Rehabilitation der PAVK: die Ausbildung und Zertifizierung in der Schweiz. Silvia Gretener Universitätsklinik für Angiologie Inselspital Bern

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Ina Fleischer
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1 Rehabilitation der PAVK: die Ausbildung und Zertifizierung in der Schweiz Silvia Gretener Universitätsklinik für Angiologie Inselspital Bern

2 Studienlage Gehtraining VASA 2002;31:29

3 Studienlage VASA 2008; 37:

Exercise Training in Stable PAD A program of supervised exercise training is recommended as an initial treatment modality for patients with intermittent claudication.

5 Exercise Training in Stable PAD A program of supervised exercise training is recommended as an initial treatment modality for patients with intermittent claudication. Supervised exercise training should be performed for a minimum of 30 to 45 minutes, in sessions performed at least three times per week for a minimum of 12 weeks. Circulation 2006;113:e

6 Der Bundesrat 2009 auf Empfehlung der Leistungskommission des BAG beschlossen, die ambulante komprehensive Rehabilitation von Patienten mit peripher-arterieller Verschlusskrankheit ab Stadium Fontaine IIa als Pflichtleistung fu r die Kostenträger in die KLV vorerst provisorisch fu r drei Jahre aufzunehmen und dann aufgrund der Resultate dieser Pilotphase u ber die definitive Aufnahme in die Leistungspflicht der Kostenträger zu entscheiden

7 Auszug Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV)

10 Zertifizierungsprozess für SGA/SSA Anerkennung von Rehabilitations-Kliniken/Institutionen Ärztliche Leitung des Rehabilitationsprogrammes Facharzt für Angiologie oder Kardiologie mit Ausbildung in Rehabilitation SGA SSA Spezifisches Programm für Gefässpatienten, Leitung durch speziell ausgebildete Bewegungstherapeuten SGA SSA Ein- und Austrittsuntersuchung, Abschlussbericht Alarmkonzept (REA-Bereitschaft) Outcome-Messungen und Weiterleitung der Resultate an zentrales Register

11 Ausbildung von Bewegungstherapeuten SGA SSA Curriculum Nachdiplomlehrgang PAVK-Therapeuten CAS-Modul der Universität Bern SGA SSA anerkannt findet jährlich statt für: dipl. Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten, dipl. Turn- & Sportlehrer/innen I und II, dipl. Sportlehrerinnen und Sportlehrer FH, Lizenziat Sport- und Bewegungswissenschaften, Bachelor Sport- und Bewegungswissenschaften

12 Ausbildung von Ärzten Im Auftrag der SGA SSA Anforderung für Zertifizierung Jährlich im Frühjahr in Bern

13 Programme Basisprogramm Rehabilitationsprogramm für Patienten mit peripher-arterieller Verschlusskrankheit (12 Wochen) 3-5 Aktivitäten pro Woche (davon 2/3 in Form eines Gehtrainings). Es muss eine minimale Gesamtzahl von 36 Trainingseinheiten über mindestens 12 Wochen gewährleistet werden. 10 Beratungsgespräche + 2 x individuelle Beratung Diese Massnahmen werden ergänzt durch eine strukturierte Raucherberatung und Kurse in Stressbewältigung. Im weiteren muss eine professionelle Ernährungsberatung individuell oder in Gruppen angeboten werden. Erhaltungsprogramm PAVK-Gruppen 1-3 Aktivitäten pro Woche (Wasser, Ausdauer, Gymnastik) 1 Vortrag alle 6 Monate

14 Outcome-Messung Obligatorische Datenerhebung Um nach Ablauf der 3-jährigen Evaluationsphase die Daten dem BAG abliefern zu können müssen die Erhebungen der Outcome-Parameter einheitlich und mit guter Qualität erfolgen. Dazu gehören: Standardisierter Gehstrecken-Test mit schmerzfreier und maximaler Gehstrecke Kardiovaskuläre Risikofaktoren: Blutdruck, Gesamtcholesterin, HDL Cholesterin, Triglyceride, Blutzucker und Raucherstatus Medikamentöse Therapie Lebensqualität mittels Fragebogen SF 36

15 Verrechnung PAVK-Rehabilitation 1. Wenn Herz-Rehabilitation vorhanden, gleiche Tarifierung (variiert zwischen Fr und Fr je nach Ort und Programmintensität) 2. Wenn keine Herz-Rehabilitation vorhanden Einzelleistungsverrechnung - Eintritts- und Austrittsuntersuchung je ca (Klinik, Ruhe- und Belastungs-EKG, Laufbandtest, Labor, Bericht) ca. Fr x Arzt-Vorträge = 3 x Konsultation + vermehrter Zeitaufwand pro Patient und Zyklus Fr x Patientenbesprechung = 6 x Aktenstudium pro Patient, ev. Tel. Beratung Fr x Physiotherapie Gruppentarif (3 Std. pro Woche): Taxpunkte: 25 / TPW 0.81 Fr x Ernährungsberatung Gruppentarif: Taxpunkte: / TPW 0.86 Fr x Psychologie Gruppentarif (inkl. Fragebogen) Fr weitere Leistungen: Konsilium Facharzt Angiologie, ärztl. Zwischenuntersuchung Fr TOTAL ca. Fr

16 Zertifizierungsprozess Vorgehen Bis Ende 2011 Die Rehabilitationsprogramme reichen gemäss dem Anforderungsprofil der SGA folgende Unterlagen ein: Ausgefüllter Fragebogen für die Zertifizierung des Rehabilitationsprogrammes Detailliertes Rehabilitationsprogramm gemäss dem Anforderungsprofil der SGA Alarmkonzept Ev. Qualitätsfragebogen inkl. Sicherheits- und Notfallkonzept der PAVK-Langzeitgruppe

17 Zertifizierungsprozess Diese werden im Auftrag von der SGA von der Kardiovaskulären Prävention und Rehabilitation des Inselspitals Bern überprüft, und zur Genehmigung an den Vorstand der SGA weitergeleitet. Das Zertifikat wird bei Erfüllung der Anforderungen bis ausgestellt.

18 Qualitätskontrolle Ab 2012 Das Anforderungsprofil wird in den nächsten Monaten vom Vorstand der SGA angepasst und optimiert. Ab 2012 ist ein spezielles Qualitätsreglement für die Rehabilitationsprogramme bei Patienten mit peripherarterieller Verschlusskrankheit (PAVK) zusammengestellt. Dieses beinhaltet auch regelmässige Audits der Institutionen.

19 Ausbildungsprogramm und Zertifizierungsprogramm SGA SSA Homepage SGA SSA:

20 Zertifizierte Programme (Stand ) Kardiovaskuläre Prävention und Rehabilitation Angiologie Zürcher Höhenklinik Wald Rehabilitationszentrum Inselspital Medizinische Universitätsklinik - Kantonsspital Bruderholz Bern Bruderholz/BL Faltigberg-Wald Medizinische Klinik Kantonsspital Frauenfeld Clinique La Lignière La Lignière 5 Gland Service d'angiologie - CHUV Av. Pierre Decker 5 Lausanne Kantonsspital Olten Baslerstrasse 150 Olten Kantonsspital St. Gallen Rohrschacherstrasse 95 St. Gallen Medizinische Klinik Spital STS AG Thun Krankenhausstrasse 12 Thun Klinik für Angiologie Rämistrasse 100 Zürich

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