Verbindliche Anmeldung zum Tauchkurs

Transkript

1 Verbindliche Anmeldung zum Tauchkurs PLZ, Ort: Telefon: Geburtsdatum: Strasse: Mobil: Geschlecht: weiblich männlich Konfektionsgröße: Schuhgröße: Körpergröße: Geräteflossen, Füßlinge vorhanden? ja nein Maske, Schnorchel vorhanden? ja nein Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgendem Tauchkurs an: Für die Teilnahme an dem oben genannten Tauchkurs gilt folgendes als vereinbart: 1. Die Kursgebühren sind spätestens bei Kursbeginn in voller Höhe zu entrichten. Eine kostenfreie Stornierung ist bis spätestens 1 Woche vor Kursbeginn und nur auf schriftlichem Wege (Brief / Mail) möglich. Im Falle des Nichtantritts des Kurses ohne rechtzeitige schriftliche Stornierung hat der/die Kursteilnehmer /-in die vollen Kursgebühren zu entrichten. Bei Abbruch des Kurses seitens des Schülers, als auch beim Nichtbestehen des Kurses erfolgt keine, auch keine anteilige, Erstattung der Kursgebühren. Bei Teilnahme an elearnings erfolgt die Freischaltung des Kurses erst nach vollständigem Zahlungseingang. 2. Der Kurs ist innerhalb von sechs (6) Monaten ab Anmeldung abzuschließen, die Anmeldung verliert hiernach ihre Gültigkeit, eine Erstattung der Kursgebühren erfolgt nicht. 3. Für die Anfahrt zu den jeweiligen Tauchplätzen ist der/die Kursteilnehmer /-in selbst verantwortlich; ein Transport zum Tauchplatz oder eine Haftung dafür wird seitens Tauchschule tauchmalab nicht übernommen. Eventuell anfallende Tauchplatzgebühren sind nicht Bestandteil des Kurspreises und vom Kursteilnehmer direkt zu entrichten. 4. Den Anweisungen des Tauchlehrers und seiner Assistenten ist während der Unterrichtseinheiten und während des Kurses Folge zu leisten. 5. Der/die Kursteilnehmer /-in ist für eine gegebenen Falles zur Verfügung gestellte Leihausrüstung und deren Transport zum Tauchplatz verantwortlich. Bei Verlust oder Beschädigung hat der Schüler der Tauchschule tauchmalab den regulären aktuellen Endkunden - Verkaufspreis zu erstatten. 6. Die Leihausrüstung ist unmittelbar nach Kursende in sauberem und trockenem Zustand zurückzugeben. Sollte die Ausrüstung verschmutzt zurückgegeben werden (auch einzelne Teile davon), so wird eine Reinigungspauschale von 10,- je zu reinigendem Ausrüstungsbestandteil erhoben. Bei verspäteter Rückgabe wird pro Gegenstand und pro Tag der übliche Verleihpreis fällig. Wird die vereinbarte Rückgabefrist um mehr als 10 Tage ohne Zustimmung der Tauchschule tauchmalab überschritten, wird dies als Kaufvertrag gewertet und der/die Kursteilnehmer /-in ist verpflichtet, den Kaufpreis zu zahlen. Eine Rücknahmeverpflichtung seitens Tauchschule tauchmalab besteht dann nicht mehr.

2 Seite 2 / Verbindliche Anmeldung zum Tauchkurs 7. Voraussetzung für die Teilnahme an diesem Tauchkurs ist eine gültige tauchsportärztliche Untersuchung (nicht älter als 12 Monate) die der/die Kursteilnehmer /-in auf eigene Kosten durchführen lassen muss. Die ärztliche Bescheinigung über die Tauchtauglichkeit ist spätestens zu Kursbeginn bei der Tauchschule tauchmalab vorzulegen. 8. Die Teilnahme an dem Tauchkurs sowie aller erforderlichen Aktivitäten erfolgt auf eigene Gefahr. 9. Ich bin damit einverstanden, dass die Tauchschule tauchmalab meine Kontaktdaten für eigene Zwecke speichert und mich schriftlich, telefonisch oder per über Ihre Angebote informiert. Ebenso bin ich mit der elektronischen Übermittlung meiner persönlichen Daten an den Tauchverband TDI SDI, zur Erstellung der Tauchscheine einverstanden. 10. Ich bin damit einverstanden, dass die Tauchschule tauchmalab das zur Brevetierung notwendige Foto und während des Kurses ggf. entstandene Bildmaterial zur Eigenwerbung (Print/Online) nutzen darf. (Sollte ich damit nicht einverstanden sein, so streiche ich den vorstehenden Satz.) 11. Salvatorische Klausel: Sollte eine Bestimmung dieses Vertrages unwirksam sein, wird die Wirksamkeit der übrigen Bestimmungen davon nicht berührt. Die Parteien verpflichten sich, anstelle der unwirksamen Bestimmung eine dieser Bestimmung möglichst nahe kommende wirksame Regelung zu treffen. Mit meiner Unterschrift bestätige ich, obige Kursbedingungen gelesen und verstanden zu haben und diese zu akzeptieren. Ort, Datum: Unterschrift: Bei Kursteilnehmer /-in bzw. bei Jugendlichen unter 18 Jahren als auch Personen unter Betreuung: Unterschrift der Erziehungsberechtigten bzw. Betreuer: Ort, Datum: Name(n) (Blockschrift): Unterschrift(en):

3 Seite 3 / Verbindliche Anmeldung zum Tauchkurs Einverständniserklärung in die Erhebung und Verarbeitung von Daten gemäß der EU- Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) durch 1. die Tauchschule tauchmalab, Inhaber Philipp J. Schweingel, Egestorffstr. 5, Hannover, info@tauchmalab.de, Telefon das Regional Office SDI TDI ERDI Germany Austria Switzerland Netherlands Belgium Luxembourg, Alter Weg 1, Heckenbach, juergen.hitzler@tdisdi.com, Telefon World Headquarters SDI TDI ERDI, International Training (ITI), 1321 SE Decker Ave, Stuart, FL 34994, United States, worldhq@tdisdi.com, Telefon Bitte in Druckschrift ausfüllen- Adresse: Gebutsdatum: Für unseren Dienst erfolgt die Erhebung und Verarbeitung folgender personenbezogener Daten: Name, Vorname, Adresse Geburtsdatum Telefonnummer -Adresse Diese Daten werden auf den Servern der oben genannten Firmen gespeichert und können von berechtigten Personen eingesehen werden. Die Firmen versichern hiermit, dass die von ihnen durchgeführte elektronische Datenverarbeitung auf der Grundlage geltender Gesetze erfolgt und für die durchzuführende Brevetierung notwendig ist. ITI hält sich an die Safe-Harbor-Bestimmungen der Europäischen Union / Vereinigten Staaten von Amerika und die neue europäische Datenschutzgrundverordnung (DSGVO), sowie die Verfahrensweisen die vom US-Handelsministerium in Bezug auf die Sammlung, Verwendung und Speicherung von personenbezogenen Daten aus der Europäischen Union festgelegt wurden. Für die Weiterverarbeitung der Daten zur Erstellung des Brevets durch das Regionalbüro, sowie das World- Headquater ITI- übernimmt die Tauchschule tauchmalab keinerlei Haftung. Einer gesonderten Zustimmung zur Weitergabe an das Regionalbüro und das World-Headquarter ITI- bedarf es nicht. Eine automatische Löschung erfolgt nicht. Ohne Weitergabe der Daten ist die Beantragung des Brevets nicht möglich. Nutzerrechte Der Unterzeichnende hat das Recht, diese Einwilligung jederzeit ohne Angabe einer Begründung zu widerrufen. Weiterhin können erhobene Daten bei Bedarf korrigiert werden.

4 Seite 4 / Verbindliche Anmeldung zum Tauchkurs Folgen des Nicht-Unterzeichnens Der Unterzeichnende hat das Recht, dieser Einwilligungserklärung nicht zuzustimmen. Da unser Dienst jedoch auf die Erhebung und Verarbeitung genannter Daten angewiesen ist, würde eine Nichtunterzeichnung eine Inanspruchnahme des Dienstes ausschließen. Das Brevet kann nicht beantragt werden. Kontakt Anfragen und andere Anliegen sind an folgende Stelle zu richten: - Tauchschule tauchmalab, Inhaber Philipp J. Schweingel, Egestorffstr. 5, Hannover, Telefon , info@tauchmalab.de - SDI TDI ERDI Germany Austria Switzerland Netherlands Belgium Luxembourg, Jürgen Hitzler, Alter Weg Heckenbach, Telefon , juergen.hitzler@tdisdi.com Zustimmung durch den Nutzer Hiermit versichert sich der Unterzeichnende, der Erhebung und der Verarbeitung seiner Daten durch Tauchschule tauchmalab, Inhaber Philipp J. Schweingel, Egestorffstr. 5, Hannover SDI TDI ERDI Germany Austria Switzerland Netherlands Belgium Luxembourg, Jürgen Hitzler, Alter Weg 1, Heckenbach International Training, 1321 SE Decker Ave, Stuart, FL 34994, United States zuzustimmen und über seine Rechte belehrt worden zu sein. Ort/Datum Unterschrift Bei Kursteilnehmer /-in bzw. bei Jugendlichen unter 18 Jahren, so wie bei Personen unter Betreuung: Unterschrift des Erziehungsberechtigten bzw. Betreuers: Vorname und Name Erziehungsberechtigter / Betreuer in Blockschrift Ort/Datum Unterschrift

5 Lieber Tauchschüler, Du hast gerade einen Tauchkurs bei Deinem Tauchlehrer begonnen und wurdest für Student Protect bei aqua med angemeldet. Student Protect ist der kostenlose Tauchunfallschutz für Schüler, die einen Anfängerkurs belegen. Die Absicherung durch Student Protect beginnt mit der Registrierung über Deinen Tauchlehrer und läuft über einen Zeitraum von maximal 6 Monaten. In diesem Zeitraum bist Du während des ausgewählten Tauchkurses abgesichert. Welche Leistungen sind in Student Protect enthalten? 24h ärztlich besetzte Notrufhotline Präventive tauch- und reisemedizinische Beratung Druckkammerbehandlung: unbegrenzt Notfalltransport zur Druckkammer: ,- Voraussetzung: Die aqua med Notrufhotline muss vor einer Behandlung kontaktiert werden. Was ist aqua med? aqua med gehört zu einer der größten Assistancen im Bereich der Tauchmedizin weltweit. Unter der Notrufnummer der diveline bietet aqua med Dir rund um die Uhr notfallmedizinische Beratung und Hilfeleistung an. Einen umfassenden Schutz beim Tauchen und auf Reisen erhältst Du über die aqua med dive card. Nähere Infos zu aqua med und Student Protect findest Du unter Viel Spaß! Dein aqua med Team Einverständniserklärung: Ich willige ein, dass meine personenbezogenen Daten an aqua med zu Absicherungszwecken und zur Kontaktmöglichkeit im Notfall weitergeleitet werden. Auszufüllen durch: (bitte in Druckbuchstaben) Tauchschüler Tauchlehrer Frau Herr Erfolgreich registriert am: Name, Vorname Geb.datum: Ort, Datum: Unterschrift:

6 Haftungsausschluss und Risikoübernahme-Erklärung Gültig für den (genaue Bezeichnung) Tauchkurs gemäß den Statuten von SDI. Bitte sorgfältig lesen, Textlücken ergänzen und jeden Paragraphen abzeichnen, bevor Sie unterschreiben. Ich,, bestätige hiermit, das ich bezüglich der Gefahren des Gerätetauchens beraten und ausführlich informiert wurde. Ferner verstehe ich, dass Tauchen mit Pressluft oder Sauerstoff angereicherter Luft (Nitrox) mit Risiken verbunden ist, inklusive Dekompressionskrankheit, Embolien, Sauerstoff-Vergiftung, Stickstoff-Narkose, Verletzungen durch Wasserlebewesen oder auch druckbedingte Verletzungen auftreten können, die eine Behandlung in einer Dekompressionskammer erforderlich machen. Ferner verstehe ich, dass Freiwasser- Tauchgänge, die zum Training und für eine Brevetierung erforderlich sind, an einem Tauchplatz erfolgen können, bei dem eine Druckkammer nicht zur Verfügung steht oder nicht sofort eingesetzt werden kann. In Kenntnis dieser zusätzlichen Risiken will ich dennoch an diesen Tauchgängen teilnehmen, auch wenn eine Druckkammer nicht zur Verfügung steht. Ich verzichte gegenüber meinem Tauchlehrer, der Tauchschule tauchmalab.de, durch die meine Ausbildung erfolgt, International Training Inc. und Scuba Diving International, deren Mitarbeitern oder Repräsentanten, Inhabern, Agenten oder Autoren jedweden während des Kurses benutzten Materials, Bücher und Tabellen (nachfolgend als Haftungsbefreite Partei bezeichnet) auf Ansprüche, gleich welcher Art, in Schadensfällen, die im Zusammenhang mit meiner Teilnahme am Tauchkurs sowie bei den Freiwasser- Tauchgängen eintreten können. Der Verzicht gilt insbesondere für Verletzungen aller Art, auch soweit sie zu meinem Tode führen sollten mit der Maßgabe, dass auch meine Unterhaltsberechtigten und meine Erben im Hinblick auf diese Verzichtserklärung gegenüber der haftungsbefreiten Partei keine Ansprüche geltend machen können. Sollte es mir gestattet werden, an diesem Kurs teilzunehmen, so übernehme ich hiermit sämtliche mit diesem Kurs zusammenhängende Risiken für jeglichen Schaden, jegliche Verletzung oder Schädigung, die mich aufgrund meiner Einschreibung zum Kurs und meiner Teilnahme befallen könnten, einschließlich aller damit verbundenen Risiken, seien sie vorhersehbar oder unvorhersehbar. Zugleich erkläre ich, dass ich selbst, meine Familie, Erben oder Vermögensverwalter keinerlei Rechtsansprüche gegen diesen Kurs oder die Haftungsbefreite Partei erheben werde, weder im Verlaufe dieses Kurses noch nach erfolgter Brevetierung. Es ist mir bekannt, dass Tauchaktivitäten körperlich anstrengend sind und das ich mich bei diesem Kurs anstrengen werde, und ich erkläre ausdrücklich, dass, falls ich aufgrund eines Herzanfalls, aufgrund von Panik, Hyperventilation, Sauerstoff-Vergiftung, Stickstoff- Vergiftung, Ertrinken usw. verletzt werde, ich das Risiko der genannten Verletzungen eingehe und die genannten Personen und Unternehmen dafür nicht verantwortlich machen werde. Ich verstehe, dass diese Aktivitäten Tauchtiefen bedingen, von wo aus ich keinen freien Aufstieg ohne Atemgas durchführen kann. Ich verstehe, dass eine eigene Tauchausrüstung erforderlich sein kann und ich für deren Funktion und Wartung verantwortlich bin. Ich erkläre, dass ich volljährig und geschäftsfähig bin und diese Erklärung unterzeichnen kann, oder das ich eine schriftliche Einverständniserklärung meiner Erziehungsberechtigten oder gesetzlichen Vertreter beibringen werde. Ich verstehe, dass diese Bedingungen Vertragsbestandteil sind und nicht lediglich erwähnt werden und das ich dieses Dokument aus freiem Willen unterschrieben habe. Salvatorische Klausel: Sollte eine oder mehrere der vorstehenden Erklärungen für unwirksam erachtet werden, so ist damit nicht die gesamte Erklärung unwirksam. Dieses Dokument ist für alle Kurse und Programme erforderlich, die gemäß den Statuten von Scuba Diving International durchgeführt werden. Es dürfen keine Streichungen, Veränderungen, Zusätze oder Anmerkungen vorgenommen werden. Datum / Unterschrift Datum / Unterschrift Datum / Unterschrift Teilnehmer gesetzliche Vertreter Zeuge

7 Angaben zum Gesundheitszustand des Teilnehmers (vertrauliche Informationen) Bitte vor Unterschrift aufmerksam lesen In dieser Erklärung werden Sie über potenzielle Risiken des Tauchens, und über das von Ihnen erwartete Verhalten während der Tauchausbildung informiert. Die Ausbildung wird durch folgende Person/Tauchschule angeboten: Instructor und Tauchschule in Stadt und Land Lesen Sie diese Erklärung aufmerksam bevor Sie diese unterschreiben. Diese Erklärung muss vollständig ausgefüllt werden, inklusive der Fragen zum Gesundheitszustand. Sollten Sie minderjährig sein, muss zusätzlich ein Erziehungsberechtigter unterschreiben. Tauchen ist aufregend und anspruchsvoll. Wenn das Tauchen mit den richtigen Techniken und innerhalb der geltenden Sicherheitsrichtlinien durchgeführt wird ist dies relativ sicher. Wenn bestehende Sicherheitsrichtlinien Medizinischer Fragebogen für den Teilnehmer Ziel dieses Fragebogens ist herauszufinden ob Sie vor Beginn der Ausbildung einen Arzt konsultieren sollten. Eine bejahte Frage schließt sie nicht automatisch vom Tauchen aus. Es beutet lediglich das Ihr Gesundheitszustand Ihre Sicherheit beim Tauchen beeinträchtigen könnte. nicht eingehalten werden, so entstehen zusätzliche Risiken. Um sicher Tauchen zu können sollten Sie körperlich fit und nicht extrem übergewichtig sein. Tauchen kann anstrengend sein. Ihre Atmung und Ihr Kreislauf müssen gesund sein. Alle luftgefüllten Hohlräume müssen normal und gesund sein. Personen mit einer Herzerkrankung, einer akuten Erkältung, Epilepsie, Asthma, anderen ernsthaften Erkrankungen oder unter Einfluss von Alkohol, Drogen oder Medikamenten stehen sollten nicht tauchen. Falls Sie regelmäßig Medikament nehmen, sollten Sie Ihren Arzt und Ihren Instructor konsultieren. Sie werden die wichtigen Regeln über Atmung und Druckausgleich von Ihrem Instructor lernen. Die falsche Verwendung von Tauchausrüstung kann zu ernsten Verletzungen führen. Deshalb müssen Sie den Gebrauch unter direkter Aufsicht des Instructors lernen. Sollten Sie zu dieser Erklärung oder dem Medizinischen Fragebogen Fragen haben, besprechen Sie dies mit Ihrem Instructor bevor Sie unterschreiben. Medizinischer Fragebogen für den Teilnehmer Bitte beantworten Sie jede einzelne Frage mit JA oder NEIN. Wenn Sie sich unsicher sind, antworten Sie mit JA. Falls Sie eine Frage mit Ja beantworten, bedeutet dies lediglich, dass es erforderlich ist, sich von einem Arzt, vor der Teilnahme am Tauchsport untersuchen zu lassen Sind Sie schwanger, oder versuchen es zu werden? Nehmen sie Medikamente (Ausnahme Anti Rezeptiva) Sind Sie über 45 Jahre alt und erfüllen einen der folgenden Punkte? Sind Sie Raucher Hoher Cholesterinspiegel Herzinfarkt oder Schlaganfall bei sich selbst oder in der Familie Sind momentan in medizinischer Behandlung Bluthochdruck Diabetiker Hatten Sie jemals oder haben derzeit: Asthma, Atembeschwerden, oder Atembeschwerden bei körperlicher Anstrengung? Häufige oder ernste Anfälle von Heuschnupfen bzw. Allergien? Häufige Erkältungen, Nebenhöhlenerkrankungen oder Bronchitis? Irgendeine Form von Lungenerkrankung? Pneumothorax (kollabierte Lunge)? Krankheiten oder Operationen im Bereich des Brustkorbs? Klaustrophobie oder Agoraphobie? (Angstzustände in offenen oder geschlossenen Räumen) Psychische Gesundheitsprobleme oder Panik? Epilepsie, Anfälle, Krämpfe oder nehmen Medikamente dagegen? Wiederholt Migräneartige Kopfschmerzen oder nehmen Medikamente dagegen? Ohnmachtsanfälle (teilweiser oder gänzlicher Verlust des Bewusstseins)? Häufige Reisekrankheit (Auto, Boot, etc.)? Durchfallerkrankungen, Dehydration die medizinischer Hilfe bedürfen? Tauchunfall oder Dekompressionserkrankung? Unfähigkeit moderate Körperübungen zu erfüllen (z.b. 1,6 km in 12 Minuten gehen können)? Kopfverletzungen mit Bewußtseinsverlust innerhalb der letzten 5 Jahre? wiederholt Rückenprobleme? Operationen an der Wirbelsäule oder Rücken? Diabetes Probleme an Rücken, Armen oder Beinen aufgrund von Operationen, Verletzungen oder Brüchen? Bluthochdruck oder nehmen Sie Medikamente dagegen? Herzkrankheiten? Herzanfälle oder infarkte? Angina Pectoris, Operationen an Herz oder Gefäßen? Operationen des Ohrs oder der Nebenhöhlen? Ohrenkrankheiten, Gehörverlust oder Gleichgewichtsstörungen? Probleme beim Druckausgleich (Flugzeug, Berge, etc.) Blutungen oder andere Blutprobleme? Weichteilbrüche (Leisten, Nabel, Lenden, Zwerchfell)? Geschwüre oder operativ entfernte Geschwüre? künstlicher Darmausgang? Alkohol oder Drogenmissbrauch? Jeder anderer gesundheitliche Zustand, von dem Sie glauben, dass er Ihrer Teilnahme an einer sportlichen Beanspruchung entgegenseht? Die von mir gemachten Angaben zu meinem Gesundheitszustand sind vollständig und mit bestem Wissen und Gewissen gemacht worden. Ich erkläre, dass ich für unvollständige, unrichtige, und/oder ausgelassene Informationen in vollem Umfang selbst verantwortlich bin. Unterschrift Datum Unterschrift des Datum Erziehungsberechtigten International Training worldhq@tdisdi.com juergen.hitzler@tdisdi.com