Aktuelle Entwicklungen und epidemiologische Daten zu HIV in Bayern, Stand Ende 2016 Dr. Ulrich Marcus München, 27.06. 2017
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 HIV-Neudiagnosen in Deutschland (li) und Bayern (re) nach Transmissionsrisiko 4.000 700 3.500 600 3.000 500 2.500 2.000 1.500 1.000 fehl. Ang PPI Hetero IVDA MSM 400 300 200 fehl. Ang PPI Hetero IVDA MSM 500 100 0 0 2
Trends der Infektionsrisiken bei in Deutschland erworbenen HIV-Neudiagnosen: Deutschland (li) und Bayern (re) fehl. Ang MSM IVDA Hetero PPI fehl. Ang MSM IVDA Hetero PPI 1800 250 1600 1400 200 1200 1000 800 600 400 150 100 50 200 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 3
Trends der Infektionsrisiken bei im Ausland erworbenen in Deutschland diagnostizierten HIV-Infektionen: Deutschland (li) und Bayern (re) fehl. Ang MSM IVDA Hetero PPI fehl. Ang MSM IVDA Hetero PPI 700 200 600 180 160 500 140 400 120 100 300 80 200 60 100 40 20 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 4
Altersverteilung der in Deutschland erworbenen HIV- Neudiagnosen bei MSM: Deutschland (li) und Bayern (re) 100% 100% 90% 90% 80% 80% 70% >69 70% >69 60% 50% 60-69 50-59 40-49 60% 50% 60-69 50-59 40-49 40% 30% 30-39 25-29 20-24 40% 30% 30-39 25-29 20-24 20% 15-19 20% 15-19 10% 10% 0% 0% 5
Checkpoint-Untersuchungen in München, Nürnberg und Regensburg, 2015-09/2016 CP München 5,178 88.02 CP Nürnberg 571 9.71 CP Regensburg 134 2.28 Gesamt 5,883 100 6
Diagnosehäufigkeiten bei Klienten bayerischer Checkpoints im Zeitraum 1.01.2015 bis Sept 2016 Anzahl Untersuchungen HIV reaktiv Anzahl Untersuchungen Syphilis reaktiv Anzahl Untersuchungen Go positiv Anzahl Untersuchungen CT positiv MSM 2352 1.6% 1392 4.7% 1372 5.2% 1329 8.0% Hetero Männer 1895 0.3% 204 0.5% 193 1.0% 189 4.8% Hetero Frauen & Lesben 1162 0.0% 71 2.8% 54 0.0% 55 7.3% Gesamt 5409 0.8% 1667 4.1% 1619 4.6% 1573 7.6% 7
Substanzkonsum im Kontext von HIV-Infektionsrisiken bei Klienten bayerischer Checkpoints, 2015-2016 Anteil der Substanzkonsum angibt Anteil der Substanzkonsumierenden die Konsum von Chemsex-Drogen angeben MSM 24.5% 5.8% Hetero Männer 38.5% 1.2% Hetero Frauen & Lesben 30.9% 1.7% Gesamt 30.8% 2.9% 8
Ortsgrößenverteilung der im Ausland erworbenen in Bayern diagnostizierten HIV-Infektionen mit heterosexuellem Transmissionsrisiko, 2007-2016 200 180 160 140 120 100 80 60 >= 100 >= 250 >= 1 Mio. <100 40 20 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 9
40 35 HIV-Neudiagnosen 2012-2016 Bayern, Risk IVD nach Geschlecht 31 38 30 25 20 18 männlich weiblich 16 Gesamt 15 13 13 13 11 10 7 8 7 5 0 2 2 1 0 2012 2013 2014 2015 2016 Datenstand 01.03.2017 HIV-Neudiagnosen Bayern, Risk IVD 10
Altersverteilung der HIV-Neudiagnosen bei i.v. Drogenkonsumenten in Bayern nach Diagnosejahr 40 35 30 25 20 15 10 50-59 40-49 30-39 25-29 20-24 15-19 5 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 11
Verteilung der HIV-Neudiagnosen bei i.v. Drogenkonsumenten in Bayern nach Ortsgröße 40 35 30 25 20 15 >100 <1 Mio. >1 Mio <100 10 5 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 12
Rezenz-Analyse der Meldungen aus Bayern mit Plasmaprobe (Filter) und Risikogruppe PWID Rezent: Infektion liegt <6 Monate zurück Prävalent: Infektion liegt >6 Monate zurück Jahr
Diagnosemonat der zum Ausbruchscluster gehörenden rezenten HIV-Infektionen mit Sequenzinformation Monat
Phylogenetische Anordnung und geographische Herkunft der Meldungen des Ausbruchsclusters Sequenzdivergenz (Maximum Clade Credibility-Baum) Sequenzdivergenz (Maximum Likelihood-Baum). Herkunft der Meldung der derzeit bekannten 18 Fälle des Subtyp C- Clusters: 17x München 1x Augsburg 1x Hamburg
Zusammenfassung der wichtigsten Hinweise auf ein Ausbruchsgeschehen schneller Anstieg von Neuinfektionen eines (eher seltenen) HIV-1 Subtyps in einer vulnerablen Risikogruppe (PWID) regionale Häufung der Fälle (Raum München) distinktes phylogenetisches Transmissionscluster kurze Astlängen im ML-Baum (weist auf rasche Übertragung hin) Fälle betreffen weitestgehend einheimische PWID HIV-Infektion wurde in Deutschland erworben
Soziodemographische Angaben zu den Bekannten Fällen des Ausbruchsclusters Diagnosejahr Diagnosemonat ALTER SEX Risiko Bundesland Herkunftsregion Infektionsland Subtyp 2015 3 26 m IDU Bayern (München) EUR-O D C 2015 11 39 m IDU Bayern (München) EUR-W D C 2016 2 35 m IDU Bayern (München) D D C 2016 2 42 m IDU Bayern (München) D D C 2016 3 35 m IDU Bayern (Augsburg) EUR-O D C 2016 3 36 m IDU Bayern (München) D D C 2016 2 27 m IDU Bayern (München) D D C 2016 4 35 m unb Bayern (München) D D C 2016 4 34 m HET Bayern (München) D D C 2016 4 32 m MSM Hamburg D D C 2016 4 37 m MSM Bayern (München) D D C 2016 4 29 w IDU Bayern (München) D D C 2016 5 33 w IDU Bayern (München) D D C 2016 9 38 m IDU Bayern (München) D D C 2016 8 40 m IDU Bayern (München) D D C 2016 9 40 w HET Bayern (München) D D C 2016 10-1 unb unb Bayern (München) unb unb C 2016 10 33 m unb Bayern (München) D unb C 2015 11 41 m IDU Bayern (München) D D C
Zusammenfassung der Hinweise auf ein Ausbruchsgeschehen schneller Anstieg von Neuinfektionen eines (eher seltenen) HIV Subtyps in einer vulnerablen Risikogruppe (PWID) regionale Häufung der Fälle (Raum München) distinkte Transmissionsgruppe mit kurzen Astlängen (weist auf rasche Übertragung hin) Fälle betreffen weitestgehend einheimische PWID HIV-Infektion wurde in Deutschland erworben
Testraten bei Frauen mit Lebendgeburten nach Altersgruppe, 2011-2015 95 90 85 80 75 70 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 65 2011 2012 2013 2014 2015 19
Anteil der HIV-Neudiagnosen bei Frauen die im Rahmen von Schwangerschaften diagnostiziert werden nach Altersgruppe, Deutschland 2011-2015 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 20 bis 24 25 bis 29 30 bis 34 35 bis 39 40 bis 44 20
Schwangerschaften und HIV-Infektion bei Schwangeren in Deutschland, 2011-2015 Neu diagnostizierte HIV-Infektionen: 5 pro 10.000 Schwangerschaften Schwangerschaften bei Frauen mit HIV-Infektion - ca. 750/Jahr 39% Erstdiagnose in der laufenden Schwangerschaft 61% HIV-Diagnose vor Schwangerschaft bereits bekannt Schwangerschaften bei Frauen mit HIV-Infektion und Mutter-Kind-Übertragungen: 39% Erstdiagnose in der Schwangerschaft Übertragungsrate 0.7% 61% HIV-Infektion bereits bekannt Übertragungsrate 0.2% Von 20 Mutter-Kind-Übertragungen in Deutschland zwischen 2011 und 2015: 10 bei Neudiagnose in der Schwangerschaft; 5 bei bekannter HIV-Infektion 4 fehlendes Testangebot; 7 Zugangsbarrieren zu Versorgung bei Migration 21
Geschätzte Fertilitätsraten bei Frauen mit bekannter HIV- Infektion nach Altersgruppe 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% 15 bis 19 20 bis 24 25 bis 29 30 bis 34 35 bis 39 40 bis 44 45 bis 49 Altersgruppe 22