Antrag auf Förderung eines 3-Liter-Haus-Standards inklusive Lüftungsanlage mit Wärmerückgewinnung innerhalb einer Klimaschutzsiedlung

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1 Förderperiode bis Abteilung 6 Bergbau und Energie in NRW Postfach Dortmund Eingangsstempel Antrag auf Förderung eines 3-Liter-Haus-Standards inklusive Lüftungsanlage mit Wärmerückgewinnung innerhalb einer Klimaschutzsiedlung (Der Status der Siedlung kann über das Ernennungsschreiben der Auswahlkommission nachgewiesen werden) Fördergegenstand Nr der Richtlinie für private Antragsteller/-innen 1. Antragsteller/-in Herr Nachname Frau Vorname Straße oder Postfach PLZ und Ort PLZ Ort Telefon / Mobil Tel. Tel. E Mail Steueridentifikationsnummer zuständiges Finanzamt 2. Projektort (evtl. Bezeichnung der Siedlung: ) Straße PLZ / Ort PLZ Ort Kreis

2 2 3. Angaben zur beantragten Maßnahme (Berechnungsgrundlage ist das Passivhaus-Projektierungs-Paket (PHPP)) 3.1. Der 3-Liter-Haus-Standard wird beantragt für ein(en): 3.2. Neubau EFH, DHH, RH (inkl. Einliegerwohnung) max ,00 pro Haus MFH max ,00 pro Wohneinheit (WE) Anzahl der WE 3.3. Bestandsbau WE Summe beantragte Förderung EFH, DHH, RH (inkl. Einliegerwohnung) max ,00 pro Haus MFH max ,00 pro WE Anzahl der WE WE Summe beantragte Förderung 3.4 sonstige Gebäudeart/-nutzung: beheizte Nutzfläche: m 2 (Die Festlegung der Förderhöhe erfolgt im Rahmen einer Einzelfallprüfung. Dem Antrag ist eine detaillierte Beschreibung der Maßnahme als separate Anlage beizufügen.) 3.5 Bauwerkskosten gemäß DIN 276 (Kostengruppe 300 und 400): 3.6 Die Mehrkosten für den 3-Liter-Haus-Standard inklusive der Lüftungsanlage gegenüber EnEV 1 - Standard betragen: 3.7 Heizwärmebedarf nach beigefügtem PHPP-Nachweis: kwh/m 2 a 3.8 Wurden/Werden weitere öffentliche oder nicht öffentliche Mittel für die Maßnahme beantragt? nein ja, in Höhe von, beantragt bei in Höhe von, beantragt bei 3.9 Falls die o. g. Maßnahme um eine thermische Solaranlage ergänzt werden soll: Die Anlagengröße beträgt mindestens 4 m² und weniger als 9 m²: Bonuszahlung 350, Anlagengröße beträgt mindestens 9 m²: eine separate Antragsstellung nach Nr. 2.3 der Richtlinie ist erforderlich! 4.0 Für die Maßnahme werden folgende weitere Anträge aus dem Förderprogramm progres.nrw - Markteinführung gestellt: Biomasse in Verbindung einer Solarkollektoranlage Anschluss an eine Fernwärmeleitung Sonstiges: 1 Energieeinsparverordnung

3 5. Erklärungen 3 Die Antragstellerin/der Antragsteller erklärt, dass 5.1. sie/er die Richtlinie vollständig zur Kenntnis genommen hat alle Angaben zum Antragsverfahren wahrheitsgemäß gemacht wurden und diese durch geeignete Unterlagen belegt werden können es sich um keine Ersatz- bzw. Austauschmaßnahme handelt mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde und auch vor Bekanntgabe des Zuwendungsbescheides nicht begonnen wird. Als Maßnahmenbeginn gilt jede verbindliche Bestellung und jeder Vertrag über den Kauf und/oder die Installation (Lieferungs- oder Leistungsvertrag). Planungen, Baugrunduntersuchungen, Grunderwerb und Herrichten des Grundstücks sowie kleinere vorbereitende Maßnahmen zur späteren Projektrealisierung - wie z. B. Verlegung von Leerrohren und/oder Wasserleitungen - gelten nicht als Beginn des Vorhabens sie/er die geförderte Anlage über einen Zeitraum von mindestens fünf (5) Jahren - gerechnet vom Zeitpunkt der Fertigstellung - zweckentsprechend nutzen wird. Wirkungslose und überdurchschnittlich ertragsschwache Anlagen gelten als nicht zweckentsprechend genutzte Anlagen sie/er für die Maßnahme keine sonstigen öffentlichen Fördermittel aus Programmen des Landes Nordrhein-Westfalen beantragt hat und solche auch nicht beantragen wird die Gesamtförderung (auch unter Einbeziehung der Kumulierung mit anderen staatlichen Förderungen, soweit sie nicht aus Programmen des Landes Nordrhein-Westfalen stammen) die nach europäischen Beihilferegelungen maximal zulässige Grenze nicht überschreitet die geplante Maßnahme den Mindestvoraussetzungen der zurzeit gültigen Richtlinie zum Landesprogramm progres.nrw - Markteinführung entspricht und sie/er davon Kenntnis genommen hat, dass ein ggf. erteilter Zuwendungsbescheid widerrufen wird, wenn die Maßnahme die Mindestvoraussetzungen der Richtlinie nicht erfüllt ihr/ihm bekannt ist, dass die in den Antragsunterlagen erbetenen Daten der Überprüfung der Voraussetzungen für die Gewährung der beantragten Zuwendung dienen und sie/er davon Kenntnis genommen hat, dass alle Angaben dieses Antrages (einschließlich Anlagen), von denen die Bewilligung, Gewichtung, Weitergewährung oder das Belassen der Zuwendung abhängig sind, subventionserheblich im Sinne des 264 Strafgesetzbuch (in Verbindung mit 1 Landessubventionsgesetz vom SGV. NRW 702 und 2 Abs. 1 Subventionsgesetz vom BGBI. I S SubvG-) sind. Insoweit sind die Regelungen des Zuwendungsbescheides und die ihm beigefügten Allgemeinen und Besonderen Nebenbestimmungen als eine Verwendungsbeschränkung der Zuwendungsmittel und der damit ggf. angeschafften Gegenstände im Sinne des 264 Abs. 1 Nr. 2 StGB anzusehen. Die Strafbarkeit des Subventionsbetruges ist ihr/ihm bekannt ihr/ihm bekannt ist, dass die in den Antragsunterlagen erbetenen Daten der Überprüfung der Voraussetzungen für die Gewährung der beantragten Zuwendung dienen und sie/er damit einverstanden ist, dass die von ihr/ihm erhobenen, in den Antragsunterlagen enthaltenen Daten in automatisierten Verfahren, Dateien und Akten oder sonstigen amtlichen Zwecken dienenden Unterlagen gespeichert und aus diesen an das zuständige Ministerium des Landes Nordrhein-Westfalen sowie an den Landesbetrieb Information und Technik Nordrhein-Westfalen (IT.NRW) übermittelt werden und sie/er damit einverstanden ist, dass die von ihr/ihm erhobenen, in den Antragsunterlagen enthaltenen Daten zur Überprüfung der Antragsvoraussetzungen mit den Daten anderer Zuwendungsgeber (z. B. Kommunen, Stadtwerken, etc.) sowie des örtlichen Energieversorgungsunternehmens abgeglichen werden können und sie/er darauf hingewiesen worden ist, dass sie/er zur Verweigerung ihrer/seiner Einwilligung berechtigt ist, sie/er aber auch darauf hingewiesen worden ist, dass eine Ablehnung ihres/seines Antrages in Betracht kommt, wenn deswegen der Antrag nicht hinreichend beurteilt werden kann sie/er davon Kenntnis genommen hat, dass sämtliche eingereichten Unterlagen (einschließlich Anlagen) in das Eigentum des Landes Nordrhein-Westfalen übergehen, das heißt sämtliche Antragsunterlagen werden nicht zurückgesendet.

4 5.12. sie/er zum Vorsteuerabzug bzw. Mehrwertsteuerabzug nicht berechtigt ist die geplante Maßnahme nicht der Erfüllung des Erneuerbare-Energien-Wärmegesetzes (EEWärmeG) in der zurzeit gültigen Fassung dient sie/er nach der Verordnung über Mitteilungen an die Finanzbehörden vom (BGBl. I S. 1554) zuletzt geändert durch Artikel 58 des Dritten Gesetzes für moderne Dienstleistungen am Arbeitsmarkt vom (BGBl. I S. 2848) den Antrag nicht im Rahmen einer land- und forstwirtschaftlichen, gewerblichen oder freiberuflichen Haupttätigkeit stellt sie/er einverstanden ist, dass eine Mitteilung über Zahlungen des Landes - gem. Verordnung über Mitteilungen an die Finanzbehörde durch andere Behörden und öffentliche Rundfunkanstalten (Mitteilungsverordnung vom (BGBl. I S. 1554), zuletzt geändert durch Artikel 58 des Gesetzes vom (BGBl. I S. 2848) - an das jeweils zuständige Finanzamt weitergeleitet wird. Unterschrift des Antragstellers / der Antragstellerin Datum: Dem Antrag sind folgende Unterlagen beizufügen 6.1. Lageplan, Bauzeichnung 1 : Kostenaufstellung über die Maßnahme (gemäß DIN 276, Kostengruppen 300 und 400) mit Darlegung der Mehrkosten für den 3-Liter-Haus-Standard gegenüber EnEV-Standard sowie der Kosten der Lüftungsanlage 6.3. Nachweis des 3-Liter-Haus-Standards gemäß der aktuellsten Version des Passivhausprojektierungspakets (PHPP-Rechenblätter, Nachweis der Wohnflächen, U-Werte, Fenster, ggf. Verschattung, Heizwärme, Solar Warmwasser, PW Kennwert, EnEV Heizwärme) 6.4. Bei Mehrfamilienhäusern: Nachweis über die Anzahl und Größe der Wohneinheiten (Foto des Objektes, Baupläne oder Mietverträge etc.) 6.5. Eine für den Betrieb der Lüftungsanlage gültige DIBt 2 -Zulassung. Die Gültigkeit der Zulassung muss zum Zeitpunkt der Antragstellung gelten Technisches Datenblatt der Lüftungsanlage mit Angabe des Wirkungsgrades 2 Deutsches Institut für Bautechnik - DIBt

5 5 H I N W E I S E Z U M A N T R A G Dieser Antrag ist schriftlich zu stellen an die: Abteilung 6 Bergbau und Energie in NRW Goebenstr Dortmund Die Antragstellung muss postalisch oder durch persönliche Abgabe bei der erfolgen. Die Antragstellung per Fax oder Mail ist nicht zulässig. Beachten Sie bitte, dass Sie nach Antragstellung eine Eingangsbestätigung erhalten (max. 3 Wochen). Vor Erhalt eines Zuwendungsbescheids durch die darf der Auftrag für die beantragte Maßnahme nicht erteilt werden. Anderenfalls wird kein Zuschuss gewährt. Die im Antragsvordruck aufgeführten Unterlagen und Angaben sind für die Bearbeitung zwingend erforderlich. Alle Zuwendungsbescheide sind mit einem Bewilligungszeitraum versehen, der nur in Ausnahmefällen und nur auf Antrag vor dessen Ablauf verlängert werden kann. Wenn der Zuwendungsempfänger festgesetzte Fristen nicht eigenständig einhält, ist der Zuwendungsbescheid unwiderruflich unwirksam. Unter bestimmten Voraussetzungen können private Antragsteller sich als Energiesparer NRW in Form einer Energiesparerplakette und Urkunde präsentieren. Informieren Sie sich hierzu auf der Internetseite der. Bei Rückfragen setzen Sie sich bitte mit der Bewilligungsbehörde in Verbindung: Postalisch Abteilung 6 Bergbau und Energie in NRW Goebenstr Dortmund Telefonisch Nordrhein-Westfalen direkt Tel (08:00 bis 18:00 h) progres@bra.nrw.de Internet nutzen Sie ggf. die Suchfunktion; Suchbegriffe: progres; Markteinführung; Energiesparer; KWK