Leistungsmerkmale KombiMed Tarife. Zusatzversicherungen für gesetzlich Versicherte.

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1 KombiMed Tarife. Zusatzversicherungen für gesetzlich Versicherte. (GKV-KOOPERATIONEN) Klartext wir möchten, dass Sie uns verstehen. Und Klartext zu sprechen, heißt für uns auch, offen über Dinge zu reden. Die Übersicht zeigt Ihnen die wichtigsten Leistungsmerkmale der KombiMed-Produkte im Vergleich. Weitere Leistungsbeschreibungen finden Sie in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB), in denen die Leistungen nach Art und Umfang geregelt sind. Die Prozentangaben beziehen sich auf die nach den AVB erstattungsfähigen Aufwendungen (nicht auf den Rechnungsbetrag). Leistungsmerkmale Zahnersatz Einlagefüllungen (Inlays), Kunststofffüllungen in Dentin-Adhäsivtechnik, Zahnkronen und Zahnersatz (einschließlich Implantate) Leistungshöhe in den ersten drei Jahren (die sogenannte Zahnstaffel). Bitte beachten: Es gilt das Versicherungsjahr. Parodontologische Leistungen und Wurzelbehandlungen Kieferorthopädie Professionelle Zahnreinigung KombiMed Zahn Tarif KDT50 50 % abzüglich des Erstattungsbetrages der Krankenkasse. Wichtig: Die Erstattung erhöht sich auf 55 %, wenn die Behandlung bei einem kooperierenden Zahnarzt erfolgt. 100 % abzüglich des Erstattungsbetrages der Krankenkasse bei reiner Regelversorgung. im 1. Jahr bis zu 250 EUR. im 1. und 2. Jahr bis zu 500 EUR. im 1. bis zum 3. Jahr bis zu 750 EUR. Die Begrenzung entfällt ab dem 4. Jahr und immer bei einem Unfall. KombiMed Zahn Tarif KDT85 85 % abzüglich des Erstattungsbetrages der Krankenkasse. Wichtig: die Erstattung erhöht sich auf 90 %, wenn die Behandlung bei einem kooperierenden Zahnarzt erfolgt. 100 % abzüglich des Erstattungsbetrages der Krankenkasse bei reiner Regelversorgung. im 1. Jahr bis zu 500 EUR. im 1. und 2. Jahr bis zu EUR. im 1. bis zum 3. Jahr bis zu EUR. Die Begrenzung entfällt ab dem 4. Jahr und immer bei einem Unfall. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in anderen Staaten der Europäischen Union, des Europäischen Wirtschaftsraumes und in der Schweiz. Je nach Ergebnis kann ein Zuschlag bzw. der Ausschluss von Leistungen vereinbart Fehlende Zähne sind mit einem Beitragszuschlag mitversichert, wenn die Behandlung vor weder begonnen noch von einem Zahnarzt angeraten ist. Pro fehlendem Zahn beträgt der Zuschlag 2 EUR. Ab 4 fehlenden nicht ersetzten Zähnen sind die Kosten für Zahnersatz sowie implantologische Leistungen einschließlich damit im Zusammenhang stehende funktionsanalsche/funktionstherapeutische Maßnahmen sowie anfallende zahntechnische Laborarbeiten und Materialien nach nicht Gegenstand des Versicherungsschutzes. Je nach Ergebnis kann ein Zuschlag bzw. der Ausschluss von Leistungen vereinbart Fehlende Zähne sind mit einem Beitragszuschlag mitversichert, wenn die Behandlung vor weder begonnen noch von einem Zahnarzt angeraten ist. Pro fehlendem Zahn beträgt der Zuschlag 4 EUR. Ab 4 fehlenden nicht ersetzten Zähnen sind die Kosten für Zahnersatz sowie implantologische Leistungen einschließlich damit im Zusammenhang stehende funktionsanalsche/funktionstherapeutische Maßnahmen sowie anfallende zahntechnische Laborarbeiten und Materialien nach nicht Gegenstand des Versicherungsschutzes. Sobald eine versicherte Person das 9., 19., 29., 39., 49., 59., 69., 79. bzw. 89. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Siehe Rückseite. Sie ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und

2 Zahnersatz Kieferorthopädie Kieferorthopädie Parodontologische Leistungen und Wurzelbehandlungen Parodontologische Leistungen und Wurzelbehandlungen Professionelle Zahnreinigung Professionelle Zahnreinigung Leistungshöhe in den ersten drei Jahren (die sogenannte Zahnstaffel) KombiMed Zahn Tarif KDBE EUR je Versicherungsfall. Voraussetzung ist, dass die Behandlung vor Vollendung des 18. Lebensjahres begonnen hat. Ja, wenn die gesetzliche Krankenkasse keine Leistungen übernimmt. Zwei Zahnreinigungen pro Jahr, bis zu 75 EUR pro Behandlung. Wichtig: Bei einem kooperierenden Zahnarzt erhöht sich die Erstattung auf 100 EUR pro Behandlung. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in anderen Staaten der Europäischen Union, des Europäischen Wirtschaftsraumes und in der Schweiz. Je nach Ergebnis kann der Ausschluss von Leistungen vereinbart Sobald eine versicherte Person das 19. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Sie ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und Tarif KDT50 KDT85 KDBE Alter Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre 0,56 1,77 4,41 6,99 9,66 10,41 Tarif KDT50/KDT85: Für die versicherte Person, die das 9., 19., 29., 39., 49., 59., 69., 79. bzw. 89. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Tarif KDBE: Sobald eine versicherte Person das 19. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. 1,41 4,42 11,01 17,45 24,11 25,98 9,45

3 Behandlung durch den Chefarzt und andere Ärzte oder Hebammen für Chefarztbehandlung Übernahme der Mehrkosten für die Unterbringung im 1-Bett- bzw. 2-Bett- Zimmer Aufenthalt in einer Privatklinik Ersatz-Krankenhaustagegeld als Ausgleichszahlung für die Übernahme der Mehrkosten für das 1- oder 2-Bettzimmer KombiMed Krankenhaus Tarif UZ1 Tarif UZ2 Für Chefarztbehandlung wird nicht geleistet. Im Tarif UZ2 für das 2-Bett-Zimmer. Im Tarif UZ1 für das 1-Bett- oder 2-Bett- Zimmer. Ja, wenn die Krankenkasse ihre Pflichtleistung erbringt. Ja, wenn es vorkommen sollte, dass ein Krankenhaus kein 1- oder 2-Bettzimmer zur Verfügung stellen kann. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in anderen Staaten der Europäischen Union, des Europäischen Wirtschaftsraumes und in der Schweiz. Der kommt immer zustande. Es besteht kein Leistungsanspruch für einen Versicherungsfall, der vor Beginn des Versicherungsschutzes eingetreten ist. Ein solcher Fall liegt vor, wenn ein Arzt in den letzten 24 Monaten vor die Notwendigkeit einer stationären Weiterbehandlung in Erwägung gezogen hat. KombiMed Krankenhaus Tarif KGZ1 Tarif KGZ2 Ja, auch in einer Privatklinik. Im Tarif KGZ2 für das 2-Bett-Zimmer. Im Tarif KGZ1 für das 1-Bett- oder 2-Bett- Zimmer. Ja, wenn die Unterbringung im 1- oder 2-Bettzimmer nicht erfolgt und wenn gleichzeitig auch auf die Chefarztbehandlung verzichtet wird. Versicherungsschutz besteht bei einem vorübergehenden Aufenthalt in anderen europäischen Staaten. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt im außereuropäischen Ausland besteht Versicherungsschutz bis zu einem Monat. Wichtig: Besteht der Vertrag bei Beginn des Aufenthaltes im außereuropäischen Ausland bereits 12 Monate, verlängert sich der Versicherungsschutz auf 6 Monate Je nach Ergebnis kann der Vertrag gegebenenfalls nicht zustande kommen oder eventuell ein Zuschlag bzw. der Ausschluss von Krankheiten vereinbart Leistungsfreie Zeiten (Wartezeiten) Allgemeine Wartezeit: In den ersten drei Monaten besteht kein Leistungsanspruch. Besondere Wartezeit: In den ersten acht Monaten besteht kein Leistungsanspruch, wenn die Behandlungen eine Entbindung, Psychotherapie oder einen Zahnersatz betreffen. Wegfall der Wartezeit: die allgemeine Wartezeit entfällt bei einem Unfall. Allgemeine Wartezeit: In den ersten drei Monaten besteht kein Leistungsanspruch. Besondere Wartezeit: In den ersten acht Monaten besteht kein Leistungsanspruch, wenn die Behandlungen eine Entbindung, Psychotherapie, Zahnbehandlung, Zahnersatz oder eine Kieferorthopädie betreffen. Wegfall der Wartezeit: die allgemeine und besondere Wartezeit für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie entfallen bei einem Unfall. mit einer ärztlichen Untersuchung können ab Vertragsbeginn die Wartezeiten erlassen werden (ausgenommen: Zahnersatz, Kieferorthopädie). Der Untersuchungsbericht muss innerhalb von 14 Tagen nach Antragstellung bei der DKV eingehen. Die Kosten trägt der Antragsteller.

4 KombiMed Krankenhaus Tarif UZ1 Tarif UZ2 Sobald eine versicherte Person das 19., 29., 39., 49., 59., 69., 79. bzw. 89. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. KombiMed Krankenhaus Tarif KGZ1 Tarif KGZ2 Sobald eine versicherte Person das 14. bzw. 19. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Sie ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und Tarif Alter 0 9 Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Tarif UZ1 6,15 6,15 9,85 12,45 12,79 17,23 30,46 54,33 81,36 88,06 Tarif UZ2 3,22 3,22 4,67 5,05 5,39 7,85 15,11 30,90 51,69 55,99 Sobald eine versicherte Person das 19., 29., 39., 49., 59., 69., 79. bzw. 89. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Leistungsmerkmale Häusliche, teilstationäre, Kurzzeitpflege sowie vollstationäre Pflege Begrenzung der Leistung bei häuslicher, teilstationärer, oder Kurzzeitpflege Begrenzung der Leistung bei vollstationärer Pflege KombiMed Pflege Tarif KPET Ja, unabhängig davon, ob Pflegefachkraft oder sonstige Person pflegt. Tagegeldleistung in Abhängigkeit der Pflegestufe und des vereinbarten Pflegetagegeldes. Pflegestufe I 25 % Pflegestufe II 50 % Pflegestufe III 75 %, in Härtefallen* 100 % 100 % des versicherten Tagegeldes unabhängig von der Pflegestufe. Ausnahme: Wird eine vollstationäre Pflege gewählt, obwohl diese nicht erforderlich ist, gelten folgende Leistungen: Pflegestufe I 25 % Pflegestufe II 50 % Pflegestufe III 75 % KombiMed Pflege Tarif KPEK Die Leistungen der sozialen und gesetzlichen Pflegepflichtversicherung werden entsprechend der festgestellten Pflegestufe um grundsätzlich 50 % aufgestockt. Ja, Höchstbeträge bei häuslicher oder teilstationärer Pflege in Abhängigkeit der Pflegestufe: Pflegestufe I bis zu 225 Euro Pflegestufe II bis zu 550 Euro Pflegestufe III bis zu 775 Euro im Härtefall* bis zu 959 Euro (bei häuslicher Pflege) Bei häuslicher Pflege wird bei nicht Ausschöpfen der Höchstbeträge ein anteiliges Pflegegeld gezahlt. Pflegegeld kann auch alternativ zu den obigen Höchstbeträgen gewählt werden: Pflegestufe I 117,50 Euro Pflegestufe II 220 Euro Pflegestufe III 350 Euro Bei Kurzzeitpflege unabhängig von der Pflegestufe kann der Höchstbetrag bis zu 775 Euro betragen. Ja, unabhängig von der Pflegestufe bis zu 775 Euro. Der Versicherungsschutz gilt innerhalb der Europäischen Union und darüber hinaus auch in allen Mitgliedsstaaten des Europäischen Wirtschaftsraumes (EWR). Bei Tarif KPEK wird die Pflegetagegeldleistung erbracht.

5 Planmäßige Erhöhung der Versicherungsbeiträge zu Anpassung der Versicherungsbeiträge KombiMed Pflege Tarif KPET KombiMed Pflege Tarif KPEK Je nach Ergebnis kann ein Zuschlag bzw. auch der Ausschluss von Krankheiten vereinbart Sobald eine versicherte Person das 14. bzw. 19. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Sie ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und kann zu einer Erhöhung oder Verminderung der Versicherungsbeiträge führen. *In besonders gelagerten Einzelfällen werden Pflegebedürftige der Pflegestufe III als Härtefalle anerkannt. Dies ist der Fall, wenn ein außergewöhnlich hoher Pflegeaufwand vorliegt, der das übliche Maß der Pflegestufe III weit übersteigt. Die Feststellung des Härtefalls geht aus dem Gutachten des Medizinischen Dienstes über die Einstufung in der Pflegepflichtversicherung hervor. Leistungsmerkmale Ambulante Behandlung nach Methoden der Alternativmedizin einschließlich Arznei-, Verband- und Heilmittel Übernahme aller Naturheilverfahren Freie Wahl von Ärzten und Heilpraktikern KombiMed Naturheilverfahren Tarif KNHB 80 % der Eigenanteile und bis zu EUR im Jahr. Versichert sind alle Behandlungsmethoden, die im Hufelandverzeichnis* bzw. im Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker enthalten sind. Dazu gehören beispielsweise Homöopathie, Akupunktur, Bioelektronische Funktionsdiagnostik, Osteopathie und Sauerstofftherapien. Freie Wahl unter allen niedergelassenen Ärzten sowie Heilpraktikern im Sinne des Deutschen Heilpraktikergesetzes. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in anderen Staaten der Europäischen Union, des Europäischen Wirtschaftsraumes und in der Schweiz. Je nach Ergebnis kann der Vertrag gegebenenfalls nicht zustande kommen oder ein Zuschlag bzw. der Ausschluss von Krankheiten vereinbart Sobald eine versicherte Person das 19., 29., 39., 49., 59., 69., 79. bzw. 89. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Siehe Rückseite. Sie ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und Was ist das Hufelandverzeichnis? Das Hufeland-Leistungsverzeichnis der besonderen Therapierichtungen ist eine Orientierungshilfe zur Abrechnung komplementärmedizinischer Leistungen. Es wird von der Hufelandgesellschaft als Dachverband der Ärztegesellschaften für Naturheilkunde und Komplementärmedizin herausgegeben und umfasst die Verfahren, die in den ärztlichen Praxen, klinischen Ambulanzen und naturheilkundlichen Abteilungen in Krankenhäusern angewendet Es umfasst die weitest verbreiteten und bewährt praktizierten Methoden der Komplementärmedizin und Naturheilkunde. Tarif Alter Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre KNHB 5,39 4,71 8,88 13,39 13,68 13,82 14,47 Sobald eine versicherte Person das 19., 29., 39., 49., 59., 69., 79. bzw. 89. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen.

6 Sehhilfen (Brillen und Kontaktlinsen) für Kinder, Jugendliche und Erwachsene für Sehhilfen bei Kindern für Sehhilfen bei Jugendlichen und Erwachsenen KombiMed Sehhilfen Tarif KSHR Bei Kindern bis 14 Jahre 80 % der Eigenanteile, bis zu 100 EUR je Sehhilfe. Ab 14 Jahre bei Veränderung der Sehfähigkeit um 0,5 Dioptrien auf einem Auge 80 % der Eigenanteile, bis zu 200 EUR je Sehhilfe. Ansonsten besteht alle zwei Jahre ein Leistungsanspruch, auch ohne Vorleistung der Krankenkasse. KombiMed Hilfsmittel Tarif KHMR Bei Kindern bis 14 Jahre 90 % der Eigenanteile, bis zu 300 EUR je Sehhilfe. Ab 14 Jahre bei Veränderung der Sehfähigkeit um 0,5 Dioptrien auf einem Auge 90 % der Eigenanteile, bis zu 300 EUR je Sehhilfe. Ansonsten besteht alle zwei Jahre ein Leistungsanspruch, auch ohne Vorleistung der Krankenkasse. Hörgeräte für Hörgeräte Keine Leistung für Hörgeräte. 80 % der Eigenanteile, bis zu 600 EUR pro Hörgerät, auch ohne Vorleistung der Krankenkasse. Zusätzliche Hilfsmittel Ja, beispielsweise Prothesen, Rollstühle oder Gehhilfen. für zusätzliche Hilfsmittel für Sehhilfen, Hörgeräte und zusätzliche Hilfsmittel Absicherung bei Reisen ins Ausland, z. B. Urlaub Nein, keine Leistung für zusätzliche Hilfsmittel. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in anderen Staaten der Europäischen Union, des Europäischen Wirtschaftsraumes und in der Schweiz. 80 % der Eigenanteile, bis zu 300 EUR pro Jahr nach Vorleistung der Krankenkasse. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in anderen Staaten der Europäischen Union, des Europäischen Wirtschaftsraumes und in der Schweiz. Ja, bis zu drei Monate weltweit. 100 % für stationäre und ambulante Behandlung, schmerzstillende Zahnbehandlung und Zahnfüllung in einfacher Ausführung (nicht für Zahnersatz und Zahnkronen). 100 % der zusätzlichen Kosten für einen notwendigen Krankenrücktransport, wenn der Rücktransport über die DKV organisiert wird. Der kommt immer zustande. Je nach Ergebnis kann der Ausschluss von Leistungen vereinbart Leistungsmerkmale KombiMed Sehhilfen Tarif KSHR KombiMed Hilfsmittel Tarif KHMR Sobald eine versicherte Person das 19. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Sie ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und Tarif Alter 0 19 Jahre Jahre Tarif KSHR 2,95 6,14 Tarif KHMR 4,89 8,22 Sobald eine versicherte Person das 19. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen.

7 Krankentagegeld Anpassung der Krankentagegeldhöhe. Planmäßige Erhöhung der Versicherungsbeiträge zu Anpassung der Beiträge KombiMed Krankentagegeld Tarif KTAG Zahlung des vereinbarten Krankentagegeldes pro Tag bei 100%iger Arbeitsunfähigkeit. Bei Teilarbeitsunfähigkeit von mindestens 50 % wird die Hälfte des versicherten Krankentagegeldes gezahlt. Voraussetzung ist unter anderem: Es muss unmittelbar vorher eine völlige Arbeitsunfähigkeit bestanden haben und die DKV hat dafür Krankentagegeld gezahlt. Die Aufnahme der teilweisen Tätigkeit ist medizinisch angezeigt und ärztlich bescheinigt. Arbeitnehmer erhalten die Leistung bis zu 91 Tage. Bis zum Nettoeinkommen. Alle 2 Jahre kann das Krankentagegeld ohne erneute Gesundheitsprüfung und leistungsfreie Zeiten (Wartezeiten) erhöht Maßstab für die Tagegeld-Erhöhung ist die prozentuale Steigerung der Beitragsbemessungsgrenze in der gesetzlichen Rentenversicherung. Die Erhöhung wird zum erreichten Eintrittsalter berechnet. Das Nettoeinkommen der versicherten Person darf nicht überschritten Je nach Ergebnis kann ein Zuschlag bzw. der Ausschluss von Leistungen vereinbart Ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und kann zu einer Erhöhung oder Verminderung der Beiträge führen.

8 Vom Arzt verordnete Arznei- und Verbandmittel Vom Heilpraktiker verordnete Arzneiund Verbandmittel. KombiMed Arzneimittel Tarif KAZM Hierzu zählen auch: die von der gesetzlichen Krankenkasse nicht übernommenen Arznei- und Verbandmittel (Privatrezepte), Zuzahlungen und sonstige Eigenbeteiligungen, die bei einem Kassen-Rezept (GKV) anfallen können. 80 % der Eigenanteile bis zu EUR im Jahr. Bei einem vorübergehenden Aufenthalt in anderen Staaten der Europäischen Union, des Europäischen Wirtschaftsraumes und in der Schweiz. Je nach Ergebnis kann ein Zuschlag bzw. der Ausschluss von Leistungen vereinbart Sobald eine versicherte Person das 19., 29., 39., 49., 59., 69., 79. bzw. 89. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. Sie ist möglich. Die Notwendigkeit einer Anpassung wird jedes Jahr überprüft und Tarif Alter Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre Jahre KAZM Sobald eine versicherte Person das 19., 29., 39., 49., 59., 69., 79. bzw. 89. Lebensjahr vollendet, ist ab Beginn des folgenden Kalenderjahres der Beitrag der nächsthöheren Altersgruppe zu zahlen. 1,39 2,34 4,29 5,48 6,98 11,42 16,57 16,67 16,67 DKV Deutsche Krankenversicherung AG Köln Telefon / (gebührenfrei)* Telefax / (14 Ct./Min. aus dem dt. Festnetz; max. 42 Ct./Min. aus dt. Mobilfunknetzen) *oder aus dem Ausland + 49 / 221 / (Kosten gemäß Tarif des jeweiligen ausländischen Netzbetreibers bzw. Mobilfunkanbieters) service@dkv.com, VF 570/3 GKV (1.13)