Mengensteuerung Die bisher vorhandene Tabelle 00_xx_RLV wird ersetzt durch die Tabelle 00_xx_MENGENTEUERUNG. Die Struktur der Tabelle MENGENSTEUERUNG: ZIFFER GO KVK MS_BEREICH MS_KEY Gebührennummer (GNR) Kennzeichen für geltende Gebührenordnung (Key) Kennzeichen der regionalen KV Kennzeichen, welchen Bereich die Mengensteuerung erfasst (Key) Schüssel zur Differenzierung von MS_BEREICH (Key) MS_BEREICH bildet sowohl das Element <mengensteuerung>, als auch dessen Kindelemente ab. Die (Kind-)Elemente sind: Mengensteuerung 00 Versorgungsbereich 01 Arztgruppe 02 Scheinuntergruppe 03 Leistungsuntergruppe 04 Wenn eine allgemeine Mengensteuerung vorhanden ist, so steht im Feld MS_BEREICH der Wert 00. Eine weitere Differenzierung findet dann nicht statt. Die Differenzierungen 01 04 können mehrfach und parallel vorkommen und geben an, unter welchen Bedingungen die Mengendifferenzierung gilt. Hierzu geben die zur jeweiligen MS_BEREICH gehörenden MS_KEY nähere Auskünfte. Die Differenzierungen sind nicht hierarchisch organisiert. Will sagen: ein Sachverhalt, dass eine Mengensteuerung nur für eine angegebene Arztgruppe an einen Versorgungsbereich gekoppelt ist, kann nicht dargestellt werden. MS_KEY gegliedert nach MS_BEREICH: Versorgungsbereich (01) Code Bezeichnung 011 Hausarzt 012 Facharzt 013 Ermächtigter Arzt 2001 Hausarzt 2002 Facharzt 2003 Psychologe 2004 Krankenhaus 2005 Praxisnetz 511 Hausarzt 512 Facharzt 9301 Hausarzt 9302 Facharzt 9303 Haus-/ Facharzt
Arztgruppe (02) Code Bezeichnung 01F09 Fachärzte für Augenheilkunde mit GOP 06225 EBM (konservativ) 01F10 Fachärzte für Anästhesiologie 01F11 Fachärzte für Augenheilkunde ohne GOP 06225 EBM 01F12 Fachärzte für Chirurgie, für Kinderchirurgie, für Plastische Chirurgie 01F13 Fachärzte für Neurochirurgie 01F14 Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 01F16 Fachärzte für Hals-, Nasen- und Ohren- Heilkunde 01F17 Fachärzte für Phoniatrie und Pädaudiologie lt. WBO Fachärzte für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen (Phoniater und Pädaudiologen) 01F18 Fachärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten 01F19 Fachärzte für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 01F20 Fachärzte für Nervenheilkunde 01F21 Fachärzte für Orthopädie 01F22 Fachärzte für Physikalisch- Rehabilitative Medizin 01F23 Fachärzte für Urologie 01F24 Fachärzte für Neurologie 01F30 Fachärzte für Innere Medizin ohne Schwerpunkt, die dem fachärztlichen Versorgungsbereich angehören 01F33 Schwerpunkt Endokrinologie/Diabetologie 01F34 Schwerpunkt Gastroenterologie 01F35 Schwerpunkt Hämato-/ Onkologie 01F36 Schwerpunkt Nephrologie 01F37 Schwerpunkt Pneumologie 01F38 Schwerpunkt Rheumatologie 01F41 Schwerpunkt Kardiologie oder Angiologie 01F43 Ausschließlich bzw. weit überwiegend schmerztherapeutisch tätige Vertragsärzte gemäß Präambel 30.7 Nr. 6 EBM 01F53 Fachärzte für Nuklearmedizin 01F54 Fachärzte für Strahlentherapie 01F57 Fachärzte für Diagnostische Radiologie 01F59 Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie 01F63 Psychologische Psychotherapeuten
01F64 01F65 01F66 01F67 01F68 01F70 01F80 01F81 01F82 01F83 01F84 01F92 01F93 01H01 01H02 01H04 01H06 01N96 01N97 Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie mit Teilnahme an der Vereinbarung zur sozialpsychiatrischen Versorgung Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie ohne Teilnahme an der Vereinbarung zur sozialpsychiatrischen Versorgung Andere ausschließlich psychotherapeutisch tätige Vertragsärzte gemäß den Kriterien der Bedarfsplanungsrichtlinien Institute und Krankenhäuser Fachärzte für Pathologie Fachärzte für Labormedizin lt. WBO Fachärzte für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie Fachärzte für Transfusionsmedizin Fachärzte für Humangenetik Laborgemeinschaften Notfall Nichtvertragsärzte Notfall Vertragsärzte Fachärzte für Innere und Allgemeinmedizin, Allgemeinmedizin, Praktische Ärzte, Fachärzte für Innere Medizin, die dem hausärztlichen Versorgungsbereich angehören Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinderkardiologie Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit Schwerpunkt Kinder- Lungen- u. Bronchialheilkunde oder Zusatzbereich Kinder- Pneumologie Organisierter Bereitschaftsdienst Kinderärztlicher organisierter Bereitschaftsdienst 200001 FA Allgemeinmedizin 200003 FA Innere Medizin (hausärztlich) 200004 FA Anästhesiologie 200005 FA Augenheilkunde 200006 FA Chirurgie 200010 FA Orthopädie 200015 FA Frauenheilkunde und Geburtshilfe 200019 FA Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 200020 FA Phoniatrie und Pädaudiologie 200021 FA Haut- und Geschlechtskrankheiten 200022 FA Humangenetik 200023 FA Innere Medizin (fachärztlich ohne Schwerpunkt)
200024 FA Innere Medizin SP Angiologie 200025 FA Innere Medizin SP Endokrinologie und Diabetologie 200026 FA Innere Medizin SP Gastroenterologie 200027 FA Innere Medizin SP Hämatologie und Onkologie 200028 FA Innere Medizin SP Kardiologie 200029 FA Innere Medizin SP Nephrologie 200030 FA Innere Medizin SP Pneumologie 200031 FA Innere Medizin SP Rheumatologie 200034 FA Kinder- und Jugendmedizin (hausärztlich) 200040 FA Kinder- und Jugendmedizin (fachärztlich) 200047 FA Kinder- und Jugendpsychiatrie und - psychotherapie 200048 FA Laboratoriumsmedizin 200049 FA Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie 200050 FA Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 200051 FA Nervenheilkunde 200052 FA Neurochirurgie 200053 FA Neurologie 200054 FA Nuklearmedizin 200055 FA Pathologie 200057 FA Physikalische und Rehabilitative Medizin 200058 FA Psychiatrie und Psychotherapie 200060 Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 200061 Psychotherapeutisch tätige Vertragsärzte 200062 FA Radiologie 200065 FA Strahlentherapie 200066 FA Transfusionsmedizin 200067 FA Urologie 200068 Psychologische Psychotherapeuten 200069 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten 3810 Anästhesiologie 38110 MKG-Chirurgie 38120 Kinder und Jugendpsych. u. -PT 38130 Nervenheilkunde 38131 Psychiatrie u. Psychotherapie 38132 Neurologie 38140 Neurochirurgie 38150 Orthopädie 38180 Diagn. Radiologie 38181 Strahlentherapie 38190 Urologie 3820 Augenheilkunde 38200 Nuklearmedizin 38210 Physik.-Reha. Medizin 38230 Humangenetik 3830 Chirurgie/ Kinderchirurgie 3831 Gefäßchirurgie
3835 Unfallchirurgie 3836 Fachärzte für Angiologie, die in gefäßchirurgischen Praxen tätig sind 3840 Gynäkologie 3841 Gyn. mit WB Endokrin. u. Reprod.-Med. 3850 HNO-Heilkunde 3851 Phoniatrie und Pädaud. 3860 Dermatologie 3870 Innere-/Allgemein-/Prakt. Ärzte - Hausärzte 38710 Psych. Psychotherapeuten 38720 Kinder und Jugendlichen PT 38730 Psychosom. Medizin 38740 ausschließlich psych. tätige Ärzte 3880 FA Innere Medizin 3881 Innere Med.-Gastroenterologie 3882 Innere Med.-Kardiologie 38820 Innere Med.-invasive Kardiologie 3883 Innere Med.-Pneumologie 3884 Innere Med.-Endokrinologie 3885 Innere Med.-Nephrologie 3886 Innere Med.-Rheumatologie 3887 Innere Med.-Angiologie 3888 Innere Med.-Hämato-/Onkologie 38900 Kinder- und Jugendärzte - Hausärzte 38904 FÄ für Kinder- und Jugendmed. 100% kardiol. Tätig 38926 Laboratoriumsmedizin 38947 Pathologie 38998 Dummy LANR (rlv relevant), nur für zentrale Abrechnung 38999 nicht-rlv-relevante AG 5101 Fachärzte für Allgemeinmedizin, hausärztlich tätige Internisten (hä) 5102 Fachärzte für Kinderheilkunde 5103 Fachärzte für Anästhesiologie 5104 Fachärzte für Augenheilkunde 5105 Fachärzte für Chirurgie, Neurochirurgie, Unfallchirurgie 5106 Fachärzte für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 5107 Fachärzte für Reproduktionsmedizin 5108 Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Phoniatrie, Pädaudiologie 5109 Fachärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten 5110 Fachärzte für Humangenetik 5111 Fachärzte für Innere Medizin ohne Schwerpunkt sowie Endokrinologen 5112 Fachärzte für Angiologie nicht invasiv 5113 Fachärzte für Endokrinologie 5114 Fachärzte für Innere Medizin mit SP Nephrologie
5115 Fachärzte für Innere Medizin mit SP Gastroenterologie 5116 Fachärzte für Innere Medizin mit SP Hämatologie und Internistische Onkologie 5117 Fachärzte für Innere Medizin mit SP Kardiologie 5118 Fachärzte für Innere Medizin mit SP Kardiologie mit invasiver Tätigkeit 5119 Fachärzte für Innere Medizin mit SP Pneumologie 5120 Fachärzte für Innere Medizin mit SP Rheumatologie 5121 Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 5122 Fachärzte für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie 5123 Fachärzte für Nervenheilkunde 5124 Fachärzte für Neurologie 5125 Fachärzte für Nuklearmedizin 5126 Fachärzte für Orthopädie 5127 Fachärzte für Pathologie 5128 Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie 5129 zytologische Schwerpunktpraxen 5130 Fachärzte für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie 5131 psychologische Psychotherapeuten, psychotherapeutisch tätiger Arzt 5132 Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten 5133 Fachärzte für Diagnostische Radiologie, überwiegend Röntgen 5134 Fachärzte für Diagnostische Radiologie, überwiegend CT 5135 Fachärzte für Diagnostische Radiologie, überwiegend MRT 5136 Fachärzte für Diagnostische Radiologie, überwiegend CT und MRT 5137 Fachärzte für Urologie 5138 Fachärzte für Physikalische und Rehab. Medizin 5139 Fachärzte für Laboratoriumsmedizin 5140 nur schmerztherapeutisch tätige Praxen - FA 5141 diabetologische Schwerpunktpraxen - HA 5142 Fachärzte für Nervenheilkunde mit psychiatrischem Schwerpunkt 5143 Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie mit Anteil PT > 30 % 5144 übrige Vertragsärzte nur PT tätig 5147 Fachärzte für invasive Angiologie 5150 Laborgemeinschaften 5155 Strahlentherapeut 5160 Mammographie - Screening 5172 BDZ 5173 Notfallambulanz Krankenhaus 5174 Krankenhäuser / Institute
5198 Default Arztgruppe 5199 Ermächtigte Ärzte 710010 Fachärzte für Allgemeinmedizin, Praktische Ärzte, Fachärzte für Innere Medizin, die an der hausärztlichen Versorgung teilnehmen 710011 Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin ohne Schwerpunkt und fachärztlich tätige Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin 710020 Fachärzte für Anästhesiologie 710030 Fachärzte für Augenheilkunde 710040 Fachärzte für Chirurgie, Fachärzte für Herzchirurgie, Fachärzte für Kinderchirurgie, Fachärzte für Plastische Chirurgie, Fachärzte für Plastische Chirurgie und Ästhetische Chirurgie, Fachärzte für Thoraxchirurgie sowie Fachärzte für Visceralchirurgie 710041 Fachärzte für Chirurgie mit Schwerpunkt Gefäßchirurgie, Fachärzte für Gefäßchirurgie 710050 Fachärzte für Neurochirurgie 710060 Fachärzte für Frauenheilkunde 710070 Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde 710071 Fachärzte für Phoniatrie und Pädaudiologie, Fachärzte für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörung, Mehrfachzulassungen aus der Kombination als Facharzt für Hals-Nasen- Ohrenheilkunde und als Facharzt für Phoniatrie und Pädaudiologie bzw. Facharzt für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörung 710080 Fachärzte für Haut- und Geschlechtskrankheiten 710100 Fachärzte für Innere Medizin ohne Schwerpunkt, die an der fachärztlichen Versorgung teilnehmen 710101 Schwerpunkt Angiologie, Fachärzte für Innere Medizin und Angiologie 710102 Schwerpunkt Endokrinologie, Fachärzte für Innere Medizin und Endokrinologie und Diabetologie 710103 Schwerpunkt Gastroenterologie, Fachärzte für Innere Medizin und Gastroenterologie 710104 Schwerpunkt Hämatologie/Onkologie, Fachärzte für Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie 710105 Schwerpunkt Kardiologie, Fachärzte für Innere Medizin und Kardiologie, Fachärzte für Innere Medizin mit (Versorgungs-) Schwerpunkt Kardiologie und invasiver Tätigkeit
710107 Schwerpunkt Pneumologie, Fachärzte für Lungenheilkunde, Fachärzte für Innere Medizin und Pneumologie 710108 Schwerpunkt Rheumatologie, Fachärzte für Innere Medizin und Rheumatologie 710109 Schwerpunkt Nephrologie, Fachärzte für Innere Medizin und Nephrologie 710110 Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie 710120 Fachärzte für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Fachärzte für Kieferchirurgie 710130 Fachärzte für Nervenheilkunde, Mehrfachzulassungen aus der Kombination als Facharzt für Neurologie und als Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie 710140 Fachärzte für Neurologie 710150 Fachärzte für Nuklearmedizin 710160 Fachärzte für Orthopädie, Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie 710170 Fachärzte für Psychiatrie, Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie 710180 Fachärzte für Radiologie, Fachärzte für Diagnostische Radiologie, Fachärzte für Strahlentherapie 710190 Fachärzte für Urologie 710200 Fachärzte für Physikalische und Rehabilitative Medizin, Fachärzte für Physiologie, Fachärzte für Physiotherapie 710300 Kuratorium für Dialyse und Nierentransplantation 9303 Hausärzte 9304 Kinder und Jugendmedizin 9305 Anästhesisten 9306 Augenärzte 9307 Chirurgen 9308 Frauenärzte 9309 HNO-Ärzte 9310 Hautärzte 9311 Humangenetiker 9312 Laborärzte 9313.0 Internisten ohne SP 9313.1 Angiologen 9313.2 Endokrinologen 9313.3 Gastroenderologen 9313.4 Hämatologen/ Onkologen 9313.5 Kardiologen 9313.6 Nephrologen
9313.7 Pneumologen 9313.8 Rheumatologen 9314 KJ-Psychiater 9315 MKG-Chirurgen 9316 Neurologen 9317 Nuklearmediziner 9318 Orthopäden 9319 Pathologen 9320 Phoniater Pädaudiologen 9321 Psychiater 9322 Psychotherapeuten 9324 Radiologen 9325 Strahlentherapeuten 9326 Urologen 9327 PRM Scheinuntergruppe (03) Code Bezeichnung 00 Ambulante Behandlung (Defaultwert) 20 Selbstausstellung 21 Auftragsleistungen (Defaultwert bei Einsendepraxen) 23 Konsiliaruntersuchung 24 Mit-/Weiterbehandlung (Defaultwert; außer bei Einsendepraxen) 26 Stationäre Mitbehandlung, Vergütung nach ambulanten Grundsätzen 27 Überweisungs-/Abrechnungsschein für Laboratoriumsuntersuchungen als Auftragsleistung 28 Anforderungschein für Laboratoriumsuntersuchungen bei Laborgemeinschaften 30 Belegärztliche Behandlung (Defaultwert) 31 Belegärztliche Mitbehandlung 32 Urlaubs- bzw. Krankheitsvertretung bei belegärztlicher Behandlung 41 Ärztlicher Notfalldienst (Defaultwert) 42 Urlaubs-/bzw. Krankheitsvertretung 43 Notfall 44 Notfalldienst mit Taxi 45 Notarzt-/Rettungswagen (Rettungsdienst) 46 Zentraler Notfalldienst
Leistungsuntergruppe (04) Code Bezeichnung 9301 Komplexe / Grundpauschalen 9302 Besuche / Visiten 9303-9304 Mitteilungen / Gutachten 9305-9306 Früherkennung / Vorsorge 9307 sonstige Hilfen 9308 allg Leistungsbedarf MGV 9309 allg Leistungsbedarf EGV 9310 Labor Wirtschaftlichkeitsbonus, Kennzeichnungen 9311 Labor Kosten 9312 Radiologie, CT, MRT 9313 Wegegelder 9314 Kosten, Pauschalen 9315 Kennzeichnungen