Vergütungsvereinbarung

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1 Leistungserbringergruppenschlüssel: Vergütungsvereinbarung gemäß 125 Sozialgesetzbuch V (SGB V) zwischen der Krankenhausgesellschaft Schleswig-Holstein e.v. Feldstr Kiel einerseits sowie der AOK NORDWEST Die Gesundheitskasse. den Ersatzkassen Techniker Krankenkasse (TK) - BARMER GEK - DAK-Gesundheit - Kaufmännische Krankenkasse - KKH - Handelskrankenkasse (hkk) - HEK - Hanseatische Krankenkasse gemeinsamer Bevollmächtigter mit Abschlussbefugnis gem. 212 Abs. 5 S. 6 SGB V: Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek), Berlin, vertreten durch den Leiter der Landesvertretung Schleswig-Holstein dem BKK - Landesverband NORDWEST Hauptverwaltung Hamburg der IKK Nord der Knappschaft und der Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau als landwirtschaftliche Krankenkasse andererseits

2 A n l a g e 1 V e r g ü t u n g Physikalisch-medizinische Leistungen X0501 Krankengymnastische Behandlung auf neurophysiologischer Grundlage 14,39 X0502 X0503 X0507 X0902 X1001 Krankengymnastische Behandlung, auch Atemgymnastik, einschl. der erforderlichen Massage Krankengymnastische Behandlung, auch Atemgymnastik, auf neurophysiologischer Grundlage einschl. Massage Gerätegestützte Krankengymnastik parallele Einzelbehandlung bis zu 3 Patienten Krankengymnastik im Bewegungsbad als Einzelbehandlung (unter aktiver Anleitung eines Krankengymnasten) Krankengymnastik im Bewegungsbad in der Gruppe - bis zu 5 Personen - (unter aktiver Anleitung durch einen Krankengymnasten), pro Person 14,39 14,39 26,76 16,45 12,23 X0601 Krankengymnastik in der Gruppe pro Person 4,12 X0702 Krankengymnastik (Atemtherapie) zur Behandlung von Mucoviscidose und schweren Bronchialerkrankungen als Einzelbehandlung 42,73 Krankengymnastik zur Behandlung von zentralen Bewegungsstörungen nach Vollendung des 18. Lebensjahres nach Bobath, Vojta, PNF als Einzelbehandlung X0710 KG-ZNS nach Bobath 18,77 X0711 KG-ZNS nach Vojta 18,77 X0712 KG-ZNS nach PNF 18,77 2 von 12

3 Krankengymnastik zur Behandlung von zentralen Bewegungsstörungen bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres nach Bobath oder Vojta als Einzelbehandlung X0708 KG-ZNS-Kinder nach Bobath 23,65 X0709 KG-ZNS-Kinder nach Vojta 23,65 X0805 Krankengymnastik in der Gruppe bei cerebral bedingten Funktionsstörungen für Kinder bis zur Vollendung des 14. Lebensjahres (2-4 Kinder) 8,74 X0301 Bewegungsübungen/Einzelbehandlung 6,20 X0306 Chirogymnastik 10,72 X0308 *) Krankengymnastische Einzelbehandlung mit Kaltluft 22,85 X0506 *) Krankengymnastische Einzelbehandlung mit Reizstrom 17,19 X1103 *) Krankengymnastische Einzelbehandlung mit Extension 15,70 X0106 Klassische Massagetherapie (KMT) 9,20 X0107 Bindegewebsmassage (BGM) 9,20 X0108 Segment-, Periost-, Colonmassage 9,20 X0102 Unterwasserdruckstrahlmassage (UWM) einschließlich der erforderlichen Nachruhe 16,70 X1534 Kältetherapie bei einem oder mehreren Körperteilen 4,84 Manuelle Lymphdrainage: X0205 Manuelle Lymphdrainage (MLD) - Teilbehandlg. 30 Minuten 13,83 X0201 Manuelle Lymphdrainage (MLD) - Großbehandlg. 45 Minuten 19,79 X0202 Manuelle Lymphdrainage (MLD) - Ganzbehandlg. 60 Minuten 32,98 X0204 Kompressionsbandagierung einer Extremität (einschl. Kosten für Polstermaterial und Trikofix) 5,97 X0307 Bewegungstherapie im Schlingentisch 8,86 X1104 Traktionsbehandlung mit Gerät als Einzelbehandlung 4,44 X1201 Manuelle Therapie 16,55 X1302 Elektrotherapie/-behandlung einzelner oder mehrerer Körperteile 4,32 3 von 12

4 X1303 Elektrostimulation bei Lähmungen 8,70 X1310 Hydroelektrisches Teilbad (Zwei-/Vierzellenbad) 7,46 X1312 Hydroelektrisches Vollbad (z. B. Stangerbad) auch mit Zusatz 15,02 X1501 Warmpackung eines oder mehrerer Körperteile mit Paraffinen und/oder Peloiden (z. B. Fango, Moor, Teilbäder mit Paraffinen) 8,33 X1511 *) Naturmoor-Vollbad (Moorschlamm) 30,39 X1533 Teilbad mit Peloiden (z.b. Fango, Schlick oder Moor) 22,99 X1532 Vollbad mit Peloiden (z.b. Fango, Schlick oder Moor) 30,11 X1517 Wärmetherapie mittels Heißluft als strahlende Wärme zur Muskeldetonisierung und Schmerzlinderung 2,99 X1530 Heiße Rolle 6,86 X1531 X1525 Ultraschall-Wärmetherapie (Behandlung zur gezielten regionalen Erwärmung tiefer gelegener Gewebsschichten (insbes. Muskulatur, Knochen, Gelenkstrukturen) mit hochfrequenten mechanischen Schwingungen (Longitudinal-Wellen) mit einer Frequenz von khz) Kaltpackungen (z. B. Lehm, Quark, Peloide) eines oder mehrerer Körperteile 7,40 8,56 X6834 **) Meerwasserwannenbad ohne Zusatz 13,87 X6835 **) Meerwasserwannenbad mit Zusatz 13,87 X6605 **) X6619 **) Wärmepackungen eines oder mehrerer Körperteile mit Schlickfertigpackungen einschließlich der erforderlichen Nachruhe Wärmeanwendung eines oder mehrerer Körperteile mit Schlickfertigpackungen ohne Nachruhe 11,10 9,31 X1714 Kohlensäurebad 14,44 X1801 Einzelinhalation 4,70 4 von 12

5 Leistungen außerhalb der Heilmittelversorgung X1901 Unterweisung zur Geburtsvorbereitung - bis zu 10 Personen - Mindestbehandlungsdauer 60 Minuten, Mindestraum 3 m 2 Bodenfläche je Person. Es werden bis zu 14 Stunden vergütet. Eine schriftliche ärztliche Anordnung ist erforderlich je Person 6,80 X1904 Rückbildungsgymnastik (bei Unterweisung in der Gruppe, 60 Min. je Sitzung, maximal 10 Sitzungen) je Person Die Leistungsbeschreibung (Anlage zur Vergütungsliste) ist fester Bestandteil dieser Vereinbarung. 6,80 X2001 D1: Standardisierte Heilmittelkombination 33,16 X9901 Ärztlich verordneter Hausbesuch 6,78 X9902 Besuch eines weiteren Patienten in derselben sozialen Gemeinschaft (auch Altenheime) in unmittelbarem Zusammenhang Wegegeld 4,09 X9909 in geschlossenen Ortschaften pauschal 2,66 X9910 bei Überschreiten der Ortsgrenze je km 0,34 X9906 mindestens jedoch 2,66 Die vereinbarten Bruttopreise umfassen die jeweils gültige Mehrwertsteuer. Die Vergütungssätze schließen die Kosten der erforderlichen Nachruhe bereits ein. Eine zusätzliche Abrechnung ist - auch bei ärztlicher Verordnung - nicht möglich. Die mit *) versehenen Positionsnummern sind nur vom Klinikum Bad Bramstedt abrechenbar. Die mit **) versehenen Positionsnummern sind nur von der Asklepios Nordseeklinik Westerland abrechenbar. X = in der ersten Stelle der Positionsnummer ist folgende Ziffer zu verwenden: 6 - wenn die Leistungen durch ein Krankenhaus abgegeben werden. Sofern eine Leistung im Rahmen einer ambulanten Vorsorgekur erbracht wird, ist in ersten Stelle der Positionsnummer immer die Ziffer "8" zu verwenden. 5 von 12

6 V e r g ü t u n g Logopädische/Sprachtherapeutische Leistungen X3001 Erstuntersuchungsgespräch 24,12 Richtwert: mindestens 40 Minuten Logopädischer Status X3003 X3004 bei Sprach-, Stimm- und Sprechstörungen Richtwert: mindestens 40 Minuten bei Aphasie und Dysarthrie Richtwert: mindestens 90 Minuten 24,12 54,26 Logopädische Einzeltherapie einschl. Vor- und Nachbereitung von ca. 10 Minuten X3102 Dauer: mindestens 40 Minuten 22,34 X3103 Dauer: mindestens 55 Minuten 33,16 X3104 Dauer: mindestens 70 Minuten 40,83 Logopädische Gruppenbehandlung einschl. Vor- und Nachbereitung von ca Minuten X3207 X3208 X9701 bei Kindern Dauer mindestens 30 Minuten je Teilnehmer bei Erwachsenen Dauer mindesten 45 Minuten je Teilnehmer Therapeut-Arzt-Bericht: Vergütung ist in den übrigen Vergütungssätzen enthalten 18,11 27,13 X9901 Ärztlich verordneter Hausbesuch 6,78 X9902 Besuch eines weiteren Patienten in derselben sozialen Gemeinschaft (auch Altenheime) in unmittelbarem Zusammenhang 4,09 6 von 12

7 Wegegeld X9909 in geschlossenen Ortschaften pauschal 2,66 X9910 bei Überschreiten der Ortsgrenze je km 0,34 X9906 mindestens jedoch 2,66 Die vereinbarten Bruttopreise umfassen die jeweils gültige Mehrwertsteuer. Die Positionen X3001, X3003 und X3004 sind je Behandlungsfall nur einmal abrechenbar. Die Position X3003 ist in einem Behandlungsfall nicht neben der Position X3004 und umgekehrt abrechenbar. X = in der ersten Stelle der Positionsnummer ist folgende Ziffer zu verwenden: 6 - wenn die Leistungen durch ein Krankenhaus abgegeben werden. Sofern eine Leistung im Rahmen einer ambulanten Vorsorgekur erbracht wird, ist in der ersten Stelle der Positionsnummer immer die Ziffer "8" zu verwenden. 7 von 12

8 V e r g ü t u n g Ergotherapeutische Leistungen X4102 Ergotherapeutische Einzelbehandlung bei motorischen Störungen 26,31 X4103 Ergotherapeutische Einzelbehandlung bei sensomotorischen/perzeptiven Störungen 34,98 X4104 Ergotherapeutisches Hirnleistungstraining 29,15 X4105 Ergotherapeutische Einzelbehandlung bei psychischen Störungen 44,28 X4202 Ergotherapeutische Gruppenbehandlung (3-5 Patienten) 10,95 X4203 Ergotherapeutische Gruppenbehandlung bei psychischen Störungen (3-5 Patienten) 21,86 X4002 Ergotherapeutische Funktionsanalyse und Anamnese einschließlich Beratung (nur einmal bei Behandlungsbeginn abrechenbar) 19,61 X4301 Thermische Anwendung - Wärme oder Kälte - (nur zusätzlich neben Pos. X4102 und X4103 abrechenbar) 4,04 X4402 X4401 X9701 Herstellung und Anpassung ergotherapeutischer postoperativer temporärer Schienen ohne Kostenvoranschlag bis 150,00 EUR Herstellung und Anpassung ergotherapeutischer postoperativer Schienen nach Kostenvoranschlag über 150,00 EUR Therapeut-Arzt-Bericht: Vergütung ist in den übrigen Vergütungssätzen enthalten X9901 Ärztlich verordneter Hausbesuch 6,78 X9902 Besuch eines weiteren Patienten in derselben sozialen Gemeinschaft (auch Altenheime) in unmittelbarem Zusammenhang Wegegeld 4,09 X9909 in geschlossenen Ortschaften pauschal 2,66 X9910 bei Überschreiten der Ortsgrenze je km 0,34 X9906 mindestens jedoch 2,66 Die vereinbarten Bruttopreise umfassen die jeweils gültige Mehrwertsteuer. X = in der ersten Stelle der Positionsnummer ist folgende Ziffer zu verwenden: 6 - wenn die Leistungen durch ein Krankenhaus abgegeben werden. Sofern eine Leistung im Rahmen einer ambulanten Vorsorgekur erbracht wird, ist in der ersten Stelle der Positionsnummer immer die Ziffer "8" zu verwenden. 8 von 12

9 V e r g ü t u n g Podologische Leistungen Hornhautabtragung/-Bearbeitung (beider Füße) Richtwert: Minuten Hornhautabtragung/-Bearbeitung (eines Fußes) *) Richtwert: Minuten Nagelbearbeitung (beider Füße) Richtwert: Minuten Nagelbearbeitung (eines Fußes) *) Richtwert: Minuten Podologische Komplexbehandlung (beider Füße) (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung) Richtwert: Minuten Podologische Komplexbehandlung (eines Fußes) *) (Hornhautabtragung und Nagelbearbeitung) Richtwert: Minuten 15,17 9,05 14,00 7,77 26,86 15, Ärztlich verordneter Hausbesuch 6, Besuch eines weiteren Patienten in derselben sozialen Gemeinschaft (auch Altenheime) in unmittelbarem Zusammenhang 4,09 Wegegeld in geschlossenen Ortschaften pauschal 2, bei Überschreiten der Ortsgrenze je km 0, mindestens jedoch 2,66 Die vereinbarten Bruttopreise umfassen die jeweils gültige Mehrwertsteuer. *) Im Falle der Amputation eines Fußes kann nur die abgesenkte Vergütung in Rechnung gestellt werden. 9 von 12

10 V e r g ü t u n g Hydrotherapie, Rauminhalation, Heublumensack im Rahmen genehmigter ambulanter Vorsorgekuren Heublumensack bei einem oder mehreren Körperteilen 7, Wechsel-Teilbad 7, Wechsel-Vollbad 11, An- und absteigendes Teilbad 9, An- und absteigendes Vollbad 15, Dampfdusche 8, Wechseldusche (schottische) 3, Teilguss, Teilblitzguss 2, Vollguss, Vollblitzguss 3, Wechselteilguss 3, Wechselvollguss 4, Wassertreten 2, Wassertreten in Gruppen (je Teilnehmer) 1, Abklatschung, Abreibung, Abwaschung 2, Schwitzpackung (z.b. spanischer Mantel) 10, Wickel, Kompressen, Auflagen (auch mit Zusatz) 5, Rauminhalation, je Teilnehmer 2,99 Die vereinbarten Bruttopreise umfassen die jeweils gültige Mehrwertsteuer. 10 von 12

11 Diese Vergütungsliste tritt am in Kraft. Sie ist von jeder Vertragspartei mit einer Frist von einem Monat zum Ende eines Kalendervierteljahres, erstmals zum kündbar. Die Kündigung kann auch von oder gegenüber jedem einzelnen Krankenkassenverband erklärt werden; eine solche Kündigung lässt die Vereinbarung im Verhältnis zu den übrigen Krankenkassenverbänden unberührt. Bei einer Kündigung gelten die bisherigen Preise bis zum Abschluss einer neuen Vereinbarung weiter. In dieser Zeit streben die Vertragsparteien eine zeitnahe Anschlussvereinbarung an. Unabhängig davon kann eine Vertragspartei die Verhandlungen schriftlich gegenüber der anderen Vertragspartei als gescheitert erklären. In diesem Falle endet die Vereinbarung mit Ablauf des Monats, der auf den Monat folgt, in dem die Verhandlungen als gescheitert erklärt wurden. Die ab dem erbrachten Leistungen sind zu den Sätzen dieser Liste abzurechnen. Sofern Leistungen bereits nach bisherigen Vereinbarungen abgerechnet wurden, wird auf eine rückwirkende Korrektur verzichtet. Dortmund, Hamburg, Kassel, Kiel, Lübeck, Krankenhausgesellschaft Schleswig-Holstein AOK NORDWEST Die Gesundheitskasse. Verband der Ersatzkassen e. V. (vdek) Landesvertretung Schleswig-Holstein - Der Leiter der Landesvertretung - 11 von 12

12 BKK - Landesverband NORDWEST Hauptverwaltung Hamburg IKK Nord Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau als landwirtschaftliche Krankenkasse Knappschaft, Regionaldirektion Nord, Hamburg 12 von 12