Antibiotikaresistenz bei Nutztieren Übertragungswege zum Menschen

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1 BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG Antibiotikaresistenz bei Nutztieren Übertragungswege zum Menschen PD Dr. Bernd-Alois Tenhagen FG Epidemiologie, Zoonosen und Antibiotikaresistenz

2 Worum geht es? Resistenzsituation in der Nutztierhaltung Übertragungswege zum Menschen Bedeutung der Resistenzsituation bei Tieren für den Menschen Handlungsoptionen Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 2

3 Grundsätzliche Anmerkungen Jeder Einsatz von Antibiotika fördert die Ausbreitung resistenter Keime Das gilt auch für den sachgerechten Einsatz Antibiotika treffen nie nur den Zielkeim Resistente Keime, auch multiresistente Keime sind weit verbreitet Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 3

4 Resistenz in der Nutztierhaltung 2013 E. coli Mastrind Bestand, Kot, N=296 Schlachthof, Dickdarm, N=230 Geflügel Zuchthühner, Mastrichtung, Bestand, N=165 Masthühner, Bestand, N=161 Sensibel 1x resistent 2x resistent 3x resistent 4x resistent 5x resistent 6x resistent 7x resistent Masthühner, Blinddarm, N=273 0% 50% 100% Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 4

5 Resistenz bei E. coli von Nutztieren, Legehennen, N=1955 Broiler, N=648 Puten, N=311 Mastschweine, N=859 Mastkälber, N=272 Mastrinder, N=909 Sensibel 1 Klasse 2 Klassen 3 Klassen 4 Klassen > 4 Klassen Milchkühe, N=187 0% 50% 100% % der Isolate Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 5

6 Vorkommen von MRSA in der Tierhaltung Anteil positiver Proben Schlachthof Schlachthof, (Nasentupfer) Mastkalb, 2012 >90 % CC398 Mastschwein, 2007/08 Tierbestand Tierbestand: (Staub) Staub Masthähnchen, Mastputen, 2012 Mastkalb, 2012 >90 % CC398 Mastschwein, 2008 Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 6

7 ESBL im Zoonosen-Monitoring 2013 Rinder-Kot ohne Selektivmedium Selektivnachweis Hähnchen-Kot Zuchthühner Anteil positiver Proben Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 7

8 Wie oft wir behandeln (Behandlungen / 100 Tage) Milchkühe Fresseraufzucht Mastkälber Ferkel Mastschweine Merle 2012 Laves 2011 Vetcab Puten Broiler Tagesdosen Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 8

9 Exposition des Menschen gegenüber resistenten Keimen von Tieren Tier Tierhaltung Schlachtkörper/Milch Heimtiere Emissionen Fleisch/Milchprodukt Mahlzeit Kontakt zu Tieren Umwelt Aufnahme Kontakt Mensch Mensch Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 9

10 Monitoring entlang der Lebensmittelketten Primärproduktion Lebensmittelgewinnung Einzelhandel - Masthähnchen - Hähnchenfleisch - Mastpute - Putenfleisch - Mastschwein - Schweinefleisch - Mastkalb - Kalbfleisch - Mastrind - Rindfleisch Repräsentative Stichproben für Deutschland Einheitliche Methodik und Bewertung Vergleichbare Daten Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 10

11 Beispiel: Mehrfachresistenz E. coli, Monitoring 2013 Mastrind Bestand, Kot, N=296 Schlachthof, Dickdarm, N=230 Rindfleisch, N=35 Geflügel Zuchthühner, Mastrichtung, Bestand, N=165 Masthühner, Bestand, N=161 Masthühner, Blinddarm, N=273 Masthühner, Schlachtkörper, N=233 Masthühner, Verarbeitung, N=47 Hähnchenfleisch, N=207 Geflügel-Import, N=10 Sensibel 1x resistent 2x resistent 3x resistent 4x resistent 5x resistent 6x resistent 7x resistent 0% 20% 40% 60% 80% 100% Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 11

12 ESBL im Zoonosen-Monitoring 2013 Rindfleisch Rinder-Kot ohne Selektivmedium Selektivnachweis Hähnchenfleisch Hähnchen-Kot Zuchthühner Anteil positiver Proben Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 12

13 Zu bedenken: Übertragung in beide Richtungen Humanmedizin problem Gemeinsames Resistenzproblem Resistenzproblem Resistenz- Tiermedizin Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 13

14 Kommensale Keime: gemeinsamer Genpool v.a. Krankenhauskeime, Darmkeime (ESBL, Carbapenemresistenz) Mensch Tier v.a. Darmkeime ESBL, Tetrazyklin-, Penicillin-, Sulfonamid- Resistenz Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 14

15 Beispiel: MRSA bei Nutztier und Mensch 97,5 % MRSA beim Menschen Krankenhauskeime (ha-mrsa) Keime in Altenheimen etc. (hca-mrsa) Infektionen ausserhalb des Gesundheitswesens (ca-mrsa) MRSA bei Landwirten, Tierärzten ca. 2,5 % Nutztier-MRSA Vor allem ein Keimtyp (95 %) Bei Tieren meist keine Erkrankung Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 15

16 Handlungsoptionen Tier Tierhaltung Schlachtkörper/Milch Heimtiere Emissionen Fleisch/Milchprodukt Mahlzeit Kontakt zu Tieren Umwelt Aufnahme Kontakt Mensch Mensch Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 16

17 Handlungsoptionen Lebensmittelkette 1. Verminderung Selektionsdruck in der Tierhaltung: Weniger resistente Keime bilden Weniger Behandlungen durch weniger Krankheit Gezielte Behandlung ( prudent use ) 2. Verminderung Verschleppung Schlachthygiene, Prozesshygiene Verbraucheraufklärung (Küchenhygiene) Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 17

18 Risikobewertung hat Schwachpunkte identifiziert Erhebliche Unterschiede innerhalb und zwischen Lebensmittelketten Beim Anteil resistenter Keime in der Tierhaltung Bei der Übertragung resistenter Keime während der Schlachtung Verbesserungen sind notwendig und möglich Reduktion der Behandlungen durch weniger Krankheit Verminderung der Verschleppung durch bessere Schlachthygiene und Küchenhygiene Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 18

19 Aber: Verbesserung von Tierhaltung und Lebensmittelgewinnung löst das Problem der Humanmedizin nicht One Health Strategie ist alternativlos Probleme sind nur gemeinsam zu lösen Gemeinsame Projekte sind wichtige Grundlage Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 19

20 BUNDESINSTITUT FÜR RISIKOBEWERTUNG DANKE FÜR IHRE AUFMERKSAMKEIT PD Dr. Bernd-Alois Tenhagen Bundesinstitut für Risikobewertung Max-Dohrn-Str Berlin Tel Fax bfr@bfr.bund.de

21 Symposium Antibiotikaresistenz in der Lebensmittelkette 2. und 3. November 2015 BfR, Martin Lerche Hörsaal Tenhagen, , Forum Antibiotikaresistenz Grüne Woche Seite 21