und Krankenpflegern besetzt. Sie steht allen Patienten als direkter Ansprechpartner zur Verfügung und stellt die Kommunikation und Information mit dem medizinischen Personal zu jeder Zeit sicher. SA Banking In der Eingangshalle steht unseren Patienten und Besuchern ein EC-Geldautomat zur Verfügung. 16
A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses Projekte in der Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Entwicklung eines intelligenten externen Fixateurs, welcher mit Motoren und Sensoren eine Knocheneinrichtung und eine Überwachung der Knochenheilung ermöglicht (Förderung durch das BMBF im Rahmen des Innovationswettbewerbs zur Förderung der Medizintechnik 23 sowie durch den Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften. Entwicklung von mit telemetrischen Messsensoren instrumentierten intelligenten Fixateur interne Systems (Förderung durch den Hauptverband der gewerblichen Berufsgenossenschaften). Derzeitiger Anwendungsbereich ist die Überwachung und Analyse der Knochensituation und des Heilungsverlaufs bei Re-Osteosynthesen von langfristig und oftmals durch mehrfache Voroperationen nicht heilenden Knochenbrüchen. Entwicklung und biomechanische Untersuchungen von modernen winkelstabilen Osteosyntheseverfahren für alle Körperregionen. Entwicklung eines mikrosystemtechnisch hergestellten mechanischen Konnektorelements für durchtrenntes Rückenmark (Förderung durch das BMBF im Rahmen des Innovationswettbewerbs zur Förderung der Medizintechnik 25). Qualitätssicherung Die Labor- und Maschinenausstattung gewährleistet die Herstellung von Teilen und Sonderanfertigungen nach neuestem Stand der Technik in höchster Qualität. Die Bewertung der Konformität wird durch entsprechende technische Dokumentation sichergestellt. Bei allen die Klinik unterstützenden Tätigkeiten des biomechanischen Labors am Patienten steht die Sicherheit des Patienten an oberster Stelle. Grundsätzlich werden vor Anwendung am Patienten umfangreiche Tests im Labor durchgeführt. Aufgrund der engen Kooperation im Haus besteht eine optimale Kontrolle etwaiger technischer oder biologischer Probleme durch umgehende Kommunikation zwischen allen Beteiligten. Zudem werden Aspekte des Arbeits- und Gesundheitsschutzes über die eigentliche Entwicklungsphase hinaus beachtet, um eine sichere Anwendung in der Praxis zu gewährleisten. 17
A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 18/19 SGB V (Stichtag 31.12. des Berichtsjahres) Anzahl Betten: 47, davon 17 nach 18 SGB V A-13 Fallzahlen des Krankenhauses Stationäre Patienten: 7545 Ambulante Patienten: - Sonstige Zählweise: 26866 Fallzahl 26 Gesamt 18
B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich (16) B-1.1 Name der Organisationseinheit / Fachabteilung Name: Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich Ansprechpartner: Ärztl icher Direktor und Chefarzt Prof. Dr. med. C. Jürgens, Ordinarius für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie an der Medizinischen Universität zu Lübeck Chefarzt: Dr. med. M. Faschingbauer Abteilungsart: Hauptabteilung Hausanschrift Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich Bergedorfer Strasse 1 2133 Hamburg Telefon: 4/736-271 Fax: 4/736-274 E-Mail: c.juergens@buk-hamburg.de Web: www.buk-hamburg.de 19
B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Organisationseinheit / Fachabteilung Chirurgie Unfall- und Wiederherstellungschirurgie VC26 Metall-/ Fremdkörperentfernungen VC27 Bandrekonstruktionen/ Plastiken minimalinvasive/arthroskopische und offene Rekonstruktionsverfahren VC28 Gelenksersatzverfahren/ Endo-Prothetik Versorgung von zementierten und unzementierten Teil- und Vollprothesen an Knie- und Hüftgelenk (inklusive Kappenprothese) sowie Schulter- und Ellenbogengelenk; bei Bedarf können modernste Navigationssysteme eingesetzt werden Endoprothesenwechsel Tumorendoprothetik Miniprothesen VC29 Behandlung von Dekubitalgeschwüren VC3 Septische Knochenchirurgie gesonderte Aufstellung des Fachbereiches septische Unfallchirurgie (169) VC31 Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen gesonderte Aufstellung des Fachbereiches septische Unfallchirurgie (169) VC32 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes VC33 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses VC34 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax VC35 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Vordere und hintere Stabilisierung der Wirbelsäule mit und ohne Wirbelkörperersatz; bei Bedarf können modernste Navigationssysteme eingesetzt werden Spätrekonstruktionen an der Wirbelsäule VC36 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Versorgung bei Brüchen der Schultergelenkpfanne Versorgung bei Oberarmkopfbruch mit winkelstabilen Implantaten Behandlung bei akuten und chronischen Verrenkungen des Schultergelenkes (zum Teil rein arthroskopisch) sowie bei Verletzungen der Rotatorenmanschette und der Bizepssehne, Versorgung von Schultereckgelenksprengungen VC37 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Operationen zur Verbesserung des Bewegungsausmaßes des Ellengelenkes vor allem nach Verletzungen Endoprothetik des Ellengelenkes inklusive des Radiusköpfchen 2
VC38 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Operationen des körperfernen Speichenende mit winkelstabilen Implantaten. VC39 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels zementfreie und zementierte Endoprothetik auch bei größeren knöchernen Defektsituationen Wechseloperationen bei Lockerungen und Prothesenbruch Operationen zur Verbesserung des Bewegungsausmaßes des Hüftgelenkes Versorgung von Brüchen bei einliegender Hüftendoprothese VC4 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels zum Teil arthroskopische Versorgung bei kniegelenknahen Brüchen, komplette Bandchirurgie des Kniegelenkes inklusive Ersatz des vorderen und hinteren Kreuzbandes, Bandrekonstruktionen bei chronischen Instabilitäten, Korrekturoperationen bei in Fehlstellung verheilten Schienbeinkopfbrüchen, Endoprothetik und Prothesenwechsel; bei Bedarf können modernste Navigationssysteme eingesetzt werden, Knorpeltransplantation bei Knorpeldefekten, Korrekturoperationen bei Kniescheibenverrenkungen, Korrekturoperationen von Achsfehlstellungen VC41 Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Arthroskopie oberes Sprunggelenk inklusive arthroskopische Operationen Knorpelersatz am Sprunggelenk, Versteifungsoperationen der Sprunggelenke VC42 Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Angebot des kompletten Leistungsspektrums der Unfall - und Wiederherstellungschirurgie Chirurgie Sonstige Versorgungsschwerpunkte VC VC Versorgung Schwerstverletzter (Polytraumapatienten) Das BUKH ist eines der Hamburger Zentrem für Polytraumaversorgung und rund um die Uhr aufnahmebereit. VC VC Sonderstation für die Behandlung und Rehabilitation von berufsgenossenschaftlich Versicherten nach Arbeits - und Wegeunfällen. Orthopädie VO1 Diagnostik und Therapie von Arthropathien -Endoprothetik -Fußchirurgie -Umstellungsosteomien VO3 Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens VO4 Diagnostik und Therapie von Spondylopathien 21
VO5 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Wirbelsäulenoperationen bei akuten Verletzungen, chronischen Entzündungen und Tumoren. VO6 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln -Operationen von der Quadrizepssehne und der Bizepssehne VO7 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen -arthroskopische Entfernung der Synovialis am Kniegelenk VO8 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes VO9 Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien VO1 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes VO11 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane VO13 Spezialsprechstunde Wir bieten in unserer Abteilung eine Wirbelsäulen- und Beckensprechstunde, eine Endoprothetiksprechstunde und eine Gelenksprechstunde an. Sonstige Versorgungsschwerpunkte VS VS Ambulantes Operieren Alle nach den gesetzlichen Vorgaben ambulant zu erbringenden operativen Leistungen können am BUKH durchgeführt werden. B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung MP1 Akupressur MP2 Akupunktur Das BUKH verfügt über einen Analgesiedienst und eine Schmerzambulanz. Angeboten werden alle gängigen Verfahren, auch jene der Traditionellen Chinesischen Medizin. MP3 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Mehrere Psychologen und Seelsorger sind auch für Angehörige jederzeit gesprächsbereit. Zu dem verfügt das BUKH über mehrere Patientenfürsprecher und betreibt ein Ideen- und Beschwerdemanagement für Patienten und Angehörige. MP4 Atemgymnastik MP6 Basale Stimulation 22
MP7 Beratung/ Betreuung durch Sozialarbeiter Wenn Sie durch Ihre eigene Verletzung oder durch Krankheit von Verwandten vor Veränderungen, aufgrund von Hilfs- oder Pflegebedürftigkeit stehen, oder Rat in sozialen Fragen benötigen, stehen Ihnen die Sozialarbeiter und die Berufshelfer des BUKH und der Berufsgenossenschaften zur Verfügung. MP8 Berufsberatung/ Rehabilitationsberatung Berufshelfer und Sozialarbeiter stehen am BUKH direkt zur Verfügung. MP9 Besondere Formen/ Konzepte der Betreuung von Sterbenden Das BUKH verfügt über fest angestellte Seelsorger und ein Konzept zur Betreuung von Sterbenden, in welchem die Möglichkeiten und Anforderungen zur Sterbe- und Trauerbegleitung für Angehörige verschiedener Religionen beschrieben sind. MP1 Bewegungsbad/ Wassergymnastik Nach Abschluss der Wundheilung und wenn es der Allgemeinzustand des Patienten zulässt kommen die Therapiemöglichkeiten im Bewegungsbad in Gruppen- oder Einzelbehandlungen zur Anwendung. MP11 Bewegungstherapie MP12 Bobath-Therapie MP13 Diabetiker-Schulung MP14 Diät- und Ernährungsberatung Für Patienten die eine besondere Diät benötigen, steht eine diätetische Beratung durch eine Diätassistentin zur Verfügung. Diese entwickelt gemeinsam mit dem Patienten einen individuellen Ernährungsplan, den die Mitarbeiter der Küche umsetzen. Zudem verfügen wir über einen umfassenden Diätkatalog. MP15 Entlassungsmanagement Das Belegungsmanagement führt die Aufnahme- und Entlassungsplanung zeitnah und bedarfsorientiert durch. Ziel ist es, Patienten möglichst zeitnah aufzunehmen und gemäß der medizinischen Notwendigkeit zeitgerecht in eine sichere externe Weiterbehandlung zu entlassen. MP16 Ergotherapie Von der Frührehabilitation bis zur Integration in den Beruf kann der Patient zusätzlich in der Ergotherapie behandelt werden. Neben der funktionellen Behandlung erfolgt hier ggf. die Anpassung der erforderlichen Hilfsmittel, die Adaption von Alltagshilfen, die Auswahl und Anfertigung von thermoplastischen Schienen, die Narbenbehandlung sowie die Verbesserung der Tiefen- und Oberflächensensibilität. MP17 Fallmanagement/ Case Management/ Primary Nursing/ Bezugspflege 23
MP22 Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Patienten, die Hilfe bei der Auswahl von Kontinenzhilfen benötigen, werden bei der Auswahl und Handhabung von unseren Pflegekräften beraten. Ein umfangreiches Sortiment an Produkten steht zur Ermittlung der individuell optimalen Versorgung zur Verfügung. MP23 Kunsttherapie MP24 Lymphdrainage Insbesondere bei posttraumatischen Schwellungszuständen kommt neben entstauenden Lagerungsund Verbandtechniken die manuelle Lymphdrainage zur Anwendung. MP25 Massage Es werden von der klassischen Stäbchenmassage bis hin zur Akupunktmassage und Fußreflexzonenmassage je nach Bedarf alle Massagearten angewendet. MP27 Musiktherapie Wenn bei einem polytraumatisierten Patienten die Sprache als Brücke zur Außenwelt fehlt, bietet die Musiktherapie einen Weg zur Kommunikation an. Der Patient lernt mit Hilfe besonderer Instrumente seinen Stimmungen und Gefühlen Ausdruck zu verleihen. Alle verwendeten Instrumente können ohne Vorkenntnisse gespielt werden. MP3 Pädagogisches Leistungsangebot Das BUKH verfügt über mehrere Pädagogen und betreibt eine Krankenhausschule. Mit speziellen Verfahren werden Konzentrationsfähigkeit, Gedächtnisleistung, logisches Denkvermögen, Strukturierungsfähigkeit und die inhaltliche sowie zeitliche Belastbarkeit untersucht und trainiert. MP31 Physikalische Therapie MP32 Physiotherapie/ Krankengymnastik Die physiotherapeutische Behandlung beginnt in der Regel am ersten postoperativen bzw. posttraumatischen Tag. Sie reicht von der Thrombose- und Pneumonieprophylaxe über Kontrakturprophylaxe und Krafterhaltung in den nicht betroffenen Körperabschnitten bis zur gezielten Therapie der betroffenen Region. Es wird befundorientiert gearbeitet, d.h. nach den Behandlungsgesichtspunkten: Bewegungserweiterung, Kraftaufbau, Koordinationsverbesserung, Gebrauchs- und Gangschulung. MP34 Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Bei Unfallverarbeitungsstörungen, posttraumatischen Belastungsstörungen, chronifizierenden Schmerzstörungen, Depressionen und Ängsten, unfallbedingten, beruflichen oder privaten Sorgen werden zur Behandlung alle erforderlichen Fachdisziplinen inklusive der Psychotherapeuten hinzu gezogen. MP35 Rückenschule/ Haltungsschulung MP37 Schmerztherapie/ -management Neben der individuell angepassten Einstellung auf schmerzlindernde Medikamente werden in der Schmerzambulanz vielfach auch Methoden der Traditionellen Chinesischen Medizin mit gutem Erfolg angewandt. 24
MP4 Spezielle Entspannungstherapie MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Auf den Stationen werden Pflegevisiten durchgeführt. Zu dem ist eine Reihe von Pflegekräften in speziellen Verfahren zur Unterstützung der Patienten geschult. Im Therapeutischen Team werden die vereinbarten Maßnahmen Berufsgruppen übergreifend umgesetzt. MP44 Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Bei Sprach-, Stimm- oder Schluckstörungen werden die Logopäden hinzu gezogen. Liegt eine Störung des Sprachsystems vor, sind häufig Sprechen, Verstehen, Lesen und Schreiben betroffen. Ziel der Therapie ist es, die kommunikativen Fähigkeiten des Patienten soweit wie möglich wieder herzustellen. Der Patient lernt dabei, seine Beeinträchtigungen so zu kompensieren, dass er wieder am beruflichen und sozialen Leben teilnehmen kann. MP46 Traditionelle chinesische Medizin Alle Verfahren der Traditionellen Chinesischen Medizin stehen am BUKH zur Verfügung. MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Zu den besonderen Stärken des BUKH gehört, dass die Versorgung mit Hilfsmitteln und orthopädischen Artikeln frühzeitig und Patientennah erfolgt. Alle erforderlichen Disziplinen stehen durch eigene Mitarbeiter oder Kooperationen zur Verfügung. MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Lokale Anwendungen von Wärme und Kälte, sowie Fango- und Eispackungen gehören zum Behandlungsspektrum. MP49 Wirbelsäulengymnastik MP51 Wundmanagement B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Räumlichkeiten SA1 Aufenthaltsräume SA2 Ein-Bett-Zimmer Im Rahmen kostenpflichtiger Wahlleistungen. SA3 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Im Rahmen kostenpflichtiger Wahlleistungen. SA6 Rollstuhlgerechte Nasszellen SA7 Rooming-In Bei medizinischer Indikation möglich. 25
SA8 Teeküche für Patienten SA9 Unterbringung Begleitperson Im Rahmen kostenpflichtiger Wahlleistungen. SA1 Zwei-Bett-Zimmer SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Ausstattung der Patientenzimmer SA13 Elektrisch verstellbare Betten Elektrisch verstellbare Betten sind überwiegend auf allen Stationen verfügbar. SA14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer In jedem Zimmer steht ein eigenes Fernsehgerät zur Verfügung. SA15 Internetanschluss am Bett/ im Zimmer Auf Wunsch kann als kostenpflichtige Wahlleistung ein Internetanschluss am Patientenbett zur Verfügung gestellt werden. SA16 Kühlschrank Auf Wunsch kann ein Kühlschrank am Patientenbett, im Rahmen kostenpflichtiger Wahlleistungen zur Verfügung gestellt werden. SA17 Rundfunkempfang am Bett An jedem Patientenbett steht ein Rundfunkgerät kostenfrei zur Verfügung. SA18 Telefon An jedem Patientenbett steht ein Telefonanschluß gegen Gebühr zur Verfügung, zusätzlich sind im gesamten Haus mehrere öffentliche Münzfernsprechgeräte installiert. SA19 Wertfach/ Tresor am Bett/ im Zimmer Im Rahmen der laufenden Renovierungsarbeiten der Patientenzimmer stehen beinahe allen Patienten Tresore im Zimmer zur Verfügung. Verpflegung SA2 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Jeder Patient kann seine Speisezusammenstellung frei wählen. Zudem wird für mobile Patienten die Verpflegung im Speisesaal angeboten. Abgestimmt auf die individuellen Bedürfnisse des jeweiligen Patienten wird für ein breites, abwechslungsreiches Speiseangebot in Form eines Buffets gesorgt. SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung (Mineralwasser) Auf den Stationen erhalten Sie neben Kaffee und Tee auch Mineralwasser und Säfte. 26
Ausstattung/ Besondere Serviceangebote des Krankenhauses SA25 Fitnessraum Im Rahmen der medizinischen Therapie stehen den Patienten ein Fitnessraum zur Verfügung. Lokale muskuläre Defizite werden durch gezieltes Training mit Seilzügen und Sequenztrainingsgeräten weitgehend abgebaut und der Patient kann zu einer guten Grundlagenausdauer und einer ausreichenden Beweglichkeit geführt werden. SA31 Kulturelle Angebote Neben organisierten Ausfahrten ins Kino, Theater und zu Konzerten stehen für Patienten mit lang dauerndem Therapiebedarf auch Basteln, Werken und Computer-Lehrgänge auf dem Programm der Abteilung für Freizeittherapie. Außerdem finden regelmäßig im Haus Konzerte, Lesungen und weitere interessante kulturelle Veranstaltungen statt. SA35 Sauna Im Rahmen der Therapie steht den Patienten ein voll ausgestatteter Saunabereich zur Verfügung. SA36 Schwimmbad Unseren Patienten stehen zwei Schwimmbecken mit einer Wassertemperatur von 28 und 32 Grad zur Verfügung. Beide Therapiebecken verfügen über Patientenlifter, ein Becken kann in der Wassertiefe variiert werden. Neben therapeutischem Schwimmen im Rahmen der allgemeinen Muskelkräftigung und des Ausdauertrainings werden Aqua-Jogging und therapeutische Wasserspiele angeboten. B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2382 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-1 Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung Nummer S82 455 Knochenbruch des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes M25 397 Sonstige Gelenkkrankheit S52 237 Knochenbruch des Unterarmes S42 159 Knochenbruch im Bereich der Schulter bzw. des Oberarms S72 141 Knochenbruch des Oberschenkels S83 131 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder M17 111 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes M84 11 Knochenbruch bzw. fehlerhafte Heilung eines Bruches S32 18 Knochenbruch der Lendenwirbelsäule bzw. des Beckens S92 13 Knochenbruch des Fußes, außer im Bereich des oberen Sprunggelenkes Tabelle B-1.6 Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich: Hauptdiagnosen nach ICD 27
Weitere Kompetenzdiagnosen ICD-1 Nummer M96 S12 S13 S22. Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 87 1 5 45 Krankheit des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen Knochenbruch im Bereich des Halses Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung von Gelenken bzw. Bändern des Halses Knochenbruch der Rippe(n), des Brustbeins bzw. der Brustwirbelsäule Tabelle B-1.6 Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich: Weitere Kompetenzdiagnosen nach ICD B-1.7 Prozeduren nach OPS OPS-3 1 Ziffer 5-787 Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 17 5-793 44 5-78 422 5-812 441 5-794 276 5-8 5-81 5-79 28 247 249 5-784 5-783 212 22 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operatives Einrichten eines einfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch Krankheitserreger verunreinigten Knochenerkrankung Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Operatives Einrichten eines mehrfachen Bruchs (Reposition) im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Erneute operative Begutachtung und Behandlung nach einer Gelenkoperation Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Operative Verpflanzung bzw. Umlagerung von Knochengewebe Operative Entnahme von Knochengewebe zu Verpflanzungszwecken Tabelle B-1.7 Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich: Prozeduren nach OPS Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS OPS-3 1 Ziffer 5-781 Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 43 5-782. 5-797.t 5-834 116 35 32 5-836 5-839 5-798 31 52 19 Operative Durchtrennung von Knochengewebe zum Ausgleich von Fehlstellungen Operative Entfernung von erkranktem Knochengewebe Operatives Einrichten eines Bruchs (Reposition) an Sprungbein bzw. Fersenbein Operatives Einrichten von Brüchen der Wirbelsäule (geschlossene Reposition) und Befestigung der Knochen mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten Operative Versteifung der Wirbelsäule - Spondylodese Sonstige Operation an der Wirbelsäule Operatives Einrichten eines Bruchs (Reposition) an Beckenrand bzw. Beckenring Tabelle B-1.7 Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich: Weitere Kompetenzprozeduren nach OPS 28
B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Gelenksprechstunde chirurgische Ambulanz Montag und Dienstag 15: Uhr nach Terminvereinbarung Angebotene Leistungen: Sprechstunde Schwerpunkt: Verletzung oder Erkrankung der unteren und oberen Extremität (Arthroskopie, Bandchirurgie, Osteotomie, Arthrodese) Wirbelsäulen- und Beckensprechstunde chirurgische Ambulanz nach Terminvereinbarung Angebotene Leistungen: Sprechstunde für Wirbelsäulen- und Beckenverletzungen und -erkrankungen Endoprothetiksprechstunde chirurgische Ambulanz Mittwoch 13: Uhr nach Terminvereinbarung Angebotene Leistungen: Endoprothetiksprechstunde Privatsprechstunde Montag und Donnerstag Uhr nach Terminvereinbarung Angebotene Leistungen: für Privatversicherte und Selbstzahler B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-3 1 Ziffer 5-787 Fallzahl Umgangssprachliche Beschreibung 137 5-812 85 5-811 5-855 5-79 6 24 2 5-81 5-78 18 8 1-697 5-788 5-894 5-892 8 6 5 5 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung von Knochenteilen z.b. bei Brüchen verwendet wurden Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen Zwischenscheiben (Menisken) des Kniegelenks durch eine Spiegelung Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung Nähen bzw. sonstige Operation an einer Sehne oder einer Sehnenscheide Einrichten eines Knochenbruchs oder einer Ablösung der Wachstumsfuge (Reposition) und Befestigung der Knochenteile mit Hilfsmitteln wie Schrauben oder Platten von außen Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung Operativer Einschnitt in Knochengewebe bei einer keimfreien oder durch Krankheitserreger verunreinigten Knochenerkrankung Untersuchung eines Gelenks durch eine Spiegelung Operation an den Fußknochen Operative Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut bzw. Unterhaut Sonstige operative Einschnitte an Haut bzw. Unterhaut Tabelle B-1.9 Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie, aseptischer Bereich: Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.1 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Ein Arzt mit ambulanter D-Arzt-Zulassung ist vorhanden. Eine BG-Zulassung liegt vor. 29