per E-Mail an: m.randel@t-online.de per Fax an 0212-224 64 54 per Post an Rechtsanwältin Melanie Randel Grünstraße 3 42697 Solingen wegen Ehescheidung 1. Persönliche Angaben Vor- und Zuname Straße und Hausnummer PLZ und Ort Staatsangehörigkeit Geburtsdatum Eine Kopie des Personalausweises ist beigefügt Ja Nein 2. Kontakt *Bitte mindestens E-Mail Adresse angeben E-Mail Adresse* Telefon privat Telefon dienstlich Mobil Fax Seite 1
3. Angaben Ehefrau / Ehemann Vor- und Zuname Straße und Hausnummer PLZ und Ort Staatsangehörigkeit Geburtsdatum 4. Letzte gemeinsame Anschrift Straße und Hausnummer PLZ und Ort 5. Eheschließung Datum der Eheschließung Ort der Eheschließung Heiratsregisternummer Eine Kopie der Heiratsurkunde ist beigefügt Ja Nein Seite 2
6. Trennung Trennungsdatum Auszug aus der Ehewohnung erfolgte am durch mich durch Ehefrau/Ehemann 7. Einkommen Monatliches Nettoeinkommen Eigenes Einkommen Einkommen Ehefrau/Ehemann EUR EUR 8. Gemeinsame minderjährige Kinder Wir haben keine Kinder (weiter mit Ziffer 9) Aus der Ehe sind folgende gemeinsame Kinder hervorgegangen: Geburtsurkunde(n) in Kopie anbei 1. Kind (Name, Geburtsdatum) 2. Kind (Name, Geburtsdatum) 3. Kind (Name, Geburtsdatum) 4. Kind (Name, Geburtsdatum) Seite 3
Kinder leben bei mir bei Ehefrau/Ehemann Sonstiges Platz für Anmerkungen. Wenn nicht ausreichend bitte gesondertes Blatt verwenden: Sorgerecht sollen beide Eltern erhalten (Normalfall) Ich Ehefrau/Ehemann Sonstige Regelung Platz für Anmerkungen. Wenn nicht ausreichend bitte gesondertes Blatt verwenden: Es besteht Einigkeit in Bezug auf Besuchsrecht/Umgangsrecht Kindesunterhalt Seite 4
9. Scheidung Ich wünsche die Scheidung und meine Ehefrau/mein Ehemann wird der Scheidung zustimmen. Ist zwischen Ihnen und Ihrer Ehefrau/Ihrem Ehemann ein Rechtsstreit anhängig? 10. Ehevertrag/ Scheidungsfolgevereinbarung Wir haben einen Ehevertrag oder eine Scheidungsfolgevereinbarung geschlossen., eine Kopie ist beigefügt 11. Ehegattenunterhalt / Hausrat / Ehewohnung Es besteht Einigkeit in Bezug auf den Ehegattenunterhalt den Hausrat die Ehewohnung Seite 5
12. Versorgungsausgleich Wir sind weniger als drei Jahre verheiratet und der Versorgungsausgleich soll beantragt werden Wir sind länger als drei Jahre verheiratet und der Versorgungsausgleich ist durchzuführen Wir haben den Versorgungsausgleich ausgeschlossen bzw. geregelt, eine Kopie der Vereinbarung ist beigefügt. 13. Korrespondenz Bitte schicken Sie mir sämtlichen Schriftverkehr als PDF-Datei per E-Mail (wird von uns bevorzugt) an die in Ziff.2 angegebene E-Mail Adresse. Die Kommunikation per E-Mail stellt die schnellste Form der Kommunikation und Information über Schriftsätze dar. Alle Unterlagen und Korrespondenzen werden von uns Ihrer bei uns geführten elektronischen Akte (E-Akte) zugeordnet. Die Datenübertragung im Internet ist zwar grundsätzlich sicher. Es ist aber nicht 100%ig auszuschließen, dass Daten von Dritten gelesen werden oder E-Mails verloren gehen. Sie haben den Hinweis verstanden und sind mit der Kommunikation per Internet und E- Mail einverstanden. per Fax an die in Ziff. 2 angegebene Nummer. per Post an folgende Adresse (bitte nur deutsche Post-Adresse angeben) siehe Ziff.2 von Ziff.2 abweichende Adresse Seite 6
14. Verfahrenskostenhilfe (VKH) Ich wünsche eine kostenlose Beratung, ob nach meinen persönlichen und wirtschaftlichen Verhältnissen die Bewilligung von Verfahrenskostenhilfe in Betracht kommt. (weiter mit Ziffer 15) Dafür habe ich das amtliche Formular (siehe Internet: http://www.justiz-nrw.de/bs/formulare/prozesskostenhilfe/zp1a_famfg.pdf) ausgefüllt und nebst dazugehörigen Belegen beigefügt Mir ist bekannt, dass ich im Falle der Versagung von Verfahrenskostenhilfe keine Kostenerstattung aus der Staatskasse erhalte und demnach die anfallenden Gerichts- und Anwaltskosten selbst tragen muss. 15. Persönliche Beratung Bevor Scheidungsantrag eingereicht wird, bitte ich um Rückruf und ein Beratungsgespräch unter der Tel.Nr.: Seite 7
16. Vollmacht Hiermit erteile ich Frau Rechtsanwältin Melanie Randel, Grünstraße 3, 42697 Solingen, folgende Vollmacht: Frau Rechtsanwältin Melanie Randel wird hiermit Vollmacht zur Vertretung meiner Interessen in meiner Familienrechtsangelegenheit erteilt. Die Vollmacht umfasst die Befugnisse zur Antragstellung auf Scheidung der Ehe, zum Abschluss von Vereinbarungen über Scheidungsfolgen sowie sonstigen Nebenverfahren, und zwar im Verbund und außerhalb des Verbundes und zur Stellung von Anträgen auf Erteilung von Renten- und sonstigen Versorgungsauskünften., hiermit erteile ich die Vollmacht, ich habe noch Fragen Platz für Anmerkungen. Wenn nicht ausreichend bitte gesondertes Blatt verwenden: Bitte teilen Sie mir aufgrund meiner Angaben die voraussichtlichen Verfahrenskosten mit. Ort, Datum Unterschrift HINWEIS Auf Grundlage Ihre Angaben erstellen wir Ihren Scheidungsantrag. Das Formular bitte vollständig ausfüllen und unterzeichnen. Dann via pdf-datei, per Fax oder Post absenden. Alle Angaben behandeln wir absolut vertraulich. Seite 8