ANMELDUNG Städtische Hort- und Krippenbetriebe der Stadt Kloten Krippe Personalien Kind: Familienname: Vorname: Geschlecht: Mädchen Knabe Geburtsdatum: resp. voraussichtlicher Geburtstermin: Adresse (Strasse, Ort): Nationalität (bei CH-Bürgern; Heimatort): Muttersprache: Personalien Mutter: Familienname: Vorname: Geburtsdatum: Adresse (Strasse, Ort): E-Mail Adresse: Telefon privat / Mobile: Nationalität (bei CH-Bürgern; Heimatort): Arbeitssituation: momentan erwerbstätig? Ja Wie viele Stellenprozente? Wenn ja: ausgeübte Tätigkeit: Arbeitgeber: Adresse Arbeitgeber: Telefon Geschäft: Jährlicher Nettolohn gem. Lohnausweis: Monatlicher Nettolohn gem. Lohnabrechnung: Wenn nein: Sind Sie momentan auf Stellensuche? Wie viele Stellenprozente suchen Sie? Datum möglicher Stellenantritt: Version Januar 2015 1
Personalien Vater: Familienname: Vorname: Geburtsdatum: Adresse (Strasse, Ort): E-Mail Adresse: Telefon privat / Mobile: Nationalität (bei CH-Bürgern; Heimatort): Arbeitssituation: momentan erwerbstätig? Ja Wieviel Stellenprozent? Wenn ja: ausgeübte Tätigkeit: Arbeitgeber: Adresse Arbeitgeber: Telefon Geschäft: Jährlicher Nettolohn gem. Lohnausweis: Monatlicher Nettolohn gem. Lohnabrechnung:: Wenn nein: Sind Sie momentan auf Stellensuche? Wie viele Stellenprozente suchen Sie? Datum möglicher Stellenantritt: Familiensituation: Sind die Eltern / Erziehungsberechtigte: verheiratet: geschieden: getrennt lebend / in Scheidung: unverheiratet (1 Elternteil alleinerziehend): Unverheiratet, aber im gleichen Haushalt (Konkubinat): Name Erziehungsberechtigte/-r: Version Januar 2015 2
Erhalten Sie Alimente? Ja Höhe der monatl. Alimente? Wie sind die Alimentenzahlungen geregelt? Unterhaltsvertrag (unverheiratet) Trennungsvertag (verheiratet) Mutter Vater Alimentenbevorschussungsstelle des Jugendsekretariats Kloten Erhalten Sie Unterstützungsleistungen? Ja Wenn ja, welcher Art (Sozialhilfe, IV, ALV)? Wenn ja, in welcher Höhe monatlich? Weitere Kinder der Familie, welche extern betreut werden: Familienname, Vorname und Jahrgang: Name und Ort der externen Betreuung: Weitere Kinder der Familie, welche NICHT extern betreut werden: Familienname, Vorname und Jahrgang: Ab wann soll das Kind die Betreuungseinrichtung besuchen: Arbeitszeiten Eltern: Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Mutter von.bis von.bis. von.bis. von bis von.bis Vater von.bis von.bis. von.bis. von bis von.bis Gewünschte Betreuungszeiten für das Kind in der Krippe: Ganzer Tag = 20% 06:30 18:30 Uhr Halber Tag mit Mittagessen = 14% 06:30 13:30 Uhr Halber Tag mit Mittagessen = 14% 12:00 18:30 Uhr Nachmittag = 10% 13:30 18:30 Uhr Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Version Januar 2015 3
Angaben zum Einkommen der Familie: Steuerbares Einkommen gem. letzter Steuerrechnung (Staatssteuer): Kopie der letzten Steuerrechnung beilegen Reineinkommen gem. letzter Steuerrechnung: Kopie der letzten Steuerrechnung beilegen Nettoeinkommen Mutter: Kopie der letzten Gehaltsabrechnung beilegen Bei Beschäftigung im Stundenlohn bitte Kopien der Gehaltsabrechnungen der letzten drei Monate beilegen. Nettoeinkommen Vater: Kopie der letzten Gehaltsabrechnung beilegen Bei Beschäftigung im Stundenlohn bitte Kopien der Gehaltsabrechnungen der letzten drei Monate beilegen. Bei falschen Angaben entfällt jeglicher Anspruch auf einen Betreuungsplatz. Die monatliche Pauschale ist auch während den Abwesenheiten des Kindes (Ferien / Krankheit) zu bezahlen. Die Betreuung erkrankter Kinder ist nicht möglich. Bei Unfällen und Schäden haften die Eltern. Die Versicherung gegen Unfall und Schäden ist Sache der Eltern. Es gilt das aktuell gültige Elternbeitragsreglement, gültig ab 1.8.2011 Wir bestätigen mit unserer Unterschrift das gültige Elternreglement gelesen zu haben und erkennen es als Vertragsgrundlage zwischen uns und dem städt. Hort- und Krippenbetrieb an. Mit der Anmeldung besteht kein Rechtsanspruch auf einen Betreuungsplatz. Die Betreuungsplätze werden nach Anzahl freier Plätze und Dringlichkeit vom Hort- und Krippenbetrieb vergeben. Durch die Unterzeichnung geben die Eltern im Rahmen der Datenschutzbestimmungen ihr Einverständnis, dass die städt. Hort- und Krippenbetriebe die für die Berechnung des Elternbeitrages notwendigen Unterlagen (z.b. Steuerdaten, Anzahl Kinder, Zivilstand der Eltern, Wohnsitz etc.) einfordern kann. Die angefragten Amtsstellen werden ermächtigt im Rahmen ihrer Gesetze und im Einzelfall die erforderlichen Auskünfte mündlich oder schriftlich zu erteilen. Für die Richtigkeit der Angaben: Kloten, den Unterschrift Mutter: Unterschrift Vater: Version Januar 2015 4
Bitte Kopie der letzten Steuerrechnung beilegen, ansonsten kann die Anmeldung nicht bearbeitet werden! Version Januar 2015 5
Anhang 2 Beträge in Abhängigkeit von Jahresnettoeinkommen ( gemäss Lohnausweis) +5% Vermögen sowie festgelegter Zuschläge oder pauschaler Abzüge gemäss gültigem Reglement massgebliches Gesamteinkommen (gem. Kap. 4.1) in Franken Tagestarif 100% Tagestarif 70% oder Minimaltarif Tagestarif 50% oder Minimaltarif 34'999 26.00 26.00 26.00 = Minimaltarif 35'000 39'999 30.00 26.00 26.00 40'000 44'999 34.00 26.00 26.00 45'000 49'999 38.00 26.60 26.00 50'000 54'999 43.00 30.10 26.00 55'000 59'999 48.00 33.60 26.00 60'000 64'999 53.00 37.10 26.50 65'000 69'999 59.00 41.30 29.50 70'000 74'999 65.00 45.50 32.50 75'000 79'999 71.00 50.40 35.50 80'000 84'999 78.00 54.60 39.00 85'000 89'999 85.00 59.50 42.50 90'000 94'999 93.00 65.10 46.50 95'000 99'999 101.00 70.70 50.50 100'000 110.00 77.00 55.00 = Maximaltarif... Eine definitive Aufnahme kann erst mit einer Platzzusage in einer Gruppe erfolgen! Durch städt. Hort- und Krippenbetriebe auszufüllen: Definitive Aufnahme am: Gruppe / Krippe: Betreuungspensum: Datum / Visum: Version Januar 2015 6
Notwendige Unterlagen für die Aufnahme eines Kindes im städt. Hort- und Krippenbetrieb Looren Liebe Eltern Für die Aufnahme Ihres Kindes benötigen wir zum Erstgespräch folgende Unterlagen in Kopien: Vollständig ausgefüllte Anmeldunterlagen Unterschriebener Anhang 3 des Elternreglements / Bestätigung, das Elternreglement gelesen zu haben Aktueller Lohnausweis Aktuelle monatliche Lohnabrechnung; bei Arbeit im Stundenlohn 3 aktuelle Lohnabrechnungen der zurückliegenden 3 Monate Aktuelle Steuerrechnung der Gemeinde Impfausweis Ihres Kindes Krankenkassen Karte Die definitive Aufnahme Ihres Kindes erfolgt erst nach Abgabe aller erforderlichen Unterlagen. Vielen Dank für Ihr Verständnis. Freundliche Grüsse Jörg Riecke Leiter städt. Hort- und Krippenbetriebe Looren Version Januar 2015 7