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ANTRAG AUF GEWÄHRUNG EINES ZUSCHUSSES NACH DEN RICHTLINIEN ÜBER DIE SPORTFÖRDERUNG DER STADT SPROCKHÖVEL ================================================ Dieser Antrag ist für alle Arten möglicher Zuschüsse gedacht und daher auf den ersten Blick recht umfangreich. Beim Ausfüllen werden Sie jedoch feststellen, dass die meisten Fragen durch das Anbringen eines Kreuzes zu beantworten sind, und dass daneben ein Großteil des Raumes von Ihnen nicht benötigt wird. Mit Hilfe dieser Formulargestaltung soll eine schnelle Bearbeitung der Anträge ermöglicht werden, die in erster Linie den Interessen der Vereine entsprechen dürfte. Damit Sie sich in diesem Vordruck besser zurechtfinden, vorab ein kurzes Inhaltsverzeichnis: I. Allgemeines II. III. Art des Zuschusses a) Beitrag zur Sportunfallversicherung und Haftpflichtversicherung bei der Sporthilfe e.v. b) Förderung der Jugendarbeit c) Bau von Sporteinrichtungen d) Beschaffung von Sportgeräten e) Unterhaltung von vereinseigenen Sportanlagen f) Förderung von Spitzensportlern g) Nicht vereinsgebundene Sportveranstaltungen h) Zuwendungen aus Anlass des Aufstiegs in eine höhere Leistungsklasse Hinweise I. Allgemeines Name des Vereins: Telefon: Bankverbindung: (Institut, Konto-Nr., BLZ) Name des Vorsitzenden: Ein weiterer Ansprechpartner: Name: Telefon: dienstl. priv. dienstl. priv. 1

Bitte Zutreffendes ankreuzen: 1. Hat der Verein seinen Sitz in Sprockhövel? ja nein 2. Sind die Mitglieder des Vereins überwiegend Bürger der Stadt Sprockhövel? ja nein 3. Ist der Verein im Vereinsregister eingetragen? ja nein 4. Ist der Verein Mitglied des Stadtsportbundes der Stadt Sprockhövel? ja nein 5. Ist der Verein als gemeinnützig anerkannt? ja nein II. Art des Zuschusses a) Zuschuss für den Beitrag zur Sportunfallversicherung und Haftpflichtversicherung bei der Sporthilfe e.v. oder einer entsprechenden Versicherung (Ziff. 4 der Richtlinien) Bitte fügen Sie dem Antrag die Rechnung der Sporthilfe - LSB bei. b) Zuschuss zur Förderung der Jugendarbeit (Ziff. 5 der Richtlinien) Bitte fügen Sie dem Antrag den Bestandserhebungsbogen der Sporthilfe - LSB bei. c) Zuschuss für den Bau von Sporteinrichtungen (Ziff. 6 der Richtlinien) Bitte fügen Sie dem Antrag folgende Unterlagen bei: - Beschreibung und Begründung der Maßnahme - Kostenplan - Finanzierungsplan mit Nachweisen - Planungsunterlagen zur bauaufsichtlichen Vorprüfung d) Zuschuss für die Beschaffung von Sportgeräten (Ziff. 7 der Richtlinien) Bitte fügen Sie dem Antrag folgende Unterlagen bei: - Beschreibung des Sportgerätes und Begründung der Anschaffung - Kostenplan - Finanzierungsplan mit Nachweisen 1. Höhe der bewilligten Landes-, Bundesmittel oder Mittel des Landessportbundes 2. Höhe der Beschaffungskosten des Gerätes 3. In welcher Höhe werden Eigenmittel aufgebracht? 4. Wurden Zuschüsse Dritter (Bund, Land, Landessportbund) beantragt? 4.1 Falls ja, in welcher Höhe sind Zuschüsse zu erwarten ja nein 2

4.2 Falls nein, warum nicht? e) Zuschuss für die Unterhaltung von vereinseigenen Sportanlagen sowie Zuwendungen für die Übernahme der Schlüsselverantwortung /Sportstättenpflege (Ziff. 8 der Richtlinien) 1. Zuschuss zu Sportplätzen 1.1 Rasenplatz m x m 1.2 Tennenplatz m x m 1.3 Nebenfeld oder Trainingsplatz m x m 2. Zuschuss zu Tennisplätzen 2.1 Aschenplätze Anzahl: 2.2 Kunststoffplätze Anzahl: 3. Zuschuss zu Schießständen 3.1 Länge des Standes m 4. Zuschuss zu Reitplätzen 4.1 Anzahl der Plätze 5. Zuschuss zu Reithallen 5.1 Anzahl der Hallen 5.2 Größe qm 6. Zuschuss zu Gewässern für den Angelsport 6.1 Wasseroberfläche qm 7. Zuwendung für die Übernahme der Schlüsselverantwortung / Sportstättenpflege 7.1 Eigenverantwortlich genutzte bzw. gepflegte Sportstätte f) Zuschuss zur Förderung von Spitzensportlern (Ziff. 9 der Richtlinien) Bitte fügen Sie dem Antrag einen Nachweis über die Teilnahme des Sportlers an der Veranstaltung bei. 1. Hat sich der Sportler für die Teilnahme an einer Deutschen Meisterschaft qualifiziert? 1.1 Höhe der Fahrtkosten (2. Klasse der Bundesbahn) ja nein 3

1.2 Dauer der Veranstaltung: Tage a) Tag der Anreise b) Tag der Abreise 1.3 Falls es sich bei den Teilnehmern um Minderjährige handelt: Wird er/sie von einem Erwachsenen begleitet? 2. Handelt es sich bei dem Sportler um einen Jugendlichen oder ein Kind, der/das in den Bestenlisten der Landesverbände in Westfalen geführt wird, und der/das an Landesmeisterschaften teilnimmt? 2.1 Wird der Sportler von einem Erwachsenen begleitet? ja nein ja nein ja nein 2.2 Dauer der Veranstaltung: Tage a) Tag der Anreise b) Tag der Abreise 3. Handelt es sich um Internationale Meisterschaften? ja nein 3.1 Genaue Art der Veranstaltung: g) Zuschuss für nicht vereinsgebundene Sportveranstaltungen (Ziff. 10 der Richtlinien) Bitte fügen Sie dem Antrag eine Beschreibung der Veranstaltung bei. 1. Einzelveranstaltung 1.1 Art der Veranstaltung: 1.2 Werden für die geplante Veranstaltung qualifizierte Fachkräfte (Sportlehrer, Übungsleiter) eingesetzt? 1.3 Teilnehmerzahl 1.4 Organisations- und Sachkosten 2. Zuschuss für die Tätigkeit von Sportlehrern und anerkannten Übungsleitern im Rahmen des Breitensports ja nein 2.1 Art der Maßnahme 4

2.2 Wie viele Übungseinheiten zu mindestens je einer je einer Stunde umfasst die gesamte Maßnahme? Stunden 2.3 Wie hoch sind die Kosten einer Unfallversicherung für Nicht-Vereinsmitglieder? 2.4 In welcher Höhe wird diese Maßnahme von anderen Stellen bezuschusst? h) Zuwendungen aus Anlass des Aufstiegs in eine höhere Leistungsklasse (Ziff. 11 der Richtlinien) Bitte fügen Sie dem Antrag einen Nachweis über den Aufstieg bei. 1. Bezeichnung der höheren Leistungsklasse: 2. Ist in den letzten 5 Jahren bereits eine Zuwendung für einen Aufstieg in die gleiche Leistungsklasse gewährt worden? ja nein III. Hinweise Werden Zuschüsse/Zuwendungen aufgrund falscher Angaben im Antragsverfahren gezahlt oder nicht ihrem Zweck entsprechend verwendet, müssen diese in voller Höhe zurückgezahlt werden. Im Übrigen wird auf die in den Richtlinien festgehaltenen Bestimmungen hingewiesen. Ich versichere, dass die vorstehend gemachten Angaben richtig und vollständig sind. Der Vorsitzende Sprockhövel, 5