Herzklappenersatz. informationen für Patienten und Ihre angehörigen

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1 Herzklappenersatz informationen für Patienten und Ihre angehörigen

2 Inhalt Das Herz Aufbau und Funktion 2 Herzklappenerkrankungen 5 Wie werden Herzklappenerkrankungen behandelt? 9 Die Operation 13 Leben mit der künstlichen Herzklappe 14 Fragen und Antworten 17 Glossar 20 Weitere Informationen 24 Medtronic - eine Weltfirma stellt sich vor 25 Vorwort Medizinisch betrachtet ist das Herz ein muskuläres Hohlorgan, das wie eine Pumpe arbeitet. Mit etwa 60 bis 80 Schlägen pro Minute sorgt es dafür, dass täglich ungefähr Liter Blut durch unseren Körper bewegt werden Herzschläge pro Jahr eine enorme Leistung! Die Herzklappen sorgen dafür, dass das Blut nur in eine Richtung fließt. Sie können durch Entzündungen, Verkalkung oder angeborene Herzfehler undicht werden, weil sie nicht mehr richtig schließen. Das kann in jedem Lebensalter geschehen. Allerdings nimmt die Wahrscheinlichkeit mit steigendem Alter zu. Bei einer Herzklappenerkrankung beeinträchtigen Symptome wie Luftnot und Kurzatmigkeit bis hin zu Brustenge (Angina pectoris) und Schwindelattacken die Lebensqualität der Patienten sehr deutlich. Reicht eine medikamentöse Behandlung nicht aus und können Verklebungen oder Verengungen nicht durch Kathetereingriffe gelöst werden, ist möglicherweise die Implantation einer neuen Herzklappe notwendig. Die erste Herzklappenoperation wurde 1913 dokumentiert. Die Herz-Lungen-Maschine, mit der das Herz vollkommen still gelegt werden kann, ermöglichte einen weiteren wichtigen Schritt: Seit den 60er Jahren können erkrankte Herzklappen durch künstliche Herzklappen, so genannte Herzklappenprothesen, ersetzt werden. Heute gibt es zahlreiche Verfahren, um Herzklappen zu reparieren. Durch verbesserte Operationsmethoden, eine verbesserte Nachsorge und dank dauerhaft haltbarer Herzklappenprothesen ist der Herzklappenersatz zu einer weit verbreiteten und wirksamen Behandlungsmethode geworden. Patienten kehren in der Regel zu einem gesunden, aktiven Lebensstil mit einer nahezu normalen Lebenserwartung zurück. Gemeinsam mit Ihrem Arzt werden Sie die bestmögliche Therapie für sich finden. Wir wünschen Ihnen für Ihre Zukunft alles Gute. Ihr Medtronic Team 1

3 Das Herz Aufbau und Funktion Das Herz Zentrum und Motor unseres Blutkreislaufes Tag für Tag läuft unser Herz zu Höchstleistungen auf, um unseren Organismus mit Blut zu versorgen. So gelangen Sauerstoff und Nährstoffe in den Körper. Das Herz liegt in der Mitte des Brustkorbes, hinter dem Brustbein und zwischen den beiden Lungenflügeln. Es ist etwa so groß wie eine Faust und wiegt durchschnittlich zwischen 300 und 350 g. Das Herz besteht aus vier Kammern: Aus einem rechten und linken Vorhof (Atrium) sowie einer linken und rechten Hauptkammer (Ventrikel). Rechte und linke Seite des Herzens sind durch die Herzscheidewand (Septum) voneinander getrennt. Bei jedem Herzschlag wird das Blut zunächst von den Vorhöfen in die Hauptkammern gepumpt. Anschließend ziehen sich die Hauptkammern zusammen und drücken das Blut in die Gefäße. So kommt das Blut schließlich von der rechten Herzseite in die Lunge und von der linken Herzseite zu den übrigen Körperorganen. Ein Reizleitungssystem sorgt dafür, dass die Herzaktion (Kontraktion) reibungslos abläuft. Taktgeber dieses Systems ist der im rechten Vorhof gelegene Sinusknoten. Er gibt regelmäßig elektrische Impulse ab, die der AV-Knoten als Zwischenstation an die Nervenfasern der Herzkammern weiterleitet. So ist sichergestellt, dass jede Herzmuskelzelle den Befehl erhält sich zusammenzuziehen. Dadurch entsteht der Herzschlag. Der Sinusknoten sorgt auch für den höheren Herzschlag, den wir bei körperlicher Anstrengung oder Aufregung brauchen: Er gibt dann häufiger Impulse ab, angeregt durch Hormone und Nerven. Der Blutkreislauf eine Reise durch den Körper Der Blutkreislauf lässt sich in zwei zentrale Systeme unterteilen: den Lungen- und den Körperkreislauf. Beide Systeme sind voneinander abhängig. Sinusknoten Pulmonalklappe rechter Vorhof AV-Knoten Trikuspidalklappe In einem gesunden Herzen arbeiten sie synchron, also zeitgleich. Transportiert wird das Blut über die Blutgefäße: Arterien, Venen und Kapillaren. Arterien, auch Schlagadern genannt, führen vom Herzen weg. Im gesamten Körper verzweigen sie sich zu einem dünnen Kapillargeflecht, das jede Zelle mit Blut versorgt. Die Venen führen zum Herzen zurück. Im Lungenkreislauf wird das dunkelrote, sauerstoffarme Blut vom Herzen über die Lungenarterie in die Lunge gepumpt. Dort tankt es Sauerstoff. rechte Herzkammer Aorta linker Vorhof Aortenklappe Mitralklappe linke Herzkammer Herzscheidewand 2 3

4 Über die Lungenvene wird dann das jetzt hellrote, sauerstoffreiche Blut zum Herzen zurückgeleitet. Um die Lunge nicht zu überlasten, ist der Blutdruck im Lungenkreislauf gering, etwa 20 mmhg. Im Körperkreislauf gelangt das Blut vom Herzen über die Hauptschlagader (Aorta) in den gesamten Körper. So bringt das Blut Sauerstoff und Nährstoffe zu allen Stellen, an denen sie benötigt werden. Über die großen Hohlvenen wird das Blut anschließend wieder zum Herzen zurücktransportiert. Dort beginnt der Kreislauf von Neuem. Damit alle Zellen erreicht werden, ist im Körperkreislauf ein deutlich höherer Druck notwendig, durchschnittlich etwa 100 bis 130 mmhg. Dieser Druck ist von Blutdruckmessungen bekannt. Die Herzklappen Unser Herz ist mit vier Herzklappen ausgestattet: Sie liegen zwischen den Vorhöfen und Hauptkammern des Herzens und an den Blutgefäßen, die sich an die Kammern anschließen. Sie funktionieren wie Einwegventile: So kann das Blut im Herzen nur in eine Richtung fließen. Die Herzklappen bestehen aus einer dünnen sehnenartigen Gewebeschicht. Die zwei Klappen, die zwischen den Hauptkammern und den Schlagadern liegen, werden als Aortenklappe (von Aorta = Hauptschlagader) und Pulmonalklappe (von Pulmonalarterie = Lungenschlagader) bezeichnet. Sie bestehen aus drei sogenannten Segeln, die während der Erschlaffung der Hauptkammern den Rückfluss des Blutes in die Kammern verhindern. Die Klappe zwischen linkem Vorhof und linker Kammer heißt Mitralklappe, da sie zwei Segel hat und an eine Bischofsmütze (Mitra) erinnert. Zwischen rechtem Vorhof und rechter Hauptkammer liegt die Trikuspidalklappe mit drei Segeln. Mitralklappe und Trikuspidalklappe verhindern einen Rückstrom des Blutes in die Vorhöfe, während sich die Hauptkammern zusammenziehen. Das Herz muss auch selbst gut versorgt sein. Die Herzkranzgefäße (Koronararterien), die wie ein Netz über dem Herzmuskel liegen, versorgen das Herz mit ausreichend Nährstoffen und Sauerstoff. Eine gute Durchblutung der Herzkranzgefäße ist daher besonders wichtig. Herzklappenerkrankungen Erkrankungen des Herzens gibt es viele. Thema unserer Broschüre sind Herzklappenerkrankungen, die in diesem Kapitel ausführlich beschrieben werden. Herzklappenerkrankungen sind grundsätzlich sowohl in der linken als auch in der rechten Herzhälfte möglich. Am häufigsten treten sie jedoch an der Aorten- und Mitralklappe auf, also in der linken Herzhälfte. Grund ist die gegenüber der rechten Herzhälfte höhere Druckbelastung. Bei einer Herzklappenerkrankung können die Herzklappen ihre Ventilfunktion nicht mehr ordnungsgemäß wahrnehmen: Der Blutfluss durch das Herz ist beeinträchtigt, es gelangt nicht genug Blut (und damit Sauerstoff und Nährstoffe) in den Körper. Menschen mit Herzklappenerkrankungen sind daher oft weniger belastbar, leiden unter Kurzatmigkeit und Schwäche. Viele Aktivitäten des Alltags sind nicht mehr möglich. Herzklappenerkrankungen können außerdem auch Ursache für weitere Herzerkrankungen sein, z.b. für eine Herzinsuffizienz (Herzschwäche) oder für Herzrhythmusstörungen. 4 5

5 Normal: geschlossen Kombinierte Stenose und Insuffizienz Welche Herzklappenerkrankungen gibt es? Herzklappenverengungen (Stenose) Verengungen können bei allen Klappen auftreten. Ist eine Herzklappe verengt, reduziert sich die vom Herzen in den Körper gepumpte Blutmenge. Außerdem muss das Herz mehr Kraft aufwenden, um das Blut durch die verengte Klappenöffnung zu pumpen. Dies kann auf Dauer zu Normal: offen einer Vergrößerung des Herzmuskels oder der betroffenen Herzkammer führen. Herzklappeninsuffizienz Bei einer Herzklappeninsuffizienz schließt die Herzklappe nicht mehr vollständig. Das Blut kann jetzt auch rückwärts fließen. Durch diesen Rückfluss verringert sich die Pumpleistung des Herzens. Außerdem wird Druck auf Herz und Lunge ausgeübt. Der Blut-Rückstau kann auch zu Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge führen. Ursachen von Herzklappenerkrankungen Eine Herzklappenerkrankung kann schon vor der Geburt entstehen (angeborener Herzfehler), vererbt sein, sich im Laufe des Lebens entwickeln (erworbener Herzfehler) oder die Folge einer Infektion sein. Am häufigsten sind erworbene Herzklappenerkrankungen. Die Ursache kann in der Strukturveränderung einer Klappe liegen, z.b. durch Mineralablagerungen auf dem Gewebe, das die Klappen umgibt. Auch Infektionskrankheiten wie durch unbehandelte Halsentzündungen verursachtes rheumatisches Fieber oder eine Klappenentzündung (Endokarditis) können die Struktur der Herzklappen verändern. Oft ist die Ursache für eine Herzklappenerkrankung auch unbekannt. Häufigste Formen der Klappen- Stenose und Klappen-Insuffizienz Herzklappenerkrankungen können bei allen vier Klappen auftreten. Am häufigsten sind jedoch die Klappen der linken Herzhälfte betroffen. Aortenklappenstenose Bei einer Aortenklappenstenose muss die linke Kammer einen stark erhöhten Druck aufbringen, um das Blut durch die verengte Aortenklappe in die Körperschlagader zu pumpen. Durch diese Anstrengung wird der Herzmuskel der linken Kammer immer dicker und kräftiger, bis er sich schließlich gar nicht mehr zusammenziehen beziehungsweise dehnen kann. Mitralklappeninsuffizienz Schließt die Mitralklappe nicht vollständig, strömt bei jeder Pumpaktion der linken Kammer eine große Menge Blut zurück in den linken Vorhof. Dadurch staut sich Blut im linken Vorhof bis in die Lunge. Eine Mitralklappeninsuffizienz macht sich durch Luftnot und verminderte Leistungsfähigkeit bemerkbar. Seltener sind eine Insuffizienz der Aortenklappe oder eine Stenose der Mitralklappe. Aortenklappeninsuffizienz Wenn die Aortenklappe nicht mehr richtig schließt, fließt ein Teil des ausgeworfenen Blutes in der Erschlaf- 6 7

6 fungsphase des Herzens wieder aus der Aorta in die linke Kammer zurück. Dadurch wird die linke Hauptkammer überdehnt, die Pumpleistung des Herzens ist eingeschränkt. Mitralklappenstenose Ist die Mitralklappe verengt, gelangt weniger Blut als normal in die linke Kammer. Dadurch wird bei der Pumpaktion weniger Blut in den Körperkreislauf ausgeworfen: Das Blut staut sich vor der verengten Mitralklappe im linken Vorhof, in den Lungenvenen und in der Lunge. Die Folge sind Luftnot schon bei geringer Belastung und schnelle Müdigkeit. Außerdem sind andere Organe (z.b. Niere, Leber) unterversorgt. Symptome von Herzklappenerkrankungen Auf Herzklappenerkrankungen können hindeuten: Kurzatmigkeit oder Atemnot, vor allem nach körperlicher Aktivität oder in Rückenlage Häufiges Schwindelgefühl oder Schwäche Druckgefühl im Brustkorb, vor allem bei körperlicher Aktivität oder beim Einatmen kalter Luft Herzrhythmusstörungen (z.b. Herzklopfen, Aussetzer, Flattern im Brustkorb) Mitunter sind die Symptome nur schwach ausgeprägt und daher nur bedingt ein Hinweis auf die Schwere der Erkrankung. Wie wird eine Herzklappenerkrankung festgestellt? Einen ersten Hinweis auf eine Herzklappenerkrankung erhält der Arzt möglicherweise schon, wenn er das Herz abhört (Auskultation). Diese vorläufige Diagnose kann durch weitere Untersuchungen (Röntgen, Elektrokardiogramm und Ultraschalluntersuchung) bestätigt werden. Wie schwer der Herzklappenfehler ist und ob möglicherweise operiert werden muss, klärt eine Herzkatheteruntersuchung. Dabei können auch Erkrankungen der Herzkranzgefäße (Koronararterien) ausgeschlossen oder bestätigt werden. Wie werden Herzklappenerkrankungen behandelt? Die Behandlung der Herzklappenerkrankung richtet sich nach Art und Schweregrad. Bei leichten bis mittelschweren Erkrankungen sind oft Medikamente wie Diuretika (Entwässerungsmittel) oder ACE-Hemmer (gegen Bluthochdruck) ausreichend. Ist die Herzklappenerkrankung mit Herzrhythmusstörungen verbunden, werden außerdem Antiarrhythmika eingesetzt. Schwere (sogenannte höhergradige ) Herzklappenerkrankungen werden operativ behandelt. Dabei gibt es mehrere Möglichkeiten. Herzklappensprengung: Eng aneinander stehende, verklebte Herzklappensegel werden getrennt. Herzklappenrekonstruktion: Die erkrankte Herzklappe wird wiederhergestellt, z.b. durch einen künstlichen Klappenring, der die Klappe wieder in Form bringt. Klappenersatz (Prothese/künstliche Herzklappe) Den Klappenersatz stellen wir Ihnen in diesem Kapitel vor. Der Herzklappenersatz (künstliche Herzklappe/ Herzklappenprothese) Der Arzt kann einen Herzklappenersatz empfehlen, wenn bei der natürlichen Herzklappe eine stark ausgeprägte Verengung oder eine 8 9

7 Mechanische Herzklappe Biologische Herzklappen Insuffizienz (Schließunfähigkeit) besteht und die Lebensqualität des Patienten stark beeinträchtigt ist. Für den Herzklappenersatz stehen zwei Arten von Prothesen zur Verfügung: mechanische (künstliche) und biologische Herzklappen. Welche Herzklappenprothese für einen Patienten am besten geeignet ist, entscheidet der Arzt in jedem individuellen Fall. Mechanische Herzklappenprothesen Mechanische Herzklappen sind extrem widerstandsfähig und bestehen aus Metall und Kunststoff. Damit die Klappe in das Herzgewebe eingenäht werden kann, ist sie von einem Ring aus synthetischem Gewebe (Dacron oder Teflon) umgeben. Mechanische Klappen sehen unscheinbar aus, sind aber das Ergebnis einer komplexen Technologie und sehr sorgfältig konstruiert. Bevor eine Klappe auf den Markt kommt, wird sie über Jahre getestet: im Labor und im klinischen Einsatz. Mechanische Herzklappen sind nahezu unbegrenzt haltbar in der Regel bis ans Lebensende des Patienten. Wenn sich die Klappe schließt, entstehen typische klickende Geräusche. Diese können je nach Körperbau des Patienten unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Meist gewöhnen sich Patienten schnell an die Geräusche. Mit einer mechanischen Herzklappe können Nebenwirkungen verbunden sein. Die körperfremden Materialien der mechanischen Herzklappe können Blutgerinnsel (Thrombose) verursachen. Patienten mit mechanischen Herzklappen nehmen daher lebenslang blutgerinnungshemmende Medikamente (Antikoagulantien, z.b. Marcumar) ein. Für die Einnahme muss regelmäßig der INR-Wert bestimmt werden. Der INR-Wert zeigt, wie schnell das Blut gerinnt. Biologische Herzklappenprothesen Biologische Herzklappen werden aus Schweineherzklappen oder dem Herzbeutelgewebe von Pferden und Rindern gewonnen. Durch spezielle chemische und physikalische Verfahren werden sie präpariert. Schweineherzklappen sind menschlichen Klappen sehr ähnlich. Manche aus Gewebe hergestellte biologische Herzklappen sind auf ein Klappengerüst (englisch: Stent) aus Kunststoff aufgenäht. Damit sie sich einfach 10 11

8 implantieren lassen, werden diese Klappen mit einem Ring aus Dacronoder Teflongewebe versehen. Andere Herzklappen aus Gewebe haben kein Gerüst. Diese Klappen sind einer natürlichen Herzklappe am ähnlichsten, was unter anderem zu einem turbulenzfreien Blutfluss in der Aorta führt. Der Körper nimmt biologische Herzklappen meist sehr gut an. Die Einnahme von blutgerinnungshemmenden Medikamenten ist in der Regel nicht notwendig. Außerdem klicken biologische Herzklappen nicht. Ihre Haltbarkeit ist allerdings begrenzt und hängt vom Alter der Patienten ab. In mehreren Studien hat sich gezeigt, dass biologische Herzklappen bei älteren Patienten mehr als 20 Jahre halten. Daher empfiehlt die Amerikanische Gesundheitsbehörde (FDA) diesen Klappentyp, wenn der Patient älter als 60 Jahre ist und es sich um einen Ersatz der Aortenklappe handelt. Moderne Herzklappen werden außerdem antimineralisiert, um die Haltbarkeit auch bei jüngeren Patienten zu verbessern. Welche Herzklappe ist die richtige? Viele Faktoren spielen eine Rolle, ob Ihr Arzt sich mit Ihnen für eine biologische oder eine mechanische Herzklappe entscheidet. Zum Beispiel: Wie schwer ist Ihre Herzklappenerkrankung? Wie alt sind Sie? Haben Sie noch weitere Erkrankungen? Wie sehen Ihre Lebensgewohnheiten aus? Werden Sie voraussichtlich Blutgerinnungshemmer (Antikoagulantien) vertragen? Ist gewährleistet, dass Sie diese Medikamente regelmäßig einnehmen? Besteht bei Ihnen ein Kinderwunsch? Antikoagulantien während der Schwangerschaft können das Kind gefährden. Können Sie Ihren INR-Wert regelmäßig kontrollieren? Die Operation Vor der Operation Ihr Arzt wird Sie vor der Operation genau über den Ablauf informieren. Ein erfahrenes Team von Spezialisten führt die Operation durch. Dabei spielt der Herzchirurg die wichtigste Rolle, bei dem auch die Gesamtverantwortung für den Eingriff liegt. Die Operation kann je nach Schweregrad und Umfang der Herzklappenerkrankung mehrere Stunden dauern. Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt. Der Chirurg entfernt die erkrankte Herzklappe und näht den Herzklappenersatz ein. Während des Eingriffs steht das Herz völlig still. Dabei hält die Herz-Lungen-Maschine den Kreislauf aufrecht, der alle Organe mit sauerstoffreichem Blut versorgt. Nach der Operation Unmittelbar nach der Operation werden Sie auf die Intensivstation gebracht. Jetzt ist meist noch für mehrere Stunden eine künstliche Beatmung notwendig. Alle lebenswichtigen Funktionen, wie Herzfrequenz, Blutdruck, Körpertemperatur und Atmung werden durch entsprechende Geräte und geschultes Intensivpersonal ständig überwacht. Ist die künstliche Beatmung nicht mehr nötig, sorgen physiotherapeutische und krankengymnastische Übungen dafür, dass Sie tief atmen und durch Husten die Atemwege von Sekret befreien. So erholen Sie sich schneller. In der Regel werden Sie nach zwei Tagen auf eine normale Station verlegt. Wenige Tage später können Sie normalerweise wieder aufstehen, sich allmählich belasten und mit Krankengymnastik beginnen. Ist die Wunde verheilt, beginnt die Rehabilitation. Dabei gewinnen Sie durch systematisches, aufbauendes Training ihre Leistungsfähigkeit zurück

9 Leben mit einer künstlichen Herzklappe Nachsorge Wenn Sie eine künstliche Herzklappe tragen, wird Ihr Arzt sie regelmäßig zu Nachsorgeuntersuchungen sehen wollen. Nehmen Sie diese Termine unbedingt war, denn sie gehören zu Ihrer Therapie. rät. In einer ausführlichen Schulung wird Ihnen erklärt, wie Sie das Gerät bedienen und den INR-Wert korrekt bestimmen. Nur nach einer solchen Schulung übernehmen die Krankenkassen in der Regel die Kosten für das Gerät. Viele Patienten glauben, dass eine künstliche Herzklappe ihre Lebensweise einschränkt. In der Regel ist aber genau das Gegenteil der Fall. Sie werden rasch feststellen, dass Ihre Lebensqualität nach der Implantation der neuen Herzklappe steigt und Sie wieder aktiv am Leben teilnehmen können. Denn die Symptome ihrer Herzklappenerkrankung werden nachlassen oder ganz verschwinden. Nach der Implantation Ihr Arzt gibt Ihnen Ratschläge mit auf den Weg. Zum Beispiel wird er Ihnen sagen, welchen körperlichen Aktivitäten (Sport, Hobbys) Sie unbesorgt nachgehen können und welche Vorsichtsmaßnahmen Sie in Ihrem Alltag beachten sollten. Melden Sie sich bei Ihrem Arzt, wenn Sie sich nicht wohl fühlen oder Schmerzen haben. Informieren Sie Ihren Arzt auch über Stürze oder Stöße. Medikamente und Kontrolle des INR-Wertes Ihr Arzt wird Ihnen nach der Implantation Medikamente verschreiben. Halten Sie sich genau an seine Anweisungen und setzen Sie die Medikamente nicht selbst ab. Sprechen Sie außerdem mit Ihrem Arzt, bevor Sie andere oder weitere Medikamente einnehmen. Wenn Sie eine mechanische Herzklappe tragen, nehmen Sie für den Rest Ihres Lebens blutgerinnungshemmende Medikamente (Antikoagulantien) ein. Die Wirkung dieser Medikamente wird genau geprüft, und zwar durch regelmäßige Kontrolle des INR-Wertes. Ihr Arzt entscheidet gemeinsam mit Ihnen, ob Sie den INR-Wert selbst kontrollieren oder ob dies in der Praxis geschieht. Kontrollieren Sie den Wert selbst, benötigen Sie dafür ein spezielles Ge- Setzen Sie die gerinnungshemmenden Medikamente niemals ab, ohne Ihren Arzt zu fragen. Im Zweifelsfall wird er die Klinik, in der Ihre Herzklappe implantiert wurde, um Rat fragen. Es ist außerdem wichtig, dass Sie sich ausgewogen ernähren. Denn die Nahrung kann die Blutgerinnung beeinflussen. Das gleiche gilt für körperlichen und seelischen Stress, Medikamentenwechsel und Infektionskrankheiten. Medizinische und zahnmedizinische Verfahren Informieren Sie Ihren Arzt und Zahnarzt über Ihre künstliche Herzklappe. Denn bei einigen Untersuchungen oder Eingriffen können Bakterien in den Blutstrom gelangen, z.b. beim Zahnarzt, Gynäkologen, Urologen oder HNO-Arzt. Wenn Sie eine bio

10 logische Herzklappe tragen, kann sie sich durch die Bakterien entzünden, mit möglicherweise lebensbedrohlichen Folgen. Um dies zu verhindern, nehmen Sie vor und nach der Behandlung oder Untersuchung Antibiotika ein. Wenn Sie blutgerinnungshemmende Medikamente einnehmen, kann es bei ärztlichen und zahnärztlichen Eingriffen zu Blutungen kommen, die möglicherweise nur schwer zu stillen ist. Auch hier können die Folgen lebensgefährlich sein. Informieren Sie also Ärzte oder Zahnärzte immer darüber, dass Sie Blutgerinnungshemmer (z.b. Marcumar) einnehmen. Reisen In der Regel können Sie ohne Bedenken auf Reisen gehen, sobald Sie sich von der Operation erholt haben. Wichtig ist, dass an Ihrem Reiseziel eine ausreichende medizinische Versorgung gewährleistet ist. In bestimmten Ländern gibt es Bakterien und andere Keime, die die Gesundheit Ihres Herzens gefährden können. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine Reise an einen exotischen oder tropischen Ort planen. Im Notfall kann es außerdem hilfreich sein, wenn Sie einen Ausweis oder einen anderen Gegenstand (z.b. eine Kette oder ein Armband) bei sich haben, aus dem hervorgeht, dass Sie Träger einer Herzklappenprothese sind. Elektromagnetische Verträglichkeit Mobiltelefone, elektrische Zahnbürsten oder Magnete haben keinen Einfluss auf Ihre Herzklappe, weder auf biologische noch mechanische Modelle. Das gleiche gilt für Röntgenaufnahmen und Magnetresonanztomographie (MRT). Ebenso unbesorgt können Sie mit einer künstlichen Herzklappe die Sicherheitskontrolle an Flughäfen passieren. Die Sicherungssysteme haben keinen Einfluss auf Ihre Herzklappe. Die Implantate lösen üblicherweise auch keinen Alarm bei den Flughafensicherheitssystemen aus. Dies hängt allerdings von den Einstellungen des jeweiligen Sicherheitssystems ab. Fragen und Antworten Muss ich auch mit der Klappenprothese Medikamente nehmen? In der Regel ja. Wenn Sie zum Beispiel eine mechanische Herzklappe tragen, nehmen Sie für den Rest Ihres Lebens Blutgerinnungshemmer (Antikoagulantien) ein. Halten Sie sich genau an die Anweisungen Ihres Arztes und setzen Sie Medikamente nicht selbst ab. Ändern Sie niemals die Dosis, ohne Ihren Arzt vorher zu fragen. Sprechen Sie außerdem mit Ihrem Arzt, bevor Sie andere oder weitere Medikamente einnehmen. Kann ich mich nach der Implantation wieder körperlich anstrengen oder Sport treiben? Grundsätzlich ja, denn die Implantation der Herzklappe ermöglicht es Ihnen, wieder aktiv am Leben teilzunehmen. Fragen Sie Ihren Arzt, welche körperlichen Anstrengungen oder Sportarten möglich sind und welche sie lieber vermeiden sollten. Was ist eine mechanische Herzklappe? Mechanische Herzklappen bestehen aus Metall und Kunststoff, mit einem äußeren Ring aus synthetischem Ge

11 webe (Dacron oder Teflon). Wenn sich die Klappe schließt, entstehen typische klickende Geräusche. Mechanische Herzklappen sind nahezu unbegrenzt haltbar in der Regel bis ans Lebensende des Patienten. Allerdings nehmen Patienten mit mechanischen Klappen bis an ihr Lebensende Blutgerinnungshemmer ein, um der Gefahr eines Blutgerinnsels (Thrombose) durch die körperfremden Materialien der Klappe entgegenzuwirken. Was ist eine biologische Herzklappe? Biologische Herzklappen werden aus Schweineherzklappen oder dem Herzbeutelgewebe von Pferden und Rindern gewonnen. Durch spezielle chemische und physikalische Verfahren werden sie präpariert. Biologische Klappen sind einer natürlichen Herzklappe am ähnlichsten, der Körper nimmt sie daher meist sehr gut an. Die Einnahme von blutgerinnungshemmenden Medikamenten ist in der Regel nicht notwendig. Außerdem klicken biologische Herzklappen nicht. Ihre Haltbarkeit ist allerdings begrenzt und hängt vom Alter der Patienten ab. Was ist der INR-Wert? Der INR-Wert gibt Auskunft über die Blutgerinnung. Wenn Sie eine mechanische Herzklappe tragen und Blutgerinnungshemmer einnehmen, muss Ihr INR-Wert regelmäßig geprüft werden. Nur so weiß Ihr Arzt, ob die Medikamente richtig wirken. Kann ich verreisen? Ja, wenn Ihr Arzt keine Einwände hat. Wichtig ist außerdem, dass an Ihrem Reiseziel eine ausreichende medizinische Versorgung gewährleistet ist. Sprechen Sie vor allem mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine Reise an einen exotischen oder tropischen Ort planen. Denn in bestimmten Ländern gibt es Bakterien und andere Keime, die die Gesundheit Ihres Herzens gefährden können. Darf bei mir eine Röntgenuntersuchung oder Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden, obwohl ich eine künstliche Herzklappe trage? Ja. Weder Röntgenuntersuchung noch MRT haben Auswirkungen auf biologische und mechanische Herzklappen. Kann ich mit meiner künstlichen Herzklappe die Sicherungsanlage am Flughafen passieren? Ja. Die Sicherungsanlage wird Ihre Herzklappe nicht beeinflussen. Die Implantate lösen üblicherweise auch keinen Alarm bei den Flughafensicherheitssystemen aus. Das allerdings ist von den Einstellungen des jeweiligen Sicherheitssystems abhängig. Können Mobiltelefone oder elektrische Geräte Einfluss auf meine Herzklappe nehmen? Nein. Alle diese Geräte können Sie unbesorgt verwenden

12 Glossar ACE-Hemmer Medikamente, die vor allem zur Senkung des Blutdrucks eingesetzt werden. Antiarrhythmika Antiarrhythmika ist der Oberbegriff für Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen. Häufig werden sie bei einem zu schnellen Herzschlag (Tachykardie) eingesetzt. Aorta Große Körperschlagader. Aortenklappe Herzklappe zwischen linker Hauptkammer des Herzens und Aorta. Sie verhindert bei der Erschlaffung des Herzmuskels den Rückstrom des sauerstoffreichen Blutes von der Aorta ins Herz. Arterien Blutgefäße, die das Blut vom Herzen weg transportieren. Atrium Herzvorhof. Von hier aus gelangt das Blut in die Ventrikel. AV-Knoten Die Verbindungsstelle in der Mitte des Herzens. Der AV-Knoten leitet die elektrischen Impulse von den Vorhöfen zu den Hauptkammern. Ballonkatheter Katheter, an dessen Spitze ein mit Druckluft oder Flüssigkeit entfaltbarer Ballon befestigt ist. Ballonkatheter werden z.b. bei der Behandlung von verengten Arterien (Ballondilatation) oder bei einer Herzklappensprengung eingesetzt. Diuretika Medikamente zur Steigerung der Wasserausscheidung (Urin). Durch Diuretika können die Belastung des Herzens gesenkt und Ödeme abgebaut werden. Herzinsuffizienz auch: Herzschwäche. Leistungsschwäche des Herzens, durch die nicht mehr ausreichend Blut durch den Körper gepumpt wird unter Belastung, in schweren Fällen sogar im Ruhezustand. Herzklappe, biologische Herzklappenprothese, die aus Schweineherzklappen oder dem Herzbeutelgewebe von Rindern gewonnen wird. Herzklappe, mechanische Herzklappenprothese, die aus einem Herzklappenring mit meist zwei Klappensegeln aus Metall oder Kunsttoff besteht. Herzklappenersatz Austausch einer erkrankten Herzklappe gegen eine Herzklappen- Prothese. Herzklappeninsuffizienz Herzklappenerkrankung: Die betroffene Herzklappe schließt nicht mehr vollständig. Das Blut kann jetzt auch rückwärts fließen. Herzklappenprothese Künstliche Herzklappe, entweder mechanisch oder biologisch

13 Herzklappenrekonstruktion Wiederherstellung einer erkrankten Herzklappe, z.b. durch einen künstlichen Klappenring, der die Herzklappe wieder in die richtige Form bringt. Herzklappensprengung Trennung von zu eng aneinander stehenden, verklebten Herzklappensegeln mit einem Ballonkatheter. Herzklappenverengung auch: Stenose. Herzklappenerkrankung: Durch die Verengung der Klappe reduziert sich die vom Herzen in den Körper gepumpte Blutmenge. Das Herz muss außerdem mehr Kraft aufwenden, um das Blut durch die verengte Klappenöffnung zu pumpen. Herzkranzgefäße s. Koronararterien. Herz-Lungen-Maschine Medizintechnisches Gerät, das für einen bestimmten Zeitraum (z.b. während einer Operation) die Pumpfunktion des Herzens sowie die Lungenfunktion übernimmt. Herzrhythmusstörungen Störungen der regelmäßigen Herzschlagfolge. Herzrhythmusstörungen treten als zusätzliche Herzschläge, Herzrasen, Verringerung oder kurze Unterbrechung der Herzfrequenz auf. Herzschwäche s. Herzinsuffizienz. INR-Wert Wert, der zeigt, wie schnell das Blut gerinnt. Kontraktion Zusammenziehen des Herzmuskels zum Weitertransport des Blutes. Koronararterien Schlagadern, die das Herz mit sauerstoffreichem, arteriellem Blut versorgen. Sie entspringen aus der Hauptschlagader (Aorta), unmittelbar nach ihrem Austritt aus dem Herzen, also dicht oberhalb der Aortenklappe. Mitralklappe Herzklappe zwischen linkem Vorhof und linker Hauptkammer des Herzens. Sie verhindert bei der Kontraktion des Herzmuskels den Rückfluss von sauerstoffreichem Blut in die Lunge. Die Bezeichnung Mitral leitet sich von der Form der Klappe ab, die an eine Bischofsmütze (Mitra) erinnert. Pulmonalarterie Lungenschlagader. Pulmonalklappe Herzklappe zwischen rechter Hauptkammer und Pulmonalarterie (Lungenschlagader). Die Pulmonalklappe verhindert bei der Erschlaffung des Herzmuskels den Rückfluss des sauerstoffarmen Blutes von der Lunge ins Herz. Septum Herzscheidewand, trennt die rechte und linke Seite des Herzens voneinander. Sinusknoten Im rechten Vorhof gelegener natürlicher Taktgeber des Herzens. Der Sinusknoten besteht aus speziellen Muskelzellen zur Erzeugung regelmäßiger elektrischer Impulse, die an die Herzmuskulatur weitergeleitet werden und so die Kontraktion auslösen. Stenose s. Herzklappenverengung. Stent Hier: Gerüst für biologische Herzklappen aus Gewebe. Thrombose Verstopfung der Blutgefäße durch Blutgerinnsel. Trikuspidalklappe Herzklappe zwischen rechtem Vorhof und rechter Hauptkammer des Herzens. Die Trikuspidalklappe verhindert bei der Kontraktion des Herzmuskels den Rückfluss des Blutes in den Vorhof. Venen Blutgefäße, die sauerstoffarmes Blut zum Herzen hin führen. Ventrikel Herzkammer. Jedes Herz hat neben den Vorhöfen zwei Kammern, aus denen das Blut in die Körperschlagader (Aorta) oder die Lungenschlagader (Pulmonalarterie) gepumpt wird

14 Weitere Informationen Medtronic eine Weltfirma stellt sich vor Auf diesen Internetseiten finden Sie weitere Informationen, z.b. zu Herzerkrankungen oder über Kontakte zu Patientengruppen. Bundesministerium für Gesundheit Deutsche Herzstiftung Alle vier Sekunden wird ein chronisch kranker Mensch mit einer Medtronic-Therapie behandelt. Medtronic ist ein Unternehmen, das mit innovativen diagnostischen und therapeutischen Produkten für chronisch kranke Menschen eine weltweit führende und richtungsweisende Position in der Medizintechnik einnimmt. Für Millionen von Menschen bedeuten unsere medizintechnischen Lösungen den ersten Schritt in ein aktiveres und erfüllteres Leben. Schmerzen zu verringern, Heilung zu fördern und Lebensqualität zu steigern dies sind die Ansprüche, die wir an uns und an unsere Produkte stellen. Dazu fühlen wir uns den Patienten, Angehörigen und Medizinern verpflichtet, die unseren Produkten vertrauen. Wir helfen bei dem ersten Schritt zurück in ein aktives und erfülltes Leben mit Sicherheit

15 Ihr Arzt: DEUTSCHLAND Medtronic GmbH Earl-Bakken-Platz Meerbusch Telefon: Telefax: deutschland@medtronic.com EUROPA Medtronic Europe Sàrl Case Postale Route du Molliau 31 CH-1131 Tolochenaz Telefon: Telefax: Diese Broschüre ist unter Mitwirkung von Ärzten, Patienten und Ingenieuren erstellt worden. Die enthaltenen Informationen entsprechen dem aktuellen Kenntnisstand. Medtronic GmbH 2011, alle Rechte vorbehalten.