Referenzbericht. zum Qualitätsbericht Klinik für Handchirurgie

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1 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 Klinik für Handchirurgie Lesbare Version der an die Annahmestelle übermittelten XML-Daten des strukturierten Qualitätsberichts nach 137 Abs. 3 SGB V über das Jahr 2014 Übermittelt am: Automatisch erstellt am:

2 Vorwort Alle zugelassenen deutschen Krankenhäuser sind seit dem Jahr 2003 gesetzlich dazu verpflichtet, regelmäßig strukturierte Qualitätsberichte über das Internet zu veröffentlichen. Die Berichte dienen der Information von Patientinnen und Patienten sowie den einweisenden Ärztinnen und Ärzten. Krankenkassen können Auswertungen vornehmen und für Versicherte Empfehlungen aussprechen. Krankenhäusern eröffnen die Berichte die Möglichkeit, ihre Leistungen und ihre Qualität darzustellen. Rechtsgrundlage der Qualitätsberichte der Krankenhäuser ist der 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V. Aufgabe des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) ist es, Beschlüsse über Inhalt, Umfang und Datenformat des Qualitätsberichts zu fassen. So hat der G-BA beschlossen, dass der Qualitätsbericht der Krankenhäuser in einer maschinenverwertbaren Version vorliegen soll. Diese maschinenverwertbare Version in der Extensible Markup-Language (XML), einer speziellen Computersprache, kann normalerweise nicht als Fließtext von Laien gelesen, sondern nur in einer Datenbank von elektronischen Suchmaschinen (z.b. Internet-Klinikportalen) genutzt werden. Suchmaschinen bieten die Möglichkeit, auf Basis der Qualitätsberichte die Strukturen, Leistungen und Qualitätsinformationen der Krankenhäuser zu suchen und miteinander zu vergleichen. Dies ermöglicht z.b. den Patientinnen und Patienten eine gezielte Auswahl eines Krankenhauses für ihren Behandlungswunsch. Mit dem vorliegenden Referenzbericht des G-BA liegt nun eine für Laien lesbare Version des maschinenverwertbaren Qualitätsberichts (XML) vor, die von einer Softwarefirma automatisiert erstellt und in eine PDF-Fassung umgewandelt wurde. Das hat den Vorteil, dass sämtliche Daten aus der XML- Version des Qualitätsberichts nicht nur über Internetsuchmaschinen gesucht und ggf. gefunden, sondern auch als Fließtext eingesehen werden können. Die Referenzberichte des G-BA dienen jedoch nicht der chronologischen Lektüre von Qualitätsdaten oder dazu, sich umfassend über die Leistungen von Krankenhäusern zu informieren. Vielmehr können die Nutzerinnen und Nutzer mit den Referenzberichten des G-BA die Ergebnisse ihrer Suchanfrage in Suchmaschinen gezielt prüfen bzw. ergänzen. Hinweis zu Textpassagen in blauer Schrift: Der maschinenverwertbare Qualitätsbericht wird vom Krankenhaus in einer Computersprache verfasst, die sich nur sehr bedingt zum flüssigen Lesen eignet. Daher wurden im vorliegenden Referenzbericht des G-BA Ergänzungen und Umstrukturierungen für eine bessere Orientierung und erhöhte Lesbarkeit vorgenommen. Alle Passagen, die nicht im originären XML-Qualitätsbericht des Krankenhauses oder nicht direkt in den G-BA-Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser enthalten sind, wurden wie hier durch blaue Schriftfarbe gekennzeichnet. Das blaue Minuszeichen - bedeutet, dass an dieser Stelle im XML-Qualitätsbericht keine Angaben gemacht wurden. So kann es beispielsweise Fälle geben, in denen Angaben nicht sinnvoll sind, weil ein bestimmter Berichtsteil nicht auf das Krankenhaus zutrifft. Zudem kann es Fälle geben, in denen das Krankenhaus freiwillig ergänzende Angaben zu einem Thema machen kann, diese Möglichkeit aber nicht genutzt hat. Es kann aber auch Fälle geben, in denen Pflichtangaben fehlen. Diese und weitere Verständnisfragen zu den Angaben im Referenzbericht lassen sich häufig durch einen Blick in die Ausfüllhinweise des G-BA in den Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser klären ( Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 1

3 Inhaltsverzeichnis - Einleitung 4 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts 5 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-13 Besondere apparative Ausstattung B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen 21 B-1 Schulterchirurgie B-2 Handchirurgie B-3 Fuß- und Sprunggelenkchirurgie C Qualitätssicherung 63 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 Absatz 1 Satz 1 Nr 1 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenregelungen nach 137 Absatz 3 Satz 1 Nr 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Absatz 1 Satz 1 Nr 2 SGB V C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 Absatz 3 Satz 1 Nr 1 SGB V - Anhang - Diagnosen zu B Prozeduren zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 2

4 - Diagnosen zu B Prozeduren zu B Diagnosen zu B Prozeduren zu B Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 3

5 - Einleitung Verantwortlich für die Erstellung des Qualitätsberichts Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Isabell Laake Telefon: / Fax: / Verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit des Qualitätsberichts Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Jochen Bocklet Telefon: /66-0 Fax: / Weiterführende Links Link zur Homepage des Krankenhauses: Link zu weiterführenden Informationen: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 4

6 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Krankenhaus Krankenhausname: Klinik für Handchirurgie Hausanschrift: Salzburger Leite Bad Neustadt an der Saale Institutionskennzeichen: Standortnummer: 00 URL: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Ärztliche Leitung Position: Ärztlicher Direktor der Klinik für Handchirurgie Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Frank Gohlke Telefon: /66-0 Fax: / info@schulterchirurgie-bad-neustadt.de Pflegedienstleitung Position: PDL Normalbettenstationen HGK / KfH / FKG Titel, Vorname, Name: Susanne Helm Telefon: / susanne.helm@herzchirurgie.de Verwaltungsleitung Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Jochen Bocklet Telefon: /66-0 Fax: / gf@herzchirurgie.de A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Herz- und Gefäß- Klinik GmbH privat Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 5

7 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Lehrkrankenhaus: Nein Universität: A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Psychiatrisches Krankenhaus: Regionale Versorgungsverpflichtung: Nein Nein A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP56 MP08 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Berufsberatung/Rehabilitationsberatung MP57 Biofeedback-Therapie In der Abteilung Physio-/ Ergotherapie (Biometrics) MP15 MP16 MP24 MP25 MP29 MP31 MP32 MP60 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Ergotherapie/Arbeitstherapie Manuelle Lymphdrainage Massage Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) MP61 Redressionstherapie Korrektive, Quengel- oder Redressionstherapie mit Schienen MP35 MP37 MP63 Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Schmerztherapie/-management Sozialdienst MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Bewegungstherapie MP47 MP48 Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 6

8 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar MP51 Wundmanagement A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM02 NM03 NM05 NM10 NM11 NM14 Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Mutter-Kind-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Kosten pro Tag: 0,00 NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten pro Tag: 0,00 NM18 Telefon am Bett Kosten pro Tag: 0,00 Kosten pro Minute ins deutsche Festnetz: 0,00 Kosten pro Minute bei eintreffenden Anrufen: 0,00 Das Telefon wir kostenfrei zur Verfügung gestellt. Ausgenommen sind kostenpflichtige Servicenummern. NM19 NM01 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 7

9 Nr. Leistungsangebot Zusatzangaben Link Kommentar NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kosten pro Stunde maximal: 0,50 Kosten pro Tag maximal: 3,00 Burgstraße und von-guttenberg Straße, Kurparkzone; erste halbe Stunde 0,30, erste und jede weitere Stunde 0,50, Höchstparkdauer 3 Stunden 1,50 ; ; Langzeitparkplätz e Burgstraße; bis zu 4 Stunden 2,00, bis zu 6 Stunden 2,50, bis zu 8 Stunden 3,00 NM48 Geldautomat NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) NM42 Seelsorge NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Angebote für besondere Ernährungsgewoh nheiten: vegetarisch, muslimische Ernährung, leichte Kost NM67 Andachtsraum Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 8

10 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekte der Barrierefreiheit Kommentar BF02 Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Sprachansage BF06 BF07 BF09 BF10 BF11 BF17 BF18 BF20 BF21 BF22 BF23 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Besondere personelle Unterstützung Geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti- Thrombosestrümpfe Allergenarme Zimmer BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Amharisch, Arabisch, Aserbaidschanisch, Französisch, Griechisch, Italienisch, Lettisch, Litauisch, Mazedonisch, Niederländisch, Persisch, Polnisch, Rumänisch, Russisch, Serbisch, Slowakisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch, Ungarisch Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 9

11 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Nr. FL01 FL02 FL03 FL04 FL07 FL08 FL09 A-8.2 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinischwissenschaftlichen Studien Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Doktorandenbetreuung Ausbildung in anderen Heilberufen Kommentar (vgl. Hinweis auf Seite 2) A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus Betten: 70 A-10 Gesamtfallzahlen Vollstationäre Fallzahl: 5083 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl: 9115 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 10

12 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 32,39 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 18,35 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Person(en) 0 A-11.2 Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 30,82 Vollkräfte 3 Jahre Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 3 Vollkräfte 1 Jahr Operationstechnische Assistenz 25,48 Vollkräfte 3 Jahre Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 11

13 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal Anzahl (Vollkräfte) Kommentar SP04 Diätassistent und Diätassistentin 0,5 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 7 SP02 SP55 SP56 SP42 SP28 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 6,5 1,5 5,5 8 1,5 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 6,5 A-12 Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung A-12.1 Qualitätsmanagement A Verantwortliche Person Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Isabell Laake Telefon: / Fax: / isabell.laake@herzchirurgie.de A Lenkungsgremium Beteiligte Abteilungen Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz: Geschäftsführung; Pflegedienstleitung; Anästhesie und Intensivmedizin; Herzchirurgie; Kardiologie; Gefäßchirurgie; Radiologie; Handchirurgie; Fußchirurgie; Schulterchirurgie; Personalabteilung; bei Bedarf weitere wie z.b. Technik, Medizintechnik etc. monatlich Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 12

14 A-12.2 Klinisches Risikomanagement A Verantwortliche Person Risikomanagement Position: Geschäftsführung Titel, Vorname, Name: Jochen Bocklet Telefon: /66-0 Fax: / A Lenkungsgremium Risikomanagement Lenkungsgremium eingerichtet: Beteiligte Abteilungen Funktionsbereiche: Tagungsfrequenz: Ja Konzernbereich Risikomanagement; Geschäftsführung als Risikoverantwortlicher; stellv. Risikoverantwortliche der Herz- und Gefäß- Klinik GmbH bei Bedarf Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 13

15 A Instrumente und Maßnahmen Risikomanagement Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben RM01 RM02 Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement- Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom RM04 Klinisches Notfallmanagement Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom RM05 Schmerzmanagement Akutschmerzdienst vom RM06 Sturzprophylaxe Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom RM07 Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.b. Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege ) Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom RM08 Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom RM09 RM10 Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen/-konferenzen Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom Mortalitäts- und MorbiditätskonferenzenQuali tätszirkel RM11 Standards zur sicheren Medikamentenvergabe Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom RM12 RM13 RM14 RM15 RM16 Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen Anwendung von standardisierten OP-Checklisten Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom RM17 Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Softwaregestützte Erfassung und Pflege über das R2C- System vom Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 14

16 A Einsatz eines einrichtungsinternen Fehlermeldesystems Internes Fehlermeldesystem eingerichtet: Tagungsfrequenz: Massnahmen: Ja monatlich Teilnahme am Qualitätsportal Qualitätskliniken.de mit der Qualitätsdimension 2: Patientensicherheit, die aus Indikatoren zur Patientensicherheit, Hygieneindikatoren und Indikatoren für operative Bereiche besteht. Die Erfüllung der Qualitätsdimension 2: Patientensicherheit wird regelmäßig alle drei Jahre durch eine externe Zertifizierungsstelle überprüft. Die letzte Zertifizierung war im Jahr Die nächste Zertifizierung ist für 2016 geplant. Nr. Instrument bzw. Maßnahme letzte Aktualisierung / Tagungsfrequenz IF01 Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor IF02 Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen monatlich IF03 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem jährlich A Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen Nutzung von einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen: Nein A-12.3 Hygienebezogene Aspekte des klinischen Risikomanagements A Hygienepersonal Hygienekommission eingerichtet: Ja Vorsitzender: Position: Ärztlicher Direktor Herz- und Gefäß- Klinik Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Rainer Schmitt (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 15

17 Hygienepersonal Anzahl (Personen) Kommentar Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1 in Kooperation mit dem Universitätsklinikum Gießen-Marburg Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen 1 Dr. med. Claudia Rüdiger Hand- und Fußchirurgie Hygienefachkräfte (HFK) 1 Hygienebeauftragte in der Pflege 2 A Weitere Informationen zur Hygiene Nr. Instrument bzw. Maßnahme Zusatzangaben HM04 HM05 Teilnahme an der (freiwilligen) Aktion Saubere Hände (ASH) Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Teilnahme (ohne Zertifikat) HM06 Regelmäßig tagende Hygienekommission halbjährlich mindestens zwei Mal im Jahr, bei Bedarf öfter HM07 Risikoadaptiertes MRSA Aufnahmescreening HM08 Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patienten HM09 Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 16

18 A-12.4 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Lob- und Beschwerdemanagement Kommentar / Erläuterungen Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement(Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden Im Krankenhaus werden Patientenbefragungen durchgeführt Im Krankenhaus werden Einweiserbefragungen durchgeführt Ja Ja Ja Ja Ja Nein Ja Ja Ansprechperson für das Beschwerdemanagement Position: Geschäftsführer Titel, Vorname, Name: Jochen Bocklet Telefon: /66-0 Fax: / IhreMeinung@herzchirurgie.de Position: Qualitätsmanagementbeauftragte Titel, Vorname, Name: Isabell Laake Telefon: / Fax: / isabell.laake@herzchirurgie.de Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 17

19 Zusatzinformationen Ansprechpersonen Beschwerdemanagement Link zum Bericht: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen für anonyme Eingabemöglichkeiten Link zur Internetseite: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen für Patientenbefragungen Link zur Internetseite: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Zusatzinformationen für Einweiserbefragungen Link zur Internetseite: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 18

20 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung 24h verfügbar Ja Kommentar Gerät zur Gefäßdarstellung mit moderner Flachdetektortechnik AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja Für die radiologische Diagnostik stehen in der Herz- und Gefäß- Klinik GmbH zwei Highend- Computertomographen (64- und 256-Zeilen- CT) und in der Neurologischen Klinik GmbH ein 64-Zeilen- CT der jeweils neuesten Bauart zur Verfügung AA10 Elektroenzephalographi egerät (EEG) Hirnstrommessung Nein in Kooperation mit Neurologie AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Nein in Kooperation mit Neurologie AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse) Ja Dialysepraxis Dr. Blum am Campus AA15 Gerät zur Lungenersatztherapie/- unterstützung Ja AA22 Magnetresonanztomogr aph (MRT) Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder Ja 2 moderne MRTs (3Tesla und 1,5 T) für neurologische, Körperstamm und muskuloskelettale Bildgebung AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahr en Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Nein Gerät für die moderne Therapieform der Bluthochdruckbehandlu ng mittels lokaler Gewebserwärmung (renale Denervation) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 19

21 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h verfügbar Kommentar AA33 Uroflow/Blasendruckme ssung/urodynamischer Messplatz Harnflussmessung Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 20

22 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Schulterchirurgie B-1.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Schulterchirurgie" Fachabteilungsschlüssel: 1500 Art: Hauptabteilung Chefarzt oder Chefärztin: Position: Ärztlicher Direktor und Chefarzt Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Frank Gohlke Telefon: / Fax: / info@schulterchirurgie-bad-neustadt.de Weitere Zugänge: Anschrift: Salzburger Leite Bad Neustadt an der Saale URL: (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß 136a SGB V: Ja Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 21

23 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VC26 VC27 VC28 VC30 VC31 VC36 VC37 VC42 VC63 VO19 VO20 VC56 VC58 VC66 VC67 VO01 VO02 VO04 VO06 VO07 VO08 VO09 VO10 VO11 Metall-/Fremdkörperentfernungen Bandrekonstruktionen/Plastiken Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Amputationschirurgie Schulterchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Minimalinvasive endoskopische Operationen Spezialsprechstunde Arthroskopische Operationen Chirurgische Intensivmedizin Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 22

24 Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VO13 VO14 VO17 VO18 VO21 VO00 VR02 VR03 B-1.4 Spezialsprechstunde Endoprothetik Rheumachirurgie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Traumatologie Physikalische Therapie Native Sonographie Eindimensionale Dopplersonographie Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 962 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 23

25 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 24

26 Schulter- und Ellenbogenambulanz Ambulanzart: Privatambulanz(AM07) Kommentar: Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Septische Knochenchirurgie (VC30) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes (VC36) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Amputationschirurgie (VC63) Schulterchirurgie (VO19) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Spezialsprechstunde (VC58) Arthroskopische Operationen (VC66) Chirurgische Intensivmedizin (VC67) Notfallmedizin (VC71) Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02) Diagnostik und Therapie von Spondylopathien (VO04) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln (VO06) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08) Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel- Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 25

27 Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11) Kinderorthopädie (VO12) Spezialsprechstunde (VO13) Endoprothetik (VO14) Rheumachirurgie (VO17) Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18) Traumatologie (VO21) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen (VK09) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen (VK17) Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20) Kinderchirurgie (VK31) Kindertraumatologie (VK32) Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen (VK37) Schulter- und Ellenbogenambulanz Ambulanzart: Kommentar: Notfallambulanz (24h)(AM08) mit dem selben Angebot wie Privat - Ambulanz Schulter- und Ellenbogenambulanz Ambulanzart: Kommentar: Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V(AM11) mit dem selben Angebot wie Privat - Ambulanz Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 26

28 B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung z (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Einlegen eines Medikamententrägers: Skapula z (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Debridement: Skapula Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Klavikula z 4 Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Skapula (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Klavikula z (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Skapula g0 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Klavikula (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Ohne weitere Maßnahmen: Schulter und Axilla (Datenschutz) Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Implantation eines Medikamententrägers: Schulter und Axilla (Datenschutz) Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Schulter und Axilla (Datenschutz) Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Kleinflächig: Schulter und Axilla (Datenschutz) Reoperation B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Nein Stationäre BG-Zulassung vorhanden: Nein Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 27

29 B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen Anzahl Fälle je Vollkraft Kommentar Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 6,71 Vollkräfte 143, Vollkräfte 481, Personen 0 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen Nr. AQ61 AQ10 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Kommentar Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: Zusatz-Weiterbildungen Nr. Zusatz-Weiterbildung Kommentar ZF01 Ärztliches Qualitätsmanagement QMB-Ausbildung ZF15 Intensivmedizin ZF23 Magnetresonanztomographie fachgebunden ZF24 ZF29 ZF32 Manuelle Medizin/Chirotherapie Orthopädische Rheumatologie Physikalische Therapie und Balneologie ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden mit FA Orthopädie ZF44 Sportmedizin Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 28

30 B Pflegepersonal Pflegepersonal Anzahl Fälle je Vollkraft Ausbildungsdauer Kommentar Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Operationstechnische Assistenz 9,38 Vollkräfte 102, Jahre 1 Vollkräfte 962, Jahr 5,57 Vollkräfte 172, Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Fachweiterbildungen/akad. Abschlüsse Nr. PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/zusätzlicher akademischer Abschluss Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: Zusatzqualifikation Nr. Zusatzqualifikation Kommentar ZP17 ZP18 ZP04 ZP05 ZP09 ZP12 ZP14 ZP19 ZP16 Case Management Dekubitusmanagement Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Kontinenzmanagement Praxisanleitung Schmerzmanagement Sturzmanagement Wundmanagement Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 29

31 B Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik Therapeutisches Personal Anzahl Fälle je Vollkraft Kommentar Kinder- und Jugendlichenpsychotherape ut und Kinder- und Jugendlichenpsychotherape utin (SP54) Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin (SP24) Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin (SP23) Klinischer Neuropsychologe und Klinische Neuropsychologin (SP57) 0 Vollkräfte 0 0 Vollkräfte 0 0 Vollkräfte 0 0 Vollkräfte 0 Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 30

32 B-2 Handchirurgie B-2.1 Allgemeine Angaben zur Organisationseinheit / Fachabteilung "Handchirurgie" Fachabteilungsschlüssel: 1551 Art: Hauptabteilung Chefarzt oder Chefärztin: Position: Chefarzt Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Jörg van Schoonhoven Telefon: / Fax: / ad@handchirurgie.de Position: Chefarzt Titel, Vorname, Name: Prof. Dr. med. Karl-Josef Prommersberger Telefon: / Fax: / ad@handchirurgie.de Weitere Zugänge: Anschrift: Salzburger Leite Bad Neustadt an der Saale URL: (vgl. Hinweis auf Seite 2) B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen Zielvereinbarung gemäß 136a SGB V: Keine Vereinbarung geschlossen Kommentar: (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 31

33 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VC26 VC27 VC28 VC30 VC31 VC37 VC38 VC42 VC63 VC64 VC69 VO16 VO20 VC49 VC50 VC51 VC56 VC57 VC66 VC71 VD03 VD04 VD05 VD09 VD10 VD12 Metall-/Fremdkörperentfernungen Bandrekonstruktionen/Plastiken Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Amputationschirurgie Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Verbrennungschirurgie Handchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Chirurgie der Bewegungsstörungen Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Arthroskopische Operationen Notfallmedizin Diagnostik und Therapie von Hauttumoren Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut Dermatochirurgie Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 32

34 Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar VD18 VD20 VI29 VI35 VI39 VI40 VO01 VO02 VO06 VO07 VO08 VO09 VO10 VO11 VO12 VO14 VO17 VO18 VO21 Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen Wundheilungsstörungen Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Endoskopie Physikalische Therapie Schmerztherapie Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Kinderorthopädie Endoprothetik Rheumachirurgie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Traumatologie VK31 Kinderchirurgie bezogen auf Deformitäten der Hand VK32 B-2.4 Kindertraumatologie Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit / Fachabteilung (vgl. Hinweis auf Seite 2) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 33

35 B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3697 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD Zugehörige ICD-10-GM-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Zugehörige OPS-Ziffern mit Fallzahlen sind im Anhang aufgeführt. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 34

36 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 35

37 Handambulanz Ambulanzart: Privatambulanz(AM07) Kommentar: Metall-/Fremdkörperentfernungen (VC26) Bandrekonstruktionen/Plastiken (VC27) Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik (VC28) Septische Knochenchirurgie (VC30) Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen (VC31) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes (VC37) Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand (VC38) Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen (VC42) Amputationschirurgie (VC63) Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie (VC64) Verbrennungschirurgie (VC69) Handchirurgie (VO16) Sportmedizin/Sporttraumatologie (VO20) Minimalinvasive endoskopische Operationen (VC56) Plastisch-rekonstruktive Eingriffe (VC57) Arthroskopische Operationen (VC66) Diagnostik und Therapie von Infektionen der Haut und der Unterhaut (VD04) Diagnostik und Therapie von bullösen Dermatosen (VD05) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Hautanhangsgebilde (VD09) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Haut und Unterhaut (VD10) Diagnostik und Therapie bei Hämangiomen (VD18) Wundheilungsstörungen (VD20) Diagnostik und Therapie von Arthropathien (VO01) Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes (VO02) Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen (VO07) Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 36

38 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes (VO08) Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien (VO09) Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel- Skelett-Systems und des Bindegewebes (VO10) Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane (VO11) Kinderorthopädie (VO12) Endoprothetik (VO14) Rheumachirurgie (VO17) Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie (VO18) Traumatologie (VO21) Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen (VK20) Kinderchirurgie (VK31) Kindertraumatologie (VK32) Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen (VK37) Handambulanz Ambulanzart: Kommentar: Notfallambulanz (24h)(AM08) mit dem selben Angebot wie Privat - Ambulanz Handambulanz Ambulanzart: Kommentar: D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz(AM09) mit dem selben Angebot wie Privat - Ambulanz Handambulanz Ambulanzart: Kommentar: Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V(AM11) mit dem selben Angebot wie Privat - Ambulanz Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 37

39 B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision: Unterarm und Hand Diagnostische Arthroskopie: Handgelenk Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Arm Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven: Nerven Hand x (Datenschutz) Exzision eines Nerven zur Transplantation: Sonstige (Datenschutz) Epineurale Naht eines Nerven und Nervenplexus mit Transplantation: Nerven Hand Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Arm Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch (Datenschutz) Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Endoskopisch Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition: Nerven Arm x (Datenschutz) Naht von Blutgefäßen: Arterien Unterarm und Hand: Sonstige (Datenschutz) Anderer operativer Verschluss an Blutgefäßen: Arterien Unterarm und Hand: A. radialis (Datenschutz) Andere Operationen an Blutgefäßen: Adhäsiolyse und Dekompression c (Datenschutz) Inzision am Knochen, septisch und aseptisch: Entfernung eines Fremdkörpers: Phalangen Hand c (Datenschutz) Osteotomie und Korrekturosteotomie: Komplexe (mehrdimensionale) Osteotomie: Phalangen Hand (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Ulna distal a 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Karpale b 10 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Metakarpale c 27 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion: Phalangen Hand c (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion mit Weichteilresektion: Phalangen Hand Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 38

40 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung (Datenschutz) Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Partielle Resektion mit Kontinuitätsdurchtrennung: Radius distal a 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe: Totale Resektion eines Knochens: Karpale Entnahme eines Knochentransplantates: Spongiosa, eine Entnahmestelle c (Datenschutz) Knochentransplantation und -transposition: Transplantation von Spongiosa, autogen: Phalangen Hand Osteosyntheseverfahren: Durch Schraube Osteosyntheseverfahren: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage (Datenschutz) Osteosyntheseverfahren: Durch Platte (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Klavikula Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Humerus distal Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Radius distal Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Ulna distal a 91 Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Karpale b 23 Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Metakarpale c 23 Entfernung von Osteosynthesematerial: Draht: Phalangen Hand (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Humerus distal a 7 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Karpale b (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Metakarpale c 5 Entfernung von Osteosynthesematerial: Schraube: Phalangen Hand b (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale c 10 Entfernung von Osteosynthesematerial: Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Radius distal (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Ulna distal b 8 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Metakarpale c 4 Entfernung von Osteosynthesematerial: Platte: Phalangen Hand a (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Dynamische Kompressionsschraube: Karpale b (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Fixateur externe: Metakarpale Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 39

41 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung g3 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Humerus distal g5 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Radiusschaft g6 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Radius distal g8 (Datenschutz) Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Ulnaschaft gb 18 Entfernung von Osteosynthesematerial: Intramedullärer Draht: Metakarpale k6 6 Entfernung von Osteosynthesematerial: Winkelstabile Platte: Radius distal b (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Schraube: Metakarpale c (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Schraube: Phalangen Hand b 5 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale c 8 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand b 17 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch intramedullären Draht: Metakarpale x (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch intramedullären Draht: Sonstige c (Datenschutz) Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Fixateur externe: Phalangen Hand nb 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Platte: Metakarpale a (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Schraube: Karpale c 7 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Schraube: Phalangen Hand b 8 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale c 6 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand b 7 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Platte: Metakarpale Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 40

42 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung c 6 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Platte: Phalangen Hand fc (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch resorbierbares Material: Phalangen Hand gb 5 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch intramedullären Draht: Metakarpale gc (Datenschutz) Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch intramedullären Draht: Phalangen Hand b (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Schraube: Metakarpale c 7 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Schraube: Phalangen Hand b (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Metakarpale c 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Draht oder Zuggurtung/Cerclage: Phalangen Hand b 8 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Platte: Metakarpale c 5 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Platte: Phalangen Hand kb (Datenschutz) Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch winkelstabile Platte: Metakarpale (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Arthrotomie: Handgelenk n.n.bez (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Synovialektomie, partiell: Radiokarpalgelenk (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Entfernung freier Gelenkkörper: Handgelenk n.n.bez (Datenschutz) Offen chirurgische Revision eines Gelenkes: Zystenexstirpation: Handgelenk n.n.bez (Datenschutz) Offen chirurgische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusrefixation (Datenschutz) Andere offen chirurgische Gelenkoperationen: Temporäre Fixation eines Gelenkes: Distales Radioulnargelenk (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkmobilisation [Arthrolyse]: Handgelenk n.n.bez (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung von Osteosynthesematerial: Handgelenk n.n.bez (Datenschutz) Arthroskopische Gelenkrevision: Entfernung freier Gelenkkörper: Handgelenk n.n.bez. Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 41

43 OPS-Ziffer Anzahl Bezeichnung Arthroskopische Gelenkrevision: Resektion von Bandanteilen und Bandresten: Handgelenk n.n.bez Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Handgelenk n.n.bez Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Radiokarpalgelenk Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Ulnakarpalgelenk (Datenschutz) Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, total: Handgelenk n.n.bez Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Handgelenk n.n.bez (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Ulnakarpalgelenk b 223 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Resektion des Discus triangularis e7 15 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Knorpelglättung (Chondroplastik): Handgelenk n.n.bez j (Datenschutz) Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Naht/Straffung des Discus triangularis x (Datenschutz) Andere arthroskopische Operationen: Resektion eines Ganglions: Sonstige Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung: Beugesehnen Langfinger Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung: Beugesehnen Daumen Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung: Strecksehnen Handgelenk (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Sehnenfachspaltung: Strecksehnen Daumen (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Debridement: Beugesehnen Handgelenk (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Debridement: Sehnenscheiden Langfinger (Datenschutz) Operationen an Sehnen der Hand: Naht, primär: Strecksehnen Handgelenk Operationen an Sehnen der Hand: Naht, primär: Strecksehnen Langfinger Referenzbericht zum Qualitätsbericht 2014 gemäß 137 Abs. 3 SGB V 42