Schwindel und Gleichgewichtsstörungen

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1 Schwindel und Gleichgewichtsstörungen Bearbeitet von Ulrike Grenzebach, Gerhard Rudolf, Eckhard Most, Wolfgang Stoll, Martin Tegenthoff überarbeitet Buch. 308 S. Hardcover ISBN Format (B x L): 17 x 24 cm Weitere Fachgebiete > Medizin > Klinische und Innere Medizin > Neurologie, Neuropathologie, Klinische Neurowissenschaft Zu Leseprobe schnell und portofrei erhältlich bei Die Online-Fachbuchhandlung beck-shop.de ist spezialisiert auf Fachbücher, insbesondere Recht, Steuern und Wirtschaft. Im Sortiment finden Sie alle Medien (Bücher, Zeitschriften, CDs, ebooks, etc.) aller Verlage. Ergänzt wird das Programm durch Services wie Neuerscheinungsdienst oder Zusammenstellungen von Büchern zu Sonderpreisen. Der Shop führt mehr als 8 Millionen Produkte.

2 VIII Inhaltsverzeichnis Allgemeiner Teil 1 Einleitung... 2 Evolution und Phylogenese... 2 Schweresinnesorgane... 2 Drehsinnesorgane... 4 Zentrale Projektionsbahnen... 4 Das gleichgewichtserhaltende System... 4 Statische Orientierung... 5 Dynamische Orientierung... 5 Kompensation Anatomie und Physiologie... 7 Gleichgewichtserhaltende Regulationssysteme... 7 Labyrinth Innenohr)... 7 Otolithenapparat... 7 Bogengangapparat... 9 Transduktion und Ruheaktivität Translations- und Erdbeschleunigung ± adäquate Reize für die Makulaorgane Drehbeschleunigung ± adäquater Reiz für die Bogengänge Reizleitung und -verarbeitung Aufsteigende Bahnsysteme Absteigende Bahnsysteme Sensomotorische Regulation Reflexe und Reaktionen Kopf-Körper-Koordination Halte- und Stellreflexe Liftreaktion und Sprungbereitschaft Vestibulospinale Reflexe Auge-Kopf-Koordination Hämodynamik Herz-Kreislauf-System Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem des Herzens Allgemeine Pathogenese bradykarder und tachykarder Herzrhythmusstörungen Stoffwechsel Anamnese und Analyse des Schwindels Grundkonzept Peripher-vestibulärer Schwindel Zentral-vestibulärer Schwindel Nichtvestibulärer Schwindel Psychogener Schwindel Anamnestische Daten Allgemeine Angaben Spezifische Angaben, subjektive Empfindungen Zeitfaktor und Intensität der Beschwerden Besserung der Beschwerden Schwindel provozierende Faktoren Begleiterscheinungen Orientierende Untersuchungen Körperliche Untersuchung Inspektion Palpation und Perkussion Auskultation Blutdruckmessung, Schellong-Test und Kipptisch-Untersuchung Neurologische Untersuchung Koordinationsprüfungen Einführung und Grundlagen Indikation und Fragestellung Stehprüfungen Gehprüfungen Erschwertes Gehen Blindgang geradeaus... 46

3 Inhaltsverzeichnis IX Schachbrettgehen nach Stoll Positionsversuche Finger-Nase-Zeigeversuch Diadochokineseprüfung Knie-Hacke-Versuch Rebound-Phänomen Prüfen der Tiefensensibilität Zeigeversuch nach Bµrµny Vertikaler Zeichentest Ohrenärztliche Untersuchung Untersuchung mit der Stimmgabel Hörweitenbestimmung Fahndung nach Nystagmus Spontannystagmus Allgemeine Richtlinien Spontannystagmus peripheren Ursprungs 53 Pathologische zentral ausgelöste Nystagmen Okulär ausgelöster Nystagmus Spontane Augenbewegungen Psychischer Befund Spezielle Untersuchungen Provokationsmethoden Lage-, Lagerungsprüfungen ± Methode nach Frenzel-Hallpike-Stenger 60 Testmanöver zur Aufdeckung des benignen paroxysmalen Lagerungsschwindels 64 Test auf Erkrankung des posterioren Bogengangs Dix-Hallpike-Manöver) Test auf Erkrankung des horizontalen Bogengangs Alkohollagenystagmus ¹Kopf-Impulstestsª Thermische Erregbarkeitsprüfung unter der Leuchtbrille Positive Fistelsymptome Elektrocomputernystagmographie ECNG) Videookulographie, Video-CNG Drehprüfungen Optokinetische Prüfung Optokinetischer Afternystagmus Thermische Erregbarkeitsprüfung mit ECNG, CNG oder Video-CNG Halsdrehtest Messungen von Steh- und Gehversuchen 90 Kraniokorporographie nach Claussen Posturographie Audiometrische Untersuchungen Tonaudiometrie Sprachaudiometrie Diagnostik von Ohrgeräuschen Evozierte Potenziale Auditorisch evozierte Potenziale Visuell evozierte Potenziale Somatosensorisch evozierte Potenziale. 105 Vestibulär evozierte myogene Potenziale 105 Elektrophysiologische Diagnostik von peripherem Nervensystem und ZNS 105 Elektroenzephalographie Elektromyographie Elektroneurographie Elektrokardiographische Diagnostik Standard-EKG Langzeit-EKG Ösophagus-EKG Belastungs-EKG Elektrophysiologische Untersuchung EPU) Ultraschalldiagnostik Ultraschallkardiographie Echokardiographie) Doppler-Duplexsonographie der extraund intrakraniellen Hirnarterien Nativröntgendiagnostik Kranielle Computertomographie Magnetresonanztomographie und -angiographie Hirnszintigraphie, SPECT Invasive Röntgendiagnostik Zerebrale Angiographie Herzkatheteruntersuchung Labordiagnostik Liquordiagnostik Erhebung eines psychischen Befundes Spezielle psychiatrischpsychodynamische Beurteilung Erkrankungen des peripheren vestibulären Systems Erkrankungen des Labyrinths Meni re-symptomenkomplex MSK) Lermoyez-Syndrom Labyrinthatelektase Entzündliche Labyrintherkrankungen Labyrinthitis

4 X Inhaltsverzeichnis Chronische Mittelohrentzündung Spezifische Entzündungen Traumatische Labyrinthschäden Felsenbein-Querbruch Spontane Perilymphfistel des runden Fensters Barotraumen Schalltrauma Commotio labyrinthi, stumpfes Schädeltrauma Vaskuläre Labyrinthstörungen Labyrinthapoplex Partielle vestibulokochleäre Durchblutungsstörungen Toxische Labyrinthschäden Doppelseitiger Labyrinthausfall Cogan-Syndrom Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel Untersuchungstechniken Zervikale Syndrome Erkrankungen im Bereich des N. vestibulocochlearis retrolabyrinthäre Erkrankungen) Neuropathia vestibularis Poly radikulo)neuritis Meningoenzephalitis Herpes zoster oticus Akustikusneurinom, Kleinhirnbrückenwinkel-Tumor Therapeutisches Konzept bei peripher-vestibulären Störungen Symptomatische Behandlung der akuten vestibulären Störung Physikalische Therapie Spezieller Teil 7 Erkrankungen im Bereich des zentralen vestibulären Systems und gleichgewichterhaltender Regelsysteme Encephalomyelitis disseminata multiple Sklerose) Meningoenzephalitiden Vertigo epidemica Vaskuläre Hirnstamm- / Kleinhirn- Erkrankungen Migräne Tumoren der hinteren Schädelgrube Kleinhirntumoren Mittelhirntumoren Bulbopontine Tumoren Syringobulbie Nichtraumfordernde Erkrankungen des Kleinhirns Erbliche degenerative Ataxien Heredoataxien) Autosomal rezessive Ataxien Autosomal dominante Ataxien / spinozerebellare Ataxien SCA) Nichterbliche degenerative Ataxien Erworbene symptomatische Ataxien Erkrankungen des Rückenmarks Funikuläre Myelose kombinierte spinale Strangdegeneration) Tabes dorsalis Erkrankungen der peripheren Nerven Erkrankungen der Basalganglien Hypokinetisch-hypertone Syndrome Epileptische Anfälle Vertigo epileptica Herz-Kreislauf-Erkrankungen Hypotone Regulationsstörungen Primäre essenzielle) Dauerhypotonie Orthostatische Hypotonie Sekundäre symptomatische) Hypotonie 188 Vagovasale Reaktion Arterielle Hypertonie Pulmonale Hypertonie Herzrhythmusstörungen Störungen der Erregungsbildung und -leitung) Pathologische Bradykardien Atrioventrikuläre Leitungsstörungen AV-Blöcke) Bradykardien bei Vorhofflattern und Vorhofflimmern Seltene Formen bradykarder Kammeraktionen Pathologische Tachykardien

5 Inhaltsverzeichnis XI Supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolen Definierte Syndrome Herzschrittmacher-Funktionsstörungen 202 Herzinsuffizienz Kardiomyopathie Hypertrophe Kardiomyopathien Koronare Herzkrankheit Angeborene und erworbene Herzfehler 208 Angeborene Herzfehler Erworbene Herzklappenfehler Besondere, den Herzklappenapparat betreffende Fehler Herzneurose Durchblutungsstörungen im Bereich des Aortenbogens und der supraaortalen ¾ste Besondere Krankheitsbilder Stoffwechselerkrankungen und hämatopoetische Erkrankungen Endokrine Erkrankungen Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz Hypopituitarismus) Primäre Nebennierenrinden- Insuffizienz Morbus Addison) Cushing-Syndrom Primärer Aldosteronismus Conn-Syndrom) Phäochromozytom Hyperthyreose Hypothyreose Pubertät und Klimakterium Seltene Syndrome Hypoglykämie Diabetische Neuropathie Hämatopoetische Erkrankungen Polycythaemia vera und Polyglobulie Störungen des Wasser-, Elektrolytund Säure-Base-Haushalts Störungen des Wasserund Natriumhaushalts Elektrolytstörungen Dysionämie) Säure-Base-Haushalt Chronische Hypoxämie Dumping-Syndrom Okulärer Schwindel Fusion Schwindel durch Brechkraftunterschiede 227 Aniseikonie und Anisometropie Aniseikonie bei Aphakie Fusion anamorphotisch verzerrter Bilder bei Korrektur des Astigmatismus Brillenkorrekturbedingte Störungen mit Schwindelsensationen Zentrierung von Brillengläsern Schwindelsymptomatik durch Korrekturgläser Schwindel durch Störungen der binokularen Zusammenarbeit Asthenopische Beschwerden Augenmuskelparesen Myogene Störungen der Motilität Mechanische Störungen der Motilität Intraorbitale Raumforderungen Orbitabodenfraktur Endokrine Orbitopathie Horror fusionis Schwindel durch zentrale Störungen der Okulomotorik Internukleäre Ophthalmoplegie Nystagmus Höhenschwindel Kinetosen Typen und Kategorien des sensorischen Konflikts Sensorische Reaktionen mit visuell-vestibulären Konflikten Sensorische Reaktionen mit Bogengang-Otolithen-Konflikten Kinetoseempfindlichkeit Spezielle Kinetoseformen Prävention

6 XII Inhaltsverzeichnis 13 Sog. psychogener Schwindel ± Schwindel bei seelischen Erkrankungen Begutachtung 14 Begutachtung Allgemeine Pflichten und Gepflogenheiten Pflicht zur ¹ersten Sichtungª Pflicht zur eigenen Gutachtenserstattung Pflicht zur ¹Niederlegungª des schriftlichen Gutachtens Recht auf Entschädigung Pflicht zur Befolgung besonderer Anweisungen Recht zur Gutachtensverweigerung Pflicht zur Beeidigung Gliederung des Gutachtens Aktenauszug Anamnese Untersuchungsbefunde Diagnose Beurteilung/Epikrise Zusammenfassung Grundbegriffe Arbeitsfähigkeit, Arbeitsunfähigkeit, Dienstunfähigkeit Schädigungsfolge Invalidität Wahrscheinlichkeit des ursächlichen Zusammenhangs Gutachtliche Fragestellung Objektivierung von Schwindelbeschwerden Quantitative Bewertung von Schwindelbeschwerden Belastungsstufen Intensität von Gleichgewichtsstörungen 263 Anwendung der GdB/MdE-Tabelle GdB/MdE-Anhaltspunkte im sozialen Entschädigungsrecht und nach dem Schwerbehindertengesetz Meni re-symptomenkomplex MSK) Definition Verlaufsformen Arbeits-/Berufs-/Erwerbsunfähigkeit bei MSK Tauglichkeit bei MSK Behinderung durch MSK MdE bzw. GdB bei MSK Schwindelbeschwerden nach Schädeltraumen Kompensation Teilkompensation Plötzliche Dekompensation Dekompensation Tauglichkeit Führen eines Kraftfahrzeugs Tauglichkeit des Luftfahrtpersonals Simulation, Aggravation Literatur Sachverzeichnis