Die Münchner Sparkassen-Altenhilfe Stiftung der Stadtsparkasse München fördert:

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Die fördert: Die Errichtung und Unterhaltung von Altenwohnheimen, Altersheimen und Pflegeheimen für Münchner Bürger Ambulante Pflege-, Versorgungs- und Besuchsdienste sowie Betreuungsleistungen und Beratungsstellen für alte und hilfsbedürftige Menschen in München Fördervoraussetzungen: Die antragstellende Institution ist vom Finanzamt als gemeinnützige oder mildtätige Zwecke fördernd anerkannt und im Bereich der Altenhilfe tätig. Wichtige Informationen zur Antragstellung: 1) Unterschreiben Sie die Zusicherung des Antragstellers (siehe Seite 2). Füllen Sie den Antrag auf den folgenden Seiten vollständig aus; überprüfen Sie dabei Ihre Kostenberechnung sorgfältig. 2) Zusätzlich zum ausgefüllten Antragsformular haben Sie die Möglichkeit, eine ausführlichere Projektbeschreibung einzusenden; diese sollte maximal zwei DIN-A4 Seiten umfassen. 3) Der Antrag muss fristgerecht bei der Münchner Sparkassen-Altenhilfe Stiftung der Stadtsparkasse München eingehen. Die ist gehalten, die Förderung von Projekten abzulehnen, im Nachhinein zu streichen oder bereits gewährte Mittel zurückzufordern, wenn sich herausstellt, dass die Beschreibung oder der Kosten- und Finanzierungsplan eines Projekts erhebliche Unrichtigkeiten enthält. Dies gilt ebenso, wenn sich wichtige Bestandteile Ihres Projekts nachträglich ändern, und Sie diese Änderungen der Stiftung nicht unverzüglich mitteilen. 1

Zusicherung des Antragstellers: 1. Ich versichere, dass meine Angaben im folgenden Förderantrag vollständig sind und der Wahrheit entsprechen. Alle relevanten Änderungen des Projekts und insbesondere seiner Finanzierung werde ich unverzüglich der mitteilen. 2. Mir ist bekannt, dass ein rechtlicher Anspruch auf eine Förderung durch die Stiftung nicht besteht. 3. Mit der Unterzeichnung dieses Antrags erkläre ich mich damit einverstanden, dass die Münchner Sparkassen-Altenhilfe Stiftung der Stadtsparkasse München meine Daten speichern und an Dritte weitergeben kann, soweit dies für die geplante Förderung des Projekts notwendig ist. Ich bin insbesondere einverstanden, a) dass die meine Angaben zur internen Dokumentation und Verwaltung speichert sowie den Mitgliedern des Stiftungsvorstands und des Stiftungsrats zur Erfüllung ihrer Aufgaben bekannt gibt. b) dass mein Name im Zusammenhang mit diesem Projekt der Öffentlichkeit bekannt gegeben wird, sofern eine Förderung zu meinen Gunsten entschieden wird. Ort, Datum Unterschrift ----------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------- Falls Sie die elektronische Signatur verwenden, können Sie den Förderantrag per E-Mail an uns senden. Andernfalls bitten wir Sie, den ausgefüllten Förderantrag auszudrucken, zu unterschreiben und per Post an uns zu senden. 2

Projekttitel: Name des Antragstellers: (Verein/Institution/Träger) Straße: PLZ und Ort: Telefonnummer: Handy: E-Mail-Adresse: Internetadresse: Ansprechpartner: Funktion: Bankverbindung des Antragstellers: (Name des Instituts) IBAN: BIC: Konto lautet auf: (Name) Ist Ihre Institution laut Freistellungsbescheid vom Finanzamt anerkannt, gemeinnützigen oder mildtätigen Zwecken zu dienen? ja nein Bitte senden Sie uns eine Kopie Ihres aktuellen Freistellungsbescheids vom Finanzamt zu, aus der die steuerbegünstigten Zwecke Ihrer Institution hervorgehen. 3

Kurzbeschreibung des Projektes (max. 600 Zeichen): (Bitte machen Sie Angaben zu was, wann, für wen, warum und wie.) Beginn / Dauer des Projektes: Ort: Zielgruppe (Alter und deren Ansprache): Umfang des Projektes (ggfs. geschätzte Anzahl der Begünstigten / Besucher): 4

Finanzierungsplan: Einnahmen: z.b. Eigenmittel, zugesagte/bewilligte Mittel anderer Förderer Ausgaben: z.b. Errichtungs- und Unterhaltungskosten Höhe der Finanzierungslücke (bei der Stiftung beantragte Summe) Positionen: Einnahmen (in Euro): Ausgaben (in Euro): Summe: Finanzierungslücke (bei der Stiftung beantragte Summe): Weitere Informationen: Beantragte (noch nicht bewilligte) Mittel bei anderen Förderern (Name der Institution): Betrag (in Euro): Sonstiges: Anlagen sind beigefügt? Ja Nein 5

Versand der Unterlagen: Bitte senden Sie die Unterlagen fristgerecht an: Münchner Sparkassen-Altenhilfe Stiftung der Stadtsparkasse München z.hd. Ines Harzer Sparkassenstraße 2 80331 München Telefon: 089 2167-47216 E-Mail: Ines.Harzer@sskm.de 6