UNTERSUCHUNG ELLBOGEN
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- Sven Junge
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Transkript
1 UNTERSUCHUNG ELLBOGEN Bernhard Jost Uniklinik Balgrist, Zürich
2 ELLBOGEN?
3 SCHULTER lehnen uns an die Schulter
4 SCHULTER überall
5 HAND legen das Schicksal in die Hände
6 ELLBOGEN? Put your hands on my shoulder, hold me in your arms Paul Anka, 1960
7 ELLBOGEN zum Aufstützen, zum Austeilen
8 WIE WICHTIG IST DER ELLBOGEN?
9 ARMLÄNGE
10 WAS ZEICHNET DEN ELLBOGEN AUS? Beweglichkeit Stabilität
11 KRAFT IN DER BEWEGUNG
12 STABILITÄT IN DER BEWEGUNG
13 BEGINNEN WIR AM ANFANG
14 ELLBOGEN - Anatomie (Knochen, Gelenke, Bänder, Muskeln) - Anamnese - Untersuchung - Inspektion - Palpation - Beweglichkeit - Stabilität
15 ANATOMIE
16 ANATOMIE Knochen: - distaler Humerus - Epikondylus radialis - Epikondylus ulnaris - Fossa olecrani - Capitulum humeri - Trochlea humeri - Radiusköpfchen - Olecranon
17 ANATOMIE Gelenke: - ulno-humeral - radio-humeral - radio-ulnar (proximal)
18 ANATOMIE Gelenke: - ulno-humeral - radio-humeral - radio-ulnar (proximal)
19 ANATOMIE Gelenke: - radio-humeral - ulno-humeral - radio-ulnar (proximal)
20 ANATOMIE Bänder: - lateraler Bandkomplex - medialer Bandkomplex
21 ANATOMIE Bänder und Kapsel
22 ANATOMIE Muskeln: -Biceps - Triceps - Extensoren - Flexoren -Pronatorteres - Supinator
23 ANAMNESE - Trauma: wann? wie? - Schmerzen: -wo? - wie lange? - wann? - Bewegungseinschränkung - Instabilität - Aktivität / Gewohnheiten - Systemerkrankungen
24 INSPEKTION - Rötung, Schwellung - Knochen-Prominenzen - Hautveränderungen - Muskel-Kontrakturen
25 INSPEKTION - Rötung, Schwellung - Knochen-Prominenzen - Hautveränderungen - Muskel-Kontrakturen
26 PALPATION Tennisellbogen (Epikondylopathie): - DD über Epikondylus humeri radialis (Ext. carpi radialis brevis) - Sz bei HG-Extension gegen Widerstand
27 PALPATION Arthrose, Arthritis: - Gelenkserguss - DD über Gelenkspalt - Schmerzhafte Bewegungseinschränkung
28 PALPATION Fraktur: - Gelenkserguss - DD z. B. Radiusköpfchen - Schmerzhafte Bewegungseinschränkung
29 PALPATION Biceps brachii (Ruptur): - retrahierter Muskelbauch - vermind. Flexions-Kraft - vermind. Supinations-Kraft
30 BICEPSSEHNEN-RUPTUR -3% distal - 97% proximal 96% lange 1% kurze Gilcreest EL, JAMA 1933 (84) Morrison KD, Hand Clin 2002
31 HOOK TEST O`Driscoll SW, Am J Sports Med 35: 1865, 2007
32 PALPATION N. Ulnaris: - medial im Sulcus ulnaris palpabel - Subluxation oder Luxation - Irritation: Tinel-Zeichen (elektr. Sz mit distaler Ausstrahlung)
33 BEWEGLICHKEIT Flexion / Extension Funktionsbereich für Alltag?
34 BENÖTIGTER BEWEGUNGSUMFANG ELLBOGEN ( o ) Tür öffnen? Schuhe binden? Aufstehen Stuhl? Telephonieren? Essen Gabel? Essen Messer? Kämmen?
35 BENÖTIGTER BEWEGUNGSUMFANG ELLBOGEN ( o ) Tür öffnen Schuhe binden Aufstehen Stuhl Telephonieren Essen Gabel Essen Messer Kämmen Nötige Flexion - Extension: Morrey BF, JBJS 63-A: 872, 1981
36 BEWEGLICHKEIT Flexion / Extension Funktionsbereich für Alltag:
37 BEWEGLICHKEIT Supination / Pronation Funktionsbereich für Alltag:
38 BEWEGLICHKEIT Einschränkung: Extensions-Defizit - freie Gelenkskörper (Blockaden) - Arthrose
39 BEWEGLICHKEIT Einschränkung: Extensions-Defizit - freie Gelenkskörper (Blockaden) - Arthrose
40 MEDIALE SEITENBANDRUPTUR
41 MEDIALE INSTABILITÄT Valgusstress bei flektiertem und supiniertem Ellbogen mediale Aufklappbarkeit
42 MEDIALE INSTABILITÄT Milking maneuver Veltri DM, AAOS, 1994
43 MEDIALE INSTABILITÄT moving valgus stress test O Drsicoll SW, AJSM 33: 231, 2005
44 LATERALE INSTABILITÄT Varusstress bei flektiertem und proniertem Ellbogen laterale Aufklappbarkeit
45 ELLBOGENLUXATION POST.LAT. ROTATORISCHE INSTABILITÄT
46 POST.LAT. ROTATORISCHE INSTABILITÄT
47 POST.LAT. ROTATORISCHE INSTABILITÄT Pivot-shift Test: Schnappen laterale Schmerzen
48 POST.LAT. ROTATORISCHE INSTABILITÄT
49 ELLBOGEN - Anatomie (Knochen, Gelenke, Bänder, Muskeln) - Anamnese - Untersuchung - Inspektion - Palpation - Beweglichkeit - Stabilität
50 HABEN SIE'S VERSUCHT?
51
52 VIELEN DANK
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