Facts and Figures Update Onkologiepflege Fachwissen als Grundlage für eine exzellente Pflege Angela van Zijl Pflegefachfrau Onkologie HöFa1 cand. MAS in Oncological Care Patrick Jermann MSc, CNS Onkologie Studiengangsleitung MAS in Oncological Care
Was verstehen Sie unter Exzellenz, was unter uptodatesein? Was ist für Sie die Motivation um uptodatezu sein? Was hilft uptodatesein den Patienten? Wer hält Sie uptodate? Was hat uptodatesein mit Exzellenz zu tun?
bedeutende Anerkennung Akzeptanz/ Ergänzung Grad-/Skillmix
Bedeutung von Exzellenz Exzellent: hervorragend, ausgezeichnet aufs Beste, ausgezeichnet, bestens, brillant, erstklassig, exquisit, fabelhaft, genial, grandios, herrlich, hervorragend, sehr gut/schön, überragend, überwältigend, unübertrefflich, vortrefflich, vorzüglich; Lateinisch: excellere- exzellieren herausragen; sich abheben, auffallen, sich auszeichnen, Eindruck machen, glänzen, hervorragen, hervorstechen, hervortreten, sich hervortun, in Erscheinung treten, ins Auge/in die Augen fallen, ins Auge/in die Augen springen; (bildungssprachlich) brillieren www.duden.de
Olanzapine( Zyprexa) for chemo-induced nausea and vomiting Vorhaben: kannolanzapine alsantipsychotischesmedikamentregistriert, alscinv Medikamenteingesetztwerden? Sample: 205 Patienten, welche unter Chemotherapie-induzierter Übelkeit und Erbrechen(CINV) litten, obwohl Sie die Standardprophylaxe erhielten. Resultate: bei 80 Patienten, welche eine CINV entwickelten, ist Olanzapine gegenüber dem konventionellen Metoclopramid signifikant überlegen. Mehr Patient aus der Olanzapinegruppe berichten kein Erbrechen(71% vs32%) oderübelkeit(67% vs24%) gegenüberder Metoclopramidgruppe J Clin Oncol. 2012;30 (15 Suppl): abstract 9064.
Duloxetine( Cymbalta) for chemo-induced peripheral neuropathy Vorhaben: Duloxetine als Antidepressivum registriert, wurde geprüft obesbeischmerzhafterperiphererneuropathie(cinp) eingesetzt werden kann. Sample: 231 Krebspatienten, welchemitoxaliplatinoderpaclitaxel behandeltwerdenund einecipn entwickelten. Resultate: Es zeigte sich, dass Duloxetine mit einer grösseren durchschnittlichen Senkung der Schmerzen verbunden ist im Vergleich zu Placebo. Es ist anwendbar zur Schmerzlinderung bei der Chemotherapie-induzierten peripheren Neuropathie(CIPN). J Clin Oncol 2012;30 (15 Suppl): abstract CRA9013
Predictors of Early Death Risk in Older Patients Treated With First-Line Chemotherapy for Cancer and the Importance of Geriatric Assessment Vorhaben: Die Studie hat Faktoren identifiziert, welche wichtig und zu berücksichtigen sind, wenn man vor der Entscheidung steht bei einem älteren Patienten mit Chemotherapie zu beginnen. Sample: 348 Patienten, über 70 Jahre alt, Ersttherapie, verschiedene fortgeschrittene Krebserkrankungen Resultate: fortgeschrittene Erkrankung, schlechter Ernährungszustand und Bewegungsarmut sind vorhersagende Faktoren eines frühen Todes nach Chemotherapiebeginn(weniger als 6 Monate) J Clin Oncol. 2012; 30: 1829-1834
Predicting Chemotherapy Toxicity in Older Adults With Cancer: A Prospective Multicenter Study Vorhaben: einvorausschauendes Model zu suchen um Patienten zu erkennen, welche ein erhöhtes Risiko haben vermehrt unter den Nebenwirkungen der Chemotherapie zu leiden. Sample: 500 Patienten zwischen 59 und 91 Jahren, verschiedene Krebserkrankungen, nach dem 1. Zyklus Chemotherapie Ziel: Entwicklung eines Assessment (Scoring System) welches ältere Patienten in ein niedriges, moderates oder hohes Risiko bezüglich Risiko an Nebenwirkungen zu erkranken einteilt J Clin Oncol. 2011;29:3457-3465
Screening with flexible sigmoidoscopy reduces colorectal cancer deaths Vorhaben: grosseamerikanischestudie, welchedie flexible Sigmoidoskopie mit der Kolonoskopie als Screeningmethode verglich. Sample: 154 000 PatientenmiteinemmedianenFollow-up von 11.9 Jahren. Resultate: signifikante Reduktion der Inzidenz des Kolonkarzinom (21%) und der Mortalität(26%). Die Studie, alsmeilensteingefeiert, bestätigtdie Vorteilewelchein vorangegangenen englischen und italienischen Unterschungen gemacht wurden. Esentstehtprompt mehrdiskussionüberdie flexible Sigmoidoskopie verglichen mit der Kolonoskopie, der bevorzugten Screeningmethode in den Vereinigten Staaten N Engl J Med. 2012;366;2345-2357
Everolimus in Postmenopausal Hormone- Receptor Positive Advanced Breast Cancer Vorhaben: Everolimus(Afinitor ) (mtor-inhibitor bekannt aus der Behandlung des Nierenzellkarzinoms) in Kombination mit Exemestane (Aromasin ) Sample: 724 Patientinnen mit Hormon-Rezeptor positivem Mammakarzinom, welche initialmit einem Aromataseinhibitorbehandelt wurden und darunter progredient waren Resultate: die Kombination von Everolimusund Exemestaneerhöht das mediane krankheitsfreie Überleben um 10.6 Monate im Vergleich zu 4.1. Monaten mit alleiniger Exemestanegabe N Engl J Med. 2012; 366:520-529
Trastuzumab Emtansine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer Vorhaben: Zytostatikum Emtansinewird an den Antikörper Trastuzumab(Herceptin ) gekoppelt = Trastuzumab-Emtansine(T- DM1) Sample: 991 Patientinnen mit metastasiertem HER2 positivem Mammakarzinom, welche nicht mehr auf Herceptin ansprachen. Resultate: Nach 2 Jahren war das mediane Überleben 65.4% und in der Standardtherapie lediglich 47.5% (Ist noch nicht durch die US Food and Drug Administration (FDA) zugelassen) N Engl J Med. 2012; 367:1783-1791
Preoperative chemo and radiation for esophageal cancers. Vorhaben: die Studie verglich die präoperative Behandlung (Carboplatin und Paclitaxel) plus Bestrahlung versus alleiniger chirurgischer Behandlung Sample: 366 Patienten mit Oesophaguskarzinom oder einem Karzinom am gastroesophagealem Übergang Resultate: substanzielle Vorteile, zweimal längeres Überleben (medianesallgemeinesüberleben, 49 vs24 Monaten), und 29% erreichteneinekompletteremission. N Engl J Med. 2012;366:2074-2084)
Carboplatin and pemetrexed combination in nonsmallcell lung cancer (NSCLC) Vorhaben: Vergleich zwischen der aktuellen Behandlung mit einer Monochemotherapie, und einer 2 Medikamentenkombinationsbehandlung Sample: 205 PatientenmiteinemNSCLC, welcheeinenperformance Score von 2 haben(können für sich selber Sorgen, jedoch nicht einerarbeitnachgehen). Resultate: Die Kombination von Carboplatin plus Pemetrexed steigert das mediane allgemeine Überleben von 9.1 Monaten, verglichen mit5.6 MonatenfürPemetrexedalleine. Zusätzlichschrumpfteder Tumor, bei24% der Patientenin der Kombinationsgruppeund in 10% in der Monotherapiegruppe. J ClinOncol2012;30 (15 Suppl): abstract 7506.
Wie kommt man zu solchen Informationen? Welche Auswirkungen haben Sie auf die Onkologiepflege?
Guidelines NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Antimicrobial Prophylaxis and Outpatient Management of Fever and Neutropeniain AdultsTreatedforMalignancy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Guidelines and Tools Management of chemotherapy extravasation: esmo eons clinical practice guidelines EONS >> Guidelines Supportive care- European Society for Medical Oncology(ESMO)
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