Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 OrthoClinic Hammelburg

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1 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 OrthoClinic Hammelburg Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2013 Übermittelt am: Automatisiert erstellt am:

2 Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.b. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.b. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML-Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden wie hier durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären ( Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 2

3 Inhaltsverzeichnis - Einleitung... 5 A Struktur- und Leistungsdaten des bzw. des Krankenhausstandorts... 6 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des... 6 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 7 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 8 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des... 9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Besondere apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 17 B-1 Innere Medizin B-2 Allgemeine Chirurgie B-3 Unfallchirurgie B-4 Orthopädie B-5 Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-6 Anästhesie C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V 43 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 3

4 C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Anhang Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 4

5 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Qualitätsmanagementbeauftragter Titel, Vorname, Name: Marhold Detlef Telefon: 0971/ Fax: 0971/ Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Plaschke Marcus Telefon: 0971/ Fax: 0971/ Weiterführende Links Link zur Homepage des : Link zu weiterführenden Informationen: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 5

6 A Struktur- und Leistungsdaten des bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhaus Krankenhausname: St. Elisabeth-Krankenhaus Hausanschrift: Kissinger Straße Bad Kissingen Institutionskennzeichen: Standortnummer: 99 Postfach: Bad Kissingen Telefon: 0971/805-0 Fax: 0971/ URL: Ärztliche Leitung Position: Ärztl. Direktor Titel, Vorname, Name: Dr. med. Lutz Weller Telefon: 0971/ Fax: 0971/ Pflegedienstleitung Position: Pflegedienstleitung Titel, Vorname, Name: Bahar Karabulut Telefon: 0971/ Fax: 0971/ Verwaltungsleitung Position: Verwaltungs- und Personalleiterin (ab ) Titel, Vorname, Name: Sylvia Heinemann Telefon: 0971/ Fax: 0971/ Standort Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 6

7 Standortname: OrthoClinic Hammelburg Hausanschrift: Ofenthaler Weg Hammelburg Institutionskennzeichen: Standortnummer: 02 Telefon: 09732/900-0 Fax: 09732/ URL: Ärztliche Leitung Position: Ärztl. Direktor Titel, Vorname, Name: Dr. med. Lutz Weller Telefon: 0971/ Fax: 0971/ Pflegedienstleitung Position: Pflegedienstleitung Titel, Vorname, Name: Bahar Karabulut Telefon: 0971/ Fax: 0971/ Verwaltungsleitung Position: Verwaltungs- und Personalleiterin (ab ) Titel, Vorname, Name: Sylvia Heinemann Telefon: 0971/ Fax: 0971/ A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: St. Elisabeth-Krankenhaus GmbH Bad Kissingen Privat A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 7

8 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie OrthoClinic Hammelburg Psychiatrisches Krankenhaus: Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 8

9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP04 MP15 Atemgymnastik/-therapie Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspfl ege MP22 Kontinenztraining/Inkontinenzberatung nur Kontinenztraining (über physiotherapeutische Praxis im Haus) MP24 Manuelle Lymphdrainage über physiotherapeutische Praxis im Hause MP25 Massage über physiotherapeutische Praxis im Hause MP26 Medizinische Fußpflege auf Wunsch durch externe Fußpflegepraxis MP29 Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Manualtherapie - über physiotherapeutische Praxis im Hause MP30 Pädagogisches Leistungsangebot Unterricht für schulpflichtige Kinder bei Bedarf möglich MP32 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie über physiotherapeutische Praxis im Hause MP60 Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) PNF = Verfahren, bei dem der zu dehnende Muskel abwechselnd passiv gedehnt und in gedehnter Position angespannt wird. Hierdurch werden u. a. die Druck- und Dehnungsrezeptoren in Muskeln (Propriozeptoren) stimuliert, wodurch versucht wird, gestörte Bewegungsabläufe zu normalisieren. MP35 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik über physiotherapeutische Praxis im Hause MP37 MP63 Schmerztherapie/-management Sozialdienst MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Vorträge, Informationsveranstaltunge n über Therapiemöglichkeiten/- angebote in der OrthoCliniC Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 9

10 MP45 Stomatherapie/-beratung bei Bedarf durch externe Stomatherapeuten MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik durch externe Firmen MP48 Wärme- und Kälteanwendungen über physiotherapeutische Praxis im Hause MP68 MP52 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 10

11 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des OrthoClinic Hammelburg Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM03 NM11 NM14 NM17 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Kosten pro Tag: 0,00 NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,00 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,00 NM19 NM01 NM30 NM09 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Kosten pro Stunde maximal: 0,00 Kosten pro Tag maximal: 0,00 2-Bett-Zimmer, welches nur mit einem Patienten belegt wird. es sind nur 2- Bett-Zimmer vorhanden Unterbringung der Begleitperson im selben Zimmer möglich NM42 Seelsorge katholisch wie evangelisch NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisatione n Informationsbros chüre über Selbsthilfegruppe n der Region sowie entsprechene Ansprechpartner vorhanden Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 11

12 NM67 Andachtsraum Kapelle mit einer Messe am Samstag (mit Fernsehübertrag ung) A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Auf jeder Ebene Behinderten-WC/-Dusche vorhanden. BF08 BF09 BF10 BF17 BF26 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal b. Bed. Mietsystem vereinbart b. Bed. möglich A-8 Forschung und Lehre des A-8.1 Forschung und akademische Lehre A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Am Standort Bad Kissingen wird eine Krankenpflegeschule betrieben. Die praktische Ausbildung erfolgt an den beiden Standorten (St. Elisabeth-Krankenhaus und OrthoClinic Hammelburg). Wir bilden derzeit 55 Auszubildende für den Beruf des Gesundheits- und Krankenpflegers/-in aus (Stand: ) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 12

13 A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 60 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 2766 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 4255 A-11 Personal des A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 13,2 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,4 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheitsund Kinderkrankenpflegerinnen 32,6 Vollkräfte 3 Jahre 0,5 Vollkräfte 3 Jahre Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 13

14 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. SP15 SP02 SP56 SP42 SP28 SP21 SP22 A-11.4 Spezielles therapeutisches Personal Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte Medizinisch-technischer- Radiologieassistent und Medizinischtechnische-Radiologieassistentin (MTRA) Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement Physiotherapeut und Physiotherapeutin Podologe und Podologin (Fußpfleger und Fußpflegerin) Hygienepersonal Anzahl (Vollkräfte) Kommentar 0 über die pysiotherapeutische Praxis im Haus 0,5 1,0 0 über die pysiotherapeutische Praxis im Haus 1,8 0 über die pysiotherapeutische Praxis im Haus 0 über externe Praxis Hygienepersonal Anzahl (Personen) Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege 2 Hygienekommission eingerichtet: Ja Vorsitzende/r: Ärztl. Direktor Dr. med. Lutz Weller 1 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Position: Beauftragter für Qualitätsmanagement und Datenschutz Schwerpunkt: Titel, Vorname, Name: Detlef marhold Telefon: 0971/ Fax: 0971/ Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 14

15 Straße, Nr.: Kissinger Straße 150 PLZ, Ort: Bad Kissingen A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 AA08 AA18 AA57 Angiographiegerät/DS A Computertomograph (CT) Hochfrequenzthermot herapiegerät Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfa hren Gerät zur Gefäßdarstellung Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik 24h verfügbar Nein Ja (vgl. Hinweis auf Seite 2) (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar über Teleradiologie mit der Radiologischen Fachabteilung in der Herz- und Gefäß- Klinik Bad Neustadt A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulier ung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Kommentar / Erläuterungen Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 15 Ja Ja Ja Ja Ja

16 Kommentar: Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Zusatzinformationen Anonyme Eingabemöglichkeit von Beschwerden Kommentar: Telefon: /- Link zum Kontakt: Patientenbefragungen Durchgeführt: Ja Link: Kommentar: Einweiserbefragungen Durchgeführt: Ja Link: Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 16

17 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Innere Medizin B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Innere Medizin" Fachabteilungsschlüssel: 0100 Art: Hauptabteilung Chefarzt/Chefärztin: Chefarzt Dr. med. Dr. rer.nat. Hubert Rüdling (ab ) Hausanschrift: Ofenthalerweg Hammelburg Telefon: 09732/ Fax: 09732/ URL: Hubert.Ruedling@helios-kliniken.de Weitere Zugänge B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 17

18 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI02 VI03 VI07 VI08 VI09 VI10 VI11 VI14 VI15 VI16 VI19 VI31 VI33 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungsund Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen OrthoClinic Hammelburg VI35 Endoskopie (Kapselendoskopie nur über die Fachabteilung Gastroenterologie im Standort 1, dem St. Elisabeth-Krankenhaus in Bad Kissingen) B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 1039 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 18

19 B-1.8 Notfallambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Notfallambulanz (24h) (AM08) OrthoClinic Hammelburg Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Duplexsonographie (VR04) Eindimensionale Dopplersonographie (VR03) Endoskopie (VI35) Endosonographie (VR06) Native Sonographie (VR02) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 19

20 Privatambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Privatambulanz (AM07) Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge (VI15) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) (VI11) Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen (VI33) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren (VI04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten (VI05) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Duplexsonographie (VR04) Eindimensionale Dopplersonographie (VR03) Endoskopie (VI35) Endosonographie (VR06) Native Sonographie (VR02) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 20

21 B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Exzision ohne weitere Maßnahmen Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien (Datenschutz) Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie (Datenschutz) Diagnostische Koloskopie: Partiell a (Datenschutz) Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberen Verdauungstrakt (Datenschutz) Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie (Datenschutz) Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge (Datenschutz) Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: B-1.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 3,8 Vollkräfte 273, davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,0 Vollkräfte 1039,00000 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ23 Innere Medizin AQ28 Innere Medizin und SP Kardiologie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 21

22 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 32,6 Vollkräfte 31, Jahre 0,5 Vollkräfte 2078, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP01 Basale Stimulation ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 22

23 B-2 Allgemeine Chirurgie B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Fachabteilungsschlüssel: 1500 Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Chefarzt MU Dr. Pavol Klobusicky Hausanschrift: Ofenthalerweg Hammelburg Telefon: 09732/900-0 Fax: 09732/ URL: Pavol.Klobusicky@helios-kliniken.de Weitere Zugänge B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC22 VC23 VC55 VC56 Medizinische Leistungsangebote Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Minimalinvasive laparoskopische Operationen Minimalinvasive endoskopische Operationen B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 331 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 23

24 B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.8 Notfallambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Notfallambulanz (24h) (AM08) OrthoClinic Hammelburg Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Privatambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Privatambulanz (AM07) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Minimalinvasive laparoskopische Operationen (VC55) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 24

25 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Rumpf (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Oberschenkel (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Fuß (Datenschutz) Diagnostische Proktoskopie y (Datenschutz) Diagnostische Rektoskopie: N.n.bez (Datenschutz) Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als selbständiger Eingriff): Seitenastvarize b (Datenschutz) Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Endoluminale Radiofrequenzablation (Datenschutz) Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums: Submuköse Exzision: Peranal (Datenschutz) Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion: Exzision (Datenschutz) Operative Behandlung von Analfisteln: Exzision: Intersphinktär (Datenschutz) Operative Behandlung von Analfisteln: Exzision: Transsphinktär (Datenschutz) Operative Behandlung von Analfisteln: Fadendrainage (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals: Exzision: Lokal (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals: Exzision: Tief, mit Teilresektion des Muskels (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch (Datenschutz) Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit Plastik a6 (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Fremdkörperentfernung aus einer Faszie: Bauchregion a (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Ohne weitere Maßnahmen: Brustwand und Rücken a (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Brustwand und Rücken b (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Bauchregion y (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: N.n.bez g (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig: Fuß xe (Datenschutz) Revision einer Hautplastik: Sonstige: Oberschenkel und Knie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 25

26 c (Datenschutz) Andere Wiederherstellung und Rekonstruktion von Haut und Unterhaut: Lappenstieldurchtrennung: Leisten- und Genitalregion (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Hals (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Schulterregion (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Oberarm und Ellenbogen B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: B-2.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 1,0 Vollkräfte 331, davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,0 Vollkräfte 331,00000 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ13 Viszeralchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF34 Proktologie B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 32,6 Vollkräfte 10, Jahre 0,5 Vollkräfte 662, Jahre Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 26

27 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP01 Basale Stimulation ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 27

28 B-3 Unfallchirurgie B-3.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Unfallchirurgie" Fachabteilungsschlüssel: 1600 Art: Chefarzt/Chefärztin: Hauptabteilung Chefarzt Dr. med. Franz Kielbassa Hausanschrift: Ofenthalerweg Hammelburg Telefon: 09732/ Fax: 09732/ URL: Franz.Kielbassa@helios-kliniken.de Weitere Zugänge B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC19 VC26 VC27 VC28 VC29 VC39 VC40 VC41 VC63 VC51 VC65 Medizinische Leistungsangebote Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Metall-/Fremdkörperentfernungen Bandrekonstruktionen/Plastiken Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Behandlung von Dekubitalgeschwüren Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Amputationschirurgie Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Wirbelsäulenchirurgie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 28

29 B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 604 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-3.8 BG-Ambulanz Ambulanzart Ambulante Behandlungsmöglichkeiten OrthoClinic Hammelburg D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz (AM09) Notfallambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Notfallambulanz (24h) (AM08) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 29

30 Privatambulanz Ambulanzart Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Angebotene Leistung Privatambulanz (AM07) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels (VC39) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 30

31 B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusresektion, partiell Diagnostische Arthroskopie: Kniegelenk h 38 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Kniegelenk h 36 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plica synovialis: Kniegelenk h 36 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion an einem Fettkörper (z. B. Hoffa-Fettkörper): Kniegelenk h 34 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Kniegelenk Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch fh 13 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Subchondrale Knocheneröffnung (z.b. nach Pridie, Mikrofrakturierung, Abrasionsarthroplastik): Kniegelenk h 11 Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper: Kniegelenk Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Oberarm und Ellenbogen Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Rumpf Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Bänder der Metakarpophalangealgelenke der Langfinger Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Bänder des Interphalangealgelenkes am Daumen a 4 Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Brustwand und Rücken (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese: Humeroglenoidalgelenk (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Oberschenkel und Knie a (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Resektion eines Ganglions: Fuß (Datenschutz) Andere Operationen an der Hand: Exzision eines Ganglions (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision an Sehnen und Muskeln, epifaszial: Brustwand und Rücken (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Schulter und Axilla Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 31

32 (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Unterschenkel (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Arm (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Arm (Datenschutz) Arthroskopische Biopsie an Gelenken: Kniegelenk (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Schulterregion (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Oberarm und Ellenbogen (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Unterarm und Hand (Datenschutz) Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösen Katheterverweilsystemen (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Ulna proximal x7 (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Sonstige: Ulna proximal (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Klavikula (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Radius distal n (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia distal r (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Fibula distal (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Klavikula r (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Fibula distal (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Radius distal g0 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Klavikula B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: B-3.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Ja Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 5,0 Vollkräfte 120, davon Fachärzte und Fachärztinnen 2,0 Vollkräfte 302,00000 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 32

33 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ06 Allgemeinchirurgie AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 32,6 Vollkräfte 18, Jahre 0,5 Vollkräfte 1208, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. ZP01 ZP08 ZP12 ZP16 B Zusatzqualifikation Basale Stimulation Kinästhetik Praxisanleitung Wundmanagement Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 33

34 B-4 Orthopädie B-4.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Orthopädie" Fachabteilungsschlüssel: 2300 Art: Chefärzte/Chefärztinnen: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitender Arzt Prof. Dr. med. Rudolf-Albert Venbrocks Leitender Arzt Dr. med. Johannes Brodkorb Leitender Arzt Armin Geissler Hausanschrift: Ofenthalerweg Hammelburg Telefon: 09732/900-0 Fax: 09732/ URL: Rudolf-Albert.Venbrocks@helios-kliniken.de Weitere Zugänge B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VC28 VO03 VO14 VO18 VC65 VC66 Medizinische Leistungsangebote Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Endoprothetik Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Wirbelsäulenchirurgie Arthroskopische Operationen B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 762 Teilstationäre Fallzahl: 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 34

35 B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 OrthoClinic Hammelburg Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: B-4.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 1,5 Vollkräfte 508, davon Fachärzte und Fachärztinnen 1,5 Vollkräfte 508,00000 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ06 Allgemeinchirurgie AQ61 Orthopädie AQ10 Orthopädie und Unfallchirurgie Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung ZF32 Physikalische Therapie und Balneologie ZF44 Sportmedizin B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 32,6 Vollkräfte 23, Jahre 0,5 Vollkräfte 1524, Jahre Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 35

36 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP01 Basale Stimulation ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 36

37 B-5 Frauenheilkunde und Geburtshilfe B-5.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Frauenheilkunde und Geburtshilfe" Fachabteilungsschlüssel: 2400 Art: Chefärzte/Chefärztinnen: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Chefärztin Dipl. med. Daniela Hegenbarth Facharzt Dr. med. Julius Biege Hausanschrift: Ofenthalerweg Hammelburg Telefon: 09732/900-0 Fax: 09732/ URL: daniela.hegenbarth@elisabeth-online.de Weitere Zugänge B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: B-5.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VG05 VG06 VG08 VG13 VG14 Medizinische Leistungsangebote Endoskopische Operationen Gynäkologische Chirurgie Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 30 Teilstationäre Fallzahl: 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 37

38 B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit Polypentfernung Biopsie ohne Inzision am Endometrium: Diagnostische fraktionierte Kürettage (Datenschutz) Diagnostische Hysteroskopie (Datenschutz) Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Exzisionsbiopsie: Endoskopisch (laparoskopisch) (Datenschutz) Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Ohne lokale Medikamentenapplikation (Datenschutz) Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit lokaler Medikamentenapplikation (Datenschutz) Operationen an der Bartholin-Drüse (Zyste): Marsupialisation (Datenschutz) Operationen an der Klitoris: Teilresektion (Datenschutz) Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe: Duktektomie: Direkte Adaptation der benachbarten Wundflächen oder Verzicht auf Adaptation (Datenschutz) Partielle (brusterhaltende) Exzision der Mamma und Destruktion von Mammagewebe: Lokale Exzision: Direkte Adaptation der benachbarten Wundflächen oder Verzicht auf Adaptation (Datenschutz) Inzision der Mamma: Drainage (Datenschutz) Vorzeitiger Abbruch einer Operation (Eingriff nicht komplett durchgeführt) B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Stationäre BG-Zulassung vorhanden: B-5.11 B Personelle Ausstattung Ärzte und Ärztinnen Nein Nein Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 0,1 Vollkräfte 300, davon Fachärzte und Fachärztinnen 0,1 Vollkräfte 300,00000 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 38

39 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Ausbildungsdauer 32,6 Vollkräfte 0, Jahre 0,5 Vollkräfte 60, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation ZP01 Basale Stimulation ZP08 Kinästhetik ZP12 Praxisanleitung ZP16 Wundmanagement B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Psychiatrische Fachabteilung: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 39

40 B-6 Anästhesie B-6.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Anästhesie" Fachabteilungsschlüssel: 3700 Art: Chefarzt/Chefärztin: Nicht bettenführende Abteilung/sonstige Organisationseinheit Leitender Arzt Dr. med. Jürgen Pfeiffer Hausanschrift: Ofenthalerweg Hammelburg Telefon: 09732/900-0 Fax: 09732/ URL: Juergen.Pfeiffer@helios-kliniken.de Weitere Zugänge B-6.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß DKG-Empfehlung: Ja Kommentar: B-6.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. VX00 VX00 VX00 VX00 Medizinische Leistungsangebote Allgemeinanästhesien Kombinationsanästhesien Postoperative Schmerztherapie Reginalanästhesien B-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 0 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2013 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 40