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Mittagsbetreuung Volksschule Obernzenn - Grundschule 1. Personensorgeberechtigte/r Name, Vornamen: Straße, Haus-Nr.: PLZ, Ort: Telefon: während der Betreuung: Hiermit melde ich / melden wir für das Schuljahr 2017/2018 mein / unser 2. Kind Name, Vorname: geboren am: aus Klasse: (Schuljahr 2017/2018) der Grundschule Obernzenn zur Mittagsbetreuung verbindlich an. Die endgültige Festlegung des individuellen Betreuungsbedarfs erfolgt Mitte September 2017 in Abstimmung auf den Stundenplan und das Betreuungsangebot. Bitte beachten Sie bei der Anmeldung von Kindern von anderen, insbesondere weiterführenden Schulen den Hinweis auf Seite 4, Ziffer 9. 3. Betreuungszeiten Als Endzeit kann entweder 14:00 Uhr oder 15:30 Uhr gebucht werden, wobei unterschiedliche Endzeiten an den verschiedenen Tagen der Woche möglich sind. Mein / unser Kind soll wie folgt betreut werden Wochentag Betreuungszeit entweder oder Bemerkungen Unterrichtsende* bis bis Montag Unterrichtsende 14:00 Uhr 15:30 Uhr Dienstag Unterrichtsende 14:15 Uhr 15:45 Uhr Mittwoch Unterrichtsende 14:00 Uhr 15:30 Uhr Donnerstag Unterrichtsende 14:00 Uhr 15:30 Uhr Freitag Unterrichtsende 14:00 Uhr 15:30 Uhr Voraussichtliche Anzahl an Wochenstunden*: Daraus ergibt sich folgende Buchungszeit in Stunden pro Woche*: bis 10 bis 12 bis 14 bis 1618 *Angaben sind nach dem Feststehen des Stundenplans Mitte September möglich, vorher nur Schätzung 4. Mittagessen im Rahmen der Mittagsbetreuung Mein / Unser Kind erhält in der Mittagsbetreuung ein Mittagessen. Je nach Situation werde ich meinem / werden wir unserem Kind ein Mittagsessen mit geben oder ich werde / wir werden über die Schule ein (geliefertes) Mittagsessen bestellen.

Mittagsbetreuung Volksschule Obernzenn Grundschule Seite 2 5. Informationen für das Mittagsbetreuungspersonal Mein/unser Kind wird am Ende der Betreuungszeit alleine nach Hause gehen immer abgeholt werden von folgenden Personen: Für den Notfall weitere Kontaktadressen (z.b. Großeltern, sonstige Verwandte, Nachbarn) Umstände, die besonders zu beachten sind (z.b. Krankheiten, Medikamente, Allergien etc.) keine 6. Erklärung - Mir / uns ist bekannt, dass die Anmeldung für das gesamte Schuljahr 2017/2018 generell verbindlich ist, bei Änderungen des Stundenplanes oder in begründeten Fällen angepasst werden wird und ohne besonderen Grund nur zum Ende des Schuljahres gekündigt werden kann. Die Annahme der Anmeldung erfolgt unter dem Vorbehalt, dass ein geeigneter Betreuungsplatz zur Verfügung steht. - Mir ist / uns ist bekannt, dass Änderungen der vereinbarten Schlusszeiten der Mittagsbetreuung durch mich / uns dem Markt Obernzenn als Träger über das Mittagsbetreuungspersonal schriftlich mitgeteilt werden müssen. - Ich erkläre mich / wir erklären uns damit einverstanden, dass sich das Personal der Mittagsbetreuung und die Lehrkräfte in Bezug auf mein / unser Kind fachbezogen austauschen, wenn dies für die Situation notwendig ist. - Ich werde / wir werden die Mittagsbetreuung umgehend verständigen, wenn mein / unser Kind am vereinbarten Tag nicht zur Mittagsbetreuung kommen kann. Obernzenn, den Personensorgeberechtigte/r Personensorgeberechtigte/r

Mittagsbetreuung Volksschule Obernzenn Grundschule Seite 3 7. Einwilligung zur Verwendung von Kinderfotos Einverständniserklärung Bilder von (Name des Kindes) dürfen in den unten angekreuzten Medien veröffentlicht werden. Der Name Ihres Kindes wird in keinem Fall veröffentlicht. Das Bild wird ausschließlich im Zusammenhang mit der Berichterstattung verwendet und es werden keine kommerziellen Zwecke damit verfolgt. Durch die Veröffentlichung des Bildes wird keine Schamgrenze überschritten oder das Persönlichkeitsrecht ihres Kindes gefährdet. Sie können dieses Einverständnis jederzeit für zukünftige Nutzungen widerrufen. Medien, in denen Bilder Ihres Kindes veröffentlicht werden dürfen: o Fotodokumentation in den Räumen der Mittagsbetreuung und Schule (z.b. von Projekten) o Internetseite der Mittagsbetreuung / Grundschule Obernzenn / Gemeinde Obernzenn o Foto zum Pressebericht (z.b. Mitteilungsblatt) Rechtliche Grundlage: Das Recht am eigenen Bild ist ein Teil des vom Gesetz geschützten allgemeinen Persönlichkeitsrechts ( 22, Kunsturheberrechtsgesetz). Es gilt der Grundsatz, dass Fotos nur mit Einwilligung des Abgebildeten verbreitet oder veröffentlicht werden dürfen. Es handelt sich um eine rechtsgeschäftliche Willenserklärung. Deshalb kann bei Minderjährigen eine Einwilligung nur durch den gesetzlichen Vertreter erklärt werden. Datum, Unterschrift der/s Erziehungsberechtigten

Mittagsbetreuung Volksschule Obernzenn Grundschule Seite 4 8. Umfrage Von meiner / unserer Seite besteht Interesse, dass die Mittagsbetreuung zu folgenden Zeiten angeboten wird. Nachfolgend meine / unsere Wunschzeiten: Montag... Uhr Dienstag... Uhr Mittwoch... Uhr Donnerstag... Uhr Freitag... Uhr Folgende Aktivitäten würde ich mir / würden wir uns für unser Kind / unsere Kinder in der Mittagsbetreuung wünschen (Hinweis: Stets vollständige und fehlerlose Hausaufgaben sowie individuelle Lern- und Übungseinheiten mit jedem Kind sind nicht Zweck einer Mittagsbetreuung und im Rahmen der Hausaufgabenbetreuung nicht leistbar.): ** Sonstige Wünsche und Anregungen: 9. Keine Anmeldungen für Kinder von anderen Schulen: Wir empfehlen Ihnen die Mittagsbetreuungsangebote der jeweiligen Schule, die Ihr Kind besucht. Dort erhält Ihr Kind eine jahrgangsstufengerechte Hausaufgabenbetreuung und ein altersangepasstes Freizeitangebot. Die Aufnahme schulfremder Kinder ist aus versicherungstechnischen Gründen nicht möglich!

Mittagsbetreuung Volksschule Obernzenn Grundschule Seite 5 10. Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandates Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften für die Kasse des Marktes Obernzenn, Marktplatz 9, 91619 Obernzenn Mittagsbetreuung an der Volksschule Obernzenn - Grundschule für das Kind Name, Vorname: Teilnehmer am Einzugsverfahren: Zu- und Vorname: Wird von der Kasse ausgefüllt Personenkonto-Nr. Straße, Haus-Nr.: PLZ, Ort: Ich ermächtige / wir ermächtigen hiermit widerruflich den Markt Obernzenn, Marktplatz 9, 91619 Obernzenn, die für die Mittagsbetreuung anfallenden Elternbeiträge zu Lasten des unten angegebenen Kontos durch 1. Einzugsermächtigung: durch Lastschrift einzuziehen. 2. SEPA-Lastschriftmandat: mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der oben genannten Behörde auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrags verlangen. Es gelten dabei die mit meinen Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basislastschrift wird mich der Markt Obernzenn über den Einzug in diesem Verfahren unterrichten. IBAN: Bei der Bank: BIC: Wenn dieses Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Mein / unser Kinder besucht die Grundschule in Obernzenn. Mein / unser für ein Kind zu zahlende Elternbeitrag für das Schuljahr 2017/2018 beträgt monatlich (für 11 Monate im Jahr) 36,- Euro Buchungszeit bis 10 Stunden pro Woche (Mindestbuchungszeit) 42,- Euro Buchungszeit bis 12 Stunden pro Woche 48,- Euro Buchungszeit bis 14 Stunden pro Woche 54,- Euro Buchungszeit bis 16 Stunden pro Woche 54,- Euro Buchungszeit bis 18 Stunden pro Woche Die Abrechnung eines gelieferten Mittagessens läuft direkt über die Schule. Ich bin / wir sind damit einverstanden, dass die mit der Anmeldung fälligen Elternbeiträge für die ersten drei Monate der Mittagsbetreuung zu Beginn des Schuljahres (September) abgebucht werden. Mir / uns ist bekannt, dass diese Elternbeiträge im Falle einer Stornierung der Anmeldung nicht rückerstattet werden. Obernzenn, den Kontoinhaber/in Kontoinhaber/in