Krankenhaus Wittmund ggmbh

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1 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2014 Übermittelt am: Automatisch erstellt am:

2 Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.b. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.b. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML- Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden wie hier durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen - bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären ( Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 1

3 Inhaltsverzeichnis - Einleitung 4 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts 5 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-13 Besondere apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 18 B-1 Innere Medizin B-2 Allgemeine Chirurgie B-3 Frauenheilkunde B-4 Geburtshilfe B-5 Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde C Qualitätssicherung 55 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Absatz 3 Satz 1 Nr 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Absatz 3 Satz 1 Nr 1 SGB V - Anhang Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 2

4 - Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 3

5 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Herr Alfred Siebolds Telefon: 04462/ Fax: 04461/ Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Frau Anna-Lena Kossek Telefon: 04462/ Fax: 04462/ Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiterführenden Informationen: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 4

6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus Krankenhausname: Hausanschrift: Dohuser Weg Wittmund Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 URL: Ärztliche Leitung Position: Ärztliche Leitung / Chefarzt der Allgemein- und Visceralchirurgie Titel, Vorname, Name: Herr Michael Gaide Telefon: 04462/ michael.gaide@kh-wtm.de Pflegedienstleitung Position: Pflegedienstleitung Titel, Vorname, Name: Herr Petra Bruners Telefon: 04462/ petra.bruners@kh-wtm.de Verwaltungsleitung Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Herr Alfred Siebolds Telefon: 04462/ alfred.siebolds@kh-wtm.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: in Trägerschaft des Landkreises Wittmund öffentlich Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 5

7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Ja Universität: A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Regionale Versorgungsverpflichtung: Ja Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP68 MP45 MP37 MP48 MP04 MP05 MP21 MP22 MP24 MP31 MP25 MP32 MP53 MP64 MP52 MP63 MP02 MP12 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege Stomatherapie/-beratung Schmerztherapie/-management Wärme- und Kälteanwendungen Atemgymnastik/-therapie Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Physikalische Therapie/Bädertherapie Massage Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Aromapflege/-therapie Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Sozialdienst Akupunktur Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 6

8 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP50 MP51 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM42 NM30 NM19 Seelsorge Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Kosten pro Stunde maximal: 0 Kosten pro Tag maximal: 0 NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 2,00 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,00 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,00 NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0 NM66 NM65 NM60 NM14 NM11 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Hotelleistungen Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Angebote für besondere Ernährungsgewoh nheiten: Religiöse Gründe Kosten pro Tag: 1,50 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 7

9 Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM10 NM67 NM02 NM01 NM05 NM03 NM09 NM07 NM49 Zwei-Bett-Zimmer Andachtsraum Ein-Bett-Zimmer Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Mutter-Kind-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Rooming-in Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar BF07 BF08 BF17 BF25 BF09 BF06 BF10 BF02 BF24 BF04 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Dolmetscherdienst Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Diätetische Angebote Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 8

10 A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. HB01 HB07 Ausbildung in anderen Heilberufen Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 152 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 8519 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 0 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 39,95 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 23,55 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 6 Person(en) 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 9

11 A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 92,63 Vollkräfte 8,49 Vollkräfte 3 Jahre 3 Jahre Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Vollkräfte 2 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 2,55 Vollkräfte 1 Jahr Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs Hebammen und Entbindungspfleger 7 Personen 3 Jahre Beleghebammen. Jede werdende Mutter kann sich "Ihre" Hebamme auswählen die sie vor-während und nach der Geburt durchgängig betreut. Operationstechnische Assistenz 1,8 Vollkräfte 3 Jahre Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 10

12 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Kommentar SP56 SP55 SP28 SP32 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 8 Aufgaben werden von einer Radiologiepraxis übernommen 7,14 5 1,5 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1 SP27 SP15 Personal mit Zusatzqualifikation in der Stomatherapie Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin 1 1 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement A Verantwortliche Person Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Edeltraut Coordes Telefon: 04462/ edeltraut.coordes@kh-wtm.de A Lenkungsgremium Beteiligte Abteilungen Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz: Qualitätszirkel jährlich Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 11

13 A-12.2 Klinisches Risikomanagement A Verantwortliche Person Risikomanagement Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Edeltraut Coordes Telefon: 04462/ A Lenkungsgremium Risikomanagement Lenkungsgremium eingerichtet: Beteiligte Abteilungen Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz: Ja Qualitätszirkel jährlich A Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben RM13 RM01 RM02 Anwendung von standardisierten OP-Checklisten Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement- Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen Qualtätsmanagementhandb uch vom RM18 Entlassungsmanagement Qualtätsmanagementhandb uch vom RM06 Sturzprophylaxe Qualtätsmanagementhandb uch vom RM04 Klinisches Notfallmanagement Qualtätsmanagementhandb uch vom RM12 RM16 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualtätsmanagementhandb uch vom RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualtätsmanagementhandb uch vom RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.b. Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege ) Qualtätsmanagementhandb uch vom Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 12

14 A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems Internes Fehlermeldesystem Nein eingerichtet: Tagungsfrequenz: Massnahmen: A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen Nutzung von einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen: Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements A Hygienepersonal Hygienekommission eingerichtet: Ja Vorsitzender: Position: Chefarzt der Abteilung für Innere Medizin Titel, Vorname, Name: Matthias Bösking Telefon: 04462/ Fax: 04462/ Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 13

15 Hygienepersonal Anzahl (Personen) Kommentar Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 Vertrag mit einem Beratungszentrum für Hygiene Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 4 Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen Fachgesundheits- und Kinderkrankenpfleger Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention Hygienefachkräfte (HFK) 1 externe Hygienefachkraft Hygienebeauftragte in der Pflege 5 Diese Aufgaben werden von den Stationsleitungen übernommen. Eine Hygienekommission ist eingerichtet A Weitere Informationen zur Hygiene Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 14

16 A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Im Krankenhaus werden Patientenbefragungen durchgeführt Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungen durchgeführt Ja Ja Ja Ja Nein Ja Ja Ja Die Beschwerde wird zeitnah bearbeitet. Kontinuierliche Befragung; jeder Patient erhält zur stationären Aufnahme/Operation im AOZ einen Patientenfragebogen Letzte Einweiserbefragung August 2014 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Edeltraut Coordes Telefon: 04462/ edeltraut.coordes@kh-wtm.de Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: Kommentar: Fr. Coordes Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 15

17 Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten Link zur Internetseite: Zusatzinformationen für Patientenbefragungen Link zur Internetseite: Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen Link zur Internetseite: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 16

18 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar Kommentar AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja Zuzsammenarbeit mit der angrenzenden Radiologie AA32 Szintigraphiescanner/ Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten (vgl. Hinweis auf Seite 2) AA22 Magnetresonanztomogr aph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder Ja In zusammenarbeit mit der angrenzenden Radiologie AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung (vgl. Hinweis auf Seite 2) AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Ja Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 17

19 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Innere Medizin B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Innere Medizin" Fachabteilungsschlüssel: 0100 Art: Hauptabteilung Chefarzt oder Chefärztin: Position: Chefarzt der Abteilung für Innere Medizin Titel, Vorname, Name: Matthias Bösking Telefon: 04462/ matthias.boesking@kh-wtm.de Weitere Zugänge: Anschrift: Dohuser Weg Wittmund URL: Anschrift: Dohuser Weg Wittmund URL: B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 18

20 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI35 VI17 VI16 VI20 VI19 VI29 VI24 VI33 VI31 VC05 VC06 VC18 VC19 VC22 VI14 VC23 VI15 VC62 VC26 VD04 VI08 VI09 VI06 Endoskopie Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Schrittmachereingriffe Defibrillatoreingriffe Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Magen-Darm-Chirurgie Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Portimplantation Metall-/Fremdkörperentfernungen Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 19

21 Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI07 VI02 VI03 VD11 VG05 VI11 VD05 B-1.4 Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Spezialsprechstunde Endoskopische Operationen Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3866 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanzart: Kommentar: B-1.9 Medizinisches Versorgungszentrum nach 95 SGB V(AM10) Herzschrittmacherkontrolle einschließlich Kardioverter/Defibrillator, Transthorakale Echokardiographie bei Jugendlichen/Erwachsenen, Langzeit-EKG-Untersuchungen, Sonographie von Abdomen/Retroperitoneum/Uro-Genitalorganen, Magen-, Darm und Gallengangsspiegelungen, Ultraschall, besondere Probleme Ambulante Operationen nach 115b SGB V Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 20

22 B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Kommentar Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 14,25 Vollkräfte 271, Vollkräfte 644, Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. AQ63 AQ26 AQ23 AQ28 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Allgemeinmedizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin Innere Medizin und SP Kardiologie Kommentar Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 21

23 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Hebammen und Entbindungspfleger Operationstechnische Assistenz 40,49 Vollkräfte 95, Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre 0 Vollkräfte 0 2 Jahre 1,8 Vollkräfte 2147, Jahr 0 Vollkräfte 0 ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 0 3 Jahre 0 Vollkräfte 0 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ05 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 22

24 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation Kommentar ZP19 ZP05 ZP18 ZP16 ZP04 ZP08 ZP09 ZP11 ZP12 ZP14 ZP15 B Sturzmanagement Entlassungsmanagement Dekubitusmanagement Wundmanagement Endoskopie/Funktionsdiagnostik Kinästhetik Kontinenzmanagement Notaufnahme Praxisanleitung Schmerzmanagement Stomamanagement Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Anzahl Fälle je Vollkraft Kommentar Kinder- und Jugendlichenpsychotherape ut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherape utin (SP54) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23) Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin (SP57) 0 Vollkräfte 0 0 Vollkräfte 0 0 Vollkräfte 0 0 Vollkräfte 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 23

25 B-2 Allgemeine Chirurgie B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Allgemeine Chirurgie" Fachabteilungsschlüssel: 1500 Art: Hauptabteilung Chefarzt oder Chefärztin: Position: Chefarzt Titel, Vorname, Name: Dr. Bernd Sauer Telefon: 04462/ bernd.sauer@kh-wtm.de Position: Chefarzt Titel, Vorname, Name: Michael Gaide Telefon: 04462/ michael.gaide@kh-wtm.de Weitere Zugänge: Anschrift: Dohuser Weg Wittmund URL: Anschrift: Dohuser Weg Wittmund URL: B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 24

26 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VI40 VC55 VC56 VC65 VC42 VC41 VO16 VO15 VO20 VO19 VC63 VC05 VC18 VC19 VC20 VC21 VC22 VC39 VC23 VC40 VC24 VC62 VC26 VC36 VC37 Schmerztherapie Minimalinvasive laparoskopische Operationen Minimalinvasive endoskopische Operationen Wirbelsäulenchirurgie Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Handchirurgie Fußchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Schulterchirurgie Amputationschirurgie Schrittmachereingriffe Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Nierenchirurgie Endokrine Chirurgie Magen-Darm-Chirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Tumorchirurgie Portimplantation Metall-/Fremdkörperentfernungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 25

27 Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VC32 VC35 VC30 VC31 VC28 VC29 VC38 VC27 B-2.4 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Behandlung von Dekubitalgeschwüren Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Bandrekonstruktionen/Plastiken Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar BF21 B-2.5 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3530 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 26

28 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Ambulanzart: Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach 116 SGB V bzw. 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen)(AM04) Kommentar: Ambulanzart: Notfallambulanz (24h)(AM08) Kommentar: Ambulanzart: Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V(AM11) Kommentar: Ambulanzart: D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz(AM09) Kommentar: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Angebotene Leistung: Fußchirurgie (VO15) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes (VC41) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels (VC40) Portimplantation (VC62) Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Schrittmachereingriffe (VC05) Dialyseshuntchirurgie (VC61) Spezialsprechstunde (VC58) Arthroskopische Operationen (VC66) Wundheilungsstörungen (VD20) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Handchirurgie (VO16) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 27

29 Ambulanzart: Privatambulanz(AM07) Kommentar: Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 28

30 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Diagnostische Arthroskopie: Kniegelenk Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusresektion, partiell eh 120 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Kniegelenk Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Retinaculum flexorum Andere Operationen an der Hand: Exzision eines Ganglions Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Bänder der Metakarpophalangealgelenke der Langfinger h 24 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plica synovialis: Kniegelenk Diagnostische Arthroskopie: Handgelenk b 20 Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Metakarpale Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Handgelenk n.n.bez Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusresektion, total h 16 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion an einem Fettkörper (z.b. Hoffa-Fettkörper): Kniegelenk h 16 Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Kniegelenk Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation und Wechsel von venösen Katheterverweilsystemen (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) h 15 Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage, aseptisch: Kniegelenk Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Resektion eines Ganglions: Unterarm Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Arm c 11 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 29

31 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger: Fasziektomie mit mehreren Neurolysen und mehreren Arteriolysen: Ein Finger Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Tenotomie, offen chirurgisch: Oberarm und Ellenbogen r 10 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Fibula distal v 10 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Metatarsale q 10 Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]: Metatarsophalangealgelenk u 9 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Tarsale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Fuß Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Resektion (Exostose): Os metatarsale II bis V, 1 Os metatarsale Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Bänder des Metakarpophalangealgelenkes am Daumen Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Osteotomie: Os metatarsale II bis V, 1 Os metatarsale Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung: Strecksehnen Daumen a 7 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Fuß Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Hand Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Arm b 6 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Resektion des Discus triangularis Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösen Katheterverweilsystemen (z.b. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) k 5 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia proximal t 5 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Kalkaneus r 5 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Fibula distal b 5 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger: Fasziektomie mit mehreren Neurolysen: Mehrere Finger Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 30

32 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese: Humeroglenoidalgelenk u 4 Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Tarsale w 4 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Phalangen Fuß b 4 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Metakarpale k0 4 Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Klavikula b 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch intramedullären Draht: Metakarpale b 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Platte: Metakarpale Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plica synovialis: Handgelenk n.n.bez Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung: Strecksehnen Handgelenk Andere Operationen an der Hand: Temporäre Fixation eines Gelenkes a 4 Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Resektion eines Ganglions: Fuß (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch (Datenschutz) Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit Plastik (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision an Sehnen und Muskeln, subfaszial: Schulter und Axilla (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Fuß h (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Femur distal b (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Metakarpale n (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tibia distal (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Resektion (Exostose): Os metatarsale I (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Resektion (Exostose): Os metatarsale II bis V, 2 Ossa metatarsalia h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Resektion von Bandanteilen und Bandresten: Kniegelenk (Datenschutz) Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger: Fasziektomie partiell, Hohlhand isoliert Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 31

33 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung (Datenschutz) Synovialektomie an der Hand: Sehnen und Sehnenscheiden, partiell: Beugesehnen Langfinger (Datenschutz) Synovialektomie an der Hand: Sehnen und Sehnenscheiden, partiell: Strecksehnen Handgelenk (Datenschutz) Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Durchtrennung eines Muskels: Unterarm a (Datenschutz) Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Fasziotomie quer, offen chirurgisch, partiell: Fuß a (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision einer Sehne, partiell: Fuß (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Oberarm und Ellenbogen (Datenschutz) Amputation und Exartikulation Hand: Fingeramputation (Datenschutz) Operationen am Nagelorgan: Transplantation des Nagelbettes (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals: Exzision: Lokal (Datenschutz) Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit autogenem Material (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision an Sehnen und Muskeln, subfaszial: Leisten- und Genitalregion und Gesäß (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Ulna proximal b (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Metakarpale b (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Metakarpale b (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Metakarpale c (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Phalangen Hand (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Ulna distal u (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Tarsale c (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Radiusschaft (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Radius distal k6 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Radius distal Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 32

34 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung kv (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Metatarsale c (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand b (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale r (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]: Zehengelenk h (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper: Kniegelenk (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Exzision: Sehnenscheiden Handgelenk a4 (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Knöcherne Refixation: Bänder der Metakarpophalangealgelenke der Langfinger a5 (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Knöcherne Refixation: Bänder des Metakarpophalangealgelenkes am Daumen (Datenschutz) Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger: Fasziektomie mit Arthrolyse: Ein Finger (Datenschutz) Andere Operationen an der Hand: Radikale Exzision von erkranktem Gewebe mit erweiterter Präparation (Datenschutz) Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Durchtrennung eines Muskels: Oberarm und Ellenbogen (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision einer Sehnenscheide, partiell: Unterarm c (Datenschutz) Rekonstruktion von Sehnen: Transposition: Mittelfuß und Zehen (Datenschutz) Andere Operationen an Muskeln, Sehnen, Faszien und Schleimbeuteln: Totale Resektion eines Schleimbeutels: Oberschenkel und Knie (Datenschutz) Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Z-Plastik, großflächig: Hand (Datenschutz) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Leiste und Beckenboden (Datenschutz) Entfernung, Wechsel und Korrektur eines Herzschrittmachers und Defibrillators: Aggregatwechsel (ohne Änderung der Sonde): Schrittmacher, Zweikammersystem (Datenschutz) Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie und Stripping: V. saphena magna (Datenschutz) Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie und Stripping: Vv. saphenae magna et parva (Datenschutz) Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als selbständiger Eingriff): V. saphena magna Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 33

35 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung (Datenschutz) Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als selbständiger Eingriff): Seitenastvarize (Datenschutz) Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Inguinal, offen chirurgisch: Ohne Markierung (Datenschutz) Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums: Submuköse Exzision: Peranal (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit Plastik (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Laparoskopisch transperitoneal (Datenschutz) Verschluss einer Hernia inguinalis: Bei Rezidiv, mit Plastik: Ohne Funikulo-Orchidolyse (Datenschutz) Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch (Datenschutz) Verschluss einer Hernia epigastrica: Mit Plastik (Datenschutz) Verschluss einer Narbenhernie: Mit Plastik (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision eines Muskels, quer: Kopf und Hals (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision einer Faszie, offen chirurgisch: Kopf und Hals (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision an Sehnen und Muskeln, subfaszial: Kopf und Hals (Datenschutz) Exzision und Rekonstruktion eines Sinus pilonidalis: Exzision (Datenschutz) Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Rumpf (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition: Nerven Arm c (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernung eines Fremdkörpers: Phalangen Hand v (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernung eines Fremdkörpers: Metatarsale (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Klavikula c (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Phalangen Hand j (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Patella k (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Tibia proximal n (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Tibia distal Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 34

36 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung u (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Tarsale v (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernen eines Medikamententrägers: Metatarsale c (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Phalangen Hand p (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Fibula proximal v (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Metatarsale b (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung, Wiederherstellung der Kontinuität und Weichteilresektion: Metakarpale (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Klavikula (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Humerus proximal (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Humerus distal (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Radiusschaft j (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Patella t (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Kalkaneus (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Humerus proximal (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Ulna proximal j (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Patella v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Metatarsale (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Ulnaschaft k (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Tibia proximal t (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Kalkaneus v (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Metatarsale g5 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Radiusschaft g8 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Ulnaschaft ku (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Tarsale Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 35

37 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung a (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Resektion (Exostose): Digitus I e (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Resektion (Exostose): Digitus II bis V, 4 Phalangen (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Arthroplastik: Metatarsophalangealgelenk, Digitus II bis V, 1 Gelenk (Datenschutz) Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Arthroplastik: Interphalangealgelenk, Digitus II bis V, 1 Gelenk c (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Schraube: Phalangen Hand w (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Schraube: Phalangen Fuß (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Radius distal c (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Materialkombinationen: Phalangen Hand b (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Schraube: Metakarpale c (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Schraube: Phalangen Hand v (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Schraube: Metatarsale v (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Platte: Metatarsale kb (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch winkelstabile Platte: Metakarpale r (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Debridement: Zehengelenk q (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Synovialektomie, partiell: Metatarsophalangealgelenk b2 (Datenschutz) Arthrodese: Zehengelenk: Kleinzehengelenk, 1 Gelenk (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Resektion von Bandanteilen und Bandresten: Handgelenk n.n.bez (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Handgelenk n.n.bez e7 (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Handgelenk n.n.bez (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Debridement: Strecksehnen Langfinger Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 36

38 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Debridement: Sehnenscheiden Daumen (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Exzision: Sehnenscheiden Langfinger (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Naht, primär: Beugesehnen Langfinger (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Naht, primär: Strecksehnen Langfinger (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Naht, primär: Sehnenscheiden Langfinger (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Naht, sekundär: Strecksehnen Langfinger (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Naht, primär: Bänder des Metakarpophalangealgelenkes am Daumen (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Naht, sekundär: Andere Bänder der Handwurzelgelenke (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Naht, sekundär: Bänder des Metakarpophalangealgelenkes am Daumen (Datenschutz) Operationen an Bändern der Hand: Plastische Rekonstruktion mit autogenem Material: Bänder des Metakarpophalangealgelenkes am Daumen (Datenschutz) Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger: Fasziektomie total, Hohlhand isoliert (Datenschutz) Operationen an Faszien der Hohlhand und der Finger: Fasziektomie mit 1 Neurolyse: Ein Finger (Datenschutz) Arthrodese an Gelenken der Hand: Interphalangealgelenk, mehrere (Datenschutz) Resektionsarthroplastik an Gelenken der Hand: Rekonstruktion mit autogenem Material und Sehnenaufhängung: Daumensattelgelenk a (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision einer Sehne, längs: Fuß (Datenschutz) Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision einer Faszie, offen chirurgisch: Unterarm a (Datenschutz) Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie: Tenotomie, offen chirurgisch: Fuß (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision einer Sehne, partiell: Oberschenkel und Knie (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision an Sehnen und Muskeln, subfaszial: Oberschenkel und Knie (Datenschutz) Exzision an Muskel, Sehne und Faszie: Exzision an Sehnen und Muskeln, subfaszial: Unterschenkel Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 37