Lahmheitsuntersuchung I. Holz Chirurgische und Gynäkologische Kleintierklinik der Ludwig Maximilians-Universit Universität t MünchenM
Formen Hangbeinlahmheit Typische Lahmheit, besonders beim Pferd ausgeprägt gt Besteht im verlangsamtem Vorführen der Gliedmaße e zu einem nach vorn verkürztem rztem Schritt, während w die Stützphase tzphase nicht beeinträchtigt ist Besonders bei Erkrankungen der großen proximalen Gliedmaßengelenke, engelenke, bei Muskel- und Sehnenschäden
Formen Stützbeinlahmheit tzbeinlahmheit Phase des Stützens, tzens, d.h. Phase der vollen Belastung der Gliedmaße, e, ist verkürzt rzt 1. Phase: vorrangige Belastung von Tragerand und Sohlenfläche der Zehengelenke
Formen Stützbeinlahmheit tzbeinlahmheit 2. Phase: Belastung des Beugesehnenapparates einschließlich lich der Gleichbeine Erkrankung kann in den distalen n lokalisiert werden
Formen Gemischte Lahmheit Formen der Hangbein- und Stützbeinlahmheit tzbeinlahmheit treten in vermischter Form auf Je nach Anteil der vorherrschenden Form kann in gewisser Weise die Lahmheit lokalisiert werden
Lahmheitsgrade Grad 0: ohne Lahmheit Grad I: Undeutlich geringgradig (im Schritt nicht erkennbar) Grad II: Deutlich geringgradig (im Schritt erkennbar) Grad III: Mittelgradig (mittelgradige Belastung der gesamten Sohle, aber nur kurze Belastungsphase, auch im Schritt deutlich erkennbar)
Lahmheitsgrade Grad IV: Hochgradig (nur kurzzeitige Belastung der Zehenspitze) Grad V: Höchstgradig (fehlende Belastung)
Signalement Rasse Alter Geschlecht Gewicht Größ öße
Rassedispositionen DSH: Panostitis,, HD, UAP, FCP, CCL, Cauda equina Rottweiler: OCD, FCP, ED Labrador: OCD, FCP, HD, ED, CCL BSH: HD, ED, CCL, FCP, OCD Dackel: Distractio cubiti, Schulterdysplasie Yorkshire: Patellaluxation
Rassedispositionen Pinscher: Legg-Calve Calve-Perthes- Erkrankung Dobermann: Wobbler Dogge: Wobbler-Syndrom Irish Wolfshound: : OCD
Alter Altersspezifische Erkrankungen Beurteilung des Epi- und Apophysenschlusses (rassespezifische Unterschiede) typische Erkrankungen des wachsenden Hundes (OCD, UAP, Perthes) Wichtig für f r Prognose bei Wachstumsstörungen
Geschlecht Eher weniger Bedeutung Skelettentwicklungsstörungen sollen häufiger bei männlichen m als bei weiblichen Tieren beschrieben sein
Gewicht (Ernährung) Über- und Untergewicht Konstitution Unausgewogene Ernährung kann zu Skelettentwicklungsstörungen führen (Panostitis( Panostitis,, Hypertrophe Osteodystrophie) Vitamin A-A Hypervitaminose bei der Katze
Größ öße Toy-Rassen Rassen: Patellaluxation, Legg- Calve-Perthes Perthes-Erkrankung Großwüchsige Rassen: HD, OCD, Panostitis,, ED, UAP
Anamnese Lahmheitsdauer Ursache Vorangegangene Erkrankungen Fütterung Haltung Verwendungszweck Bisherige Behandlung o./o. Diagnostik
Charakterisierung der Lahmheit Permanent oder intermittierend Verstärkt rkt nach Ruhe oder Belastung Verstärkt rkt auf hartem oder weichem Boden Verbesserung der Lahmheit unter Bewegung Wetterfühligkeit Verweigerung von Befehlen
Charakterisierung der Lahmheit Bewegungsunlust Rezidivierend Progressiv Migrierender Wechsel der Funktionsstörung in Lokalisation oder Extremität Probleme bei Geschwister- oder Elterntieren
Adspektion Standphase Pfotenstellung Fesselstellung Umfangsverminderung Umfangsvermehrung Lageveränderungen Zusammenhangstrennungen
Adspektion Standphase Entlastung einer Gliedmaße e im Stand oder im Sitzen Auffällige KörperhaltungenK Gliedmaßenfehlstellungen enfehlstellungen
Adspektion In der Bewegung (Schritt und Trab) Hangbein- oder Stützbeinlahmheit tzbeinlahmheit Beurteilung auf griffigem Boden und falls möglich m auf schräger Ebene sowie treppauf und treppab Verstärkung rkung der Lahmheit nach Belastung? Harter oder weicher Boden? Erschwertes Aufstehen oder Hinsetzen
Adspektion In der Bewegung (Schritt und Trab)
Orientierende Palpation Skelett und Weichteilgewebe Temperatur Schmerzhaftigkeit Konsistenz Abnorme Beweglichkeit Weichteilverdickung Gelenkfüllung llung oder -schwellung
Orientierende Palpation Zusammenhangstrennungen Abnorme Geräusche (Krepitation( Krepitation, Pseudokrepitation) Pulsation Passives Bewegen einzelner im Vergleich Sondieren, Punktieren, rektale Untersuchung
Zusätzliche Untersuchungen Röntgen Ultraschall Labor Diagnostische Anästhesie Szintigraphie CT / MRT Myelographie Ganganalyse
- Zehen - Einzelne Zehengelenke Zehenzwischenräume Ballen Krallen Sesambeine
- Karpus - Karpus und Metakarpalia Vor allem dorsale Palpation Gelenkfüllung llung Prüfung der palmaren und medialen Bänder
- Radius und Ulna - Palpation im gesamten Verlauf Radius und Ulna kreuzen sich: Ulna ist proximal mehr caudo-medial gelegen, distal eher lateral Caput radii und proximale Metaphyse liegen lateral Prominent sind Procc. Styloidei radii (medial)) et ulnae (lateral)) sowie Os carpi accessorium
- Ellenbogengelenk - Epicondylus lateralis et medialis, Tuber olecrani Füllungszustand Extension, Flexion, Pronation und Supination Osteophyten lateral im Bereich des Epicondylus lateralis Druckschmerz lateral im Bereich des Proc. anconaeus im Bereich des Lig. collaterale mediale
- Ellenbogengelenk -
- Ellenbogengelenk - Humerus Tuber olecrani Fossa radialis Lig. collaterale laterale Ulna Radius
- Ellenbogengelenk -
- Ellenbogengelenk - Anconaeus-Probe Probe:
- Ellenbogengelenk - Coronoidprobe:
- Humerus - Tuberculum majus und minus Sulcus intertubercularis humeri Proximale und distale Humerusmetaphysen Musculus triceps und biceps brachii Druckschmerz
- Schultergelenk - Extension, Flexion und Abduktion Scapula fixieren Druckschmerz im Bereich der Bicepssehne Schubladenprobe Hyperflexion der Schulter bei Extension des Ellenbogens
- Schultergelenk -
- Schultergelenk - Bizepsprobe:
- Schultergelenk - Mediale Instabilität: t:
- Scapula - Palpation Plexus brachialis Im Seitenvergleich Abstand des Acromions zum Tuberculum majus
- Wirbelsäule - Druckschmerz Flexion, Hyperextension, Lateroflexion der Halswirbelsäule Hyperextension der Lendenwirbelsäule Auslösbarkeit sbarkeit der verschiedenen Reflexe (Neurologie!)
- Tarsalgelenk - Fersenbeinhöcker, gut tastbare Seitenbänder nder Gelenkfüllung llung Untersuchung bei gebogenem Kniegelenk (Spannsägenmechanismus) Scharniergelenk (maximale Extension 165,, Flexion, so dass Metatarsi parallel zum Femur liegen)
- Tarsalgelenk - Prüfung der Seitenbänder nder in Flexion und Extension Intertarsal- und Tarsometatarsalgelenk sollten in alle Richtungen stabil sein Druckschmerz (bei OCD v.a. über Talus medialis bei maximaler Flexion)
- Tarsalgelenk -
- Tibia - Im gesamten Verlauf Vom Tibiakopf aus nach distal durchpalpieren Spannung der Achillessehne
- Kniegelenk - Vergleichende Messung des Abstandes der Patella zur Tuberositas tibiae Extension bis ca. 165 Schmerz besonders bei maximaler Extension auslösbar sbar Überstreckung möglich m bei CCL, OCD, Dysplasie,, Wachstum
- Kniegelenk - Innenrotation Rotation bei maximaler Extension des Kniegelenkes 6 Innenrotation 6 und 5 5 Aussenrotation; ; bei Flexion 20 Innen Innen- und 8 Aussenrotation möglich Sitz der Patella: Flexion des Kniegelenkes bei gleichzeitiger Aussen- und Innenrotation, auch Druck gegen Patella ausüben
- Kniegelenk - Gelenkfüllung llung Osteophyten Geräusche (z.b. Meniscusklicken, Krepitation)
- Kniegelenk - Schubladenprobe:
- Kniegelenk - Vordere Schublade in weniger gebeugter Stellung Hintere Schublade in stärker gebeugter Stellung
- Kniegelenk - Tibiakompressionstest:
- Kniegelenk - Seitenbandtest in Streckstellung:
- Kniegelenk -
- Oberschenkel - Palpation im Seitenvergleich Trochanter major, Quadrizepsmuskulatur und Adduktoren Distal befindet sich Metaphyse Druckschmerzhaftigkeit
- Hüftgelenk - Crista iliaca, Tuber ischiadicum, Trochanter major Extension, Flexion und Rotation Bei Abduktionsschmerz sollte M. pectineus überprüft werden Trochanterhochstand Stabilitätspr tsprüfung: Ortolanitest (nur bei Hunden > 4 Monate) Vergleich Gliedmaßenl enlängenge
Ortolani-Zeichen Zeichen: - Hüftgelenk -
- Hüftgelenk -
- Hüftgelenk -
Vielen Dank!