Beihilfeergänzungstarif SEB/R-SEB übernehmen wir sogar die Beihilfelücken bei stationärer Behandlung inkl. Krankenhaustagegeld,
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- Cornelius Diefenbach
- vor 8 Jahren
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1 BO, BOZ, SB-W, AEB, SEB,,,, (für Beamtenanwärter, Referendare und beihilfeberechtigte Studenten) %-uale Ergänzung des Beihilfees Top-Platzierungen unserer Beamtentarife in folgenden Zeitschriften: Die Leistungen im Überblick Finanztest (Heft 12/2006) Finanztest (Heft 10/2003) Capital (Nr. 19/2002) Capital (Nr. 02/2002) Beim Arzt Sie können sich den Arzt aussuchen, dem Sie vertrauen; Ihre Auswahl ist nicht auf Kassenärzte beschränkt. Selbstverständlich gilt das auch für Spezialisten und zwar ohne Überweisung oder andere Formalitäten. Wir leisten bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung für Ärzte (3,5fach). Vorsorgeuntersuchungen Wir leisten für ambulante Vorsorgeuntersuchungen auch über den gesetzlichen Rahmen hinaus. Medikamente Medikamente übernehmen wir ohne Begrenzung auf Festbeträge. Physikalisch-medizinische Leistungen Das sind z. B. Massagen, Fango (Wärmebehandlung) oder Krankengymnastik. Hilfsmittel Das sind z. B. Brillengestelle bis 11 EUR, Brillengläser und Kontaktlinsen ohne betragliche Begrenzung, Hör- und Sprechgeräte oder Krankenfahrstühle wir kennen auch hier keine Begrenzung auf die Festbeträge der gesetzlichen Krankenversicherung. Beim Zahnarzt Sie können sich eine hochwertige Zahnversorgung leisten. Bestehende Beihilfelücken bei den zahntechnischen Materialund Laborkosten schließen wir mit dem Beihilfeergänzungs tarif AEB/. Im Krankenhaus Sie haben die freie Krankenhauswahl. Erstklassigen Komfort bietet Ihnen der Tarif SB-W/: Privatärztliche Behandlung ohne tarifliche Begrenzung auf die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) sowie die angenehme Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer. Und aus dem Beihilfeergänzungstarif SEB/ übernehmen wir sogar die Beihilfelücken bei stationärer Behandlung inkl., sodass auch im Einbettzimmer eine 100 %ige Erstattung möglich ist. Alternativ hierzu bietet Ihnen der Tarif BOZ/ ausschließlich die privat - ärztliche Behandlung bis zum Höchstsatz der GOÄ (3,5fach). Keine Wartezeiten Wir verzichten auf sämtliche Wartezeiten. srückerstattung (BRE) Nehmen Sie keine oder nur geringe Leistungen in Anspruch, erhalten Sie einen Teil Ihrer Beiträge aus dem Tarif BO zurück. Die BRE wird sogar schon für das Kalenderjahr des Versicherungsbeginns gezahlt, selbst wenn es kein vollständiges Kalenderjahr ist; in diesem Fall erfolgt eine anteilige Zahlung. Die BRE ist für die SIGNAL Krankenversicherung ein wichtiger Bestandteil der Geschäftspolitik. Es ist deshalb beabsichtigt, die BRE auch in den nächsten Jahren beizubehalten, wenn die entsprechenden Überschüsse vorhanden sind. Die genaue Höhe wird jeweils im Jahr der Auszahlung von der SIGNAL IDUNA Mitgliedervertretung neu bestimmt. Ihre zusätzliche Sicherheit Sie können sich schon heute ohne Probleme in den neuen und den alten Bundesländern behandeln lassen. Dies ist u.a. möglich, weil die SIGNAL Tarife BO/BOZ bis zum 3,5 fachen Satz der GOÄ/GOZ leisten; die meisten Mitbewerber leisten nur bis zum 2,3fachen Satz. Die Erstattung erfolgt jeweils mit dem vereinbarten Prozentsatz.
2 Die Leistungen im Einzelnen Tarif BO/ Ärztliche Leistungen Dialysebehandlungen Vorsorgeuntersuchungen Schutzimpfungen Psychotherapie Transportkosten Medikamente Physikalisch-medizinische Leistungen Hilfsmittel Brillen oder Kontaktlinsen Für ambulante, zahnärztliche und stationäre Behandlung Erstattungsfähig sind bis zum Höchstsatz der geltenden Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) die Leistungen von Ärzten, insbesondere Beratungen, Besuche einschl. Wegegebühren, Untersuchungen, Sonderleistungen und ambulant durchgeführte Operationen einschließlich Narkose, lokaler Betäubung, ärztlicher Assistenz und Sachkosten, Hilfe bei Entbindung und Fehlgeburt einschließlich Hebammenleistung. Wird eine von der GOÄ abweichende Vergütung vereinbart, besteht Leistungsanspruch nur bis zu den Beträgen, die sich ohne diese Vereinbarung ergeben hätten. Leis tungen des Logopäden werden bis zu den Regelhöchstsätzen der entsprechenden Leistungsziffern der GOÄ erstattet. Erstattet werden die Kosten für teilstationäre Dialysebehandlungen sowie die Sachkosten für Heimdialyse. Der Versicherungsschutz erstreckt sich auf sämtliche zur Früherkennung von Krankheiten medizinisch notwendige ambulante Untersuchungen. Für Untersuchungen in Diagnosezentren wird geleistet, wenn wir das vorher schriftlich zugesagt haben. Wir leisten für staatlich empfohlene Einzel- und Mehrfach-Impfungen bei Säuglingen und Kleinkindern, sowie für Grippe-Schutz-Impfungen, Impfungen gegen Wundstarrkrampf, Tollwut, Hepatitis-B und Zeckenbiss- Encephalitis; einschließlich der Aufwendungen für den Impfstoff. Wir erstatten die Kosten für psychotherapeutische Behandlungen, sofern sie von Ärzten ausgeführt oder von ihnen angeordnet und überwacht werden bzw. wenn sie von einem tariflich anerkannten Psycho - therapeuten durchgeführt werden. Das sind Fahrtkosten zur nächsterreichbaren, geeigneten Heilbehandlung bei ärztlich bescheinigter Gehunfähigkeit. Erstattet werden die 11 EUR je Fahrt übersteigenden Kosten. Wir erstatten alle vom Heilbehandler verordneten und wissenschaftlich allgemein anerkannten Medikamente und Verbandmittel, die Sie in einer Apotheke beziehen. Erstattet werden z. B. auch homöopathische und anthroposophische Arzneimittel sowie Phytopharmaka. Erstattungsfähig sind Kosten für Inhalationen, Krankengymnastik, Übungsbehandlung, Massagen, Hydrotherapie und Packungen, Wärmebehandlung, Elektrotherapie, Lichttherapie, die durch Angehörige staatlich anerkannter Heilberufe durchgeführt werden. Das sind: Bandagen, Bruchbänder, Fußeinlagen, Gipsliegeschalen, Hörgeräte, Korrekturschienen, handbetriebener Krankenfahrstuhl, Kunstglieder, orthopädische Rumpf-, Arm- und Beinstützapparate, Sprech - geräte (elektronischer Kehlkopf). Soweit für ein Hilfsmittel mehr als 330 EUR aufgewandt werden, wird für Versicherte über 14 Jahre einmal innerhalb von 3 Kalenderjahren erstattet; diese zeitliche Begrenzung gilt nicht bei nachgewiesenem Bedarf infolge Gebrauchs- oder Funktions - unfähigkeit. Brillengestelle werden bis zu 11 EUR erstattet, Brillengläser und Kontaktlinsen ohne betragliche Begrenzung. Für Versicherte ab Vollendung des 14. Lebensjahres leisten wir alle 3 Kalenderjahre oder bei einer Änderung der Sehfähigkeit um mindestens 0,5 Dioptrien.
3 Zahnärztliche Behandlung, Zahnprophylaxe Zahnersatz Zahn- und Kieferregulierung Höchstgrenzen Wir erstatten bis zum Höchstsatz der geltenden Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) die Kosten für Zahnbehandlung einschließlich Röntgenaufnahme sowie Mundund Parodontosebehandlung, Wurzelspitzenresektion und ähnliche kleine Eingriffe. Kosten für prophylaktische zahnärztliche Maßnahmen nach den Nrn der GOZ erstatten wir bis zum Regelhöchstsatz (2,3facher Gebührensatz). Wir erstatten bis zum Höchstsatz der GOZ auch die Kosten für Zahnersatz (hierzu zählen auch Einzelkronen und Einlagefüllungen) einschließlich Reparaturen sowie Kosten für Implantologie und Gnathologie. Sie erhalten von uns bis zum Höchstsatz der GOZ die Kosten für kieferorthopädische Behandlungen erstattet. In den ersten 12 Monaten sind höchstens 500 EUR und in den ersten 24 Monaten höchstens EUR erstattungsfähig. Tarif BO/ Allgemeine Krankenhausleistungen Stationäre Transportkosten Für stationäre Behandlung (Regelleistungen) Wir erstatten Ihnen die Kosten für medizinisch notwendige stationäre oder teilstationäre Heilbehandlungen, eine Entbindung im Krankenhaus oder im Entbindungsheim. Bei medizinischer Notwendigkeit übernehmen wir die 11 EUR übersteigenden Transportkosten zum oder vom nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus, auch aus dem Ausland (Auslandsrücktransport); bei Tod im Ausland bis zu EUR für Überführungskosten oder Bestattungskosten am Sterbeort. Tarif SB-W/ Wahlleistung Arzt Wahlleistung Ein- und Zweibettzimmer Ersatz- Stationäre Transportkosten Für stationäre Behandlung (Wahlleistungen) Wir übernehmen die gesondert berechenbaren wahlärztlichen Leistungen, ohne tarif - liche Begrenzung auf die GOÄ. Wir bezahlen Ihnen die Mehrkosten für die Unterbringung in einem gesondert berechenbaren Ein- oder Zweibettzimmer. Falls Sie uns einmal nicht in Anspruch nehmen, zahlen wir lhnen ein ; es beträgt bei Verzicht auf die Wahlleistungen Arzt und Ein- bzw. Zweibettzimmer 32 EUR x versicherter. Bei medizinischer Notwendigkeit übernehmen wir die Transportkosten zum und vom Krankenhaus, auch aus dem Ausland (Auslandsrücktransport). Tarif BOZ/ Wahlleistung Arzt Für stationäre Behandlung (Wahlleistungen) Unabhängig von der medizinischen Notwendigkeit entscheiden allein Sie, welcher (Chef-) Arzt des Krankenhauses Sie behandelt; das gilt sowohl für den Chirurgen als auch für den Anästhesisten, den Urologen oder den sonstigen ärztlichen Spezialisten. Wir erstatten Ihnen die Kosten für diese privatärztliche Behandlung im Rahmen der geltenden Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). Falls Sie nur die allgemeinen Krankenhausleistungen in Anspruch nehmen, zahlen wir Ihnen ein von täglich: BOZ 100 BOZ 50 BOZ 30 BOZ 20 5,20 EUR 2,60 EUR 1,56 EUR 1,04 EUR
4 Tarif AEB/ Sehhilfen Heilpraktiker Heilbehandlung bei Auslandsreisen Schutzimpfungen Heilkuren bzw. Sanatoriumsaufenthalte Zahnersatz Zum Ausgleich ambulanter Beihilfeeinschränkungen Wir schließen Ihre Beihilfelücke für Brillengestelle, Brillengläser und Kontaktlinsen, wenn die Beihilfe hierzu eine entsprechende Vorleistung erbringt. Brillengestelle erkennen wir bis zu 130 EUR Rechnungsbetrag an, für Brillengläser und Kontaktlinsen leisten wir ohne betragsmäßige Begrenzung. Ohne Vorleistung der Beihilfe erhalten Sie die tariflichen Leistungen auch, wenn eine Änderung Ihrer Sehfähigkeit um mindes - tens 0,5 Dioptrien vorliegt. Ansonsten besteht ein Erstattungsanspruch nach drei Kalenderjahren. Wir schließen Ihre Beihilfelücke bei Heilpraktikerbehandlung bis zum Höchstsatz des Gebührenverzeichnisses. Wir schließen lhre Beihilfelücke für ambulante Heilbehandlung bei Auslandsreisen bis zu einer Dauer von 8 Wochen je Reise. Ist die Rückreise aus medizinischen Gründen ausgeschlossen, leisten wir auch über diesen Zeitraum hinaus, längstens aber für 3 Monate. Wir schließen Ihre Beihilfelücke für Schutzimpfungen im Zusammenhang mit Auslandsreisen. Wir zahlen Ihnen für von der Beihilfe anerkannte Kur- bzw. Sanatoriums - aufenthalte ein Tagegeld. Es beträgt bei ambulanten Kuren 15,60 EUR x versicherter, bei Sanatoriumsaufenthalten 31,20 EUR x versicherter. Wir schließen die Beihilfelücke bei den besonders berechneten Materialund Laborkosten (einschließlich Edelmetalle und Keramikverblendungen) sowie bei Einzelkronen und Inlays; Honorarkosten sind nicht Gegenstand dieses Ergänzungstarifes. Wichtig: Bei Schutzimpfungen und Heilbehandlungen bei Auslandsreisen sowie bei Zahnersatz ab dem 3. Versicherungsjahr erzielen Sie durch den Abschluss unserer Tarife BO/ und AEB/ zusammen mit der Beihilfe eine 100%ige Kostenerstattung. In den übrigen Leistungsarten erweitert der AEB/ nicht die Leistungen des BO/, sondern mildert ausschließlich Ihre Selbstbeteiligungen, die durch die genannten Leistungseinschränkungen in der Beihilfe entstehen. Tarif SEB/ Wahlleistung Arzt Wahlleistung Einbettzimmer Auslandsrücktransport Zum Ausgleich stationärer Beihilfeeinschränkungen Wir übernehmen die von der Beihilfe nicht anerkannten Aufwendungen für den Privatarzt. Soweit Beihilfevorschriften eine Selbstbeteiligung vorsehen, gehört diese nicht zu den erstattungsfähigen Aufwendungen. Wir übernehmen die von der Beihilfe nicht anerkannten Differenzkosten zwischen Ein- und Zweibettzimmer. Wir zahlen ohne Kostennachweis ein. Es beträgt 15,60 EUR x versicherter. Wir übernehmen die von der Beihilfe nicht gedeckten Aufwendungen für medizinisch notwendige Auslandsrücktransporte.
5 Tarife, -Z Leistungen für die häusliche Pflege Pflegepflichtversicherung Erstattung je nach Grad der Pflegebedürftigkeit: EUR in Stufe I EUR in Stufe II EUR in Stufe III in besonderen Einzelfällen bis EUR Pflegegeld je nach Grad der Pflegebedürftigkeit: EUR in Stufe I EUR in Stufe II EUR in Stufe III Leistungen auch bei Verhinderung einer Pflegeperson, für Pflegehilfsmittel und für Kurzzeitpflege Leistungen für die stationäre Pflege Erstattung der Aufwendungen für allgemeine Pflegeleistungen in Pflegeheimen bis zu EUR (im Einzelfall bis zu EUR) je Kalendermonat. Unterkunft und Verpflegung muss der Versicherte selbst zahlen. Zu den Leistungen der privaten Pflegepflichtversicherung zählt auch die soziale Sicherung der Pflegepersonen (gesetzliche Unfall- und Rentenversicherung) sowie Pflegekurse für Angehörige. Tarif / Wir zahlen Ihnen für jeden Tag eines Krankenhausaufenthaltes ein Tagegeld in vereinbarter Höhe, zeitlich unbegrenzt - natürlich bar und steuerfrei. Im Tarif entfallen die Wartezeiten; im Tarif entfallen die Wartezeiten, wenn gleichzeitig der Tarif BO/ abgeschlossen wird. Tarif EPT Pflegetagegeld Wir zahlen Ihnen - je nach Pflegestufe - das vereinbarte Tagegeld bar und steuerfrei aus, in der Pflegestufe III 100 %, in der Pflegestufe II 60 % und in der Pflegestufe I 30 % des versicherten es (max. 80 EUR möglich). Tarif EKUR Kurtagegeld Wir zahlen Ihnen für jeden Tag eines ambulanten oder stationären Kuraufenthaltes - max. für 30 Tage innerhalb von 3 Kalenderjahren - das tarifliche Kurtagegeld. Die Wartezeiten entfallen, wenn gleichzeitig der Tarif BO/ abgeschlossen wird.
6 Unser Vorschlag für Sie und Ihre Familie Er gilt für den Versicherungsbeginn Monat / Jahr -Z -Z -Z -Z Beihilfe - Beihilfe - Beihilfe - Beihilfe - Beihilfe - Beihilfe - Beihilfe - Beihilfe - Gesamt- Monatsbeitrag EUR srückerstattung EUR * Für diese Tarife wird der 10%ige erhoben. Dies gilt nicht für die 20V-Tarifstufen sowie die Tarife SB-W, SEB und BOZ als reine Zusatzversicherung. Dieser Prospekt ist ein Auszug aus den Tarifen. Im Einzelnen gelten die Allgemeinen Versicherungsbedingungen Teil I, II und III Mrz08
Alternativ hierzu bietet Ihnen der Tarif BOZ/R-BOZ ausschließlich die privat - ärztliche Behandlung bis zum Höchstsatz der GOÄ (3,5fach).
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