Anlage 4 zum Rahmenvertrag über die Leistungserbringung und Abgabe von kurortspezifischen Heilmitteln in Kurbetriebsunternehmen im Rahmen von genehmigten ambulanten Vorsorgeleistungen nach 23 Abs. 2 SGB V mit dem Heilbäderverband vom 01.10.2010 Zwischen dem Heilbäderverband Bad_en-Württemberg e.v., Stuttgart und der vdek - Landesvertretung Baden-Württemberg als gemeinsamer Bevoilmächtigter mit Abschlussbefugnist Verband der Ersatzkassen e.v Berlin (vdek), vertreten durch den Leiter der Landesvertretung Baden-Württemberg dem BKK Landesverband Süd, Regionaldirektion Baden-Württemberg, Kornwestheim, der IKK classic, Dresden, der KNAPPSCHAFT, Regionaldirektion München wird foigende Preisvereinbarung nach 125 Abs. 2 SGB V geschfossen: 1 Die als Anlage beigefügte Preisliste gilt ab 01.08.2017 und löst die bestehende Preisvereinbarung vom 01.08.2016 ab. Für den Fall der Fusion der IKK classic mit weiteren gesetzlichen Krankenkassen, gilt die Preisvereinbarung für und gegen die dann entstehende Neukasse. 2 Für die Abrechenbarkeit dieser Preise ist der Tag der Leistungserbringung ausschlaggebend.
-2_ 3 Die vereinbarten Preise sind Höchstpreise (Bruttopreise). Die Zuzahlung gemäß 32 Abs. 2 SGB V richtet sich nach den abrechenbaren Preisen. 4 Die vereinbarten Preise gelten auch hinsichtlich der Abrechnung mit gesetzlichen Krankenkassen aus anderen Verbandsbereichen. 5 Die Preisvereinbarung kann mit einer Frist von 3 Monaten, frühestens jedoch zum 31.07.2018 gekündigt werden. Die Kündigung der Preisvereinbarung berührt nicht die Wirksamkeit des Rahmenvertrages. Bis zum Abschluss einer neuen Preisvereinbarung gelten die alten Preise weiter. Stuttgart, Kornwestheim, Dresden, München, den 04.07.2017.I /_'.ff/p' ) 7,, ~ /--f( je Heilbäderverband e.v vdek-landesvertretung den-württemberg, der Leiter der Landesvertr g Baden- Württemberg, 4 IKK classic, Dresden M 0 tt-1,»\ fuj «: r~«^t,^» vcces BKK Landesverband Süd - vertreten durch die IKK classic - KNAPPSCHAFT, Regionaldirektion München
` l ` _3 Hennne telpos.- Nr Leistung Preis in Euro Massagetherapie 80102 ~ 80106 1 80107 1 80108 86012 Unterwasserdruckstrahimassage einschließlich der erforderlichen N8C 'itu 'l8 (Behandlungsdauer 15-20 Minuten) Voraussetzung für die Berechnung dieser Gebührist, dass die Wanne fürjeden Patienten mit frischem, nicht aufbereitetem Wasser gefüllt wird. Klassische Massagetherapie (KMT) (Behandlungsdauer 15-20 ivıinuien) Bindegewebsmassage (BGM) (Behandlungsdauer 15-20 Minuten) Reflexzonenmassage, Segment-, Periost-, Colonmassage 1 (Behandlungsdauer 15-20 Minuten) Bürstenmassage Manuelle Lymphdrainage (MLD) Die unter den Positionen X0201, X0202, x0204 und X0205 beschriebenen Leistungen sind von Physiotherapeuten b_zw. MasseurenIMasseuren und med. Bademeistern abrechenbar, die eine' erfolgreich abgeschlossene spezielle Weiterbildung in Manueller Lymphdrainage von mind, 170 Std. mit Abschlussprüfung in einer Weiterbiidungseinrichtung, die die Anforderungen der Rahrrıenempfehlungen nach 125 SGB V erfüllt, nachweisen. Die unter diesen Positionen beschriebenen Leistungen können nur abgerechnet werden, wenn die fachliche Qualiflkatiorı überprüft und die Erweiterung der Leístungsberecntigung von den zuständigen Steilen erteiitwurde. Der jeweilige Nachweis ist den zulassenden Stellen vorzulegen. 16,11 10,33 10,33 10,33 9,87 80201 Manuelle Lymphdrainage (MLD) - Großbehandlung (Behandlungsdauer 45 Minuten) 20,69 80202 Manuelle Lymphdrainage (MLD) - Ganzbehandlung (Behandlungsdauer 60 Minuten) 27,20 1 80204 Kompressionsbanciagierung einer Extremität (nach ärztlicher Verordnung nur in Verbindung mit den Positionen der Lymphdrainage) 5,98 i 80205 Manuelle Lymphdrainage (MLD) - Teilbehandiung (Behandlungsdauer 30 Minuten) ll 13,82 Bewegungstherapie 3 80301 80401 Übungsbehandlung Einz_e behand ung (Benanuıungsdauer 10-20 ıviinuien) Gruppenbehandlung mit 2-5 Patienten (Benanaiungeuauef 10-20 ıvıinuien) 5,89 3,59
i i -4_ Übluzngsbehñandlunñg imzzlšeøwegungszlclad einschließlich der erfof- 8 8 derlichen Nachruhe (Aufeniıieıiedauerso Minuten) i 80305 80306 80402 80405 80501 80601 1 80805 80702 8 80902 81004 81005, 80507 l fl l li Einzelbehandlung (senendıungedeuerzo-so Minuten) Chirogymnastik (Funktionelle Wirbelsäulengymnastik) (Behandiungsdauer 15-20 Minuten) Die unter dieser Position beschriebene Leistung setzt den Nachweis über einen abgeschlossenen Weiterbildungslehrgang von mindestens 160 Stunden mit Abschlussprüfung und die Ausstattung der Praxis mit einer speziellen Behandlungsliege voraus. Die Position kann nur abgerechnet werden, wenn die fachliche Qualifikation überprüft und die Erweiterung der Leistungsberechtigung von den zuiassenden Stellen erteilt wurde. Der Nachweis ist den zuständigen Stellen vorzulegen Gruppenbehandlung mit 2-3 Patienten (eenendrungsdauerzo-so Minuten) (1 Gruppenbehandlung mit 4-5 Patienten (senandıungedeuerzo-30 Minuten) Krankengymnastik' (KG) Krankengymnastische Behandlung, auch auf neurophysiologischer Grundlage als Einzelbehandlung (Behandlungsdauer is-25 Minuten) Krankengymnastik in der Gruppe mit 2-5 Patienten (Beharıd ungsdauer'20-30 Minuten) Krankengymnastik in der Gruppe bei cerebral bedingten Funktions-.störungen für Kinder bis 14 Jahre (2-4 Kinder) (Behandlungsdauer 20-30 Minuten) Diese_Position kann nur abgerechnet werden, wenn die fachliche Qualiflkation (Nachweis über einen erfolgreichen Abschluss eines Lehrgangs Psychcmotorik ) überprüft und die Erweiterung der Leistungsberechtigung von den zulassenden Stellen erteilt wurde. Der Nachweis ist den zuständigen Stellen vorzulegen Krankengymnastik im Bewegungsbad einschließlich der erforderlichen Nachruhe (nufenineiiedeuereo Minuten) Krankengymnastik (Atemtherapie) zur Behandlung von Mucoviscido se und schweren Bronchialerkrankungen als Einzelbehandlung (Behandiungsdauer 60 Minuten) Ell1Z6^lb8l'lêll'!C Ul1g (Behandlungsdauer 20-30 Minuten) 'Gruppenbehandlung mit 2-3 Patienten (aenendıungedauerzo-so Minuren) Gruppenbehandlung mit 4-5 Patienten (senand'ıungedauer2o-30 Minuten) Gerätegestützte Krankengymnastik (KG-Gerät) Parallele Einzeibehandlung bis zu 3 Patienten (Behandlungsdauer 60 Minuten, je Patient) Die_ unter dieser Position beschriebene Leistung setzt eine entsprechende Fortbiidung voraus. Der Nachweis ist den zulassenden Stellen vorzulegen. 15,96 11,14 10,03 8,24 15,68 4,00 6,39 34,95 14,52 11,04 7,83 27,56
_5_ Krankengymnastik zur Behandlung von angeborenen -oder vor Abschluss der Hirnreife erworbenen zentralen Bewegungsstörungen nach Bobath oder Vojta als Einzelbehandlung (Behandlungsdauer'30-45 Minuten) 80708 80709 Die Positionen x07 08 und x0709 sind abrechenbar von Fachphysiotherapeuten für.infantile Cerebralparesen, Fachphysiotherapeuten für spinale Lähmungen und Extremitätendefekte sowie Physiotherapeuten, die eine erfoigreich abgeschlossene spezieite Weiterbildung von mind. 300 Stunden mit Abschlussprüfung in einer anerkannten Weiterbildungseirırichtung nachweisen. Die unter dieser Position beschriebenen Leistungen können nur abgerechnet werden, wenn die fachliche Qualifikation überprüft und die Erweiterung der Leistungsberechtigung von den zulassenden Stellen erteilt wurde. Der Nachweis ist den zulassenden Stellen vorzulegen. Bobath Vojta Krankengymnastik. zur Behandlung von zentralen Bewegungsstörungen, erworben nach Abschluss der Hirnreife' nach Bobath, Vojta, PNF als Einzelbeh'an_d_- l.iflq (Behandlungsdauer 25-35 Minuten) 21,86 21,86 80710 80711 80712 81201 Die Positionen x0710, x0711 und X0712 sind abrechenbar von Fachphysiotherapeuten für infantile Cerebralparesen, Fachphysiotherapeuten für spinale Lähmungen und Extremitätendefekte, Fachphysiotherapeuten für funktionelle Störungen und psychische Erkrankungen sowie Physiotherapeuten, die eine erfolgreich abgeschlossene spezielle Weiterbildung in Bobath, Vojta oder PNF von mind. 120, Stunden mit Abschlussprüfung in einer anerkannten Weiterbildungseinrichtung, bzw. bei einem anerkannten Fachlehrer(Bobath, PNF) nachweisen. Die unter dieser Position beschriebenen Leistungen können nur abgerechnet werden, wenn die fachliche Qualifikation überprüft und die Erweiterung der Leistungsberechtigung von den zuiassenden Stellen erteilt wurde. Der Nachweisist den zulassenden Stetlen vorzulegen. Bobath Vojta PNF Manuelle Therapie (Behandlungsdauer is-25 Minuten) Die unter dieser Position beschriebene Leistung ist abrechenbar von Physiotherapeuten, die eine erfolgreich abgeschlossene spezielle Weiterbildung in Manueller'Therapie von mind. 260 Std. mil.abschlussprüfung in einer anerkannten Weiterbíldungseinrichtung erfüllt, nachweisen. Die Position kann nur abgerechnet werden, wenn die fachliche Qualifikation überprüft und die Erweiterung der Leistungsberechtígung von den zu_lassenden Stellen erteilt wurde. Der Nachweis ist den zulassenden Stellen vorzulegen. Hinweis: Diese Position ist grundsätzlich nur von Physiotherapeuten abrechenbar. Masseure bzw. Masseure und med. Bademeister, die eine Zulassungseıweiterung für diese Positionvor dem 30.06.1995 erhalten haben, genießen Bestandsschutz. Diese Position ist für sie weiter abrechenbar. 19,91 3 10,9? 10,97 16,31
-6_ 81104 81302 81303 81310 81312 81501 81503 81504 81,505 81517 81521 81525 81530 81531 81532 81533 81534 86608 86609 86610 86624 Traktionsbehandlung mit Gerät als Einzelbehandlung (Behandlungsdauer 10-20 Minuten) Elektrotherapie E_lektrobehandiung einzelner oder mehrerer Körperteile (Behandlungsdauer 10-20 Minuten) Elektrostimulation bei Lähmungen (Behandlungsdauer je Muskelnenıeinheit 5-10 Minuten Hydroelektrisches Teilbad (Zwei-Nierzellenbad) (Behandlungsdauer 10-20 Minuten) Hydroelektrisches Vollbad (z. B. Stangerbad) (Behandlungsdauer 10-20 Minuten) Wärmetherapie I Kältetherapie Warmpackung einzelner oder mehrerer Körperteile mit Parafango (Behandlungsdauer 20-30 Minuten) Warmpackungen mit natürlichen Peloiden Warmpackungen mit natürlichen Peloiden (Teílpackungen) Warmpackungen mit Natur-Moor-Fango (Doppelpackung) Wärmeanwendung mittels Giühiicht, Strahler, Heißluft bei einem Oder m6hl`6l`8l'l KÖl' 0Sl"[8i Gl'1 (Behandlungsdauer 10-20 Minuten) Heublumensack Kaltpackungen Heiße R0 6 (Behandlungsdauer 10-15 Minuten) UItraschall-Wärmetherapie (Benanaıungsuauer1o-zo Minuten) Vollbad mit Peloiden z. B. Fango, Schlick. oder Moor (Behandlungsdauer 15-45 Minuten) Teilbacl/Kontaktpackung mit Peloiden z. B. Fango, Schlick oder Moor (Behandlungsdauer 15-45 Minuten) Käitetherapie bei einem oder mehreren Körperteilen (Behandlungsdauer 5-10 Minuten) Große'Wickel mit und ohne Zusatz (Kurz-, Unter- und Ganzwickel, Schal, Unter- und Oberaufschläger, Spanischer Mantel) Mittlere Wickel einzeln, mit und ohne Zusatz (Waden-, Bein-, Lenden- und Brustwickel oder Auflagen) Kleine Wickel einzeln Heublumensack Großanwendung 4,18 3,95 9,56 7,20 14,40 7,83 18,82 13,93 22,07 3,59 6,68 11,60 6,39 7,95 30,77 23,81 4,64 9,24 8,70 6,04 15,09
-7-82001 86307 81605 81606 81608 81611 81612 81613 81614 81616 81618 81624 86703 86704 86705 86706 86708 86716 86717 86718 Standardisierte Kombination von Maßnahmen der Physiotherapie ( Standardisierte Heilmittelkombinationen ') Die Pos. X2001 kann abgegeben werden, wenn die zugelassene Einrichtung über die fach lichen, sachlichen, und räumlichen Anforderungen zur Abgabe der in der verordneten stan dardisierten Heilmittelkombínation erstgenannten (obligatorischen) Maßnahmen 'verfügt Dies gilt auch für die weiteren (ergänzenden) Maßnahmen cterrstandardisieıten Heilmittelkombination, sofern der Vertragsarzt diese verordnet hat. Die unter dieser Position beschriebenen. Leistungen können nur abgerechnet werden, wenn die fachliche Qualifikation überprüft und die Erweiterung der Leístungsberechtigung von den zulassenden Stellen erteiltwurde. Der Nachweis ist den zulassenden Stellen vorzulegen D1 (Behandlungsdauer 60 Minuten) Bewegungstherapie, Gruppenbehandlung Gruppen-Bewegungsübungen im Thermalbewegungsbad bis 12 Personen Hydrotherapie An- und absteigendes Teilbad An- und absteigendes Vollbad Dampfdusche Teilguss, Teilblitzguss Vollguss, Vollblitzguss Wechselt_eilguss Wechselvollguss Wassertreten Abreibung, Abklatschung Wechsel-Blitzgüsse Kneippsche Voll-,Dreiviertel- und Halbbäder mit Zusatz Arm- oder Fußbad im Wechsel Arm- oder Fußbad im Wechsel mit Zusatz Ansteigencies Sitz- oder Halbbad Sitzbad mit Zusatz Ansteigendes Arm- oder Fußbad mit Zusatz Arm- oder Fußbad kalt A_rm- oder Fußbad warm 34,66 6,96 7,89 11,14 6,39 2,74 4,05 3,95 4,53 2,90 2,68 4,09 13,35 4,15 5,92 7,20 7,25 6,39 4,44 4,44
_3_ 81703 81714 86817 8681 8 86322 86823 86860 86861 86871 87301 81801 87001 87002 87005 87006 87007 87008 87010 87013 87016 87019 87020 87025 Medizinische Bäder Sitzbäder Kohlensäurebad (Behandlungsdauer 16-zo Minuten) Vollbad einschließlich Ruhe ohne Zusatz Vollbad mit Zusatz und Ruhe mit ortsgebundenen i-leilmitteln wie z.b. CO2, CO2-Gas, O2, Sole, Schwefel, Mineralbäder etc. Halbbad bzw. Sitzbaci ohne Zusatz Halbbad bzw. Sitzbad mit Zusatz von ortsgebundenen Heilmitteln wie z.b. CO2, CO2-Gas, O2, Sole, Schwefel, Mineralbäder etc. Vorschlag Luftperlbad ohne Zusatz/Sprudelstrombad Luftperibad mit Zusatz/Spructelstrombad mit ortsgebundenen Heilmittein wie z.b. CO2, CO2-Gas, O2, Sole, Schwefel, Mineralbäder etc. Radonbad Badezusatz in Verbindung mit Radonbad lnhalationstherapie lnhaiationstherapie als Einzelbehandlung (Behandlungsdauer 5-3,0 Minuten) Nasen-, Rachen-, Munddusche mit Zusatz Nasen-, Rachen-, Munddusche mit Zusatz und Medikamentenzusatz Solerauminhalation ohne Medikament Sole-/Meenıvasser-Einzelinhalation Soierauminhalation mit Zusatz Aerosol-Inhalation Apparate- oder Einzeiinhalation mit Medikamenten und Extrakten UltraschalI-Rauminhalation lnhalation am Einzelapparat mit Vibration Sauerstoff-Medikament-Vernebler Behandiung mit Überdruckbeatmungsgerät (IPPB) Höhlentherapie 5,66 12,67 13,36 14,52, 8,55 9,51 12,21 14,52 18,57 l 1,16 l, 5,00 6,74 6,66 6,:-is 5,92 6,04 7,69 6,30 5,00 5,68 6,39 l 7,89 10,33
_g_ 87101 87103 84102 1 84209 84103 84210 84104 84211 84105 84110 7 84212 84213 84301 Weitere Kurortspezifische Behandlungsformen Photo-Therapie SOIG-Phüfü-Thefâpie (kann aufgrund bestehender Preisvereinbarungen mit DRV nicht unterschritten werden) Ergotherapie Ergotherapeutische Behandlung bei motorisch-funktionellen Störungen Einzelbehandiung Gruppenbehandlung mit 3-6 Patienten, je Patient Ergotherapeutische Behandlung bei sensomotorischenl perzeptiven Störungen Einzeibehandlung Gruppenbehandlung mit 3-6 Patienten, je Patient Ergotherapeutisches HirnleistungstraininglNeuropsych_o'logisch orientierte Behandlung Einzelbehandlung Ergötherapeutisches Hirnleistungstraining als Gruppenbehandlung mit 3-6 Patienten, je Patient Ergotherapeutische Behandlung bei psychisch-funktionellen Störungen Einzelbehandlung Einzelbehandlung (soweit verordnete zusammenhängende Einheiten als Belastungserprobung abgegeben werden) Gruppenbehandlung mit 3-6 Patienten, je Patient Gruppenbehandlung mit 3-6 Patienten (soweit verordnete zusammenhängende Einheiten als Belastungserprobung abgegeben we den) Thermische Anwendung Thermische Anwendungen (Wärme oder Kälte) (nur zusätzlich neben Pos. 84102 und 84103 abrechenbar) r. 13,35 40,28 24,06 10,73 31,60 12,89 29,11 12,42 44,12 81,63 21,92 40,59 3,92
10_ 84002 84405 84406 841 1 1 Ergotherapeutische temporäre Schiene Ergotherapeutische Funktionsanalyse und Anamnese (nur bei Behandlungsbegirın einmal abrechenbar) ohne Kostenvoranschlag bis 100 Euro nach Kostenvoranschlag über 100 Euro Beratung zur Integration in das häusliche und soziale Umfeld Die Leistung kann nur einmal pro Behandlungsfall abgerechnet werden. Sprachheilbehandlung 18,64 84,62 Erstu ntersuch ung 83010 83102 Logopädische Untersuchung mit Beratung des Patienten und ggf. del' Eltern (Kann im Einzelfall nur einmal abgerechnet werden) Logopädische Einzelbehandlung mit Beratung des Patienten und ggf. der Eltern a) Dauer mind. 30 Minuten 20,33 20,33 83103 b) Dauer mind. 45 Minuten 30,50 83104 c) Dauer mind. 60 Minuten 40,70 Logopädische Gruppenbehandlung 83202 88001 (bis zu 3 Personen) mit Beratung der Patienten und ggf. der Eltern, je Teilnehmer Podologische Behandlung Hornhautabtragung an beiden Füßen 12,83 15,09 88002 Nagelbearbeitung an beiden Füßen 13,57 88003 Podologische Kompiexbehandlung an beiden Füßen (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung) 27,17
-11_ 88004 Hornhautabtragung an einem Fuß 9,04 88006 Podoiogische Komplexbehandlung an einem Fuß (Hornhautabtra- 15,09 gung und Nagelbearbeitung Die Positions-Nummern 88004 bis 88006 sind anzuwenden, wenn infolge einer Fußamputation nur ein Fuß behandelt wird Verbindliche Hinweise Es dürfen nur solche Leistungen erbrachtund abgerechnet werden, die sich auf die Abgabe- und Abrechnungseriaubnis beziehen. Bei der Abrechnung sind die Positionsnummern nach dem bundeseinheitlichen l-leilmittelpositionsnummernverzeichnlsses entsprechend der Verschlüsselung.anzugeben Kurbetriebe, die nach dieser Preisvereinbarung abrechnen, müssen folgenden Leistungserbringergruppenschiüssel bei der Abrechnung angeben: 28 01 501. ln den jeweiligen Vergütungssätzen sind alle Nebenleistungen wie Wäsche, Laken, Decken usw. enthalten. Zusätzliche Forderungen dürfen nicht erhoben-werden. Ausgenommen hienıon sind die Heilmittelpositionsnummern 80305 Behandlungsdauer 20-30 Minuten 80402 Behandlungsdauer 20-30 Minuten 80405 Behandlungsdauer 20-3.0 Minuten 80902 Behandlungsdauer 20-30 Minuten 81004 Behandlungsdauer'20-30 Minuten 81005 Behandlungsdauer 20-30 Minuten Bei diesen Leistungen sind im Preis eine maximale Aufenthaltszeit von einer Stunde inklusive An- und Auskleiden sowie die Behandlungszeit enthalten. Wünscht der Versicherte einen längeren Aufenthalt, kann vom Kurbetrieb eine zusätzliche Vergütung erhoben werden. Der Kurbetrieb hat die vom Versicherten gem., 32 Abs. 2 SGB V zu leistende Zuzahlung von 10 Euro für das Rezept und 10 v. H. einzuziehen und mit dem Vergütungeanspruch gegenüber der Krankenkasse zu verrechnen. Zahlt der Versicherte trotz einer gesonderten schriftlichen Aufforderung durch den Kurbetrieb nicht, hat die Krankenkasse die Zuzahlung einzuziehen ( 43c SGB V)