UNTERSUCHUNG ELLBOGEN

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1 UNTERSUCHUNG ELLBOGEN Bernhard Jost Uniklinik Balgrist, Zürich

2 ELLBOGEN?

3 SCHULTER lehnen uns an die Schulter

4 SCHULTER überall

5 HAND legen das Schicksal in die Hände

6 ELLBOGEN? Put your hands on my shoulder, hold me in your arms Paul Anka, 1960

7 ELLBOGEN zum Aufstützen, zum Austeilen

8 WIE WICHTIG IST DER ELLBOGEN?

9 ARMLÄNGE

10 WAS ZEICHNET DEN ELLBOGEN AUS? Beweglichkeit Stabilität

11 KRAFT IN DER BEWEGUNG

12 STABILITÄT IN DER BEWEGUNG

13 BEGINNEN WIR AM ANFANG

14 ELLBOGEN - Anatomie (Knochen, Gelenke, Bänder, Muskeln) - Anamnese - Untersuchung - Inspektion - Palpation - Beweglichkeit - Stabilität

15 ANATOMIE

16 ANATOMIE Knochen: - distaler Humerus - Epikondylus radialis - Epikondylus ulnaris - Fossa olecrani - Capitulum humeri - Trochlea humeri - Radiusköpfchen - Olecranon

17 ANATOMIE Gelenke: - ulno-humeral - radio-humeral - radio-ulnar (proximal)

18 ANATOMIE Gelenke: - ulno-humeral - radio-humeral - radio-ulnar (proximal)

19 ANATOMIE Gelenke: - radio-humeral - ulno-humeral - radio-ulnar (proximal)

20 ANATOMIE Bänder: - lateraler Bandkomplex - medialer Bandkomplex

21 ANATOMIE Bänder und Kapsel

22 ANATOMIE Muskeln: -Biceps - Triceps - Extensoren - Flexoren -Pronatorteres - Supinator

23 ANAMNESE - Trauma: wann? wie? - Schmerzen: -wo? - wie lange? - wann? - Bewegungseinschränkung - Instabilität - Aktivität / Gewohnheiten - Systemerkrankungen

24 INSPEKTION - Rötung, Schwellung - Knochen-Prominenzen - Hautveränderungen - Muskel-Kontrakturen

25 INSPEKTION - Rötung, Schwellung - Knochen-Prominenzen - Hautveränderungen - Muskel-Kontrakturen

26 PALPATION Tennisellbogen (Epikondylopathie): - DD über Epikondylus humeri radialis (Ext. carpi radialis brevis) - Sz bei HG-Extension gegen Widerstand

27 PALPATION Arthrose, Arthritis: - Gelenkserguss - DD über Gelenkspalt - Schmerzhafte Bewegungseinschränkung

28 PALPATION Fraktur: - Gelenkserguss - DD z. B. Radiusköpfchen - Schmerzhafte Bewegungseinschränkung

29 PALPATION Biceps brachii (Ruptur): - retrahierter Muskelbauch - vermind. Flexions-Kraft - vermind. Supinations-Kraft

30 BICEPSSEHNEN-RUPTUR -3% distal - 97% proximal 96% lange 1% kurze Gilcreest EL, JAMA 1933 (84) Morrison KD, Hand Clin 2002

31 HOOK TEST O`Driscoll SW, Am J Sports Med 35: 1865, 2007

32 PALPATION N. Ulnaris: - medial im Sulcus ulnaris palpabel - Subluxation oder Luxation - Irritation: Tinel-Zeichen (elektr. Sz mit distaler Ausstrahlung)

33 BEWEGLICHKEIT Flexion / Extension Funktionsbereich für Alltag?

34 BENÖTIGTER BEWEGUNGSUMFANG ELLBOGEN ( o ) Tür öffnen? Schuhe binden? Aufstehen Stuhl? Telephonieren? Essen Gabel? Essen Messer? Kämmen?

35 BENÖTIGTER BEWEGUNGSUMFANG ELLBOGEN ( o ) Tür öffnen Schuhe binden Aufstehen Stuhl Telephonieren Essen Gabel Essen Messer Kämmen Nötige Flexion - Extension: Morrey BF, JBJS 63-A: 872, 1981

36 BEWEGLICHKEIT Flexion / Extension Funktionsbereich für Alltag:

37 BEWEGLICHKEIT Supination / Pronation Funktionsbereich für Alltag:

38 BEWEGLICHKEIT Einschränkung: Extensions-Defizit - freie Gelenkskörper (Blockaden) - Arthrose

39 BEWEGLICHKEIT Einschränkung: Extensions-Defizit - freie Gelenkskörper (Blockaden) - Arthrose

40 MEDIALE SEITENBANDRUPTUR

41 MEDIALE INSTABILITÄT Valgusstress bei flektiertem und supiniertem Ellbogen mediale Aufklappbarkeit

42 MEDIALE INSTABILITÄT Milking maneuver Veltri DM, AAOS, 1994

43 MEDIALE INSTABILITÄT moving valgus stress test O Drsicoll SW, AJSM 33: 231, 2005

44 LATERALE INSTABILITÄT Varusstress bei flektiertem und proniertem Ellbogen laterale Aufklappbarkeit

45 ELLBOGENLUXATION POST.LAT. ROTATORISCHE INSTABILITÄT

46 POST.LAT. ROTATORISCHE INSTABILITÄT

47 POST.LAT. ROTATORISCHE INSTABILITÄT Pivot-shift Test: Schnappen laterale Schmerzen

48 POST.LAT. ROTATORISCHE INSTABILITÄT

49 ELLBOGEN - Anatomie (Knochen, Gelenke, Bänder, Muskeln) - Anamnese - Untersuchung - Inspektion - Palpation - Beweglichkeit - Stabilität

50 HABEN SIE'S VERSUCHT?

51

52 VIELEN DANK

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