Zertifikate. BGW qu.intas Qualitätsmanagement mit integriertem Arbeitsschutz der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege

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Gisela Hummel
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1 Qualitätsbericht Akut 2010

2 Zertifikate Das Modell des Paracelsus Integrativen Qualitätsmanagements beinhaltet die Aspekte des Qualitäts- und Risikomanagements sowie die des Arbeitsschutzes. Die Erfolge dieses Systems sind: - die Weiterentwicklung der medizinisch-pflegerischen Gesamtversorgung auf hohem Niveau, - die Ausrichtung der Arbeit mit dem Ziel der wirksamen Umsetzung, - die kontinuierliche Veränderung in Form der ständigen Ergebnisverbesserung. LGA 2002 wurde die Paracelsus-Klinik Osnabrück durch die LGA InterCert, Nürnberg erstmalig zertifiziert und hat seitdem erfolgreich die regelmäßigen Überwachungsaudits und Re-Zertifizierungen bestanden. BGW qu.intas Qualitätsmanagement mit integriertem Arbeitsschutz der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW). OnkoZert Die Paracelsus-Klinik Osnabrück ist zertifizierter Kooperationspartner des Brustzentrums Osnabrück für den Bereich Strahlentherapie.

3 Entscheidend für die Konzernentwicklung der künftigen Jahre ist es, die Qualität jeder einzelnen Klinik durch den stets optimalen Einsatz der gut ausgebildeten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter kontinuierlich zu steigern. (Quelle: in Anlehnung an den Geschäftsbericht 2010)

4 Einleitung

5 Sehr geehrte Leserin, sehr geehrte Leser, als Klinikleitung der Paracelsus-Klinik Osnabrück freuen wir uns auch im Namen unserer Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter, Ihnen nunmehr zum vierten Mal den Qualitätsbericht unserer Klinik für das Jahr 2010 vorstellen zu dürfen. Die gesetzlich vorgeschriebene Veröffentlichung des strukturierten Qualitätsberichts hat sich zu einem wichtigen Instrument für die Kommunikation der Struktur-, Prozessund Ergebnisqualität im Krankenhaus entwickelt und ist für uns eine gute Möglichkeit, Ihnen unsere Leistungsfähigkeit vorzustellen. Die Paracelsus-Klinik Osnabrück feierte im Februar 2010 ihr 40jähriges Bestehen. In den vergangenen Jahrzehnten hat die Klinik stets das medizinische Leistungsspektrum auf aktuelle Anforderungen des Gesundheitsmarktes eingestellt und ihren Platz in der innovativen deutschen Gesundheitslandschaft gefunden. So ist unser Haus fester Bestandteil der regionalen Krankenversorgung und genießt in der Region einen hervorragenden Ruf. Dieser gründet sich sowohl auf die exzellente Medizin, als auch gleichermaßen auf die hochprofessionellen pflegerischen Leistungen und die hervorragende Verzahnung der ambulanten und stationären Versorgung durch das Konzept der Praxisklinik. Patienten können sich ambulant und stationär von ein und demselben Arzt behandeln lassen. Ambulante und stationäre Therapien sind durch diese Möglichkeit optimal aufeinander abgestimmt. Den Ärzten steht zur Umsetzung der Therapie eine Vielzahl modernster Großgeräte zur Verfügung. Neben unserem sehr breiten medizinischen Angebot stehen heute insgesamt 239 Betten, davon 12 Intensivbetten, zur Verfügung. Unser Spektrum bietet viele Gründe, die Paracelsus-Klinik Osnabrück von weit her aufzusuchen. Insgesamt vereinen wir 13 Fachdisziplinen unter einem Dach. Schwerpunkte unserer Klinik sind u.a. die Neurochirurgie, Onkologie, Strahlentherapie sowie die Nuklearmedizin, für die die Klinik überregional bekannt ist. Die kontinuierliche Sicherung und Verbesserung der Qualität unserer Leistungen hat für uns einen sehr hohen Stellenwert. Dieser Qualitätsbericht ist Informationsquelle und Entscheidungshilfe, wir wollen kommunizieren, dass wir auf das bisher Erreichte stolz sind. Das ist uns gleichzeitig Ansporn, auf dem Weg eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses weiter voranzuschreiten. Zum Nutzen unserer Kunden und Partner und um dem Anspruch an die Qualität der eigenen Leistung weiterhin gerecht zu werden, sind wir für alle Rückmeldungen dankbar. Auch in Zukunft werden wir den Anforderungen, die der medizinische Fortschritt, die Kostenträgerseite, aber vor allem die Patienten und deren Angehörige an unsere Klinik stellen, in hohem Maße entsprechen und die Leistungsfähigkeit unserer Klinik unter Beweis stellen. Wir danken Ihnen herzlich für Ihr Interesse an unserem Qualitätsbericht. Weitergehende Informationen finden Sie auf unseren Internetseiten unter Osnabrück, im Juni 2011 Ihre Klinikleitung Die Krankenhausleitung, vertreten durch den Verwaltungsdirektor Henrik Räwer, den Ärztlichen Direktor Prof. Dr. Wolfgang Wagner und den Pflegedienstleiter Ortwin Kirchmeier, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.

6 Inhalt Konzernzentrale Osnabrück

8 Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses

11 Verwaltungsdirektor Sekretariat Assistent des VD Qualitätsmanagement Finanz- Controlling Einkauf & Logistik Personalabteilung Medizin- Controlling Patientenmanagement Finanzbuchhaltung EDV Technischer Dienst (FAC T) Patientenaufnahme Einkauf Stat. Patientenabrechnung Lohnbuchhaltung Medizin- Technik (FAC T) Logistik Amb. Patientenabrechnung Fallmanagement Haus- Technik (FAC T) Küche Organigramm: Verwaltungsdienst

12 Ärztlicher Direktor Sekretariat Externe Belegabteilungen Medizinisches Versorgungszentrum I Medizinisches Versorgungszentrum II Anästhesie Hämatologie / Onkologie Neurochirurgie Belegabteilung Hauptabteilung Medizinische Physik Chirurgie Nuklearmedizin Belegabteilung Neurologie Belegabteilung Psychoonkologie Augenheilkunde Radiologie Belegabteilung Innere Medizin Belegabteilung Dermatologie Strahlentherapie Belegabteilung HNO Urologie Zahn, Mund- und Kieferheilkunde Organigramm: Ärztlicher Dienst

13 Pflegedienstleitung Sekretariat Pflege Controlling Aus,- Fort- und Weiterbildung Hygiene (FAC T) Projektmanagement Allgemeiner Pflegedienst Funktionsdienste Medizinisches Versorgungszentrum I und II Sonderdienste Station A1 Station A2 OP Allgemein Chirurgie Praxis Radiologie Sozialdienst Station A4/ NUK OP Neurochirurgie Praxis Strahlentherapie Pflegeüberleitung Station C1 Anästhesie Praxis Nuklearmedizin Hauswirtschaft Station C2 Station C4 Ambulantes OP-Zentrum Praxis Hämato-Onkologie Informationszentrale Station D1 ZSVA Praxis Innere Intensivstation/IMC Labor Praxis Neurochirurgie HNW Zivildienst Physikalische Therapie Praxis Neurologie Organigramm: Pflegedienst

30 Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen

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132 Qualitätsmanagement

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148 Center for Tumor Diagnostics and Therapy, Department of Hematology/Oncology, Paracelsus Klinik Osnabrück, Germany is accredited as an ESMO Designated Center of Integrated Oncology and Palliative Care for the period on the occasion of the 35th ESMO Congress, Milan, Italy 8 12 October, 2010 David Kerr ESMO President Nathan Cherny Chair ESMO Palliative Care Working Group

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155 K!"#$%&'&(L#6#<*L*6&!"#$%&'&()*+%,-&./"& 0121 A<<N "2& '#2%- S'3$"&C&2D3#3(%D%#&2`2&%D "D O35D%# %"#%2 %-RE$(-%"95 ^E-0%#) P"% P3-2&%$$'#( '#2%-%2 2%5- ('& R'#.&"E#"%-#%#0%#L q$%:%#0"(%#q S'3$"&C&2D3#3(%D%#&2`2&%D2 3'R 5E5%D I"c%3' D"& 0%D Q"%$ 0%- 2&C#0"(%# b%:%22%-'#( ^"-0 '#2 "# 0%# %\&%-#%# +'0"&2 "DD%- ^"%0%- :%2&C&"(&) ># 0%# rc5-$"95 2E^E5$ ce# 0%- 3$2 3'95 ce# 0%- 7%-'R2(%#E22%#2953R& 0'-95(%RV5-&%# h:%-^395'#(23'0"&2l.e##&%# 2"95 0"% +'0"&E-%# %-#%'& ce# 0%D (%$%:&%# S'3$"&C&2D3#3(%D%#&2`2&%D "# 0%- 4$"#". YYYYYYYYYYY P32 Q%#&-'D RV- ['DE-0"3(#E2&". '#0 /&5%-3X"% 0%- U3-39%$2'2/4$"#". F2#3:-V9. 53& 2"95 "D 3# 7%^%-&'#( ce# S'3$"&C& S'3$"&C&2D3#3(%D%#& :%&%"$"(&! 8%:-'3- sf#.e$e("295%2 Q%#&-'D F2#3:-V9.j ce# 0%PdBF P%'&295% d%2%$$2953r& RV- BCD3&E$E("% '#0 F#.E$E("% %)b) 0%D Q%#&-'D RV- ['DE-0"3(#E2&". '#0 /&5%-3X"% U3-39%2$'2/4$"#". F2#3:-V9.! p'#" A<=< s4eex%-3&"e#2x3-&#%- ce# 0%P%'&295%# 4-%:2(%2%$$2953R& %)b) '#0 0%- d%2%$$2953r& RV-,%#E$E("%i F2#3:-V9.L +$&% OE&5%#R%$0%-,&-) A;L *N=A* d%e-(2d3-"%#5v&&%! F.&E:%- s4eex%-3&"e#2x3-&#%- 3D?3-"%#5E2X"&3$ F2#3:-V9.L 7"295ER22&-3W% =L *N<M* F2#3:-V9. ce# 0%sP%'&295%# 4-%:2(%2%$$2953R&j! F.&E:%- s!,?fj G%#&%- RE- ['DE- P"3(#E2&"92 3#0 [5%-3X`L P%X3-&D%#& ER B%D3&E$E(`ZF#9E$E(`L U3-39%$2'2/ 4$"#". F2#3:-V9.!,%"& A<=< be-:%-%"&'#(%# 3D 4-3#.%#53'2,&) O3X53%$ F2&%-93XX%$#) 3#+#,*$("(45$%6%/ 7(6#)+8,/ 2==

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157 Die Standorte der Paracelsus-Kliniken Stand März 2009

158 Paracelsus-Kliniken Deutschland GmbH & Co. KGaA Sedanstraße 109 D Osnabrück Telefon +49 (0) 5 41 / Telefax +49 (0) 5 41 / info@pk-mx.de Internet: Q

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