Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II

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1 B-24.1 Allgemeine Angaben Fachabteilung: Art: Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II Hauptabteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Thomas Becker Ansprechpartner: Elisabeth Schulze Entrup (Sekretariat) Hausanschrift: Ludwig-Heilmeyer-Straße Günzburg Telefon: 08221/ Fax: 08221/ URL: Elisabeth.SchulzeEntrup@bkh-guenzburg.de Träger der stationären Krankenversorgung ist das Bezirkskrankenhaus Günzburg. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 437

2 Unsere Klinik Die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II der Universität Ulm am Bezirkskrankenhaus Günzburg erfüllt mit 323 vollstationären Behandlungsbetten den Versorgungsauftrag für die Landkreise Günzburg, Neu-Ulm, Dillingen, Donau-Ries (zusammen mit ihrer 18 vollstationäre Behandlungsbetten führenden Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie an der Donau-Ries Klinik in Donauwörth) sowie für Teile der Landkreise Augsburg-Land und Aichach-Friedberg. Im Berichtsjahr wurden stationäre (davon 94 teilstationäre) und ambulante Behandlungsfälle (GKV) registriert. Die Klinik ist ein Kompetenzzentrum für psychisch erkrankte Menschen, in dem stationäre, teilstationäre und ambulante Behandlung angeboten wird. Die Klinik beschäftigt neben Ärzten und Pflegepersonal Psychologen, Soziologen, Ergotherapeuten und andere. Das Kompetenzzentrum Psychiatrie gliedert sich in Abteilungen und Funktionsbereiche: die Abteilung für Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik, die Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie an der Donau-Ries Klinik Donauwörth, die Funktionsbereiche Allgemeinpsychiatrie I und II sowie Affektive Erkrankungen, Suchtkrankenbehandlung, Gerontopsychiatrie sowie die psychiatrische Institutsambulanz mit einer allgemein-psychiatrischen, psychotherapeutischen, psychosozialen, gerontopsychiatrischen (Gedächtnis-) und Heimsprechstunde. Innovationen und Aktionen Im Berichtsjahr wurde in Kooperation mit den Kreiskliniken Günzburg eine interdisziplinäre Behandlungseinheit für Akutgeriatrie unter psychiatrischer Leitung in unserer Klinik eingerichtet. Darüber hinaus wurde eine Behandlungseinheit für peripartale Psychiatrie etabliert, die eine stationäre Therapie von Müttern mit ihren Kindern ermöglicht. Die Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik am Bezirkskrankenhaus Günzburg wurde im Dezember 2010 erfolgreich nach der internationalen Norm DIN EN ISO 9001:2008 durch die Fa. Südcert zertifiziert. Für die Forschung konnten die bestehenden Arbeitsgruppen (AG) weiter ausgebaut werden, Forschungsprojekte auf nationaler und internationaler Ebene wurden begonnen, fortgeführt und abgeschlossen. Die Schwerpunkte in der Forschung sind Psychiatrische Versorgungsforschung (Leitung der AG: PD Dr. R. Kilian), die Gerontopsychiatrie (Leitung der AG: Prof. Dr. M. Riepe), die Psychoimmunologie unter der Leitung von Prof. Dr. K. Bechter und die Psychopharmakologie und Psychopathologie um PD Dr. M. Jäger. Die Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II führte im Berichtsjahr eine Reihe verschiedener Veranstaltungen durch. Die AG Versorgungsforschung hat unter der Leitung von PD Dr. B. Puschner und Prof. Dr. T. Becker vom Juni 2011 die IX. Internationale Konferenz des European Network for Mental Health Service Evaluation (ENMESH) ausgerichtet. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 438

3 Unter dem Motto Mental Health Care in Europe learning from Differences trafen sich ca. 220 Teilnehmer aus 27 Ländern im Edwin-Scharff-Haus in Neu-Ulm. Vom September 2011 fand im Wissenschaftszentrum der Universität Ulm, Schloss Reisensburg, die erste Psychiatric Summer School Ukraine Polen Deutschland unter dem Thema Mental Health Care in Europe innovation and evaluation statt. Die Veranstaltung wurde vom Bundesministerium für Gesundheit (BMG) finanziell und organisatorisch unterstützt und von der Klinik für Psychiatrie II durchgeführt. Ziel war, besonders junge Wissenschaftler in den drei Ländern zu gewinnen (2011: 21 Teilnehmende). Eine Fortsetzung der Summer School ist für 2012 in Bydgoszcz, Polen und für 2013 in Lviv, Ukraine geplant. Aus den verschiedenen Forschungsprojekten sind zahlreiche Veröffentlichungen entstanden (Artikel in Fachzeitschriften, Kongressbeiträge, Buchpublikationen). Ein Publikationsverzeichnis sowie eine Darstellung der aktuellen Forschungsprojekte und der MitarbeiterInnen findet sich online unter Link zu Psychiatrie II und Start_Forschung. Mitarbeiterorientierung Im Rahmen der zertifizierten ärztlichen Fortbildung finden durchschnittlich etwa zwei Veranstaltungen pro Monat mit renommierten Referenten statt. Für die ärztlichen MitarbeiterInnen in der Facharztweiterbildung ist ein wöchentliches Curriculum etabliert. In Zusammenarbeit mit der Allgäu-Akademie am BKH Kaufbeuren wird blockweise die Theorie für den Weiterbildungsteil Psychotherapie angeboten. Das Weiterbildungsangebot wird durch Balintgruppen, Angebote der psychotherapeutischen Supervision, Fallvorstellungen sowie Journal-Clubs ergänzt. Mitarbeitergesprächen zur Förderung von Weiterbildung und Zufriedenheit finden regelmäßig statt. Zum Training in psychopathologischer Befunderhebung und psychopathologischer Diagnostik werden regelmäßig AMDP-Seminare durchgeführt. In Zusammenarbeit mit der Arbeitsgemeinschaft Arzneimitteltherapie (AGATE) werden regelmäßig ganztägige Veranstaltungen zur psychiatrischen Pharmakotherapie angeboten. Den strukturierten Qualitätsbericht des BKH Günzburg finden Sie unter Link zu Berichte. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 439

4 B-24.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Diagnostik, Therapie und Notfallversorgung aller psychischen und Verhaltensstörungen durch Anwendung psychotroper Substanzen (wie Alkohol, Opioide, Cannabinoide, Sedativa und Hypnotika, Kokain, sonstiger Stimulantien, Halluzinogene, flüchtiger Lösungsmittel) im Sinne von Vergiftungserscheinungen, schädlichem Gebrauch, Abhängigkeit, Entzug, psychotischen Störungen, Gedächtnisstörungen, Persönlichkeits- oder Verhaltensstörungen. Qualifizierte Labordiagnostik Abklärung relevanter körperlicher Beschwerden und Erkrankungen Bildgebende Diagnostik des Gehirns: Computer- bzw. Kernspintomographie Spezieller Schwerpunkt: Spezifische Behandlung von Abhängigkeitserkrankungen in Kombination mit weiteren psychischen Erkrankungen wie z. B. Angststörung, bipolarer affektiver Störung oder Persönlichkeitsstörung Vermittlung von Kontakten zu Selbsthilfegruppen, Kooperation mit Psychosozialer Suchtberatungs-und Behandlungsstelle (PSBB) Beratungshotline für die Zeit nach Entlassung Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik, Therapie und Notfallversorgung bei Schizophrenie, akuten vorübergehenden psychotischen sowie anhaltenden wahnhaften und schizoaffektiven Störungen Qualifizierte Labor-, Liquor- und testpsychologische Diagnostik Abklärung relevanter körperlicher Beschwerden und Erkrankungen Bildgebung des Gehirns: Computer-/Kernspintomographie Intensivbehandlung auf beschützten und offenen Stationen: Psychopharmakotherapie, Psychotherapie, Ergotherapie, Bewegungs- und Musiktherapie in vereinzelten Fällen Elektrokrampfbehandlung Kunsttherapie Psychoedukation Spezielle Psychotherapie postpsychotischer Syndrome auf einer hochspezialisierten Station Systematische Reintegration von behandelten Erkrankten ins Erwerbsleben Kooperation mit dem psychosozialen Hilfsverein ARBE e.v. Teilweise Behandlung im häuslichen Umfeld (Home Treatment) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 440

5 Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Qualifizierte Labor-, Liquor- und testpsychologische Diagnostik Abklärung relevanter körperl. Beschwerden und Erkrankungen Bildgebende Diagnostik des Gehirns: Computer- bzw. Kernspintomographie Spezieller Schwerpunkt: Spezielle Krankenstation für Patienten mit Depression und affektiven Störungen und spezielle Station für Depressionen bei Menschen im höheren Lebensalter mit psychotherapeutischem Angebot Behandlung überwiegend auf offenen Stationen Psychopharmakotherapie, tiefenpsychologisch und verhaltenstherapeutisch orientierte Psychotherapie, Ergotherapie, Bewegungstherapie und Musiktherapie in vereinzelten Fällen Elektrokrampfbehandlung Kunsttherapieangebot Psychoedukation Teilweise Behandlung im häuslichen Umfeld (Home Treatment) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie bei Anpassungsstörungen, d. h. bei akuten psychischen Reaktionen auf schwere Belastungen und bei posttraumatischen Belastungsstörungen, bei Angst- und Zwangserkrankungen, bei dissoziativen und somatoformen Störungen, d. h. seelischen Erkrankungen, die sich in körperlichen Beschwerden niederschlagen Schwerpunkt: Klinisch-anwendungsbezogene Grundlagenforschung zur Psychoimmunologie und zur Diagnostik und Behandlung erregerbedingter psychischer und psychosomatischer Störungen, z. B. Borna Disease Virus, Streptokokken, Borrelien und andere (Neurovirologie) Psychische Störungen bei Autoimmunen Erkrankungen, Fibromyalgie sowie Chronic-Fatigue-Syndrom Interdisziplinäre psychosomatische Behandlung von somatoformen Erkrankungen und chronischem Schmerz Interdisziplinäre Kooperation mit der Neurologischen und Neurochirurgischen Klinik Regelmäßige interdisziplinäre Fallbesprechung mit der Abteilung Innere Medizin des benachbarten Kreiskrankenhauses QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 441

6 Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Diagnostik und Therapie bei psychischen Störungen und Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen: Häufig kommen Patienten mit Essstörungen (Anorexia nervosa und Bulimie) zur stationären Behandlung, aber auch mit Schlafstörungen, sexuellen Störungen und psychischen Störungen im Wochenbett Qualifizierte Labor- und testpsychologische Diagnostik Weitere Abklärung relevanter körperlicher Beschwerden und Erkrankungen Ggf. bildgebende Diagnostik des Gehirns: Computer- bzw. Kernspintomographie Behandlung auf der Psychotherapiestation der Abteilung für Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik Tiefenpsychologisch und verhaltenstherapeutisch orientierte Psychotherapie, bei Bedarf Psychopharmakotherapie, Ergotherapie und Kunsttherapie, Bewegungstherapie und Musiktherapie Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen (VP06) Diagnostik und Therapie von Patienten mit Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen, häufig kommen Menschen mit emotional instabilen Persönlichkeitsstörungen (impulsiver Typ/Borderline) zur stationären Aufnahme Qualifizierte testpsychologische Diagnostik Ggf. Abklärung relevanter körperlicher Beschwerden und Erkrankungen Bildgebende Diagnostik des Gehirns: Computer- bzw. Kernspintomographie Behandlung auf der Psychotherapiestation der Abteilung für Psychotherapeutische Medizin und Psychosomatik Tiefenpsychologisch und verhaltenstherapeutisch orientierte Psychotherapie, bei Bedarf Psychopharmakotherapie, Ergotherapie und Kunsttherapie, Bewegungstherapie und Musiktherapie Hypnotherapie Diagnostik und Therapie von Menschen mit Intelligenzminderung und daraus resultierenden Verhaltensauffälligkeiten (VP00) Qualifizierte testpsychologische Diagnostik Ggf. Abklärung relevanter körperlicher Beschwerden und Erkrankungen Ggf. bildgebende Diagnostik des Gehirns: Computer- bzw. Kernspintomographie. Behandlung überwiegend auf offenen Stationen Psychotherapie, bei Bedarf Psychopharmakotherapie, Ergotherapie, Bewegungstherapie und Musiktherapie QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 442

7 Kunsttherapieangebot Psychoedukation Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Entwicklungsstörungen werden in der Regel im Kindesalter diagnostiziert. Sie führen häufig auch im Erwachsenenalter zu seelischen Belastungen und Beeinträchtigungen. Qualifizierte Labor- und testpsychologische Diagnostik Weitere Abklärung relevanter körperlicher Beschwerden und Erkrankungen Bildgebende Diagnostik des Gehirns: Computer- bzw. Kernspintomographie Tiefenpsychologisch und verhaltenstherapeutisch orientierte Psychotherapie, bei Bedarf Psychopharmakotherapie, Ergotherapie und Kunsttherapie, Bewegungstherapie und Musiktherapie. Psychoedukation Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend wirken häufig in das Erwachsenenalter hinein und führen hier weiter zu psychischen Belastungen und Störungen. So kommen verstärkt Menschen mit hyperkinetischen Störungen, die sich in der Kindheit manifestiert habend, in die Erwachsenenpsychiatrie. Qualifizierte Labor- und testpsychologische Diagnostik Weitere Abklärung relevanter körperlicher Beschwerden und Erkrankungen Bildgebende Diagnostik des Gehirns: Computer- bzw. Kernspintomographie Psychopharmakotherapie, tiefenpsychologisch und verhaltenstherapeutisch orientierte Psychotherapie, Ergotherapie, Bewegungstherapie und Musiktherapie Kunsttherapieangebot Psychoedukation Enge Kooperation mit der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie Ulm sowie dem Josefinum Augsburg QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 443

8 Sektion Gerontopsychiatrie (VP00) Leiter: Prof. Dr. M. Riepe Kontakt: Tel / Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik, Therapie und Notfallversorgung aller psychischen Erkrankungen des höheren Lebensalters Qualifizierte Labor-, Liquor- und testpsychologische Diagnostik Abklärung relevanter körperl. Beschwerden und Erkrankungen Bildgebende Diagnostik des Gehirns: Computer-/Kernspintomographie Spez. Schwerpunkt: Behandlung hirnorganischer Erkrankungen wie Demenzen (einschl. Alzheimer-Krankheit mit umfassender Patienten- und Angehörigenberatung) und anderer psych. Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit Spez. Schwerpunkt: Psychotherapeutische Behandlung bei Altersdepression auf spezifischer Depressionsstation Angehörigenberatung und -schulung, insb. für Patienten mit Alzheimer- Demenz Pflegehotline für die Zeit nach der Entlassung Nachbarschaft zum psychiatrischen Pflegeheim auf dem Gelände Psychiatrisch-psychotherapeutisch-fachärztliche Versorgung von Alten- und Behindertenheimen, Hausbesuche B-24.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II B-24.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II B-24.5 Fallzahlen der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie II B-24.6 Diagnosen nach ICD B-24.7 Prozeduren nach OPS QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 444

9 B-24.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Die Psychiatrische Institutsambulanz (PIA) erfüllt einen spezifischen Versorgungsauftrag. Die PIA ist zuständig für die Versorgung in den Landkreisen Günzburg, Donau-Ries, Neu-Ulm, Dillingen und teilweise für Augsburg und Aichach-Friedberg mit insgesamt ca Einwohnern. Das therapeutische Angebot richtet sich deshalb speziell an kranke Menschen, die wegen der Art, Schwere oder Dauer ihrer Erkrankung ein solches besonderes, krankenhausnahes ambulantes Versorgungsangebot benötigen. Eine Außensprechstunde in Ursberg wurde eingerichtet. Die zentrale Aufgabe besteht in der Vermeidung von Krankenhausaufnahmen, der Verkürzung stationärer Behandlungszeiten und der Optimierung von Behandlungsabläufen im Hinblick auf die soziale Integration und Reintegration schwer psychisch kranker Menschen. Als wichtiger Aspekt sind hier die Wohnortnähe der Behandlung und die Gewährleistung der Behandlungskontinuität zu sehen. Unsere Zielgruppe sind Patienten mit: chronischem Verlauf schwerer krankheitsbedingter sozialer Behinderung erhöhtem Wiedererkrankungsrisiko erhöhter Gefahr von Behandlungsabbrüchen erhöhter Wahrscheinlichkeit von stationären Wiederaufnahmen eingeschränkter Kooperationsfähigkeit psychiatrischer Multimorbidität und allein lebende und ältere Kranke. Psychiatrische Institutsambulanz Ambulanzart Psychiatrische Institutsambulanz nach 118 SGB V (AM02) Kommentar Angebotene Leistung Sprechzeiten: Mo - Fr: 09:00-12:00 Uhr Mo - Do: 14:00-17:00 Uhr Do: zusätzliche Abendsprechstunde für Berufstätige Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen (VP08) Diagnostik und Therapie von Intelligenzstörungen (VP07) Diagnostik und Therapie von Persönlichkeitsund Verhaltensstörungen (VP06) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 445

10 Angebotene Leistung Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen (VP02) Diagnostik und Therapie von Verhaltens- und emotionalen Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend (VP09) Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen und Faktoren (VP05) Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen (VP03) Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen (VP10) Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen (VP04) Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen (VP01) Spezialsprechstunde (VP12) B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 446