Aktuelles aus HSP-Forschung und -Therapie in Tübingen

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1 Aktuelles aus HSP-Forschung und -Therapie in Tübingen Vortrag für das Treffen der Interessengemeinschaft Ge(h)n mit HSP Bremen / Nordniedersachsen am Zentrum für Neurologie, Abteilung für Neurodegeneration, AG Schöls Hertie Institut für klinische Hirnforschung (HIH) Deutsches Zentrum für Neurodegenerative Erkrankungen (DZNE) Gliederung des Vortrages Vorstellung Arbeitsgemeinschaft Schöls / HSP-Team FES Studie Genetische Diagnostik Tübinger Novum HSP Panel Exome-Studie (neue Gene finden) SPG-5 Studie HSP-Panel Nonsense-Studie 2/## 1

2 AG Schöls 3/## HSP-Team Tübingen - Klinik Prof. Dr. Ludger Schöls, Dr. Kathrin Karle, Dr. Rebecca Schüle, 4/## 2

3 Wie findet man uns? Suche mit den Begriffen HSP UKT Tübingen 1. Suchergebnis Oder Patienten Kliniken Neurologie Ambulanzen Spastische Spinalparalyse 5/## Terminvereinbarung unter: / oder Spezialambulanz.Neurologie@med.uni-tuebingen.de 6/## 3

4 FES-Studie Was ist FES? FES funktionelle Elektrostimulation Durch elektrische Stimulation eines Nerven wird eine Muskelkontraktion und damit eine Bewegung ausgelöst. Bisher v.a. bei Schlaganfall und Multipler Sklerose eingesetzt. 7/## FES - Anatomie 8/## 4

5 FES 2 Modelle 9/## FES Studie - Team Sarah Wiethoff Rebecca Schüle Winfried Ilg Cornelia Schatton Susanne Koch 10/## 5

6 FES-Studie in Tübingen 50 Probanden wurden zufällig in eine Behandlungsgruppe und eine Kontrollgruppe eingeteilt. Wer konnte teilnehmen? HSP, Gehstrecke >100m, kein Botox (!), kein Herzschrittmacher Probanden in der Behandlungsgruppe erhielten für 6 Monate 2 Stimulatoren. 11/## FES-Studie Tübingen Nicht für jeden geeignet! 13 von 25 Patienten der FES-Gruppe wünschen eine Fortsetzung der Therapie nach Studienende Testphase vor endgültiger Verordnung wichtig 12/## 6

7 FES-Studie Tübingen Langzeiteffekte: Gehstrecke in 3 Minuten Kontrollgruppe Beginn nach 6 Monaten - 9% in einem halben Jahr! 13/## FES-Studie Tübingen Langzeiteffekte: Gehstrecke in 3 Minuten Beginn nach 6 Monaten Kontrollgruppe FES-Behandlung FES: die Gehstrecke bleibt über ½ Jahr stabil! 14/## 7

8 HSP Genetik 15/## by RS 2013 HSP-Panel Dauer: 6 Monate 16/## 8

9 Diagnostik Auch wenn wir aktuell alle bekannten HSP-Gene untersuchen:...bleiben 30% der dominanten Fälle ungeklärt!...bleiben >70% der sporadischen Fälle ungeklärt! 17/## Neue Gene finden Exome-Sequenzierung (Rebecca Schüle) in Miami von ungeklärten Patienten aus Tübingen und dem DZNE 18/## 9

10 SPG5 Krankheitsbeginn sehr variabel ( LJ) häufig >20. LJ 21 Familien mit reiner HSP 5 Familien mit komplizierter HSP 19/## Wozu Cholesterin im Gehirn? 20/## 10

11 SPG5-Studie SPG 5 21/## Zusammenfassung Erstmalig konnte gezeigt werden, dass: In Patienten mit SPG5 Mutationen die messbar erhöhten Oxysterole (25-OHC und 27-OHC) auf nervenartige Zellen im Regenzglas in den Konzentrationen die bei SPG5 gemessen werden beim Menschen schädlich sind Anzahl an Verzweigungsstellen der Nervenzellen deutlich niedriger Länge der Nervenfortsätze insgesamt kürzer Damit ist es möglich, dass die erhöhten Oxysterole die direkte Ursache der Nervenzelldysfunktionen sind, die die Spastische Paraparese verursachen Hinweis für einen möglichen Therapieansatz 22/## 11

12 Statine Millionenfach angewendetes Arzneimittel zur Cholesterin- Senkung (Fett) Insbesondere nach Herzinfarkten / Schlaganfällen Bei familärer Hypercholesterinämie auch bei Kinder Atorvastatin (Sortis ) ist das Statin mit den niedrigsten Lebernebenwirkungen (gibt einen bekannten Fall mit Leberproblematik bei SPG5 in Frankreich) 23/## Nonsense - Studie 24/## 12

13 Nonsense-Studie 25/## Nonsense - Studie Nonsense- Mutation Gen Ca. jede fünfte HSP wird durch eine Nonsense-Mutation ausgelöst. Neue Medikamente maskieren die Nonsense-Mutation. 26/## 13

14 Behandlung PTC124/Ataluren Amlexanox u.a. 27/## Dank geht an Dr. Rebecca Schüle Prof. Dr. Ludger Schöls Philip Höflinger (HiWi) Yvonne Theurer (TA) Jennifer Reichbauer (TA) Caroline Schönfeld (TA) Dr. Kathrin Karle und an die Interessengemeinschaft Ge(h)n mit HSP für die Einladung und die Übernahme der Fahrtkosten 28/## 14