Fehlende Zähne? Annahmerichtlinien (ohne Gewähr) Hinweis/Voraussetzungen Allianz Fehlende Zähne: AktiMed S90: 9, RZ je fehl. Zahn, ab 4 Rückfrage beim Zahnarzt durch VR AktiMed S70: 7, RZ je fehl. Zahn, ab 4 Rückfrage beim Zahnarzt durch VR AktiMed P90, P90P: 13, RZ je fehl. Zahn, ab 4 Rückfrage beim Zahnarzt durch VR AktiMed P100: 14, RZ je fehl. Zahn, ab 4 Rückfrage beim Zahnarzt durch VR AktiMed BS: 10, RZ je fehl. Zahn, ab 4 Rückfrage beim Zahnarzt durch VR AktiMedB90: 15, RZ je fehl. Zahn, ab 4 Rückfrage beim Zahnarzt durch VR Mehr als 9 ersetzte/überkronte Zähne: AktiMed S90: 11, RZ je Zahn AktiMed S70: 8, RZ je Zahn AktiMed P90, P90P: 16, RZ je Zahn AktiMed P100: 18, RZ je Zahn AktiMed BS: 13, RZ je Zahn AktiMedB90: 19, RZ je Zahn 10 15 ersetzte/überkronte Zähne: 1x RZ 16 20 ersetzte/überkronte Zähne: 2 x RZ 21 und mehr ersetzte/überkronte Zähne: 3 x RZ Fehlende Zähne bzw. mehr als 9 ersetzte/überkronte Zähne: ZB: 3,50 RZ je Zahn, ab 4 fehlende Ablehnung. ZP: 2,50 RZ je Zahn, ab 4 fehlende Ablehnung. 724P: 2,20 RZ je Zahn, ab 4 fehlende Ablehnung. 723P: 1,80 RZ je. Zahn, ab 4 fehlende Ablehnung. AZ01: 1,30 RZ je Zahn, ab 4 fehlende Ablehnung. Im Einzelfall bei sehr guten Gebisszustand ggf. Sonderentscheid. Alte Oldenburger ARAG Ab 1 fehlendem Zahn RZ 6, pro Zahn dauernd, oder Leistungsausschluss. Vollversicherung
Zusatzversicherung AXA Vital Z, Z PRO, ECO: 1 bis 4 fehlende Zähne ohne Einschränkung, sofern keine Behandlung angeraten/erforderlich ist. Ab 5 fehlende Zähne Leistungseinschränkung: 500, pro Jahr, ab 7 fehlende Zähne Ablehnung Z100 ZS60: 1 bis 4 fehlende Zähne ohne Einschränkung, sofern keine Behandlung angeraten/erforderlich ist. Ab 5 fehlende Zähne Leistungseinschränkung: 600, pro Jahr, ab 7 fehlende Zähne Ablehnung EL: bis 4 fehlende Zähne ohne Einschränkung, sofern keine Behandlung angeraten/erforderlich ist. Ab 5 fehlende Zähne Leistungseinschränkung: 250, pro Jahr, ab 7 fehlende Zähne Ablehnung EG Zahn: bei einem fehl. Zahn = Zuschlag 2,50 mtl. EG Basis/EG Pro: ab 3 fehl. Zähne oder angeratenen Zahn /Inlaybehandlungen Leistungsausschluss bis zum Abschluss der Behandlung/Sanierung. Für Tarife EG Basis und EG Pro gilt: Bei mehr als zwei fehlenden Zähnen oder angeratenen Zahn oder Inlaybehandlungen sind Leistungen vom Versicherungsschutz bis zur vollständigen Sanierung des Gebisses ausgeschlossen. Die angegebenen Vorerkrankungen können zu einem Leistungsausschluss für Heilpraktikerbehandlungen
führen. Barmenia BBKK Central Vollversicherung und 1 fehlender Zahn: ohne Auswirkung Ab 2 fehl. Zähne: Summenbegrenzung 250, im 1. Kj, 500, im 2. KJ, 750, im 3. KJ Ab 3 fehl. Zähne: Summenbegrenzung 125, im 1. Kj, 250, im 2. KJ, 375, im 3. KJ Ab 4 fehl. Zähne: Ablehnung (im Regelfall) Ab 7 fehlende Zähne ein Neuabschluss grundsätzlich nicht mehr möglich. Wird in Verbindung zu CompactPRIVAT Optimal gleichzeitig auch CompactPRIVAT PLUS versichert, gilt dies bereits ab 5 fehlenden Zähnen. Keine Annahme ab 4 fehlenden Zähnen, je fehlendem Zahn 20% Zuschlag, bei Brille zusätzlich 10% Bis 3 fehlende Zähne: Beitragszuschlag (je nach Tarif zw. 2,50 5,. Ab vier fehlenden Zähnen ist generell keine Annahme möglich. Bei Abschluss eines GKV Zusatztarifs mit Leistungen im zahnärztlichen Bereich ist in Abhängigkeit von Art und Anzahl des bestehenden Zahnersatzes ein Festzuschlag (ZEV) erforderlich. Als ersetzte Zähne gelten dabei alle durch Kronen, Implantate, Teil und Vollprothesen versorgten Zähne. Bei Brücken werden neben den tatsächlich ersetzten Zähnen zusätzlich. je Brücke. die dazugehörigen Brückenpfeiler gezählt. In dieser Zählweise wird bis einschließlich 6 ersetzte Zähne kein gesonderter Zuschlag erhoben. Bei 7 bis 12 ersetzten Zähnen wird ein pauschaler Zuschlag festgesetzt, der in nachfolgender Tabelle angegeben ist. Der Beitragszuschlag wird für jeden der Tarife GZEX, GZ(E), EVT2 und BestAktiv einzeln erhoben. Bei mehr als 12 ersetzten Zähnen findet eine individuelle Prüfung in KFB N statt. Hierzu ist eine ausgefüllte Kundenanfrage Zahn (VE 291) erforderlich, in der zusätzlich das Alter des bestehenden Zahnersatzes Berücksichtigung findet. Concordia In den Tarifen ZV1/ZV2, BV20, BV30, AZ ZAHN + AZ erfolgt die Ablehnung ab dem 5. fehlenden, nicht ersetzten Zahn. Im Tarif AZ gibt es kein Punktesystem. Hier wird ein Zuschlag von 1,30 zugrunde gelegt je fehlendem, nicht ersetzten Zahn. Bei einer Vollprothese 5,50 je Kiefer. In den Tarifen ZV1/ZV2, BV20,BV30 + AZ ZAHN verwenden wir ein Punktesystem. Je fehlendem, nicht ersetzten Zahn wird 1 Punkt Zuschlag berechnet. Bei Zahnersatz/Kronen (jünger als 5 Jahre) ab dem 7. ersetzten/überkronten Zahn 0,5 Punkte Zuschlag. Bei Zahnersatz/Kronen (älter als 5 Jahre) ab dem 1. ersetzten/überkronten Zahn 0,5 Punkte Zuschlag. Continentale Voll und Bis 1 fehlender Zahn ohne Einschränkung 2 4 fehlende oder 3 4 Zähne mit Zahnersatz älter als 10 Jahre: Leistungsstaffel Fehlen 5 und mehr Zähne, die nicht ersetzt sind oder sind 5 und mehr Zähne mit Zahnersatz versorgt, der älter als 10 Jahre ist, ist ein zahnärztliches Zeugnis gemäß Vordruck 1e.2258 erforderlich. Gleiches gilt, wenn 4 Zähne fehlen und gleichzeitig 4 Zähne mit älterem Zahnersatz versorgt sind. Tarif Economy:
OV: Ohne Vorbehalt LS: Leistungsstaffel LA: Leistungsausschluss KA: Kein Angebot Tarife CEZ, CEZK, Z1: OV: Ohne Vorbehalt LS: Leistungsstaffel LA: Leistungsausschluss KA: Kein Angebot Tarif CB: Bei 2 fehlenden Zähnen Leistungsausschluss für Implantate sowie prothetische Behandlungen der Zähne Debeka Deutscher Ring Ab 2 fehlende Zähne = Zahnstaffel Ab 7 fehlende Zähne = Ablehnung Ab 14 überkronter bzw. ersetzter Zähne älter als 5 Jahre = Ablehnung
Tarif DENT+ Ab 2 fehlende Zähne = Zahnstaffel Ab 5 fehlende Zähne = Ablehnung Ab 14 überkronter bzw. ersetzter Zähne älter als 5 Jahre = Ablehnung Tarif dent50/dent100 Ab 2 fehlende Zähne = Zahnstaffel DEVK DKV 1. Bei 1 3 fehlenden Zähnen gewähren wir in aller Regel einen Zuschuss. Die Höhe des Zuschusses richtet sich dabei nach dem zu versichernden Tarif (zwischen 125 380 je fehlendem Zahn). Fehlen mehr als 3 Zähne, wird grundsätzlich ein Form. A28 (zahnärztlicher Untersuchungsbericht) angefordert. Bei lfd. bzw. angeratener Behandlung kann auch direkt ein HKP (Heil und Kostenplan) vorgelegt werden, aus dem die zu erwartenden Kosten hervorgehen. Danach kalkulieren wir ein Zuschussangebot, welches sich wiederum in seiner Höhe nach dem zu versichernden Tarif richtet. Ausnahme: VollMed Tarife: hier ist grundsätzlich die Vorlage eines A28 erforderlich oder es muss eine Zahnstaffel anerkannt werden. 2. Hier berufen wir uns in der Regel bei fehlenden Zähnen und/oder angeratener oder bereits laufender zahnärztlicher Maßnahme auf 2 Abs. 1 AVB keine Leistungspflicht für bereits eingetretene Versicherungsfälle. Ab 4 fehlender Zähne wird der Antrag abgelehnt (außer bei Tarif AM9). Gothaer HALLESCHE Eine Annahme ist bei bis zu 1 fehlendem Zahn möglich. Ab 2 fehlenden Zähnen erfolgt Anfragepflicht. Voll / Bis 3 fehlende Zähne: Leistungsausschluss (Vereinbarung VG27) Ab 4 fehlende Zähne: Ablehnung Ab 11 ersetzten/überkronten Zähnen: Ablehnung Ausnahme: Im Tarif AE kann kein Versicherungsschutz geboten werden, wenn 3 oder mehr Zähne fehlen bzw. wenn 7 oder mehr Zähne ersetzt oder überkront sind bzw. wenn eine Zahnmaßnahme angeraten oder beabsichtigt ist oder bereits begonnen wurde bzw. eine Zahnfehlstellung oder Zahnbetterkrankung vorliegt. Bei Kindern kann im Tarif AE hinsichtlich einer angeratenen KFO Maßnahme ein Leistungsausschluss vereinbart werden. Ausnahme: Im Tarif BISS kann kein Versicherungsschutz geboten werden, wenn 3 oder mehr Zähne fehlen bzw. wenn 7 oder mehr Zähne ersetzt oder überkront sind bzw. wenn eine Zahnmaßnahme angeraten oder beabsichtigt ist oder bereits begonnen wurde. Zahnersatzmaßnahmen an bereits fehlenden Zähnen sind vom Versicherungsschutz ausgenommen. Die Vereinbarung von Leistungsausschlüssen oder die Reduzierung der Zahnstaffel ist im Tarif BISS nicht möglich. HanseMerkur KVG, KVE, KV ab 2 bis max. 4 fehlende versicherbar mit Leistungsausschluss Ab 5 fehlende Zähne: Ablehnung Ab 2 bis max.3 fehlende versicherbar mit Leistungsausschluss Ab 4 fehlende Zähne: Ablehnung HUK Coburg Inter Voll und
Fehlende Zähne (ohne Weisheitszähne) a) Für jeden fehlenden (nicht ersetzten) Zahn ist ein Risikozuschlag von 5, EUR erforderlich. 1 3 fehlende Zähne: Risikozuschlag notwendig 4 5 fehlende Zähne: es ist ein Zahnstatus erforderlich. Für die angegebenen fehlenden Zähne wird ein Leistungsausschluss vereinbart. Dieser kann nach Ablauf von 5 Jahren überprüft werden. Ab 6 fehlenden Zähnen: Antrag kann nicht angenommen werden b) Sind 6 oder mehr Zähne ersetzt, überkront und/oder mit einem selbst herausnehmbaren Zahnersatz versorgt, die älter als 5 Jahre sind, ist ein aktueller Zahnstatus erforderlich. c) Wird die Frage 12 c (Anm.: KFO Behandlung) mit ja beantwortet, ist entweder ein aktueller Heil und Kostenplan oder ein Leistungsausschluss für Kiefer und Zahnstellungsanomalien einschließlich Folgen erforderlich. KarstadtQuelle LKH Fehlende Zähne: Tarife 100 121, AS10: 1 fehlender Zahn ohne Erschwernis, 2 fehlende Zähne RZ 6,, ab 3 fehl. Zähne individuelle Prüfung mit Zahnstatus. Tarife 192 194 (i.v. mit Tarif 100 121, AS10): 1 fehlender Zahn ohne Erschwernis, 2 fehlende Zähne RZ 4,, ab 3 fehl. Zähne individuelle Prüfung mit Zahnstatus. Tarife 150 182: 1 fehlender Zahn ohne Erschwernis, 2 fehlende Zähne RZ 5,, ab 3 fehl. Zähne individuelle Prüfung mit Zahnstatus. Bei Abschluss mehrerer Tarife = Gesamt RZ) Tarife BHE10, BHE15, Z95 Z98, 197,198: 1 fehlender Zahn ohne Erschwernis, 2 fehlende Zähne RZ 3,, ab 3 fehl. Zähne individuelle Prüfung mit Zahnstatus. Tarife 193E 194E: 1 fehlender Zahn Einschluss mit RZ 5,, 2 fehlende Zähne RZ 12,, ab 3 fehl. Zähne individuelle Prüfung mit Zahnstatus Ersetzte und/oder überkronte Zähne: Tarife 100 121, AS10: bis 9 Zähne ohne Erschwernis, bis 14 Zähne RZ 9,, ab 14 Zähne Ablehnung Tarife 192 194 (i.v. mit Tarif 100 121, AS10): bis 9 Zähne ohne Erschwernis, bis 14 Zähne RZ 6,, ab 14 Zähne Ablehnung Tarife 150 182: bis 9 Zähne ohne Erschwernis, bis 14 Zähne RZ 8,, ab 14 Zähne Ablehnung. Tarife BHE10, BHE15, Z95 Z98, 197,198: bis 9 Zähne ohne Erschwernis, bis 14 Zähne RZ 4,, ab 14 Zähne Ablehnung Tarife 193E 194E: bis 6 Zähne ohne Erschwernis, bis 9 Zähne RZ 10,, 10 14 Zähne RZ 20,, ab 14 Zähne Ablehnung Kieferorthopädie (angeraten o. bereits in Behandlung): Abschluss nur möglich, wenn mind. ein Elternteil bei der LKH Vollversichert ist Tarife 100 121, AS10: RZ 18,, Abschluss nur sofern ein Elternteil bei der LKH Vollversichert ist Tarife 192 194, AS10: RZ 12,, Abschluss nur sofern ein Elternteil bei der LKH Vollversichert ist Tarife 150 182: RZ 6,, Abschluss nur sofern ein Elternteil bei der LKH Vollversichert ist Tarife BHE10, BHE15, 192 Z98: RZ 6,, Abschluss nur sofern ein Elternteil bei der LKH Vollversichert ist Nur mit Leistungsausschluss. LVM Mannheimer Münchener Verein In der Vollversicherung kann sich der Antragsteller zwischen einem Leistungsausschluss (LA) für die fehlenden Zähne und einem Risikozuschlag von je 20 % pro fehlenden Zahn (im Zahntarif bzw. Beitragsanteil für Zahnleistungen der Kompakttarife) entscheiden. Fehlt nur ein Zahn im nicht sichtbaren Seitenzahnbereich, wird kein Risikozuschlag erforderlich. Empfohlen wird gleich bei Antragstellung "17. Fehlende Zähne" der Zusätzlichen Angaben (siehe Anhang) vom Antragsteller beantworten zu lassen. In den Zusatztarifen 562, 563, 762 und 768 wird für fehlende Zähne kein Risikozuschlag (und kein LA) erhoben. Im Tarif Dental ZE (560 und 561) wird mit dem zugehörenden Prospektantrag für fehlende Zähne ein
Leistungsausschluss vereinbart. Für vorhandenen Zahnersatz wird kein Risikozuschlag (und kein LA) erforderlich. Im Tarif 865 ist nur der Leistungsauschluss (LA) für fehlende Zähne möglich. Generell: Ab 6 fehlenden Zähnen kann in den Zusatz und Vollkostentarifen kein Versicherungsschutz geboten werden es erfolgt eine Ablehnung des Antrages. Nürnberger Z001, Z002, Z003, ZB, ZA, Z20: Bis 2 Zähne ohne Erschwernis, bei 3 5 fehl. Zähnen RZ 30 50%. Ab 6 fehl. Zähnen Leistungsausschluss alle Zähne o. Vereinbarung Summenstaffel über 3 Jahre + RZ. Top, TOP2, TOP+, TOPH, CC30: Bis 2 Zähne ohne Erschwernis, bei 3 5 fehl. Zähnen RZ. Ab 6 fehl. Zähnen Leistungsausschluss alle Zähne o. Vereinbarung Summenstaffel über 3 Jahre + RZ. EG, EG+, MEG, ZAZ: 1 bis 5 fehlende Zähne RZ je Zahn. Ab 6 fehl. Zähne Leistungsausschluss. Ab 12 fehl. Zähne Ablehnung. ZP80, ZR: 1 bis 5 fehlende Zähne 20% RZ je Zahn. Ab 12 fehl. Zähne Ablehnung. Kieferorthopädie: Nur versicherbar, wenn mind. ein Elternteil bei der Nürnberger vollversichert ist. Bei allein versicherten Kindern nur Leistungsausschluss möglich. PAX Provinzial R+V SDK Auszug Annahmerichtlinien 01.2007 1 3 fehl. Zähne: Zahnstaffel i.d. ersten 48 Monate. 1. Jahr: 1.000,, 2. Jahr 2.000, Zusatzerklärung, welche Zähne fehlen ist erforderlich. Ab 4 fehlende Zähne: Leistungsausschluss für die fehlenden Zähne + zahnärztlicher Befund. 1 3 fehl. Zähne: Zusatzerklärung, welche Zähne fehlen, Leistungsausschluss für die fehlenden Zähne. Ab 4 fehlende Zähne: Leistungsausschluss für die fehlenden Zähne + zahnärztlicher Befund erforderlich. Signal Voll / Die Angaben im Antrag werden anhand eines internen Punktesystems bewertet. Ab 5 fehlenden Zähnen Zahn (außer Lückenschluss/Weisheitszahn/Milchzahn) erfolgt eine Ablehnung. Tarife (R ) START und (R )START PLUS: Pro fehlendem Zahn (außer Lückenschluss/Weisheitszahn/Milchzahn) ist ein Beitragszuschlag von 5 EUR zu zahlen. Ab 5 fehlenden Zähnen erfolgt eine Ablehnung. UKV universa Voll / Erfahrungsgemäß ist bei ca. 5 fehlenden Zähnen mit einer Ablehnung zu rechnen. Ein Leistungsausschluss wird benötigt, wenn mehr als 2 Zähne fehlen. Zur Prüfung wird in jedem Fall, zusätzlich zum Antrag, der beigefügte zahnärztliche Untersuchungsbericht benötigt.
Victoria Württembergische Vollversicherung/ Bis zu 3 fehlende Zähne werden ohne Erschwernis angenommen. Bei 4 6 fehlenden Zähnen erfolgt eine Zahnstaffelverlängerung der bedingungsgemäßen Zahnstaffel von 48 Monaten auf 72 Monate. Bei 7 10 fehlenden Zähnen wird die Zahnstaffel auf 96 Monate verlängert. Ab 11 fehlenden Zähnen erfolgt eine Einzelfallprüfung durch die Direktion. Stand 05.2008