ZF Ratgeber Neuropsychologie

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1 ZF Ratgeber Neuropsychologie 1. Was ist Neuropsychologie? - Spezialdisziplin der Psychologie - beschäftigt sich mit den Funktionen des Gehirns und Störungen dieser Funktionen - auch Gefühlswahrnehmung, -verarbeitung und Steuerung des Verhaltens sowie die Ausgestaltung der individuellen Persönlichkeit sind von Gehirnfunktionen abhängig bzw. stellen Funktionen des Gehirns dar. -Domäne der NP ist eine ausgefeilte psychologische Diagnostik - moderne und wirkungsvolle Therapiemethoden wurden entwickelt - NP steht für ein ganzheitliches Behandlungsprinzip von Menschen mit Schäden der Gehirnfunktion - NP vereint psychologische und medizinische Therapieprinzipien - in der Rehabilitation und v.a. in der Zeit danach ein unentbehrliches Instrument einer menschenwürdigen Patienten-Betreuung - interdisziplinäre Zusammenarbeit 2. Wie entsteht eine Schädigung des Gehirns? 3. Bei welchen Gehirnschädigungen kann die neuropsychologische Diagnostik & Therapie hilfreich sein? - Zuckermangel (Hypoglykämie) - Sauerstoffmangel (Hypoxie) Je länger der Sauerstoffmangel, umso mehr Nervenzellen sterben ab und desto gravierender die Spätfolgen - Unfälle ( Freisetzung schädigender Stoffwechselprodukte) - Schlaganfall durch Thrombose (Hirninfarkt) oder Hirnblutung - ggf. Schädigungen für umliegende Hirnsubstanz/-areale - Enzephalitis / Meningitis - MS - Gehirntumoren - Epilepsie - neuro-chirurgische Eingriffe - Schädel-Hirn-Verletzungen (Schädelprellung, Schädelbruch) - Schlaganfall (Hirninfarkt) oder Hirnblutung - Demenz, Morbus Parkinson - MS, ALS, andere neurologische Erkrankungen - Hypoxie - Hypoglykämie - Enzephalitis, Meningitis - Schädigungen & Entwicklungsstörungen in früher Kindheit - Epilepsie - gut-/bösartige Gehirntumoren - Kontakt mit Giftstoffen 1 Spätere Funktionsstörungen sind end mit den Orten der Schädigung verbunden Die np Diagnostik und Therapie kommt bei allen unfall- oder krankheitsbedingten Funktionsstörungen des Gehirns zur Geltung

2 4. Wie zeigen sich Störungen der Gehirnfunktionen? - Das Gehirn ist das zentrale Steuerungsorgan aller Abläufe in unserem Körper - Schädigungen des motorischen oder sensorischen Kortex - Schädigungen von Arealen, die der Sprachverarbeitung oder den Gedächtnisfunktion - Schädigungen Planungsfähigkeit, sozialer Kompetenz, Persönlichkeit - Störungen der Aufmerksamkeit, Sinneswahrnehmung, Informationsverarbeitung - weit reichende oder diffuse Funktionsstörungen - Anosognosie - insb. bei Gedächtnisstörungen auf Hilfe und Pflege angewiesen - Funktionsbeeinträchtigungen betreffen i.d.r. die gesamte Persönlichkeit des Menschen Es ist vornehmlich Aufgabe der klinischen NP, Art & Ausmaß aller Funktionsbeeinträchtigungen des Gehirns festzustellen und den Betroffenen & Angehörigen Therapie-, Kompensations- und andere Hilfsangebote zu machen. 5. Wie kann sich eine Schädigung des Gehirns auf die Psyche auswirken? - Gehirnfunktionsstörungen sind oft eng mit den betroffenen Hirnarealen verbunden - das Gehirn ist das zentrale Organ von Wahrnehmung, Körperkoordination, Denken, Fühlen und Persönlichkeit Schädigungen des Gehirns wirken sich in mannigfaltigen Störungen aus - gravierende psychische & soziale Folgen durch Unvermögen der Erinnerungen oder Unfähigkeiten des Erkennens nahestehender Personen Aber: eine eindeutige Trennung von einerseits Wahrnehmungs- & Informationsverarbeitungsstörungen und andererseits psychischen Störungen, gestörter Impulsivität und veränderten Persönlichkeitseigenschaften kann nicht aufrechterhalten werden. - ggf. auch direkt Gefühlswahrnehmung und verarbeitung sowie Persönlichkeit betroffen - Beeinträchtigungen können unterschätzt (bis Anosognosie) oder überschätzt werden von Betroffenen - np Therapie schließt gruppentherapeutische Verfahren eine 2

3 6. Bin ich verrückt, weil ich eine Schädigung des Gehirns davongetragen habe? NEIN! - Gefühle der Überforderung, Hilflosigkeit, Depression & Verzweiflung - Störungen/Beeinträchtigungen können unter- und überschätzt werden von Betroffenen Der NP macht Patienten und Angehörigen die Ursachen der ungewöhnlichen Eindrücke und Symptome verständlich konstruktiver Umgang mit Ausfällen, Versöhnung mit Störungen - NP schließt gruppentherapeutische Verfahren ein (hilfreicher Austausch & Feedback) 7. Kommt eine neuropsychologische Behandlung auch für mich in Frage? 8. In welcher Alterspanne ist die neuropsychologische Behandlung von Nutzen? 9. Inwiefern hilft mir die Neuropsychologie, dass ich wieder in meinem Beruf arbeiten oder zumindest mein alltägliches Leben wieder selbständig bewältigen kann? - Eine np Behandlung sollte für alle Menschen mit einer Hirnschädigung zur Verfügung stehen (angeboren, verletzungsoder krankheitsbedingt) Je eher die neuropsychologische Behandlung nach einem schädigenden Ereignis beginnt, desto höher die Chancen für Symptomverbesserung - Es gibt keine Altersbegrenzung vom Kindes- bis zum hohen Erwachsenenalter für die np Behandlung - Einer erfolgreichen Wiedereingliederung stehen v.a. Störungen der geistigen Leistungsfähigkeit, des Gefühlslebens und des Sozialverhaltens im Wege. - Der NP kann Leistungsprofil und psychische Problematik mit beruflichem und sozialem Anforderungsprofil vergleichen und beides durch gezielte Maßnahmen einander annähern. - Aus der np Diagnostik lassen sich wertvolle Empfehlungen für Arbeitgeber, Vorgesetzte, Berufsberater und Erzieher ableiten, um die Betroffenen wieder besser zu integrieren. - Wichtig sind v.a. die Vermittlung von Geduld und Zuversicht und Hilfe, die vorhandenen Fähigkeiten zu erkennen und besser zu nutzen. 3 Gruppen - Patienten mit Hirnverletzungen durch Unfall - Hirnschädigungen aufgrund Erkrankungen - Kinder & Heranwachsende mit Entwicklungsstörungen des Gehirns - Die np Diagnostik & Therapie hilft sowohl älteren als auch jüngeren Patienten - In der NP wird insb. der Tatsache, dass das Gehirn von Kindern und Jugendlichen Schäden besser kompensieren kann, in der Ausbildung Rechnung getragen. 3

4 10. Was ist eine neuropsychologische Untersuchung? 11. Was bringen mir die neuropsychologischen Tests? 12. Was ist eine neuropsychologische Therapie? - Am Beginn jeder Behandlung steht die Diagnose. - Systematische und non-invasive Untersuchung, z.b. Reaktionen auf Stimuli - Vor Beginn einer Behandlung ermittelt ein NP also ein Leistungs- und Verhaltensprofil des individuellen Patienten, wobei v.a. auch die noch verbliebenen, meist zahlreichen Fähigkeiten erfasst und dargestellt werden. - mögliche Störungen des Gedächtnisses, der Wahrnehmung, der Gefühlsverarbeitung oder verändertes Verhalten wird festgestellt - Aufklärung psychischer Funktionsstörungen und Erfassung des Ausmaßes - emotionale Begleitung und fachgerechte Aufklärung - können sehr unterschiedlich aussehen, setzt aber immer am Leistungsprofil und der aktuell vorliegenden Verhaltenssteuerung an. - Berücksichtigung der Lebenssituation - Aufklärung - Vermittlung Strategien, Wiederherstellung oder Kompensation - Einbeziehung der Angehörigen - überwiegend Einzelsitzungen, aber auch Gruppentherapie hilfreich Auf Basis dieser testdiagnostischen Untersuchungen wird schließlich das Therapieprogramm erstellt. - Testergebnisse helfen Patienten und Behandlungsteam, die beeinträchtigten Funktionen zu identifizieren und gemeinsam relativ zu den beruflichen & sozialen Anforderungen zu gewichten. - Nur auf Basis einer qualifizierten psychologischen Gesamtbetrachtung der Persönlichkeit und der Lebenssituation ist eine sinnvolle Aussage über Probleme und mögliche np Behandlungsformen möglich 13. Was sind die Ziele einer neuropsych. Behandlung? - Wichtigstes Therapieziel ist meist die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit - selbständige Teilhabe am familiären und sozialen Leben - Motivation & Akzeptanz Ansatzpunkt ist, die wechselseitige Beziehung zwischen Gehirn und Person np Therapie oft einzige Möglichkeit, Leid zu verringern und Lebensfunktionen & Lebensmöglichkeiten zurückzugewinnen 4

5 14. Wie lange dauert eine neurops. Behandlung? 15. Inwiefern ist eine np Behandlung ganzheitlich? 16. Bestehen Unterschiede zwischen der stationären und der ambulanten np Rehabilitation? 17. Wohin nach Beendigung der Therapie in einer Reha-Klinik? 18. Woher bekomme ich die Adressen von NP, die meinem Wohnort am nächsten sind? - stationäre meist zwischen 6-12 Wochen - Länge der ambulanten Thera sehr unterschiedlich - idr Sitzungen a 50 Minuten - NP betrachten nicht nur das neurologische Störungsbild und das Gehirn nicht bloß als Organ, sondern sie haben immer auch die psychologische Dimension der unfall- oder krankheitsbedingten körperlichen Fehlfunktionen im Blick. - NP sind dafür ausgebildet, die Möglichkeiten für jeden einzelnen Menschen mit einer Hirnschädigung herauszuarbeiten. - Ziel der stationären Neuroreha ist die Wiedererlangung der möglichst selbständigen Lebensführung, die Schaffung der Voraussetzung für die Teilhabe am beruflichen und sozialen Leben - Erst daheim/ambulant zeigt sich, ob die stationäre np Behandlung und die erlernten Hilfsmittel ihren Zweck erfüllen. - Ist die ambulante np Therapie trotz Notwendigkeit nicht möglich, gehen die in der stat. Behandlung wieder erworbenen Funktionen wieder verloren. - Stationär reicht i.d.r. nicht aus, um die verlorenen Gehirnfunktionen befriedigend und nachhaltig wiederherzustellen. - kontinuierliche ambulante Behandlung kann dies vermeiden Geschäftsstelle der Gesellschaft für Neuropsychologie (GNP) in Fulda Möglichst wohnortnaher NP wegen Arbeitsstelle und Alltagsanforderungen 19. Worin besteht der Unterschied zwischen NP und Ergotherapie? - ET erstellt weder np Leistungsprofil noch Behandlungsplan - ET kann nicht mit NP gleichgesetzt werden! (np Therapie beruht auf wissenschaftlich überprüften Modellen) - ET zum Erleben der Fertigkeiten und Fähigkeiten, Selbstvertrauen und Mut 5

6 20. Sind NP wirklich Psychologen oder spezielle Neurologen, also Fachärzte? 21. Woran erkenne ich, ob ein Therapeut eine np Zusatzausbildung abgeschlossen hat? Dipl. Psych. oder M.Sc. in Psychologie + 3jährige berufliche Tätigkeit in Klinik zur Weiterbildung - np Zusatzbildung und mehrjährige Berufserfahrung - an Wissen und Erfahrung im Umgang mit np Störungsbildern - nicht nur die Erkrankung, sondern insg. die Persönlichkeit des Hilfesuchenden steht im Mittelpunkt der Arbeit 22. Wer sind die möglichen Kostenträger einer np Diagnostik und Therapie? 23. Unter welchen Voraussetzungen werden die Kosten einer np Untersuchung von den Kostenträgern übernommen? - Auf Antrag und im Rahmen von Einzelfallentscheidungen übernehmen BKK und Berufsgenossenschaften - Unfallversicherung, Haftpflichtversicherung - Einzelfallentscheidung nach Begutachtung durch MDK - Private KV eher bereit, die Kosten für np Behandlung zu übernehmen 24. Welche SHG gibt es für Menschen mit einer durch Unfall oder Krankheit erworbenen Gehirnschädigung? 25. Was kann ich selbst aktiv zum Behandlungserfolg beitragen? - Forum Gehirn e.v. - ZNS-Hannelore Kohl Stiftung - BDH e.v. - Schädel-Hirn-Patienten in Not e.v. - Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe - Deutsche Hirntumorhilfe e.v. - Stiftung für Schädel-Hirn-Verletzte Motivierte Mitarbeit, denn np ist harte (Zusammen)Arbeit zwischen Betroffenen und Therapeuten 6