Experten-Umfrage: Impfungen und Impfverhalten 1 Eine Studie im Auftrag des Verbands Forschender Arzneimittelhersteller ( (VFA) 12. Zielsetzung 2 Ziel der Umfrage ist es, die Öffentlichkeit über die Entwicklung von Infektionskrankheiten und das Potenzial von Impfungen zu informieren. Die Umfrage analysiert dabei das Impfverhalten in Deutschland und gibt einen Ausblick, mit welchen Fortschritten bei Impfstoffen in den nächsten Jahren zu rechnen ist. Die Experten wurden unter anderem zu folgenden Themen befragt: Welche Infektionskrankheiten sind in Deutschland auf dem Vormarsch? Wie schätzen die Experten den Impfschutz und das Impfverhalten in Deutschland ein? Wie gut ist Deutschland auf mögliche Pandemien vorbereitet? Gegen welche Krankheiten rechnen die Experten mit (neuen) Impfstoffen?
Expertenprofil: Wer wurde befragt? 3 50 führende Impfexperten aus Industrie und Wissenschaft Industrie: Entwicklungsleiter aus VFA-Mitgliedsunternehmen Forschungsleiter aus Biotech-Unternehmen Wissenschaft: Leiter und stellvertretende Leiter von Fachabteilungen in Forschungsgesellschaften/ staatlichen Einrichtungen Leiter/Direktoren in klinischen Abteilungen/Forschungsabteilungen an Universitätskliniken 4 1 Entwicklung der Infektionskrankheiten in Deutschland in den nächsten 5 Jahren
Infektionskrankheiten nehmen in Deutschland zu. 5 Ja, ich bin der Meinung, dass in Deutschland innerhalb der nächsten 5 Jahre verstärkt Infektionskrankheiten auftreten werden. 80% 20% Nein, ich bin nicht der Meinung, dass in Deutschland innerhalb der nächsten 5 Jahre verstärkt Infektionskrankheiten auftreten werden. Wie ist Ihre ganz persönliche Meinung zu der zukünftigen Entwicklung von Infektionskrankheiten. Sind Sie der Meinung, dass innerhalb der nächsten 5 Jahre in Deutschland verstärkt Infektionskrankheiten auftreten werden? Steigende Erkrankungszahlen werden vor allem bei Influenza, HIV und Tuberkulose erwartet. Teilgruppe: Infektionskrankheiten werden verstärkt auftreten 6 Influenza + Vogelgrippe 53% HIV Tuberkulose Masern 35% 25% 4 ungestützte Frage Nennungen = Malaria 25% FSME 20% Hepatitis C 15% Hepatitis A 13% Hepatitis B Keuchhusten MRSA (Multi-Resistenter Staphylococcus aureus) Basis: n = 40 Mehrfachnennungen möglich 0% 20% 40% 60% 80% 100% Welche Infektionskrankheiten werden Ihrer Meinung nach in den nächsten 5 Jahren in Deutschland verstärkt auftreten?
Anstieg der HIV-Infektionen durch nachlassende Schutzmaßnahmen. Mehr Tuberkulosefälle durch Migration, Reisen und Resistenzentwicklungen. 7 HIV 12% 8 Tuberkulose 1 79% Rückgang Masern FSME 2 40% 22% 5 52% Gleichbleibend Anstieg k.a. Influenza 1 3 4 Malaria 50% 40% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ich lese Ihnen nun einige meldepflichtige Infektionskrankheiten vor. Bitte sagen Sie mir pro Infektionskrankheit, wie Sie persönlich die Entwicklung der Inzidenz in den nächsten 5 Jahren in Deutschland erwarten. Experten rechnen mit weniger Hepatitis-B-Erkrankungen durch steigende Impfraten bei Kindern und Jugendlichen. 8 Hepatitis B 5 30% 1 Hepatitis A 3 40% 2 Rückgang Gleichbleibend Anstieg k.a. Meningokokken 30% 4 1 Rotaviren 30% 4 1 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Ich lese Ihnen nun einige meldepflichtige Infektionskrankheiten vor. Bitte sagen Sie mir pro Infektionskrankheit, wie Sie persönlich die Entwicklung der Inzidenz in den nächsten 5 Jahren in Deutschland erwarten.
9 2 Influenzagefahr und Prävention Die meisten Experten sehen Vogelgrippeerreger als Auslöser für mögliche Pandemie. 10 Durchschnittliche Wahrscheinlichkeit, dass es in den nächsten 5 Jahren zu einer Influenza-Pandemie kommen wird: Den Ausgangspunkt für eine Pandemie sieht die Mehrheit (5) eher in Vogelgrippestämmen als in herkömmlichen Influenzastämmen. 29% 5 Wie hoch schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit ein, dass es in den nächsten 5 Jahren zu einer Influenza -Pandemie kommen wird? Bitte geben Sie Ihre geschätzte Wahrscheinlichkeit in an. Eher von Vogelgrippe- Stämmen Eher von herkömmlichen Influenza-Stämmen Weiß nicht 12% 3 Wird Ihrer Meinung nach eine mögliche Influenza - Pandemie eher von herkömmlichen Influenzastämmen oder von so genannten Vogelgrippe-Stämmen ausgehen?
Vorbereitung auf eine Pandemie: Experten sehen Verbesserungspotenzial, um die Bevölkerung zu schützen. 11 Vorbereitung auf mögliche Pandemie Verbesserungspotenzial 2% 50% 32% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 82% 1 2% 0% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Verbesserungspotenzial (häufigste Nennungen, Mehrfachnennungen) Gute Aufklärung Katastrophenpläne Zentrale Koordination statt Föderalismus Vorratshaltung an Impfstoffen Bildung von Informationsnetzwerken Verbesserte Impfstoffe Erhöhung der Influenza-Impfrate Mehr Gelder Schulungen für medizinisches Personal Sehr gut Eher gut Eher schlecht Sehr schlecht Kann ich nicht einschätzen Ja Nein k.a. Wie ist Ihrer Meinung nach Deutschland derzeit auf den Ausbruch von Influenza -Pandemien vorbereitet? Gibt es Ihrer Meinung nach Verbesserungspotenzial in Deutschland, um besser auf eine Influenza -Pandemie vorbereitet zu sein? Worin sehen Sie Verbesserungspotenzial, damit Deutschland (noch) besser auf eine Influenza - Pandemie vorbereitet wäre? 12 3 Entwicklung der Impfraten: Chancen und Defizite
Eine Erhöhung der Impfraten ist vor allem bei Masern und Influenza nötig. 13 100% 90% 80% 74 70% ungestützte Frage Nennungen > 60% 50 50% 44 40% 32 30% 26 24 24 20 22 22 20% 16 14 14 12 12 12 4 0% Masern Influenza Hepatitis B Pneumokokken Mumps Mehrfachnennungen möglich Röteln FSME Diphtherie Hepatitis A 12 10 2 4 Tetanus Meningokokken 12 Bedarf zur Erhöhung der Impfquoten größte Informationsdefizite Bei welchen Infektionskrankheiten besteht Ihrer Meinung nach in Deutschland besonderer Bedarf zur Erhöhung der Impfquoten? Und bei welchen Schutzimpfungen bestehen Ihrer Meinung nach in Deutschland die größten Informationsdefizite in der Bevölkerung? Die Ausrottung der Masern in Deutschland ist bis 2010 nicht realistisch. 14 Ist eine Eliminierung der Masern bis 2010 in Deutschland möglich? Wann ist eine Eliminierung der Masern in Deutschland möglich? Teilgruppe: Nein, nicht bis 2010 (n=47) 70% 60% Ja Nein 9 50% 40% 30% 2 23% 3 20% 0% in 10 Jahren in 11-15 Jahren 9% in 16-20 Jahren in 21 Jahren und mehr weiß nicht Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat das Ziel gesetzt, die Masern bis zum Jahr 2010 europaweit zu eliminieren. Wird Ihrer Meinung nach dieses Ziel in Deutschland erreicht werden? Wann glauben Sie wird das Ziel erreicht werden, Masern in Deutschland zu eliminieren?
Mangelnde Aufklärung steht höheren Impfraten entgegen. 15 Größte Hindernisse (Mehrfachnennungen) Mangelnde Aufklärung Unkenntnis Unter den Kinderärzten sind noch zu viele Impfgegner Falsche Angst vor Nebenwirkungen Mangelnde Akzeptanz Zu wenig Einflussnahme des Staates Fehlende Impfpflicht Impfrate Wie erhöhen? (Mehrfachnennungen) Flächendeckende und bessere Aufklärung Einführung der Impfpflicht, primär in Kinderkrippen, Vorschulen und Schulen Fortbildung der Ärzte Beauftragung von Schulärzten ungestützte Frage Nennungen >5 Was sind Ihrer Meinung nach die größten Hindernisse, die höheren Impfquoten entgegenstehen? Mehrfachnennungen möglich Wie könnte es Ihrer Meinung nach am besten gelingen, in Deutschland die Impfquoten zu erhöhen? Impfstoffe gegen humane Papillomviren (Gebärmutterhalskrebs) sollen Standardimpfung werden. 16 Ja 8 Nein 1 Hauptgründe (n=43) Verhindert Gebärmutterhalskrebs Vermindert das Risiko von Gebärmutterhalskrebs Aus Sicherheitsgründen Hauptgründe (n=7) Noch keine ausreichend gesicherten Daten vorhanden Sollten Ihrer Meinung nach im Falle einer Zulassung Impfstoffe gegen humane Papillomviren in Deutschland als Standardimpfung für junge Mädchen und Frauen empfohlen werden? Bitte begründen Sie Ihre Antwort. Mehrfachnennungen möglich
17 4 Impfstoffforschung: Rückblick und Ausblick Größte Fortschritte in den letzten 10 Jahren: Impfstoffe gegen immer mehr Krankheiten stehen zur Verfügung. 18 Zulassung von Impfstoffen für Krankheiten, gegen die man bislang nicht impfen konnte Weniger Injektionen durch neue Kombinationsimpfstoffe Bessere Verträglichkeit und Wirksamkeit von Impfstoffen 11% 23% 2 60% 33% MW 21% 2% 1,7 17% 17% 2,6 35% 11% 15% 2,9 Skala 1 bis 5: 1 = größte Verbesserung (grün) 5 = geringste Verbesserung (rot) Verbesserte Impfschemata 1 35% 31% 3,7 Größte Verbesserung Geringste Verbesserung Erweiterte Zulassung von Impfstoffen für Kinder 9% 2 23% 3 0% 20% 30% 50% 80% 40% 60% 70% 90% 100% 3,8 Was waren Ihrer Meinung nach im Bereich Impfungen die größten Verbesserungen in den letzten 10 Jahren? Bitte eine Rangfolge vergeben und zwar eine 1 für die größte Verbesserung, eine 2 für die zweitgrößte Verbesserung usw.
Experten messen der Biotechnologie und der Zellkultur-Technologie sehr große Bedeutung für die Impfstoffentwicklung und -produktion bei. 19 Biotechnologie 7 20% 2% Zellkulturen zur Impfstoffproduktion 4 3 1 2% sehr große Rolle eher große Rolle eher geringe Rolle sehr geringe Rolle Entwicklung neuartiger Adjuvantien 2 5 1 2% Chemischsynthetische Produktion von Antigenen 12% 42% 3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Experten % Welche Rolle werden Ihrer Meinung nach folgende Technologien in Zukunft für die Entwicklung oder Produktion von Impfstoffen spielen? Ausblick: Kurzfristige Verbesserungen werden vor allem bei HPV und Influenza, langfristige Erfolge bei HIV und Malaria erwartet. HPV Influenza/ Vogelgrippe Rotaviren Meningokokken Pneumokokken Varicella-Zoster-Virus HIV Hepatitis C Malaria Genitalherpes Dengue Fieber Helicobacter pylori Tuberkulose Streptokokken-Infektionen 1 12% 2% 2% Mehrfachnennungen möglich in den nächsten 5 Jahren 2 22% 20% 4 HPV HIV Malaria Influenza/ Vogelgrippe Meningokokken Hepatitis C Tuberkulose Rotaviren Pneumokokken Varicella-Zoster-Virus Dengue Fieber Helicobacter pylori Streptokokken-Infektionen Genitalherpes in den nächsten 10 Jahren 1 1 3 30% 2 2 2 22% 42% 52% ungestützte Frage Bei welchen Infektionskrankheiten rechnen Sie mit den größten Verbesserungen durch die Einführung bzw. die Entwicklung von neuen Schutzimpfungen in den 20 nächsten 5 Jahren / in den nächsten 10 Jahren?
Hoffnung auf HIV-Impfstoffe, die den Ausbruch der Krankheit verzögern oder das Infektionsrisiko senken können. Wahrscheinlichkeit 60% 21 50% 45% 40% 3 3 30% 20% 19% 0% die einen zuverlässigen Schutz vor einer Infektion bietet? eine Impfung gegen HIV zur Verfügung steht, die das Infektionsrisiko zumindest halbiert? die im Falle einer späteren Infektion den Ausbruch der Krankheit verzögert oder den Krankheitsverlauf mildert? ein therapeutischer Impfstoff gegen HIV zur Verfügung steht, der bei einer bereits vorhandenen Infektion zur Therapie eingesetzt werden kann? Und wie hoch schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit ein, dass in den nächsten 10 Jahren... 22 5 Chance: Therapeutische Impfungen
Therapeutische Impfungen: Fortschritte werden vor allem bei Krebs und HIV erwartet. 23 Krebserkrankungen allgemein Schwarzer Hautkrebs Dickdarmkrebs Prostatakrebs Nierenkrebs/Nierenzellkarzinom Brustkrebs/Mammakarzinom HPV/Gebärmutterhalskrebs Infektionskrankheiten allgemein HIV Hepatitis C Hepatitis B Malaria Tuberkulose bakterielle Erkrankungen Rotaviren Diabetes Alzheimer 1 12% 1 1 2 50% ungestützte Frage Mehrfachnennungen möglich 0% 20% 30% 40% 50% Experten % Bei welchen Erkrankungen auch Nicht-Infektionskrankheiten erhoffen Sie sich in Zukunft durch therapeutische Impfungen die größten Therapiefortschritte? 24 6 Rahmenbedingungen für die Impfstoffforschung und -entwicklung
. Impfstoffforschung: Experten wünschen sich finanzielle Unterstützung und Bürokratieabbau 25 Voraussetzungen (Mehrfachnennungen) Finanzielle Unterstützung Vereinfachung der Bürokratie/Bürokratieabbau Grundlagenforschung verstärken/förderung der Grundlagenforschung Politische Unterstützung Liberalisierung der Gentechnik Bessere Rahmenbedingungen ungestützte Frage Nennungen >5 Mehrfachnennungen möglich Welche Voraussetzungen müssen Ihrer Meinung nach erfüllt sein, damit in Deutschland optimale Bedingungen für die Impfstoffforschung und - entwicklung erfüllt sind? Fazit 26 Infektionskrankheiten sind in Deutschland auf dem Vormarsch. Vor allem bei HIV, Influenza und Tuberkulose werden steigende Erkrankungszahlen erwartet. Vorbereitung auf eine Pandemie: Experten sehen Verbesserungspotenzial, um die Bevölkerung zu schützen. Impfmüdigkeit in Deutschland: Besonders bei Masern, Influenza und Hepatitis B sollte nach Meinung der Experten verstärkt geimpft werden. Um die Impfraten zu erhöhen, fordern die Experten insbesondere eine flächendeckende und bessere Aufklärung, eine Einführung der Impfpflicht, z. B. in Schulen und Kindergärten, sowie eine bessere Fortbildung der Ärzte.
Fazit 27 Als größter Fortschritt in den letzten 10 Jahren wird die Ausweitung des Impfschutzes auf immer mehr Krankheiten gesehen. Kurzfristige Verbesserungen (in den nächsten 5 Jahren) durch die Einführung und Entwicklung neuer Impfstoffe werden vor allem bei humanen Papillomviren (HPV), Influenza, Rotaviren und Meningokokken erwartet. Langfristig (in den nächsten 10 Jahren) hoffen die Experten auch auf wichtige Fortschritte bei Impfstoffen gegen HIV oder Malaria. Therapeutische Impfungen bieten großes Potenzial bei der Behandlung von Krebs und HIV.